Вирусный гепатит

Вирусный гепатит
Микрофотография, на которой показаны стеклянные гепатоциты, которые видны в хронические инфекции гепатита B (тип вирусного гепатита) и представляют собой скопления вирусного антигена в эндоплазматическом ретикулуме. Окраска HE.
Специальность	Инфекция, гастроэнтерология

Вирусный гепатит - это воспаление печени, вызванное вирусной инфекцией. Он может проявляться в острой форме как недавняя инфекция с относительно быстрым началом или в хронической форме.

Наиболее частыми причинами вирусного гепатита являются пять неродственных гепатотропных вирусов гепатит A, B, C, D и E. Другие вирусы также могут вызывать воспаление печени, включая цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра и желтую лихорадку. Также было зарегистрировано множество случаев вирусного гепатита, вызванного вирусом простого герпеса.

Наиболее распространенные типы гепатита можно предотвратить или вылечить. Гепатит А и гепатит В можно предотвратить с помощью вакцинации. Эффективное лечение гепатита С доступно, но дорого.

В 2013 году около 1,5 миллиона человек умерли от вирусного гепатита, чаще всего из-за гепатита В и С. Восточная Азия, в частности Монголия, является наиболее пострадавшим регионом.

Содержание

• 1 Вирусы гепатита
• 2 Типы вирусных гепатитов
  • 2.1 Гепатит A
  • 2.2 Гепатит B
  • 2.3 Гепатит C
  • 2.4 Гепатит D
  • 2.5 Гепатит E
  • 2.6 Вирус гепатита F
  • 2.7 GB вирус C
• 3 Связь между вирусом гепатита C и раком печени
• 4 Другие вирусы
• 5 Ссылки
• 6 Внешние ссылки

Вирусы гепатита

Самая частая причина гепатита - вирусная. Хотя все эффекты различных вирусов классифицируются как болезнь гепатит, не все эти вирусы связаны между собой.

Типы вирусного гепатита

Гепатит A

Гепатит A или инфекционная желтуха вызывается вирусом гепатита A (HAV), пикорнавирусом передается фекально-оральным путем, часто при приеме зараженной пищи. Он вызывает острую форму гепатита и не имеет хронической стадии. Иммунная система пациента вырабатывает антитела против HAV, которые придают иммунитет против будущей инфекции. Людям с гепатитом А рекомендуется отдыхать, избегать обезвоживания и избегать алкоголя. Доступна вакцина, которая предотвратит заражение HAV на срок до 10 лет. Гепатит А может передаваться при личном контакте, употреблении сырых морепродуктов или употреблении загрязненной воды. Это происходит в основном в странах третьего мира. Строгая личная гигиена и отказ от сырых и неочищенных продуктов могут помочь предотвратить инфекцию. Зараженные люди выделяют ВГА со своим калом за две недели до и через одну неделю после появления желтухи. Время между заражением и началом заболевания составляет в среднем 28 дней (от 15 до 50 дней), и большинство из них полностью выздоравливают в течение 2 месяцев, хотя примерно у 15% больных может наблюдаться постоянное или рецидивирующие симптомы от шести месяцев до года после первоначального диагноза.

Гепатит B

Гепатит B вызывается вирусом гепатита B, гепаднавирусом, который может вызывать как острый, так и хронический гепатит. Хронический гепатит развивается у 15% взрослых, которые не могут избавиться от вируса после первоначального заражения. Выявленные способы передачи включают контакт с кровью, переливание крови (сейчас редко), антисанитарные татуировки, секс (через сексуальные половой акт или контакт с биологическими жидкостями), или от матери к ребенку грудным вскармливанием ; имеется минимальное свидетельство трансплацентарного пересечения. Однако примерно в половине случаев источник заражения невозможно определить. Контакт с кровью может происходить при совместном использовании шприцев при внутривенном введении наркотиков, при использовании принадлежностей для бритья, таких как бритвенные лезвия, или при прикосновении к ранам инфицированных людей. Программы обмена игл были созданы во многих странах в качестве профилактики.

У пациентов с хроническим гепатитом В есть антитела против вируса, но их недостаточно для очистки инфицированных клеток печени. Продолжающаяся выработка вируса и противодействующих антител является вероятной причиной заболевания иммунного комплекса, наблюдаемого у этих пациентов. Доступна вакцина для предотвращения заражения на всю жизнь. Инфекции гепатита B приводят к от 500 000 до 1 200 000 смертей в год во всем мире из-за осложнений хронического гепатита, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатит B эндемичен в ряде стран (в основном Юго-Восточной Азии ), что делает цирроз и гепатоцеллюлярную карциному большими убийцами. Есть восемь вариантов лечения, одобренных США. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лиц с хроническим гепатитом B: альфа-интерферон, пегилированный интерферон, адефовир, энтекавир, телбивудин, ламивудин, тенофовир дизопроксил и тенофовир алафенамид с 65% устойчивым ответом.

