Войти
| Цистоскопия | |
|---|---|
 Диаграмма, показывающая цистоскопию у мужчины и женщины | |
| Произношение | sis-ˈtäs-kə-pē |
| ICD-9-CM | 57,31 - 57,33 |
| MeSH | D003558 |
| MedlinePlus | 003903 |
| [редактировать в Викиданных ] | |
Цистоскопия - это эндоскопия из мочевой пузырь через уретру. Это выполняется с помощью цистоскопа .
. Уретра - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. Цистоскоп имеет линзы, подобные телескопу или микроскопу. Эти линзы позволяют врачу сосредоточиться на внутренних поверхностях мочевыводящих путей. В некоторых цистоскопах используются оптические волокна (гибкие стеклянные волокна), по которым изображение передается от наконечника инструмента к смотровому окну на другом конце. Цистоскопы варьируются от детских до взрослых, от толщины карандаша до примерно 9 мм и имеют светильник на кончике. Многие цистоскопы имеют дополнительные трубки для направления других инструментов хирургических процедур для лечения проблем с мочеиспусканием.
Существует два основных типа цистоскопии - гибкая и жесткая, которые различаются по гибкости цистоскопа. Гибкая цистоскопия проводится под местной анестезией для обоих полов. Обычно используется местный анестетик, чаще всего гель ксилокаин (распространенные торговые марки - Anestacon и Instillagel). Лекарство вводится в уретру через мочевой канал за пять-десять минут до начала процедуры. Жесткая цистоскопия может выполняться в тех же условиях, но обычно проводится под общей анестезией, особенно у мужчин, из-за боли, вызванной зондом. Размеры оболочки жесткого цистоскопа составляют 17 французского калибра (диаметр 5,7 мм), калибр 19 Fr (диаметр 6,3 мм) и калибр 22 Fr (диаметр 7,3 мм).
Стерильный гибкий цистоскоп в операционной Цистоскопия может быть рекомендована при любом из следующих состояний:
Изображения с цистоскопии. Два верхних изображения показывают внутреннюю часть мочевого пузыря пациента мужского пола. На верхнем правом изображении цистоскоп согнут в мочевом пузыре, чтобы посмотреть на себя. На двух нижних изображениях показана воспаленная уретра.. Если у пациента есть камень, застрявший выше в мочевыводящих путях, врач может использовать прицел гораздо более тонкого калибра, называемый уретероскопом через мочевой пузырь и вверх в мочеточник. (Мочеточник - это трубка, по которой моча из почки попадает в мочевой пузырь.) Затем врач может увидеть камень и удалить его с помощью небольшой корзины на конце проволоки, которая вводится через дополнительную трубку в уретероскоп. Для более крупных камней врач может также использовать дополнительную трубку в уретероскопе для удлинения гибкого волокна, несущего луч лазера, чтобы разбить камень на более мелкие части, которые затем могут выйти из тела с мочой.
У врачей могут быть специальные инструкции, но в большинстве случаев пациенты могут нормально есть и вернуться к нормальной деятельности после теста. Иногда пациентов просят сдать образец мочи перед тестом на наличие инфекции. Эти пациенты должны убедиться, что они не мочатся в течение достаточного периода времени, чтобы они могли мочиться до этой части теста.
Пациенты должны будут снять свою одежду, закрывающую нижнюю часть тела, хотя некоторые врачи могут предпочесть, чтобы пациент был одет в больничную одежду для обследования и прикрывал нижнюю часть тела. стерильной простыней. В большинстве случаев пациенты лежат на спине, слегка расставив колени. Иногда пациенту может потребоваться поднять колени. Это особенно верно при прохождении обследования при жесткой цистоскопии. При проведении гибких цистоскопических процедур пациент почти всегда насторожен, и для уменьшения дискомфорта применяется местный анестетик. В случаях, когда требуется жесткая цистоскопия, пациенту обычно дают общий наркоз, поскольку это может быть более неудобно, особенно для мужчин. Врач, медсестра или техник очистят область вокруг отверстия уретры и применит местный анестетик. Местный анестетик вводится прямо из трубки или безыгольного шприца в мочевыводящие пути. Часто подготовка кожи выполняется с помощью хлоргексидина.
