Войти
| Полупространственное пренебрежение | |
|---|---|
| Другие имена | Гемиагнозия, геминеглект, односторонний пренебрежение, пространственное пренебрежение, контралатеральное пренебрежение, одностороннее зрительное невнимание, полу-невнимание, синдром пренебрежения, одностороннее игнорирование или контралатеральная гемиспатиагнозия |
 | |
| Полупространственное игнорирование чаще всего связано с поражением правой теменной доли (желтым, вверху). | |
| Специальность | Психиатрия, Неврология |
Полупространственное пренебрежение - это нейропсихологическое состояние, при котором после повреждения одного полушария мозга возникает дефицит во внимании и осведомленности наблюдается одна сторона поля зрения. Он определяется неспособностью человека обрабатывать и воспринимать стимулы на одной стороне тела или в окружающей среде, где эта неспособность не связана с отсутствием ощущений. Полупространственное пренебрежение очень часто противоположно поврежденному полушарию, но сообщалось о случаях ипсилезионного пренебрежения (на той же стороне, что и поражение).
Полупространственное пренебрежение чаще всего является результатом инсульты и одностороннее повреждение головного мозга правого полушария головного мозга с частотой до 80% в критической стадии, вызывающей визуальное игнорирование левой стороны пространства. Пренебрежение часто возникает в результате массивных инсультов в области средней мозговой артерии и бывает разнообразным, так что у большинства больных не проявляются все признаки синдрома. Правостороннее пространственное игнорирование встречается редко, потому что существует избыточная обработка правого пространства как левым, так и правым полушариями головного мозга, тогда как в большинстве лево-доминантных мозгов левое пространство обрабатывается только правым полушарием головного мозга. Хотя это наиболее поразительно влияет на зрительное восприятие («визуальное пренебрежение»), пренебрежение также может быть обнаружено в других формах восприятия, либо отдельно, либо в сочетании с визуальным пренебрежением.
Например, инсульт, затрагивающий правую теменную долю мозга, может привести к игнорированию левой стороны поля зрения, в результате чего пациент с пренебрежением будет вести себя так, как будто левая сторона сенсорного пространства отсутствует (хотя они все еще могут повернуть налево). В крайнем случае, больной с пренебрежением может не съесть пищу на левой половине тарелки, даже если он жалуется на голод. Если кого-то с пренебрежением попросить нарисовать часы, на его рисунке могут быть показаны только числа от 12 до 6, или все 12 чисел могут быть на одной половине циферблата, а другая половина будет искажена или пуста. Пациенты, которым пренебрегают, могут также игнорировать противоположную сторону своего тела; например, они могут побриться или накрасить только ту сторону, которой не пренебрегают. Эти пациенты могут часто сталкиваться с объектами или конструкциями, такими как дверные рамы, на той стороне, которой пренебрегают.
Пренебрежение может также проявляться в виде бредовой формы, когда пациент отрицает свою собственность конечности или всей стороны тела. Поскольку это заблуждение часто возникает само по себе, без сопровождения других заблуждений, его часто называют монотематическим заблуждением.
Пренебрежение влияет не только на настоящее ощущение, но и на память и восприятие воспоминаний. Пациент, страдающий от пренебрежения, может также, когда его просят вспомнить определенный объект, а затем нарисовать этот объект, нарисовать только половину объекта. Однако неясно, происходит ли это из-за дефицита восприятия памяти (пациент потерял части пространственной информации в памяти) или информация в памяти является целостной и неповрежденной, но просто игнорируется, таким же образом части физического объекта в присутствии пациента будут игнорироваться.
Некоторые формы пренебрежения также могут быть очень легкими - например, в состоянии, называемом исчезновение, когда конкуренция со стороны ипсилезионного стимула препятствует восприятию контрацептивного стимула. Эти пациенты, когда их просят зафиксировать нос исследователя, могут обнаружить, как пальцы шевелятся на пораженной стороне. Если исследователь будет шевелить пальцами как на пораженной, так и на здоровой стороне пациента, пациент сообщит, что видит движение только на ипсилезионной стороне.
