Войти
| Вертикально передающаяся инфекция | |
|---|---|
 | |
| Микрофотография инфекции цитомегаловируса (CMV) плаценты (ЦМВ плацентит ), вертикально передающаяся инфекция: видно характерное большое ядро инфицированной ЦМВ клетки -центр в правом нижнем углу изображения: пятно HE. | |
| Специальность | Педиатрия  |
A вертикально передающаяся инфекция - это инфекция, вызванная патогенами (например, бактерии и вирусы ), которые используют передачу от матери к ребенку, то есть передачу непосредственно от матери к эм bryo, плод или ребенок во время беременности или родов. Это может произойти, если мать имеет ранее существовавшее заболевание или инфицирована во время беременности. Недостаток питательных веществ может увеличить риск перинатальных инфекций.
Бактерии, вирусы, и другие организмы могут передаваться от матери к ребенку. В комплекс TORCH входят несколько вертикально передающихся инфекций:
Другие инфекции включают:
Гепатит B также может быть классифицирован как инфекция, передаваемая вертикально. Вирус гепатита B является большим и не проникает через плаценту. Следовательно, он не может заразить плод, если не произошли разрывы материнско-плодного барьера, но такие разрывы могут произойти при кровотечении во время родов или амниоцентез.
Комплекс TORCH изначально считался является одним из четырех упомянутых выше условий, где «ТО» относится к Toxoplasma. Четырехчленная форма все еще используется во многих современных справочниках, и в этих контекстах иногда используется заглавная буква «ToRCH». Аббревиатура также была указана как TORCHES для обозначения токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса, вируса простого гепатита и сифилиса.
Дальнейшее расширение этого акронима, CHEAPTORCHES, было предложено Форд-Джонсом и Келлнером в 1995 году:
Признаки и Симптомы инфекции, передаваемой вертикально, зависят от конкретного возбудителя. У матери это может вызывать незначительные признаки, такие как гриппоподобное заболевание, или, возможно, не проявлять никаких симптомов. В таких случаях последствия могут быть se ru первые при рождении.
Симптомы вертикально передающейся инфекции могут включать лихорадку и симптомы гриппа. Новорожденный часто мал для гестационного возраста. Может присутствовать петехиальная сыпь на коже с небольшими красноватыми или пурпурными пятнами из-за кровотечения из капилляров под кожей. Часто наблюдается увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия ), а также желтуха. Однако желтуха при гепатите B встречается реже, потому что иммунная система новорожденного недостаточно развита, чтобы вызвать реакцию против клеток печени, которая обычно является причиной желтухи у детей старшего возраста или взрослых. Нарушение слуха, проблемы с глазами, умственная отсталость, аутизм и смерть могут быть вызваны инфекциями, передающимися вертикально.
Генетические условия синдрома Айкарди-Гутьереса, возможно, присутствуют аналогичным образом.
Основные пути передачи вертикально передаваемых инфекции передаются через плаценту (трансплацентарно) и через женский репродуктивный тракт во время родов. Передача также возможна при разрыве материнско-плодного барьера, например, при амниоцентезе или большой травме.
У эмбриона и плода мало или нет иммунная функция. Они зависят от иммунной функции своей матери. Несколько патогенов могут проникать через плаценту и вызывать перинатальную инфекцию. Часто микроорганизмы, вызывающие легкое заболевание у матери, очень опасны для развивающегося эмбриона или плода. Это может привести к самопроизвольному аборту или серьезным нарушениям развития. На определенных сроках беременности ребенок подвержен большему риску многих инфекций. Проблемы, связанные с перинатальным инфицированием, не всегда заметны напрямую.
Помимо инфицирования плода, трансплацентарные патогены могут вызывать плацентит (воспаление плаценты) и / или хориоамнионит (воспаление плодных оболочек ).
Младенцы также могут заразиться от матери во время рождения. Некоторые инфекционные агенты могут передаваться эмбриону или плоду в матке при прохождении через родовые пути или даже вскоре после рождения. Это различие важно, потому что, когда передача происходит в основном во время или после рождения, медицинское вмешательство может помочь предотвратить инфекции у младенца.