Гепатит C

Гепатит C (первоначально «гепатит не-A и не-B») вызывается вирусом гепатита C (HCV), вирусом РНК. из семейства Flaviviridae. ВГС может передаваться через контакт с кровью (в том числе половым путем, если кровь двух сторон смешана), а также через плаценту. Гепатит С обычно приводит к хроническому гепатиту, кульминацией которого является цирроз у некоторых людей. Обычно оно остается бессимптомным в течение десятилетий. Пациенты с гепатитом C восприимчивы к тяжелому гепатиту, если они заразятся гепатитом A или B, поэтому все люди с гепатитом C должны быть иммунизированы против гепатита A и гепатита B, если они еще не имеют иммунитета, и избегать алкоголя. ВГС может привести к развитию гепатоцеллюлярной карциномы, однако только у меньшинства инфицированных ВГС развивается рак (1-4% ежегодно), что свидетельствует о сложном взаимодействии между экспрессией вирусных генов и факторами хозяина и окружающей среды. способствовать канцерогенезу. Риск увеличивается вдвое при активной коинфекции HBV и повышении смертности на 21% по сравнению с пациентами с латентным HBV и HCV. Уровни вируса ВГС можно снизить до неопределяемых уровней с помощью комбинации интерферона и противовирусного препарата рибавирина. Генотип вируса является основным детерминантом скорости ответа на эту схему лечения, причем генотип 1 является наиболее устойчивым.

Гепатит C является наиболее распространенной хронической инфекцией, передающейся через кровь в Соединенных Штатах.

Гепатит D

Гепатит D вызывается вирусом гепатита D (HDV) или вирусом дельта-гепатита; он принадлежит к роду Deltavirus. Он похож на вироид, поскольку он может размножаться только в присутствии вируса гепатита B, в зависимости от вспомогательной функции HBV в отношении его репликации и экспрессии. Он не имеет независимого жизненного цикла, но может выживать и воспроизводиться до тех пор, пока инфекция HBV сохраняется в организме хозяина. Он может вызывать инфекцию только при инкапсулировании поверхностными антигенами вируса гепатита В.

Гепатит E

Гепатит E вызывается вирусом гепатита E (HEV) из семейства Hepeviridae; он вызывает симптомы, похожие на гепатит A, хотя у некоторых пациентов, особенно беременных, может протекать молниеносный курс (уровень смертности около 20%); у пациентов с ослабленным иммунитетом могут возникать хронические инфекции. Это более распространено на Индийском субконтиненте. Вирус передается через рот и обычно проходит самостоятельно.

Вирус гепатита F

Вирус гепатита F (HFV) - гипотетический вирус, связанный с определенными случаями гепатита. Несколько кандидатов на вирус гепатита F появилось в 1990-х годах, но ни одно из этих сообщений не было подтверждено.

GB вирус C

GB вирус C - еще одна потенциальная вирусная причина гепатита, который, вероятно, распространяется через кровь и половым путем. Первоначально он был идентифицирован как вирус гепатита G. Доказательств того, что этот вирус вызывает гепатит, очень мало, поскольку, по всей видимости, он не размножается в первую очередь в печени. В настоящее время он классифицируется как вирус GB C.

Взаимосвязь между вирусом гепатита C и раком печени

Вирус гепатита C (HCV) вызывает острые и хронические инфекции, которые являются основной причиной гепатоцеллюлярной карциномы ( ГЦК), выраженный фиброз печени и цирроз печени.

Основная причина смерти пациентов с ГЦК с хронической инфекцией ВГС. В патогенезе ГЦК, связанном с ВГС, этот вирус играет прямую и косвенную роль.

Основным риском развития ГЦК является стойкая инфекция ВГС, а самый высокий риск развития ГЦК связан с коинфекцией ВГВ. с HDV, HCV или ВИЧ.

Факторами риска, ведущими к развитию HCC при хроническом HCV, являются синхронные заболевания печени, вирусный генотип, факторы образа жизни и наличие ожирения и сахарного диабета. Факторы образа жизни, такие как курение, употребление алкоголя и кофе, ускоряли прогрессирование гепатита С до ГЦК.

Целью лечения ВГС является устранение инфекции, снижение передачи другим людям и снижение риска развития ГЦК.

Другие вирусы

Вирус, впервые известный причиной гепатита был вирус желтой лихорадки, передаваемый комарами флавивирус. Другие вирусы, которые не могут вызывать гепатит, включают:

• аденовирусы
• аренавирусы : вирус Гуанарито, вирус Хунин, вирус лихорадки Ласса, Вирус Луджо, вирус Мачупо и вирус Сабиа
• Буньявирусы : вирус крымско-конголезской геморрагической лихорадки, вирус Добрава, вирус Хантаан, вирус Пуумала, вирус лихорадки Рифт-Валли и вирус Сеула
• Коронавирус : тяжелый острый вирус респираторного синдрома
• Эритровирус : Парвовирус B19
• Филовирусы : вирус Эбола и вирус Марбург
• Флавивирусы : денге, вирус болезни Кясанурского леса, вирус омской геморрагической лихорадки и вирус желтой лихорадки
• вирусы герпеса : цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барра, вирус ветряной оспы, вирус герпеса человека 6, вирус герпеса человека 7 и вирус герпеса человека 8
• Ортомиксовирусы : грипп
• Пикорнавирусы : эхо вирус
• Реовирус : вирус колорадской клещевой лихорадки, реовирус 3

KIs-V - вирус, выделенный в 2011 году у четырех пациентов с повышенным аланиновым трансферазом в сыворотке без другой известной причины; подозревается причинная роль.

Ссылки

Внешние ссылки