Хотя это часто бывает недооцененное одностороннее пренебрежение может иметь драматические последствия. Он оказывает более негативное влияние на функциональные способности, измеряемые с помощью индекса ADL Бартела, чем возраст, пол, мощность, сторона инсульта, баланс, проприоцепция, когнитивные способности и преморбидный статус ADL.. Его наличие в течение первых 10 дней после инсульта является более сильным предиктором плохого функционального восстановления через год, чем несколько других переменных, включая гемипарез, гемианопсия, возраст., зрительная память, вербальная память и зрительно-конструктивные способности. Пренебрежение, вероятно, является одной из причин, по которым пациенты с повреждением правого полушария в два раза чаще падают, чем пациенты с повреждением левого мозга. Пациентам с пренебрежением требуется больше времени для реабилитации и меньше ежедневных успехов, чем у других пациентов с аналогичным функциональным статусом. Пациенты с пренебрежением также реже живут самостоятельно, чем пациенты с тяжелой афазией и правым гемипарезом.
Области мозга в теменных и лобных долях связаны с развертыванием внимания (внутренним или посредством движений глаз, голова поворачивается или конечность достигает) в контралатеральном пространстве. Пренебрежение наиболее тесно связано с повреждением височно-теменного перехода и задней теменной коры. Отсутствие внимания к левой стороне пространства может проявляться в зрительной, слуховой, проприоцептивной и обонятельной областях. Хотя пренебрежение полушарием часто проявляется как сенсорный дефицит (и часто коморбидный с сенсорным дефицитом), по сути, это недостаток внимания к сенсорному вводу.
Хотя пренебрежение полушарием было выявлено после повреждения левого полушария (приводящего к пренебрежению правой стороной пространства), чаще всего оно возникает после повреждения правого полушария. Считается, что это несоответствие отражает тот факт, что правое полушарие мозга специализируется на пространственном восприятии и памяти, тогда как левое полушарие специализируется на речи - существует избыточная обработка правых полей зрения обоими полушариями. Следовательно, правое полушарие способно компенсировать потерю функции левого полушария, но не наоборот. Пренебрежение не следует путать с гемианопсией. Гемианопсия возникает из-за повреждения основных зрительных путей, перекрывающих вход в полушария головного мозга от сетчатки. Пренебрежение - это повреждение участков обработки. Полушария головного мозга получают ввод, но в обработке есть ошибка, которая не совсем понятна.
Исследователи спорили, является ли пренебрежение нарушением пространственного внимания или пространственной репрезентации.
Пространственное внимание - это процесс, в котором объекты в одном месте выбираются для обработки поверх объектов в другом месте. Это означало бы, что пренебрежение более преднамеренным. У пациента есть склонность направлять внимание на здоровую сторону. Пренебрежение вызвано уменьшением стимулов на противоположной стороне из-за отсутствия ипсилезионной стимуляции зрительной коры и усиленного торможения противоположной стороны.
В этой теории игнорирование - это рассматривается как нарушение внимания и ориентации, вызванное нарушением работы зрительной коры. Пациенты с этим расстройством будут направлять внимание и движения на ипсилезионную сторону и игнорировать стимулы на противоположной стороне, несмотря на сохраненные поля зрения. Результатом всего этого является повышенная чувствительность зрительного восприятия на здоровой стороне. Пациент демонстрирует близость к ипсилезии, будучи неспособным отвлечь внимание с этой стороны.
Пространственное представление - это способ представления пространства в мозгу. В этой теории считается, что основная причина пренебрежения - неспособность формировать противоположные представления о пространстве. В этой теории пациенты с пренебрежением демонстрируют неспособность описать противоположную сторону знакомой сцены, с заданной точки, из памяти.
