Перекрут яичника

Перекрут яичника
Другие названия	Придаточный кручение
Артерии женских половых путей: маточная артерия, яичниковая артерия и влагалищные артерии. (Яичник и яичниковая артерия видны вверху справа.)
Специальность	Гинекология
Симптомы	Боль в области таза
Осложнения	Бесплодие
Обычное начало	Классически внезапно
Факторы риска	Кисты яичников, увеличение яичников, опухоли яичников, беременность, перевязка маточных труб
Диагностический метод	На основании симптомов, УЗИ, КТ
Дифференциальная диагностика	Аппендицит, инфекции почек, камни в почках, внематочная беременность
Уход	Операция
Частота	6 на 100 000 женщин в год

Перекрут яичника ( ОТ) - это перекрут яичника при его прикреплении к другим структурам, в результате чего кровоток уменьшается. Симптомы обычно включают боль в области таза с одной стороны. Хотя обычно боль возникает внезапно, это не всегда так. Другие симптомы могут включать тошноту. Осложнения могут включать инфекцию, кровотечение или бесплодие.

Факторы риска включают кисты яичников, увеличение яичников, опухоли яичников, беременность, лечение бесплодия и предшествующую перевязку маточных труб. Диагноз может быть подтвержден ультразвуковым исследованием влагалища или компьютерной томографией, но они не исключают полностью диагноз. Хирургия - самый точный метод диагностики.

Лечение заключается в хирургическом вмешательстве с целью либо раскрутки и фиксации яичника на месте, либо его удаления. Яичник часто восстанавливается, даже если заболевание сохраняется в течение некоторого времени. У тех, у кого ранее был перекрут яичника, есть 10% шанс, что другой будет затронут. Этот диагноз встречается относительно редко и затрагивает около 6 на 100 000 женщин в год. Хотя это чаще всего встречается у людей репродуктивного возраста, это может произойти в любом возрасте.

• 1 Признаки и симптомы
• 2 Патофизиология
• 3 Диагностика
  • 3.1 Ультразвук
• 4 Лечение
• 5 Эпидемиология
• 6 См. Также
• 7 ссылки
• 8 Внешние ссылки

Пациенты с перекрутом яичников часто проявляют внезапное начало резкой и, как правило, односторонней боли внизу живота, в 70% случаев сопровождающейся тошнотой и рвотой.

Возникновение образования яичников связано с развитием перекрута. В репродуктивном возрасте регулярный рост кист большого желтого тела является фактором риска ротации. Массовое воздействие опухолей яичников также является частой причиной перекрута. Перекрут яичника обычно происходит при перекруте маточной трубы, а также на их общей сосудистой ножке вокруг широкой связки, хотя в редких случаях яичник вращается вокруг мезовариума или маточная труба вращается вокруг мезосальпинкса. В 80% случаев перекрут бывает односторонним, с небольшим преобладанием справа. При перекруте яичника яичник вращается как вокруг воронко-тазовой связки (т. Е. Поддерживающей связки), так и вокруг маточно-яичниковой связки (т. Е. Связки яичника), нарушая приток крови к яичнику.

Перекрут яичника сложно точно диагностировать, и операция часто проводится до того, как будет поставлен точный диагноз. Исследование, проведенное в отделении акушерства и гинекологии, показало, что предоперационный диагноз перекрута яичника подтвердился только у 46% людей.

УЗИ

Гинекологическое ультразвуковое исследование является методом выбора. Было предложено использовать ультразвуковую допплерографию в диагностике. Однако доплеровский кровоток не всегда отсутствует при кручении - окончательный диагноз часто ставится в операционной.

Отсутствие кровотока в яичниках при допплерографии является хорошим предиктором перекрута яичников. У женщин с патологически низким потоком чаще бывает перекрут. Чувствительность и специфичность аномального потока яичников 44% и 92%, соответственно, с положительной и отрицательной прогностической ценностью 78% и 71%, соответственно. Специфические особенности потока при допплеровской сонографии включают:

• Небольшой венозный кровоток в яичниках или его отсутствие. Это обычно наблюдается при перекруте яичника.
• Отсутствие артериального кровотока. Это менее частая находка при перекруте яичника.
• Отсутствие или обратный диастолический поток

Нормальная васкуляризация не исключает периодического перекрута. Иногда может быть нормальный допплеровский кровоток из-за двойного кровоснабжения яичников как из яичниковых артерий, так и из маточных артерий.

Другие ультразвуковые функции включают:

• Увеличенный гипоэхогенный или гиперэхогенный яичник
• Периферически смещенные фолликулы яичников
• Свободная тазовая жидкость. Это можно увидеть более чем в 80% случаев.
• Водоворотный признак перекручивания сосудистой ножки
• Часто можно обнаружить лежащее в основе поражение яичников
• Матка может немного отклоняться в сторону перекрученного яичника.

Хирургическое лечение перекрута яичника включает лапароскопию для разматывания скрученного яичника и, возможно, оофоропексию для фиксации яичника, который может снова перекрутиться. В тяжелых случаях, когда кровоток в яичнике прекращается на длительный период времени, может произойти некроз яичника. В этих случаях яичник необходимо удалить хирургическим путем.

Перекрут яичника составляет около 3% неотложных гинекологических состояний. Частота перекрута яичников среди женщин всех возрастов составляет 5,9 на 100 000 женщин, а среди женщин репродуктивного возраста (15–45 лет) - 9,9 на 100 000 женщин. В 70% случаев он диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 39 лет. Риск выше во время беременности и в период менопаузы. Факторы риска включают увеличение длины связок яичников, патологически увеличенные яичники (более 6 см), образования или кисты яичников и увеличение желтого тела во время беременности.

• Перекрут яичка - эквивалентное состояние у мужчин