средняя мозговая артерия (MCA ) является одной из трех основных парных артерии, снабжающие кровью головной мозг. СМА возникает от внутренней сонной артерии и продолжается в боковую борозду, где затем разветвляется и проецируется во многие части боковой коры головного мозга. Он также обеспечивает кровоснабжение передних височных долей и коры островка.
. Левая и правая СМА поднимаются из трифуркации внутренних сонных артерий и, таким образом, связаны с передние мозговые артерии и задние соединительные артерии, которые соединяются с задними церебральными артериями. СМА не считаются частью Уиллисовского круга.
Содержание
- 1 Структура
- 1.1 Лобная доля
- 1.2 Теменная доля
- 1.3 Височная доля
- 2 Функция
- 3 Клиническое значение
- 4 См. Также
- 5 Ссылки
- 6 Внешние ссылки
Структура
Средняя мозговая артерия
Средняя мозговая артерия и ее ветви (у пациента гипоплазия A1 сегмент и отсутствие PCOM, что приводит к чисто ангионевротическому эффекту MCA из-за инъекции внутренней сонной артерии)
Среднюю мозговую артерию можно разделить на 4 части:
- M1: клиновидный сегмент (ножка), названный так из-за его происхождения и слабое латеральное отслеживание клиновидной кости. Хотя этот сегмент известен также как горизонтальный сегмент, он может вводить в заблуждение, поскольку у разных людей сегмент может опускаться, оставаться плоским или расширяться кзади от переднего отдела (дорсад). Сегмент M1 пронизывает мозг многочисленными переднебоковыми центральными (латеральными лентикулостриатными) артериями, которые орошают базальные ганглии.
- M2: этот сегмент простирается кпереди на островке. как островной сегмент. Он также известен как сильвиев сегмент, когда включены сегменты оперкулярного. Ветви СМА могут раздваиваться, а иногда и трифурцировать на стволы в этом сегменте, которые затем переходят в ветви, которые заканчиваются к коре.
- M3: глазные сегменты и выходят латерально наружу от островка. к коре. Этот сегмент иногда группируется как часть M2.
- M4: эти более тонкие терминальные или корковые сегменты орошают кору. Они начинаются на внешних краях сильвиевой щели и распространяются дистально на кору головного мозга.
Каждый сегмент M2 и M3 может разделяться на 2 или 3 основных ствола. (конечные ветви) с верхним стволом, нижним стволом и иногда со средним стволом. Бифуркации и трифуркации встречаются в 50% и 25% случаев соответственно. Другие случаи включают дупликацию MCA на внутренней сонной артерии (ICA) или дополнительной MCA (AccMCA), которые возникают не из ICA, а как ответвление от передней мозговой артерии. Средний ствол, который существует в некоторых частях популяции, когда присутствует, обеспечивает пре-роландическую, роландическую, переднюю теменную, заднюю теменную и угловую артерию для орошения вместо верхнего и нижнего стволов.
Ветви (ветвь) MCA можно описать по областям, которые они орошают.
Фронтальная доля
- Латеральная лобно-базальная (орбитофронтальная) артерия разветвляется вперед, вверх и латерально, чтобы васкуляризировать нижнюю лобную извилину. Он «конкурирует» по размеру с фронтальной полярной ветвью передней мозговой артерии
- Префронтальные артерии: эти артерии веером расходятся над островком и выходят в кору через медиальную поверхность лобной жаберной крышки. Артерии весят выше pars triangularis и васкуляризируют нижнюю и среднюю лобную извилину. Рядом с верхней лобной извилиной эти артерии анастомозируют с ветвями от периклозальной артерии передней мозговой артерии.
- Прероландическая артерия (прецентральная): артерия выходит на медиальную поверхность operculum и снабжает задние части средней и нижней лобных извилин, а также нижние части предцентральной извилины. Эта артерия разветвляется один или два раза и является относительно неизменной в анатомии.