В поддержку этой теории можно рассмотреть данные из исследования Бизиаха и Луццатти площади Пьяцца дель Дуомо.. Для исследования наблюдались пациенты с полушарийным пренебрежением, которые также были знакомы с планировкой площади Пьяцца дель Дуомо. Пациентов просили представить себя в различных точках зрения на площади, не находясь на площади физически. Затем их попросили описать различные достопримечательности вокруг площади, например, магазины. В каждой отдельной точке наблюдения пациенты последовательно описывали ориентиры только с правой стороны, игнорируя левую часть изображения. Однако результаты их множественных описаний в разных точках обзора показали, что они знали информацию по всему квадрату, но могли идентифицировать только правую сторону представленного поля в любой заданной точке обзора. Когда их просили переключить точки обзора, чтобы сцена то, что было на противоположной стороне, теперь на стороне ипсилезии, пациент мог подробно описать сцену, которой он раньше пренебрегал.
Те же закономерности можно найти при сравнении реальных визуальных стимулов с изображениями в мозге ( Россетти и др., 2010). Пациента с пренебрежением, который хорошо знал карту Франции, попросили назвать французские города на карте страны, как мысленно, так и с помощью физического изображения карты. Затем изображение было повернуто на 180 градусов как мысленно, так и физически. В мысленном образе пренебрежение оставалось согласованным с этим образом; то есть, когда карта была в исходной ориентации, пациент назвал города в основном на восточной стороне Франции, а когда они мысленно повернули карту, они назвали города в основном на западной стороне Франции, потому что западное побережье теперь было справа сторона представленного поля. Однако с физической копией карты внимание пациента было сосредоточено на восточной стороне Франции с любой ориентацией. Это заставляет исследователей полагать, что пренебрежение образами в памяти может быть отделено от пренебрежения стимулами во внеличностном пространстве. В этом случае пациенты не теряют память, что делает их пренебрежение нарушением пространственного представления, которое представляет собой способность восстанавливать пространственные кадры, в которых пространственные отношения объектов, которые могут быть восприняты, воображены или запомнены, с учетом к субъекту и друг другу организованы для правильных действий.
Эта теория также может быть подтверждена пренебрежением во сне (Figliozzi et al., 2007). Исследование проводилось на пациенте с пренебрежением, отслеживая движения его глаз во время сна, во время цикла REM. Результаты показали, что большинство движений глаз было направлено в правую сторону, что указывает на то, что изображения, представленные в его снах, также были затронуты полупространственным пренебрежением.
Другой пример - оставленный без внимания пациент, не описывающий левые повороты при описании знакомого маршрута. Это показывает, что неспособность описать вещи с противоположной стороны также может повлиять на вербальные элементы. Эти результаты показывают, что пространственное представление более топологично, чем символично. Пациенты демонстрируют контрацептивную потерю пространственного представления с отклонением пространственной привязки в ипсилезионную сторону. В этих случаях мы видим несходство репрезентации между левыми и правыми, а не снижение репрезентативной компетентности.
Для того, чтобы оценить не только тип, но и тяжесть пренебрежения, врачи используют различные тесты, большинство из которых проводится у постели больного. Возможно, одним из наиболее часто используемых и быстрых способов является деление линии пополам. В этом тесте на листе бумаги рисуется линия длиной в несколько дюймов, а затем пациента просят рассечь линию в средней точке. Например, пациенты, демонстрирующие левостороннее игнорирование, будут демонстрировать отклонение вправо от истинной средней точки линии.
Еще одним широко используемым тестом является тест отмены линии. Здесь пациенту дают лист бумаги, на котором разбросаны различные линии, и просят отметить каждую из них. Пациенты с левосторонним пренебрежением будут полностью игнорировать все линии на левой стороне листа бумаги.
Визуальное пренебрежение также можно оценить, попросив пациента нарисовать копию изображения, с которым они представлены. Если пациента просят нарисовать сложный рисунок, он может пренебречь всей противоположной стороной рисунка. Если попросить нарисовать отдельный объект, пациент не будет рисовать противоположную сторону этого объекта.
