Мочеиспускательный канал | |
---|---|
Уретра переносит мочу из мочевого пузыря за пределы тела. На этом изображении показаны (а) женская уретра и (б) мужская уретра. | |
Подробности | |
Предшественник | Урогенитальный синус |
Артерия | Нижняя пузырная артерия Средняя ректальная артерия Внутренняя половая артерия |
Вен | Нижняя пузырная вена Средняя ректальная вена Внутренняя половая вена |
Нерв | Половой нерв Тазовые чревные нервы Нижнее подчревное сплетение |
Лимфа | Внутренние подвздошные лимфатические узлы Глубокие паховые лимфатические узлы |
Идентификаторы | |
латинский | уретра влагалище; feminina (самка); уретра мужская (мужская) |
Греческий | οὐρήθρα |
MeSH | D014521 |
TA98 | А08.4.01.001Ф А08.5.01.001М |
TA2 | 3426, 3442 |
FMA | 19667 |
Анатомическая терминология [ редактировать в Викиданных ] |
Уретра (от греческого οὐρήθρα - ourḗthrā) представляет собой трубку, которая соединяет мочевой пузырь с недержанием проходом для удаления мочи из организма женщин и мужчин. У самок человека и других приматов уретра соединяется с мочевым проходом над влагалищем, тогда как у сумчатых уретра самки выходит в мочеполовую пазуху.
Женщины используют уретру только для мочеиспускания, а мужчины используют уретру как для мочеиспускания, так и для эякуляции. Наружный сфинктер уретры - это поперечно-полосатая мышца, которая позволяет произвольно контролировать мочеиспускание. Внутренний сфинктер, образованный непроизвольные гладкие мышцы, выстилающих шейки мочевого пузыря и уретры, получает его поставку нерва с помощью симпатического разделения вегетативной нервной системы. Внутренний сфинктер присутствует как у мужчин, так и у женщин.
Уретра представляет собой фиброзную мышечную трубку, которая соединяет мочевой пузырь с наружным проходом уретры. Его длина различается между полами, потому что у мужчин он проходит через половой член.
У мужчин уретра в среднем имеет длину от 18 до 20 сантиметров (от 7,1 до 7,9 дюйма) и открывается в конце наружного прохода уретры.
Уретра делится на четыре части у мужчин, названных по месту расположения:
Область | Описание | Эпителий |
предстательная уретра | Это интрамуральная часть уретры, окруженная внутренним сфинктером уретры, длина которой варьируется от 0,5 до 1,5 см в зависимости от наполнения мочевого пузыря. | Переходный |
простатическая уретра | Проходит через предстательную железу. В задней стенке есть несколько отверстий: (1) семявыбрасывающий проток (2 боковых) принимает сперму из семявыносящего протока и эякуляционную жидкость из семенного пузырька, (2) синус предстательной железы, который имеет отверстия для нескольких протоков простаты, в которые поступает жидкость из предстательной железы. проникает в эякулят, (3) простатический пузырек, который представляет собой просто углубление. Эти отверстия в совокупности называются verumontanum (colliculus granalis). Простатическая уретра является частым местом препятствия оттоку мочи у пациентов с ДГПЖ. | Переходный |
перепончатая уретра | Небольшая (1 или 2 см) часть, проходящая через наружный сфинктер уретры. Это самая узкая часть уретры. Он расположен в глубоком промежностном мешочке. В бульбоуретральных железы (железы Куперовы) находятся кзади этого региона, но открываются в губчатой уретры. | Псевдостратифицированный столбчатый |
губчатая уретра (или уретра полового члена) | Идет вдоль полового члена по его вентральной (нижней) поверхности. Его длина составляет от 15 до 25 см, и он проходит через губчатое тело. Сюда входят протоки от уретральной железы (железа Литтре). Здесь же находятся отверстия бульбоуретральных желез. В некоторых учебниках губчатая уретра подразделяется на две части: луковичную и отвисшую уретру. Просвет уретры проходит параллельно половому члену, за исключением самого узкого места, наружного прохода уретры, где он расположен вертикально. Это производит спиралевидную струю мочи и очищает наружный проход уретры. Отсутствие эквивалентного механизма в женской уретре отчасти объясняет, почему инфекции мочевыводящих путей гораздо чаще встречаются у женщин. | Псевдостратифицированный столбчатый - проксимально, многослойный чешуйчатый - дистально |
Данных о типичной длине мужской уретры недостаточно; однако исследование 109 мужчин показало, что средняя длина тела составляет 22,3 см (SD = 2,4 см), в диапазоне от 15 до 29 см.
