Войти
| Заблуждение | |
|---|---|
| Специальность | Психиатрия |
A заблуждение - это устоявшееся убеждение, которое нельзя изменить в свете противоречивых свидетельств. Как патология, она отличается от убеждения, основанного на ложной или неполной информации, конфабуляции, догмы, иллюзии или некоторых других вводящих в заблуждение эффектов восприятие.
Было обнаружено, что бред возникают в контексте многих патологических состояний (как общих физических, так и психических) и имеют особое диагностическое значение при психотических расстройствах, включая шизофрению, парафрения, маниакальный эпизоды биполярного расстройства и психотическая депрессия.
Заблуждения делятся на четыре разные группы:
Помимо этих категорий, заблуждения часто проявляются в соответствии с последовательной темой. Хотя бред может иметь любую тему, некоторые темы встречаются чаще. Некоторые из наиболее распространенных тем заблуждения:
Грандиозные бреды или мания величия в основном являются подтипом бредового расстройства, но могут иметь как симптом шизофрении и маниакальных эпизодов биполярного расстройства. Грандиозные заблуждения характеризуются фантастической верой в то, что человек знаменит всемогущ или иным образом очень силен. Заблуждения обычно фантастические, часто с сверхъестественным, научно-фантастическим или религиозным уклоном. В разговорной речи о том, кто переоценивает свои способности, таланты, статус или положение, иногда говорят, что он имеет «манию величия». Обычно это происходит из-за чрезмерной гордости, а не из-за каких-то реальных заблуждений. Грандиозные иллюзии или мании величия также могут быть связаны с манией величия.
Бред преследования - наиболее распространенный тип бреда, связанный с темой преследования, преследования, обмана, отравления или находились под воздействием наркотиков, участвовали в заговоре, шпионили, атаковали или иным образом препятствовали достижению целей. Бред преследования - это состояние, при котором пострадавший ошибочно полагает, что его преследуют. В частности, они были определены как содержащие два центральных элемента: человек думает, что:
Согласно DSM-IV-TR, бред преследования является наиболее распространенной формой бреда при шизофрении, когда человек считает, что его «мучают, преследуют, саботируют., обманули, шпионили или высмеивали ". В DSM-IV-TR бред преследования является основной характеристикой преследующего типа бредового расстройства. Когда основное внимание уделяется исправлению несправедливости судебным иском, их иногда называют «ворчливой паранойей ".
Объяснение причин бреда по-прежнему является сложной задачей, и было разработано несколько теорий. генетическая или биологическая теория, которая утверждает, что близкие родственники людей с бредовыми расстройствами подвержены повышенному риску бредовых черт. Другая теория - дисфункциональная когнитивная обработка, которая утверждает, что бред могут возникать из-за искаженных способов, которыми люди объяснять себе жизнь. Третья теория называется мотивированными или защитными иллюзиями. Эта теория утверждает, что некоторые из тех, кто предрасположен, могут страдать от бредового расстройства в те моменты, когда справляются с жизнью и поддерживают высокую самооценку становится серьезной проблемой. В этом случае человек рассматривает других как причину своих личных трудностей, чтобы сохранить положительное мнение о себе.
Это состояние более комично. пн среди людей с плохим слухом или зрением. Кроме того, постоянные стрессоры связаны с более высокой вероятностью развития бреда. Примерами таких факторов стресса являются иммиграция, низкий социально-экономический статус и даже, возможно, накопление мелких повседневных хлопот.
Два основных фактора, которые в основном влияют на прорастание Из заблуждений относятся: 1. Нарушение работы мозга; и 2. фоновые влияния темперамента и личности.
Более высокий уровень дофамина квалифицируется как симптом нарушения функции мозга. То, что они необходимы для поддержания определенных бредовых идей, было проверено предварительным исследованием бредового расстройства (психотического синдрома), целью которого было выяснить, есть ли у шизофрении дофаминовый психоз. Были положительные результаты - бред ревности и преследования имел разные уровни метаболита дофамина HVA и гомованиллилового спирта (что могло быть генетическим). Это можно рассматривать только как предварительные результаты; исследование призвала к будущим исследованиям с большим населением.
Было бы слишком упрощенно утверждать, что определенная доза дофамина вызовет определенное заблуждение. Исследования показывают, что возраст и пол имеют влияние, и наиболее вероятно, что уровни HVA меняются в течение жизни при некоторых синдромах.
О влиянии личности было сказано: «Ясперс считал, что есть тонкие изменения в личности из-за самой болезни, и это создает условия для развития бредовой атмосферы, в которой возникает бредовая интуиция »
Культурные факторы имеют« решающее влияние на формирование бреда ». Например, мания вины и наказания часто встречается в такой западной христианской стране, как Австрия, но не в Пакистане, где это более вероятно преследование. Аналогичным образом, в серии тематических исследований бред вины и наказания был обнаружен у австрийских пациентов с болезнью Паркинсона, получавших l-допа, агонист дофамина.