Пациента также могут попросить прочитать страницу из книги. Пациент не сможет ориентировать взгляд на левый край и начнет читать страницу с центра. Представление пациенту отдельного слова приведет к тому, что он либо прочитает только непонятную часть слова, либо заменит ту часть, которую он не видит, логической заменой. Например, если они представлены словом «арахис», они могут читать «орех» или сказать «грецкий орех».
Пренебрежение - это гетерогенное расстройство, которое радикально иначе проявляется в разные пациенты. Никакой единый механизм не может объяснить эти различные проявления. Огромное количество неисправных механизмов остается без внимания. Сами по себе эти механизмы не вызовут пренебрежения. Сама по себе сложность внимания - всего лишь одного из нескольких механизмов, которые могут взаимодействовать - породила множество конкурирующих гипотетических объяснений пренебрежения. Поэтому неудивительно, что оказалось трудно приписать конкретные проявления пренебрежения конкретным нейроанатомическим локусам. Несмотря на такие ограничения, мы можем в общих чертах описать одностороннее пренебрежение четырьмя перекрывающимися переменными: типом, диапазоном, осью и ориентацией.
Типы полушарийного пренебрежения широко делятся на расстройства ввода и расстройства вывода. Пренебрежение входными данными или «невнимательность» включает игнорирование противоположных взглядов, звуков, запахов или тактильных раздражителей. Удивительно, но это невнимание может относиться даже к воображаемым стимулам. При так называемом «репрезентативном пренебрежении» пациенты могут игнорировать левую сторону воспоминаний, снов и галлюцинаций.
Пренебрежение выходом включает двигательный и предмоторный дефициты. Пациент с пренебрежением двигательной активностью не пользуется контрацептивной конечностью, несмотря на нервно-мышечную способность делать это. Человек с домоторным пренебрежением или направленной гипокинезией может умело двигать непораженными конечностями в ипсилатеральном пространстве, но испытывает трудности с их направлением в противоположное пространство. Таким образом, пациенту с домоторным пренебрежением может быть трудно схватить объект с левой стороны, даже если он использует здоровую правую руку.
Полупространственное пренебрежение может иметь широкий диапазон с точки зрения того, чем пациент пренебрегает. Первый диапазон пренебрежения, обычно называемый «эгоцентрическим» пренебрежением, встречается у пациентов, которые пренебрегают своим телом или личным пространством. Эти пациенты склонны игнорировать противоположную сторону своего поражения, исходя из средней линии тела, головы или сетчатки. Например, в тесте на обнаружение пробелов испытуемые с эгоцентрическим полупространственным пренебрежением с правой стороны часто делают ошибки в дальнем правом углу страницы, поскольку они пренебрегают пространством в своем правом поле зрения.
Следующий диапазон пренебрежения - это «аллоцентрическое» пренебрежение, когда люди пренебрегают либо своим личностным, либо внеличностным пространством. Периперсональное пространство относится к пространству в пределах нормальной досягаемости пациента, тогда как экстраличностное пространство относится к объектам / окружающей среде, находящимся за пределами текущего контакта с телом или способности достичь его. Пациенты с аллоцентрическим пренебрежением склонны пренебрегать противоположной стороной отдельных предметов, независимо от того, где они появляются по отношению к зрителю. Например, в том же тесте на обнаружение пробелов, упомянутом выше, испытуемые с аллоцентрическим полупространственным пренебрежением к правой стороне будут делать ошибки во всех областях страницы, в частности игнорируя правую сторону каждого отдельного элемента.
Это различие является значительный, потому что большинство оценочных мер проверяют только пренебрежение в пределах досягаемости или периперсонального диапазона. Но пациент, который проходит стандартный тест на пренебрежение бумагой и карандашом, тем не менее, может игнорировать левую руку или не замечать удаленные объекты в левой части комнаты.
