Войти
| Скотома | |
|---|---|
| Другие имена | Скотомы, скотомы |
 | |
| A изображение мерцающей скотомы, которая имела почти спиралевидную форму, с искажением формы, но в остальном сливалась с фоном аналогично физиологическому слепому пятну, что может быть вызвано кортикальным слоем распространяющаяся депрессия | |
| Специальность | Офтальмология |
A скотома - это область частичного изменения поля зрения, состоящая из частично уменьшенной или полностью дегенерированной острота зрения, окруженная полем нормального - или относительно хорошо сохранившегося - зрения.
Каждые нет rmal глаз млекопитающего имеет скотому в поле зрения, обычно называемую слепым пятном. Это место без фоторецепторных клеток, где ганглиозные клетки сетчатки аксоны, составляющие зрительный нерв, выходят из сетчатки. Это место называется диском зрительного нерва. Прямого осознания визуальных скотом нет. Это просто области ограниченного объема информации в поле зрения. Вместо того, чтобы распознавать неполное изображение, пациенты со скотомами сообщают, что что-то на них «исчезает».
Наличие скотомы слепого пятна можно субъективно продемонстрировать, закрыв один глаз, осторожно удерживая фиксацию с открытым глазом и поместив объект (например, большой палец) в боковое и горизонтальное поле зрения, примерно в 15 градусах от фиксации (см. слепое пятно статья). Размер монокулярной скотомы составляет 5 × 7 градусов угла обзора.
. Скотома может быть симптомом повреждения любой части зрительной системы, например, повреждения сетчатки от воздействия высоких -силовые лазеры, дегенерация желтого пятна и повреждение головного мозга.
Термин скотома также используется метафорически в нескольких областях. Общая тема всех образных чувств - разрыв не в зрительной функции, а в умственном восприятии, познании или мировоззрении. Термин от греческого σκότος / skótos, темнота.
Симптоматические или патологические скотомы могут быть вызваны широким спектром болезненных процессов, поражающих любую часть зрительной системы, включая сетчатку (в частности, его наиболее чувствительная часть, макула ), зрительный нерв и даже зрительная кора. Патологическая скотома может поражать любую часть поля зрения и может иметь любую форму и размер. Скотома может включать и увеличивать нормальное слепое пятно. Даже небольшая скотома, которая поражает центральное или макулярное зрение, вызывает серьезную инвалидность по зрению, тогда как большая скотома в более периферической части поля зрения может остаться незамеченным носителем из-за обычного пониженного оптического разрешения в периферийном поле зрения.
Распространенные причины скотом включают демиелинизирующее заболевание, такое как рассеянный склероз (ретробульбарный неврит ), повреждение нерва слой волокна в сетчатке (видимый как ватные пятна ) из-за гипертонии, токсичных веществ, таких как метиловый спирт, этамбутол и хинин, недостаточность питания, сосудистая закупорка сетчатки или зрительного нерва, инсульт или другое повреждение головного мозга и дегенерация желтого пятна, часто ассоциируется со старением. Мерцающая скотома - обычная визуальная аура при мигрени. Менее распространенными, но важными, поскольку они иногда обратимы или излечимы с помощью хирургического вмешательства, являются скотомы, вызванные опухолями, такими как опухоли, возникающие из гипофиза, которые могут сдавливать зрительный нерв или нарушают его кровоснабжение.
Редко скотомы двусторонние. Одна важная разновидность двусторонней скотомы может возникнуть, когда опухоль гипофиза начинает сдавливать зрительный перекрест (в отличие от одного зрительного нерва) и производит, а позже, когда опухоль увеличивается скотомы распространяются на периферию, вызывая характерную битемпоральную гемианопсию. Этот тип дефекта поля зрения обычно очевиден для человека, который его испытывает, но часто ускользает от раннего объективного диагноза, поскольку его труднее обнаружить при беглом клиническом обследовании, чем классическую или учебную битемпоральную периферическую гемианопсию, и он может даже ускользать от сложных электронных методов оценки поля зрения.
