Войти
| Лазерная литотрипсия | |
|---|---|
| ICD-9-CM | 98 |
| MeSH | D017602 |
| [редактировать в Викиданных ] | |
Лазерная литотрипсия - это хирургическая процедура для удаления камней из мочевыводящие пути, т.е. почка, мочеточник, мочевой пузырь или уретра.
Лазерная литотрипсия была изобретена в Центре фотомедицины Веллмана в г. Массачусетская больница общего профиля в 1980-х годах для удаления ретинированных мочевых камней. Оптические волокна переносят световые импульсы, которые измельчают камень. Candela лицензировала технологию и выпустила первую коммерческую систему лазерной литотрипсии. Первоначально использовались лазеры на красителях с длиной волны 504 нм, затем в 1990-х годах изучались гольмиевые лазеры.
A уролог вводит зонд в мочевыводящие пути, чтобы определить местонахождение камня. Прицел может быть цистоскопом, уретероскопом, реноскопом или нефроскопом. Через рабочий канал прицела вводится оптическое волокно, и лазерный луч попадает прямо на камень. Камень фрагментируется, а оставшиеся части собираются в «корзину» и / или вымываются из мочевыводящих путей вместе с более мелкими частицами «пыли».
Процедура проводится под местной или общей анестезией и считается малоинвазивной процедурой. Он широко доступен в большинстве больниц мира.
Лазерная литотрипсия (LL) сравнивалась с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (ESWL), и оба метода были безопасными и эффективными. ДУВЛ может быть более безопасным для небольших камней (<10 mm), but less effective for 10–20 mm stones. A 2013 meta-analysis found LL can treat larger stones (>2 см) с хорошей степенью отсутствия камней и осложнений.
Литотрипсия с использованием гольмиевого лазера имела более высокий начальный успех и частоту повторного лечения по сравнению с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (ESWL) в исследовании 2013 г.
Экспериментальный тулиевый волоконный лазер (TFL) изучается как потенциальная альтернатива гольмию: YAG ( Ho: YAG) лазер для лечения камней в почках. TFL имеет несколько потенциальных преимуществ по сравнению с лазером Ho: YAG для литотрипсии, включая в четыре раза более низкий порог абляции, почти одномодовый профиль луча и более высокую частоту импульсов, что приводит к увеличению скорости абляции до четырех раз и сокращению времени процедуры..
Импульсные лазеры на красителях использовались с диаметром волокна 200–550 микрон для литотрипсии желчных и мочевых камней.
Ho: YAG-лазеры имеют длину волны 2100 нм (инфракрасный) и используются для медицинских процедур в урологии и других областях. Они обладают качествами лазеров CO 2 и Nd: Yag с абляционным и коагуляционным эффектами. Использование гольмиевого лазера приводит к получению более мелких фрагментов, чем импульсные лазеры на красителях размером 320 или 365 микрон или электрогидравлические и механические методы.
Исследуются лазеры с тулиевым волокном.