В случаях соматопарафрении, которая может быть вызвана личным пренебрежением, пациенты отрицают право собственности на противоположные конечности. Sacks (1985) описал пациента, который упал с кровати после того, как вытолкнул то, что он принял за отрубленную ногу трупа, которую посох спрятал под его одеялом. Пациенты могут говорить что-то вроде: «Я не знаю, чья это рука, но им лучше снять мое кольцо!» или: «Это поддельная рука, которую кто-то наложил на меня. Я послал свою дочь найти свою настоящую».
Большинство тестов на пренебрежение ищут ошибки вправо или влево. Но пациенты могут также игнорировать стимулы на одной стороне горизонтальной или радиальной оси. Например, когда их просят обвести все звездочки на распечатанной странице, они могут найти цели как с левой, так и с правой стороны страницы, игнорируя цели вверху или внизу.
В недавнем исследовании исследователи попросили пациентов с левым пренебрежением проецировать свою среднюю линию с помощью неоновой лампы и обнаружили, что они, как правило, направляют ее прямо вперед, но размещают вправо от своей истинной средней линии. Этот сдвиг может объяснить успех терапевтических очков призматических, которые смещают левое визуальное пространство вправо. Смещая визуальный ввод, они, кажется, корректируют умственное восприятие средней линии. Результатом является не только улучшение визуального пренебрежения, но и тактильного, моторного и даже репрезентативного пренебрежения.
Важным вопросом в исследованиях пренебрежения было: «От чего осталось?» То есть, какую систему отсчета принимает субъект, игнорируя левую половину своего визуального, слухового или тактильного поля? Ответ оказался сложным. Оказывается, субъекты могут пренебрегать объектами слева от своей средней линии (эгоцентрическое пренебрежение) или вместо этого могут видеть все объекты в комнате, но игнорировать левую половину каждого отдельного объекта (аллоцентрическое пренебрежение).
две широкие категории могут быть дополнительно подразделены. Пациенты с эгоцентрическим пренебрежением могут игнорировать стимулы слева от своего туловища, головы или сетчатки. Те, у кого есть аллоцентрическое пренебрежение, могут пренебречь истинной левой стороной представленного объекта или могут сначала мысленно исправить наклонный или перевернутый объект, а затем пренебречь стороной, которая затем интерпретируется как находящаяся слева. Так, например, если пациентам показывают перевернутую фотографию лица, они могут мысленно перевернуть объект правой стороной вверх, а затем пренебречь левой стороной скорректированного изображения. В другом примере, если пациенты представлены со штангой, пациенты будут более значительно игнорировать левую сторону штанги, как и ожидалось при поражении правой височной доли. Если штангу повернуть так, что левая сторона теперь находится на правой стороне, пациенты будут более значительно игнорировать левую сторону объекта, даже если теперь она находится на правой стороне пространства. Это также происходит с наклонными или зеркальными презентациями. Пациент, смотрящий в зеркальное отображение карты мира, может не замечать Западное полушарие, несмотря на их перевернутое расположение на правой стороне карты.
Различные нейропсихологические исследования рассматривали роль системы отсчета в полушарическом пренебрежении, предлагая новые доказательства в поддержку как аллоцентрического, так и эгоцентрического пренебрежения. Для начала, одно исследование, проведенное Донгюном Ли, Хансом-Отто Карнатом и Кристофером Рорденом, изучило, зависит ли аллоцентрическое пренебрежение от эгоцентрической позиции. Этот экспериментальный план включал тестирование одиннадцати пациентов с правополушарным инсультом. Пять из этих пациентов показали пространственное пренебрежение на противоположной стороне, в то время как остальные шесть пациентов не показали пространственного пренебрежения. Во время исследования пациентам были представлены два набора из семи треугольников. Первая группа шла с юго-запада на северо-восток (юго-северо-восток), а вторая группа шла с юго-востока на северо-запад (юго-запад). В части экспериментальных испытаний средний треугольник в массиве содержал зазор вдоль одной стороны. Участники были протестированы на их способность воспринимать наличие этого пробела, и им было дано указание нажать одну кнопку ответа, если пробел присутствует, и вторую кнопку ответа, если пробел отсутствует.