У беременной женщины скотомы могут проявляться как симптом тяжелой преэклампсии, формы гипертензии, вызванной беременностью. Точно так же скотомы могут развиваться в результате повышенного внутричерепного давления, которое возникает при злокачественной гипертензии.
. Скотома также вызывается аминогликозидными антибиотиками, в основном стрептомицином.
Помимо буквального смысла в отношении зрительной системы, термин скотома также используется метафорически в нескольких областях, включая неврологию., нейропсихология, психология, философия и политика. Общая тема всех образных чувств - разрыв не в зрительной функции, а в умственном восприятии, познании или мировоззрении. Их конкретная связь с буквальным смыслом, однако, заключается в связи между нервной системой и разумом через цепочку звеньев от сенсорного ввода до нервной проводимости и головного мозга., к восприятию (обработка и интерпретация этого ввода) через корреляцию мозга и разума, к психологической функции. Таким образом, существует не только (или не обязательно) визуальная неспособность увидеть аспект реальности, но также (или вместо этого) умственная неспособность представить даже возможность увидеть этот аспект из-за когнитивной схемы, которая не хватает для этого никаких условий.
На самом конкретном уровне имеется нейропсихологическая скотома. Одним из примеров является пренебрежение полушарием, которое иногда испытывают люди, перенесшие инсульт. Другой тип - это феномен обратной или отрицательной фантомной конечности, при котором нерв травмы конечности, например, травма, при которой нервы конечности разорваны, но конечность не подвергается ампутации, может влиять на схему тела ума таким образом, что существующая конечность кажется своему владельцу, как будто она не должна существовать, и ее присутствие, таким образом, кажется сверхъестественным. Невролог Оливер Сакс, который испытал обратную фантомную ногу, которая позже разрешилась, посчитал это формой пространственного пренебрежения в схеме тела, аналогичной полупространственному пренебрежению в том смысле, что разум не мог воспринимать ногу как себя, потому что он не мог представить себе, что для этой ноги существует какое-то пространство. Сакс и другие согласились, что нога, таким образом, выглядела как чья-то нога, включая иногда труп один, который был частью причины дисфории, но не единственным объяснением. Даже люди, которые интеллектуально понимали, что нога или рука должны принадлежать им, просто не могли поверить в это эмоционально и не могли полностью согласовать реальность со схемой, вызывая большое беспокойство. Учитывая, насколько сложно это понять человеку, который этого не испытал, люди, которые недавно столкнулись с этим впервые, считают это одновременно сверхъестественным и невыразимым (как сам Сакс сообщил и обнаружил в других). Сакс также исследовал обычный тип фантомной конечности (позитивный фантом), который не вызывает нейропсихологической скотомы, но разделяет с обратными фантомами черту, которую схема тела сопротивляется пересмотру, несмотря на то, что человек совершенное интеллектуальное осознание и принятие текущей физической реальности (то есть, что ампутированная конечность ушла или что оставленная конечность все еще присутствует). Это предполагает, что аспекты схемы в разуме (схема тела, схема мира) имеют неврологические основы, которые не могут быть пересмотрены простым интеллектуальным пониманием - по крайней мере, не быстро. Сакс действительно исследует тему того, как люди с годами приспосабливаются к фантомам и как положительные фантомные конечности часто укорачиваются, а иногда и исчезают; но некоторые остаются на всю оставшуюся жизнь.
На более высоком уровне абстракции находятся так называемые психологические скотомы, при которых оценивается самовосприятие человеком своей собственной личности другими - недостаток восприятия. Таким образом, в психологии скотома может относиться к неспособности человека воспринимать в себе черты личности, которые очевидны для других. А на самом высоком уровне абстракции находятся так называемые интеллектуальные скотомы, при которых человек не может воспринимать очевидные для других искажения своего мировоззрения. Таким образом, в философии или политике мысли или убеждения человека могут быть сформированы неспособностью оценить аспекты социального взаимодействия или институциональной структуры.
| Классификация | D |
|---|