Пациенты, получающие уретероскопию, могут получить спинальный или общий анестетик.
. Врач осторожно вводит кончик цистоскопа в уретру. и медленно введите его в мочевой пузырь. Процедура более болезненна для мужчин, чем для женщин, из-за длины и узкого диаметра мужской уретры. Расслабление мышц таза помогает облегчить эту часть теста. стерильная жидкость (вода, физиологический раствор или раствор глицина ) будет течь через цистоскоп, медленно наполняя мочевой пузырь и растягивая его, чтобы врач мог лучше вид на стенку мочевого пузыря.
Когда мочевой пузырь достигает своей вместимости, пациенты обычно чувствуют легкий дискомфорт и позывы к мочеиспусканию.
Время от введения цистоскопа до удаления может составлять всего несколько минут или может быть больше, если врач обнаружит камень и решит удалить его, или в случаях, когда биопсия обязательно. Биопсия (небольшой образец ткани для исследования под микроскопом) также продлит процедуру. В большинстве случаев все обследование, включая подготовку, занимает от 15 до 20 минут.
При цистоскопии в синем свете гидрохлорид гексиламинолевулината закапывает фотосенсибилизирующий агент в мочевой пузырь. Цистоскопия с синим светом содержит источник света, и свет передается через жидкий световой кабель, подключенный к эндоскопу, чтобы осветить наблюдаемую область. Фотосенсибилизирующий агент преимущественно накапливает порфирины в злокачественных клетках, а не в незлокачественных клетках уротелиального происхождения. При последующем освещении синим светом неопластические поражения флуоресцируют красным, что позволяет визуализировать опухоли. Цистоскопия в синем свете используется для выявления немышечно-инвазивного папиллярного рака мочевого пузыря.
После теста у пациентов часто возникает чувство жжения при мочеиспускании и часто наблюдается небольшое количество крови в моче. Процедуры с использованием жестких инструментов часто приводят к недержанию мочи и утечке по идиопатическим причинам к повреждению уретры. Иногда пациенты могут ощущать боли внизу живота, отражающие мышечные спазмы мочевого пузыря , но это нечасто.
Общие (неинвазивные) рецепты для снятия дискомфорта после теста могут включать:
До начала 1990-х годов обычной практикой для врача, выполнявшего процедуру, было прописывать антибиотик для лечения несколько дней, чтобы предотвратить заражение. С этого времени многие урологи будут заказывать «CS мочи» (анализ мочи с бактериальными / грибковыми культурами и тестирование на чувствительность к противоинфекционным препаратам) перед проведением цистоскопии и как часть предоперационное обследование. В зависимости от результатов тестирования и других обстоятельств он или она может назначить 10-14-дневный курс антибиотиков или другого противоинфекционного лечения, начиная за 3 дня до проведения цистоскопии, так как это может облегчить некоторое воспаление уретры перед процедурой. Эта практика может принести дополнительную пользу, поскольку предотвращает случайное инфицирование во время процедуры. Полный курс лечения антибиотиками также снижает вероятность того, что бактерии станут устойчивыми к назначенному антибиотику / противоинфекционному средству.
Врачи могут также прописать пероральный мочевой анальгетик, феназопиридин или комбинацию (мочевого) анальгетика / противоинфекционного / спазмолитического средства лекарства, содержащие метиленовый синий, метанамин, сульфат гиосциамина и фенилсалицилат для лечения раздражения и / или дизурии пациенты могут опыт после процедуры. Через две недели после процедуры практикующий врач может назначить повторную оценку, включая повторный анализ мочи с посевами и чувствительностью, а также урофлоуметрическое исследование (которое оценивает объем мочи, выделяемой из организма, скорость, с которой она выделяется., и сколько времени занимает выпуск).
Цистоскопия имеет аналогичные показания для животных, включая визуализацию и биопсию слизистой оболочки, извлечение или разрушение камней мочевого пузыря и диагностику эктопических мочеточников.
In черепаха и черепахи, цистоскопия имеет дополнительную ценность, так как позволяет визуализировать внутренние органы благодаря тонкой стенке мочевого пузыря. У молодых людей, у которых определение пола невозможно путем визуализации внешних морфологических особенностей, этот метод позволяет неинвазивно визуализировать гонады и, следовательно, определить пол.
.