Для проверки рамки игнорирования Для сравнения, две разные матрицы были тщательно расположены так, чтобы промежуток в треугольнике приходился на противоположные стороны аллоцентрического поля. В массиве SW-NE разрыв в треугольнике приходился на аллоцентрическую правую часть оси центрирования объекта, вдоль которой указывал треугольник. В конфигурации SE-NW зазор в треугольнике приходился на аллоцентрическую левую часть оси центрирования объекта. Кроме того, для проверки эгоцентрического пренебрежения использовалось изменение положения решеток по отношению к средней линии туловища участника. Таким образом, массивы были представлены под углом 0 ° (т. Е. На уровне средней линии туловища участника), на -40 ° влево и + 40 ° вправо. В конечном итоге, изменение положения массива в поле зрения тестирования позволило одновременно измерить эгоцентрическое пренебрежение и аллоцентрическое пренебрежение. Результаты этого экспериментального плана показали, что пациенты с пространственным пренебрежением хуже работали с аллоцентрической левой стороной треугольника, а также с объектами, представленными на эгоцентрической левой стороне тела. Более того, низкая точность определения особенностей объекта на левой стороне оси объекта была более серьезной, когда объекты были представлены на противоположной стороне тела. Таким образом, эти результаты показывают, что и аллоцентрические, и эгоцентрические предубеждения присутствуют одновременно, и что эгоцентрическая информация может влиять на тяжесть аллоцентрического пренебрежения.
Второе исследование, проведенное Московичем и Берманом, исследовало систему отсчета пренебрежения с помощью уважение к соматосенсорной системе. В ходе этого эксперимента были проанализированы одиннадцать пациентов с поражением теменной доли и последующим пренебрежением полушарием. Была использована процедура двойной одновременной стимуляции, во время которой пациенты слегка касались одновременно левой и правой стороны запястья одной руки. Пациенты были протестированы как ладонями вниз, так и ладонями вверх. Это экспериментальное условие позволило ученым определить, происходит ли пренебрежение соматосенсорной системой по отношению к поверхности сенсорного рецептора (эгоцентрическая) или по отношению к пространственной системе отсчета более высокого порядка (аллоцентрической). Результаты этого эксперимента показали, что пациенты с полушарическим пренебрежением игнорировали соматосенсорные стимулы на противоположной стороне пространства, независимо от ориентации руки. Эти данные свидетельствуют о том, что в рамках соматосенсорной системы стимулы игнорируются по отношению к аллоцентрической пространственной системе отсчета в дополнение к эгоцентрической сенсорной системе отсчета. В конечном итоге открытия, сделанные в ходе этих экспериментов, указывают на то, что полупространственное пренебрежение происходит по отношению к множеству, одновременно полученным системам отсчета, которые определяют характер и степень пренебрежения в визуальном, слуховом и тактильном полях.
Лечение заключается в поиске способов привлечь внимание пациента влево, обычно это делается постепенно, переходя всего на несколько градусов за среднюю линию и продвигаясь оттуда. Реабилитацию пренебрежения часто проводят нейропсихологи, эрготерапевт, логопеды, неврологические музыкальные терапевты, физиотерапевты, оптометристы и ортоптики.