У женщин уретра имеет длину около 4 см и выходит из тела между клитором и влагалищем, простираясь от внутреннего к внешнему отверстию уретры. Меатус расположен ниже клитора. Он располагается позади лобкового сочленения, встраивается в переднюю стенку влагалища и направлен наклонно вниз и вперед; он слегка изогнут, вогнутость направлена вперед. Проксимальные две трети уретры выстланы переходными эпителиальными клетками, а дистальная треть выстлана многослойными плоскими эпителиальными клетками.
Между высшей и низшей фасции в мочеполовой диафрагме, женская уретра окружена уретрального сфинктера.
Клетки, выстилающие уретру ( эпителий ), начинаются как переходные клетки при выходе из мочевого пузыря, которые представляют собой различные слои от плоских до кубовидных клеток, которые меняют форму в зависимости от того, сжаты ли они содержимым уретры. Далее по уретре проходят псевдостратифицированный столбчатый и многослойный столбчатый эпителий. Подкладка становится множеством слоев плоских клеток около конца уретры, который совпадает с внешней кожей вокруг него.
Есть небольшие уретральные железы, секретирующие слизь, а также бульбо-уретральные железы Купера, которые действуют на слизистую оболочку уретры.
Уретра состоит из трех слоев: мышечной, эректильной и слизистой, причем мышечный слой является продолжением слоя мочевого пузыря.
Соматическая (сознательная) иннервация наружного сфинктера уретры обеспечивается половым нервом.
У развивающегося зародыша на заднем конце лежит клоака. В течение четвертой-седьмой недели он разделяется на мочеполовую пазуху и начало анального канала, причем между этими двумя входами образуется стенка, называемая уроректальной перегородкой. Мочеполовая пазуха делится на три части, средняя часть образует уретру; верхняя часть является самой большой и становится мочевым пузырем, а нижняя часть затем изменяется в зависимости от биологического пола эмбриона. Клетки, выстилающие уретру (эпителий), происходят из энтодермы, тогда как соединительная ткань и части гладких мышц происходят из мезодермы.
После третьего месяца уретра также способствует развитию связанных структур в зависимости от биологического пола эмбриона. У мужчин эпителий множится, образуя простату. У женщин верхняя часть уретры образует уретру и парауретральные железы.
Уретра - это сосуд, через который проходит моча после выхода из мочевого пузыря. Во время мочеиспускания гладкие мышцы, выстилающие уретру, расслабляются вместе с сокращением (ями) мочевого пузыря, чтобы принудительно вытеснить мочу струей под давлением. После этого уретра восстанавливает мышечный тонус за счет сокращения слоя гладких мышц, и мочевой пузырь возвращается в расслабленное состояние покоя. Клетки гладких мышц уретры механически связаны друг с другом, чтобы координировать механическую силу и электрические сигналы организованным, единым образом.
Мужская уретра - это канал для семенной жидкости во время полового акта. Перед эякуляцией моча удаляется предэякуляционной жидкостью, называемой жидкостью Каупера, из бульбоуретральной железы.
Инфекция уретры - уретрит, который часто вызывает гнойные выделения из уретры. Чаще всего это происходит из-за инфекции, передающейся половым путем, такой как гонорея или хламидиоз, и реже из-за других бактерий, таких как уреаплазма или микоплазма ; trichomonas vaginalis ; или вирусы вируса простого герпеса и аденовируса. Такие исследования, как пятно на грамм выделений, могут выявить причину; Также можно использовать тестирование нуклеиновых кислот на основе первого образца мочи, взятого за день, или мазок из уретры, отправленный для бактериального посева и определения чувствительности. Лечение обычно включает антибиотики, которые лечат гонорею и хламидиоз, поскольку они часто возникают одновременно. Человек, проходящий лечение от уретрита, не должен заниматься сексом до тех пор, пока инфекция не будет вылечена, чтобы он не передал инфекцию другим. Из-за этого распространения, которое может произойти во время инкубационного периода до появления у человека симптомов, часто отслеживаются контакты, чтобы можно было найти половых партнеров пострадавшего и предложить лечение.