Во время рождения младенцы подвергаются воздействию материнской крови, биологических жидкостей и материнских половых путей без вмешательства плацентарного барьера. Из-за этого переносимые с кровью микроорганизмы (гепатит B, ВИЧ), организмы, связанные с заболеваниями, передающимися половым путем (например, Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis ), и нормальная фауна мочеполовых путей (например, Candida albicans ) относится к числу тех, которые обычно наблюдаются при инфицировании новорожденных.
В спектре оптимальной вирулентности вертикальная передача имеет тенденцию к развитию доброкачественного симбиоза, поэтому является важнейшей концепцией эволюционной медицины. Поскольку способность патогена передаваться от матери к ребенку в значительной степени зависит от способности хозяев к воспроизводству, передаваемость патогенов, как правило, обратно пропорциональна их вирулентности. Другими словами, по мере того, как патогены становятся более вредными для организма-хозяина и, следовательно, снижают скорость его размножения, они с меньшей вероятностью будут переданы потомству хозяина, поскольку у них будет меньше потомства.
Хотя ВИЧ иногда передается перинатальным путем, его вирулентность может быть объяснена тем, что его основной путь передачи не является вертикальным. Более того, медицина еще больше снизила частоту вертикальной передачи ВИЧ. Частота перинатальных случаев ВИЧ-инфекции в США снизилась в результате выполнения рекомендаций по консультированию и добровольному тестированию на ВИЧ, а также использования медикаментами терапии зидовудином для снижения перинатальной передачи ВИЧ.
Цена, заплаченная за развитие симбиоза, тем не менее велика: для многих поколений почти все случаи вертикальной передачи продолжают оставаться патологическими, особенно если существуют какие-либо другие пути передачи. Для развития симбиоза необходимо много поколений случайных мутаций и отбора. В течение этого времени подавляющее большинство случаев вертикальной передачи демонстрируют начальную вирулентность.
В теории двойного наследования вертикальная передача относится к передаче культурных особенностей от родителей детям.
Когда физикальный осмотр новорожденного показывает признаки инфекции, передающейся по вертикали, экзаменатор может проверить кровь, мочу и спинномозговую жидкость на наличие перечисленных выше инфекций. Диагноз может быть подтвержден посевом на один из конкретных патогенов или повышенным уровнем IgM против возбудителя.
ЦМВ-плацентит
ЦМВ-плацентит
А по вертикали Передаваемая инфекция может называться перинатальной инфекцией, если она передается в перинатальном периоде, который начинается в гестационном возрасте между 22 и 28 неделями (с региональными вариациями в определение) и заканчивая семью полными днями после рождения.
Термин врожденная инфекция может использоваться, если вертикально передающаяся инфекция сохраняется после родов.
Микрофотография мазка Папаниколау, показывающая изменения (верхний правый угол изображения), связанные с вирусом простого герпеса, инфекцией, передаваемой вертикально Некоторые вертикально передающиеся инфекции, такие как токсоплазмоз и сифилис, можно эффективно лечить с помощью антибиотиков, если у матери диагностирован ранний срок беременности. Многие вертикально передаваемые вирусные инфекции не имеют эффективного лечения, но некоторые из них, особенно краснуха и ветряная оспа, можно предотвратить, вакцинируя мать до беременности.
Беременные женщины, живущие в эндемичных по малярии районах, являются кандидатами для профилактики малярии. Он клинически улучшает анемию и паразитемию у беременных женщин, а также вес при рождении у их младенцев.
Если у матери активный простой герпес (как можно предположить с помощью Пап-теста ), родоразрешение посредством кесарева сечения может предотвратить контакт новорожденного и последующее инфицирование этим вирусом.
Антитело IgG 2 может играть решающую роль в профилактике внутриутробных инфекций, и в настоящее время проводятся обширные исследования для разработки методов лечения и вакцинации на основе IgG 2.
Каждый тип вертикально передающейся инфекции имеет свой прогноз. Стадия беременности на момент заражения также может повлиять на состояние новорожденного.
| Классификация | D |
|---|