- Роландические артерии (центральные): артерия выходит наружу и выходит из центральной части жаберной крышки, затем проходит внутрь центральной борозды. Эта артерия разветвляется у 72% людей и орошает заднюю предцентральную извилину и нижнюю часть постцентральной извилины.
Теменная доля
- Передняя теменная: эта артерия обычно берет свое начало от передней или средней ствола СМА. В некоторых случаях она ответвляется от роландической артерии или от задней теменной артерии. Он удлиняется по длине межпариетальной борозды и немного опускается кзади.
- Задняя теменная: выходит из заднего конца сильвиевой щели и проходит сначала кзади, а затем кпереди вдоль задней части теменной доли. Она также разветвляется на надмаргинальную извилину.
- Угловая: угловая артерия является важной конечной ветвью переднего или среднего ствола СМА. Она выходит из сильвиевой щели, проходит над передней поперечной височной извилиной и обычно разделяется на две ветви. Одна из ветвей снабжает угловую извилину, а другая - надмаргинальную извилину, заднюю верхнюю височную извилину и теменно-затылочную арку (борозду).
- Височно-затылочная артерия: самая длинная кортикальная артерия, она проходит кзади против центра жаберной крышки. На выходе из сильвиевой щели он проходит параллельно верхней височной борозде и снабжает верхнюю и нижнюю затылочные извилины. Этот сосуд анастамозирует с задней мозговой артерией и может существовать как одна или две артерии в 67% или 33% случаев соответственно.
Височная доля
- Височно-полярная: артерия проходит от клиновидного сегмента СМА через нижняя поверхность жаберной крышки и снабжает полярную и переднюю боковые части височной доли. Сосуд может быть идентифицирован на 52% нормальных ангиограмм.
- Передняя височная артерия: эта артерия расширяется аналогично височно-полярной артерии и васкуляризирует те же области.
- Средневисочная артерия: эта артерия проходит от сильвиева щель напротив нижней лобной извилины и снабжает верхнюю и среднюю части средней височной доли. Ее можно идентифицировать на 79% ангиограмм.
- Задняя височная артерия: эта артерия выходит наружу и от жаберной крышки и ступенчато поворачивается сначала снизу, затем сзади в верхнюю височную борозду, а затем в среднюю височную борозду. борозда. Этот сосуд кровоснабжает заднюю часть височной доли и является источником нескольких перфорирующих артерий, которые орошают островок. Его легко идентифицировать на большинстве рентгенограмм.
Функция
Области, обеспечиваемые средней мозговой артерией, включают:
- большую часть боковой поверхности полушария; за исключением верхнего дюйма лобной и теменной доли (передняя мозговая артерия ), а также нижней части височной доли.
- Верхний отдел снабжает латеро-нижнюю лобную долю ( расположение области Брока то есть языкового выражения)
- Нижний отдел обеспечивает боковую височную долю (расположение области Вернике то есть понимание языка)
- Обеспечение глубоких ветвей базальные ганглии, а также внутренняя капсула
место окклюзии СМА и возникающая афазия
- Глобальная - ствол СМА
- Брока - передняя ветвь СМА
- Вернике - задняя ветвь СМА
Клиническое значение
Окклюзия
Окклюзия средней мозговой артерии приводит к синдрому средней мозговой артерии, потенциально демонстрируя следующее дефекты:
- Паралич (-плегия) или слабость (-парез) контралатерального лица и руки (фациобрахиальный)
- Сенсорная потеря контралатерального лица и руки.
- Повреждение к доминирующее полушарие (обычно левое полушарие) приводит к афазии, т. е. зона Брока или Вернике
- . Повреждение недоминантного полушария (обычно правого полушария) приводит к контралатеральному синдрому пренебрежения
- Большие инфаркты СМА часто имеют déviation conuguée, предпочтение взгляда в сторону поражения, особенно в остром периоде. Контралатеральная гомонимная гемианопсия присутствует часто.
См. Также
| Викискладе есть материалы, относящиеся к Arteria cerebri media. |
Ссылки
Внешние ссылки