Формы лечения, которые были протестированы с различными сообщениями об успехе, включают призматическую адаптацию, где призматическая линза надевается, чтобы направить зрение пациента влево, терапия с ограниченными движениями, когда «хорошая» конечность ограничивается перевязью, чтобы стимулировать использование контрацептивной конечности. Аналогичным образом использовалась повязка на глаза, помещая повязку на «хороший» глаз. Фармацевтическое лечение в основном сосредоточено на дофаминергической терапии, такой как бромокриптин, леводопа и амфетамины, хотя эти тесты дали смешанные результаты, помогая в некоторых случаях и подчеркивая полушарийное пространство. пренебрежение другими. Калорийно-вестибулярная стимуляция (CVS) в некоторых случаях вызывает кратковременную ремиссию. однако известно, что этот метод вызывает неприятные побочные эффекты, такие как нистагм, головокружение и рвота. В исследовании, проведенном Шиндлером и его коллегами, изучали использование вибрации шейных мышц на задних мышцах шеи, направленных против поражения, для того, чтобы отвлечь взгляд от субъективного взгляда прямо перед собой. Субъекты прошли 15 последовательных сеансов лечения, и их оценили по различным аспектам пренебрежения, включая восприятие средней линии и дефицит сканирования. Исследование показало, что есть доказательства того, что стимуляция мышц шеи может работать, особенно в сочетании с методами визуального сканирования. Улучшение стало очевидным через 2 месяца после завершения лечения.
Другие области новых вариантов лечения включают использование призм, тренировку визуального сканирования, тренировку мысленных образов, тренировку видео обратной связи, вращение туловища, гальваническая вестибулярная стимуляция (GVS), транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) и транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS). Из этих появляющихся вариантов лечения наиболее изученным вмешательством является адаптация призмы, и есть свидетельства относительно долгосрочного функционального улучшения от сравнительно краткосрочного использования. Однако все эти лечебные вмешательства (особенно методы стимуляции) являются относительно новыми и рандомизированными, доказательствами контролируемых исследований все еще ограничены. Дальнейшие исследования являются обязательными в этой области исследований, чтобы обеспечить большую поддержку в практике, основанной на фактах.
В обзорной статье Pierce Buxbaum (2002) они пришли к выводу, что доказательства для подходов Hemispheric Activation, которые фокусируется на перемещении конечности на стороне пренебрежения, имеет противоречивые данные в литературе. Авторы отмечают, что возможным ограничением в этом подходе является требование от пациентов активно двигать запущенной конечностью, что может быть невозможно для многих пациентов. Терапия, вызванная ограничениями (CIT), по-видимому, является эффективным долгосрочным лечением для улучшения запущенности в различных исследованиях. Однако использование CIT ограничено пациентами, которые активно контролируют разгибание запястья и кисти. Очки-призмы, полупространственные очки и повязка на глаза оказались эффективными для повышения производительности при тестах на пренебрежение. Лечение калорийной стимуляцией, по-видимому, эффективно в улучшении запущенности; однако эффекты обычно кратковременны. Обзор также предполагает, что оптокинетическая стимуляция эффективна в краткосрочном улучшении чувства положения, двигательных навыков, ориентации тела и игнорирования восприятия. Как и в случае лечения калорийной стимуляцией, потребуются долгосрочные исследования, чтобы показать его эффективность. Несколько исследований терапии вращением туловища показывают ее эффективность в улучшении результатов тестов на пренебрежение, а также меры функциональной независимости (FIM). Некоторые менее изученные возможности лечения включают процедуры, нацеленные на дорсальный поток визуальной обработки, тренировку мысленных образов и терапию вибрацией шеи. Терапия вращением туловища, направленная на улучшение нарушений осанки и нарушений равновесия у пациентов с односторонним игнорированием, продемонстрировала оптимистичные результаты в восстановлении произвольного контроля туловища при использовании специальных реабилитационных устройств для осанки. Одним из таких устройств является аппарат Bon Saint Côme, который использует пространственные исследовательские задачи в сочетании со слуховой и визуальной обратной связью для развития контроля над туловищем. Показано, что устройство Bon Saint Côme эффективно у пациентов с гемиплегией благодаря сочетанию упражнений на стабилизацию туловища и когнитивных требований, необходимых для выполнения постуральных задач.
| Classification | D |
|---|---|
| External resources |