Рак также может развиться в слизистой оболочке уретры. Когда присутствует рак, наиболее частым симптомом у больного является кровь в моче ; в остальном медицинский осмотр может быть нормальным, за исключением поздних стадий заболевания. Рак уретры чаще всего возникает из-за рака клеток, выстилающих уретру, который называется переходно-клеточной карциномой, хотя реже он может возникать как плоскоклеточный рак, если тип клеток, выстилающих уретру, изменился, например, из-за хронического заболевания. инфекция шистосомозом. Проводимые исследования обычно включают в себя сбор образца мочи для исследования на предмет злокачественных клеток под микроскопом, называемый цитологией, а также исследование с помощью гибкой камеры через уретру, называемое уретроскопией. При обнаружении злокачественного новообразования проводится биопсия и компьютерная томография других частей тела ( компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости и таза ) для поиска дополнительных метастатических поражений. После того, как рак поставлен, лечение может включать химиотерапию.
Прохождение камней в почках через уретру может быть болезненным. Повреждение уретры, например, из-за камней в почках, хронической инфекции, рака или в результате катетеризации, может привести к сужению, так называемой стриктуре уретры. Расположение и структуру сужения можно исследовать с помощью медицинской визуализации, при которой краситель вводится через мочевой канал в уретру, что называется ретроградной уретрограммой. Дополнительные формы визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, также могут использоваться для получения дополнительных сведений.
Травмы уретры (например, перелом костей таза )
Инородные тела в уретре встречаются редко, но были сообщения о медицинских случаях самоповреждений в результате введения инородных тел в уретру, таких как электрический провод.
Гипоспадии и эписпадии являются формами аномального развития уретры у мужчин, где проход не находятся на дистальном конце пениса (это происходит ниже, чем обычно с гипоспадии, и выше с эписпадией). При тяжелой форме полового члена уретра может развиваться между половым членом и мошонкой.
Через уретру можно ввести трубку, называемую катетером, для отвода мочи из мочевого пузыря, называемую постоянным мочевым катетером ; или, чтобы обойти уретру, катетер может быть вставлен непосредственно через брюшную стенку в мочевой пузырь, что называется надлобковым катетером. Это может быть для облегчения или обхода препятствия, для отслеживания количества выделяемой мочи, или для того, чтобы у человека возникли трудности с мочеиспусканием, например, из-за неврологической причины, такой как рассеянный склероз. Осложнения, связанные с введением катетера, могут включать инфекции, связанные с катетером, повреждение уретры или близлежащих структур или боль.
Слово «уретра» происходит от древнегреческого корня «уро», относящегося к мочеиспусканию, структура которого была описана еще во времена Гиппократа. Однако, как ни странно, в то время его называли «мочеточником». После этого термины «мочеточник» и «уретра» по-разному использовались для обозначения друг друга на протяжении более тысячелетия. Лишь в 1550-х годах анатомы, такие как Бартоломео Эустаккио и Жак Дюбуа, начали использовать эти термины для конкретного и последовательного обозначения того, что в современном английском языке называется мочеточником и уретрой. Вслед за этим в XIX и XX веках были придуманы многочисленные термины, относящиеся к таким структурам, как уретрит и уретрография.
Камни в почках были идентифицированы и зарегистрированы примерно столько же, сколько существуют письменные исторические записи. Мочевыводящие пути, а также его функция по оттоку мочи из почек были описаны Галеном во втором веке нашей эры. Операция на мочеиспускательном канале для удаления камней в почках была описана, по крайней мере, в первом веке нашей эры Авлом Корнелием Цельсом.
Положение уретры у мужчин
Поперечный разрез полового члена
Отверстие мужской уретры на головке полового члена
Отверстие женской уретры в преддверии вульвы
Мышцы женской промежности
Мочеиспускательный канал. Глубокое рассечение. Серийный разрез.
Схема, на которой изображены перепончатая уретра и губчатая уретра мужчины.