Почечная колика

Почечная колика
Локализация боли, вызванной камнями в почках
Специальность	Урология
Осложнения	почечная недостаточность

Почечная колика - это тип боли в животе, обычно вызываемый обструкцией мочеточника смещенными почечными камнями. Наиболее частым местом обструкции является пузырно-мочеточниковый переход (VUJ), самая узкая точка верхних мочевыводящих путей. Острая обструкция и связанный с этим застой мочи (нарушение оттока мочи ) могут раздувать мочеточник ( гидроуретер ) и вызывать рефлекторный перистальтический спазм гладких мышц, что приводит к очень сильной висцеральной боли, передаваемой через мочеточниковое сплетение.

• 1 Признаки и симптомы
• 2 Диагностика
  • 2.1 Дифференциальный диагноз
• 3 Лечение
• 4 ссылки
• 5 Внешние ссылки

Почечная колика обычно начинается с бока и часто распространяется ниже ребер или паха. Обычно это происходит волнообразно из-за перистальтики мочеточника, но может быть постоянным. Его часто называют одной из самых сильных болей.

Хотя это состояние может быть очень болезненным, большинство камней мочеточника размером менее 5 мм в конечном итоге перейдут в мочевой пузырь без необходимости лечения и не вызовут необратимых физических повреждений. Считается, что этот опыт был травмирующим из-за сильной боли, а также из-за прохождения крови и сгустков, а также осколков камня. В большинстве случаев людям с почечной коликой рекомендуется пить больше воды, чтобы облегчить ее прохождение; в других случаях может потребоваться литотрипсия или эндоскопическая операция. Можно назначить профилактическое лечение, чтобы свести к минимуму вероятность рецидива.

Диагноз почечной колики такой же, как и почечный камень и камни мочеточника.

Дифференциальная диагностика

Почечную колику необходимо дифференцировать от следующих состояний:

• желчная колика и холецистит
• аортальные и подвздошные аневризмы (у пожилых пациентов с левосторонними болями, гипертонией или атеросклерозом)
• интерстициальные: аппендицит, дивертикулит или перитонит (в этом случае пациенты предпочитают лежать неподвижно, а не беспокоиться)
• гинекологические: эндометриоз, перекрут яичника и внематочная беременность
• перекрут яичка

Большинство мелких камней выводятся спонтанно, и требуется только обезболивание. При длине более 5 мм (0,20 дюйма) частота самопроизвольного отхождения камней снижается. Используются НПВП ( нестероидные противовоспалительные препараты ), такие как диклофенак или ибупрофен, и спазмолитики, такие как бутилскополамин. Хотя морфин можно вводить для облегчения неотложной боли, это часто не рекомендуется, поскольку морфин вызывает привыкание и повышает давление в мочеточнике, ухудшая состояние. Рвота также считается важным побочным эффектом опиоидов, в основном петидина. Также часто используются пероральные наркотические средства.

Как правило, для пациента не существует анталгической позиции (может помочь лечь на не больной стороне и приложить грелку или полотенце к пораженному участку). Для удаления более крупных камней может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как ударно-волновая литотрипсия, лазерная литотрипсия, уретероскопия или чрескожная нефролитотомия. Пациентов также можно лечить альфа-адреноблокаторами в случаях, когда камень находится в мочеточнике.