Войти
Фельдшер высокого уровня жизнеобеспечения пожарно-спасательной службы округа Палм-Бич, используемый для скорой помощи в округе Палм-Бич, Флорида.Расширенное жизнеобеспечение (ALS ) - это набор жизненно важных протоколов и навыков, которые расширяют базовое жизнеобеспечение для дальнейшей поддержки кровообращения и обеспечения открытых дыхательных путей и адекватной вентиляции (дыхания).
A HSE передовой фельдшер, на стадион Aviva, Дублин, Ирландия К ним относятся:
ALS предполагает, что базовое жизнеобеспечение (введение кислорода и компрессии грудной клетки).
Основной алгоритм ALS, который вызывается при фактической остановке сердца, основан на мониторинге электрической активности сердце на кардиомониторе. В зависимости от типа сердечной аритмии применяется дефибрилляция и вводятся лекарства. Вводится кислород, и может быть предпринята эндотрахеальная интубация для защиты дыхательных путей. Через регулярные промежутки времени оценивается влияние лечения на сердечный ритм, а также наличие сердечного выброса.
Лекарства, которые можно вводить, могут включать адреналин (эпинефрин ), амиодарон, атропин, бикарбонат., кальций, калий и магний. Физиологический раствор или коллоиды можно вводить для увеличения циркулирующего объема.
При проведении СЛР (вручную или с помощью автоматического оборудования, такого как AutoPulse ) члены группы рассматривают восемь форм потенциально обратимых причин остановки сердца, обычно обозначаемых сокращенно как «6Hs 5Ц »в соответствии с 2005/2010 AHA Advanced Cardiac Life Support (ACLS). Обратите внимание, что эти обратимые причины обычно преподаются и запоминаются как 4H и 4T, включая гипогликемию и ацидоз с гипер / гипокалиемией и «метаболическими причинами», а также исключение травмы из T, поскольку это является повторяющимся с гиповолемией - это упрощение помогает вспомнить во время реанимации.
A s декабря 2005 г. рекомендации по расширенной кардиологической поддержке жизни значительно изменились. Был достигнут новый важный всемирный консенсус, основанный на наилучших доступных научных данных. Соотношение компрессий и вентиляции теперь рекомендуется для взрослых как 30: 2, чтобы обеспечить более высокое коронарное и церебральное перфузионное давление. Дефибрилляция теперь проводится в виде однократного разряда, за которым сразу же следует две минуты СЛР перед повторной оценкой ритма (пять циклов СЛР).
БАС также охватывает различные состояния, связанные с остановкой сердца, такие как сердечные аритмии (фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия ), отравление и все состояния, которые могут привести к остановке сердца при отсутствии лечения, за исключением действительно неотложных хирургических состояний (которые покрываются Advanced Trauma Life Support ).
Многие поставщики медицинских услуг обучены управлять той или иной формой БАС.
Во внебольничных условиях обученные техники неотложной медицинской помощи, парамедики или медики обычно оказывают этот уровень помощи. Канадские парамедики могут быть сертифицированы либо по ALS (Advanced Care Paramedic-ACP), либо по основному жизнеобеспечению (Primary Care Paramedic-PCP). Некоторые парамедики первичного звена также обучены внутривенной катетеризации, и их называют PCP-IV (см. парамедиков в Канаде ). Техники скорой медицинской помощи (ЕМТ) часто имеют опыт работы с БАС, хотя они могут использовать слегка измененную версию медицинского алгоритма. В Соединенных Штатах услуги фельдшера называются продвинутыми службами жизнеобеспечения (ALS). Услуги, предоставляемые базовыми врачами скорой помощи, называются базовыми системами жизнеобеспечения (BLS). Услуги, в которых работают опытные специалисты по неотложной медицинской помощи, в зависимости от штата могут называться ограниченным расширенным жизнеобеспечением (LALS), Intermediate Life Support (ILS) или просто расширенным жизнеобеспечением (ALS).. В Республике Ирландия усовершенствованная система жизнеобеспечения (ALS) обеспечивается высококвалифицированным фельдшером. Продвинутый фельдшер (AP) - это высший клинический уровень (уровень 6) доврачебной помощи в Республике Ирландия, основанный на стандартах, установленных PHECC, ирландским регулирующим органом доврачебная помощь и скорая помощь. Эта терминология выходит за рамки неотложной кардиологической помощи и описывает все возможности поставщиков.
В больницах ALS обычно проводится группой врачей и медсестер, а некоторые медицинские фельдшеры практикуют в определенных системах. Команды по остановке сердца, или «Команды Кодекса» в США, как правило, включают врачей и старших медсестер различных специальностей, таких как неотложная медицина, анестезиолог, общий или внутренняя медицина.