Двухфакторная модель из заблуждений постулирует, что дисфункция как систем формирования убеждений, так и систем оценки убеждений необходима для заблуждений. Дисфункция в оценочных системах, локализованных в правой боковой префронтальной коре, независимо от содержания бреда, подтверждается исследованиями нейровизуализации и согласуется с ее ролью в мониторинге конфликтов у здоровых людей. Аномальная активация и уменьшенный объем наблюдаются у людей с бредом, а также при расстройствах, связанных с бредом, таких как лобно-височная деменция, психоз и деменция с тельцами Леви. Более того, поражения в этой области связаны с «поспешными выводами», повреждение этой области связано с бредом после инсульта, а гипометаболизм этой области связан с хвостатыми ударами, представляющими бред.
Модель значимости предполагает, что заблуждения являются результатом того, что люди придают чрезмерное значение нерелевантным стимулам. В поддержку этой гипотезы регионы, обычно связанные с сетью значимости, демонстрируют уменьшение серого вещества у людей с бредом, а нейромедиатор дофамин, который широко участвует в обработке значимости, также широко используется. вовлечены в психотические расстройства.
Определенные области были связаны с определенными типами заблуждений. Объем гиппокампа и парагиппокампа связан с параноидальным бредом при болезни Альцгеймера и, как сообщается, является аномальным при вскрытии у одного человека с бредом. Бред Капгра был связан с затылочно-височным повреждением и может быть связан с невозможностью вызвать нормальные эмоции или воспоминания в ответ на лица.
Джеймс Тилли Мэтьюз проиллюстрировано это изображение машины под названием «воздушный ткацкий станок», который, по его мнению, использовался для пыток его и других в политических целях. Современное определение и первоначальные критерии Ясперса подверглись критике, поскольку можно привести контрпримеры для каждая определяющая особенность.
Исследования психиатрических пациентов показывают, что бредовые идеи меняются по интенсивности и убежденности с течением времени, что предполагает, что уверенность и неисправимость не являются необходимыми компонентами бредовых убеждений.
Бредовые идеи действительно не обязательно должны быть ложными или «неверными выводами о внешней реальности». Некоторые религиозные или духовные убеждения по своей природе не могут быть опровергнуты и, следовательно, не могут быть описаны как ложные или неправильные, независимо от того, был ли человек, придерживающийся этих убеждений, был диагностирован как бред или нет. В других ситуациях заблуждение может оказаться истинным убеждением. Например, в бредовой ревности, когда человек считает, что его партнер неверен (и может даже следовать за ним в ванную комнату, полагая, что он видит своего любовника даже во время самого короткого разлуки), это может на самом деле быть правдой в том, что партнер имеет сексуальные отношения с другим человеком. В этом случае заблуждение не перестает быть заблуждением, потому что содержание позже оказывается подтвержденным как истинное или партнер действительно решил участвовать в поведении, в котором его обвиняли.
В других случаях мнение может быть ошибочно принято врачом или психиатром как ложное только потому, что оно кажется маловероятным, странным или чрезмерно убежденным. Психиатры редко имеют время или ресурсы, чтобы проверить обоснованность утверждений человека, приводящих к тому, что некоторые истинные убеждения ошибочно классифицируются как бредовые. Это известно как эффект Марты Митчелл по имени жены генерального прокурора, которая утверждала, что незаконная деятельность имела место в Белом доме. В то время ее утверждения считались признаком психического заболевания, и только после того, как Уотергейтский скандал разразился, она оказалась права (и, следовательно, вменяемой).
Подобные факторы привели к критике определения Ясперсом истинных заблуждений как в конечном итоге «непонятных». Критики (такие как RD Laing ) утверждали, что это приводит к тому, что диагноз бреда основан на субъективном понимании конкретного психиатра, который может не иметь доступа ко всей информации, которая может сделать убеждение интерпретируемым иначе. Гипотеза Р. Д. Лэйнга применялась к некоторым формам проективной терапии, чтобы «исправить» бредовую систему, чтобы пациент не мог ее изменить. Исследователи-психиатры из Йельского университета, Университета штата Огайо и Общественного центра психического здоровья Средней Джорджии использовали в качестве основного внимания романы и кинофильмы. Обсуждаются тексты, сюжеты и кинематография, а заблуждения рассматриваются косвенно. Такое использование художественной литературы для уменьшения податливости заблуждения было применено в совместном проекте автора научной фантастики Филиппа Хосе Фармера и йельского психиатра А. Джеймса Джаннини. Они написали роман Ярость Красного Орка, рекурсивно рассказывающий о подростках, страдающих бредом, которых лечат с помощью проективной терапии. В художественной обстановке этого романа обсуждаются другие романы, написанные Фармером, и персонажи символически интегрируются в иллюзии вымышленных пациентов. Этот конкретный роман затем был применен к реальным клиническим условиям.
Другая трудность с диагностикой бреда состоит в том, что почти все эти особенности можно найти в «нормальных» убеждениях. Многие религиозные верования обладают точно такими же характеристиками, но не всегда считаются бредовыми. Например, если человек придерживался истинной веры, он, конечно, будет ее придерживаться. Это может привести к неправильной диагностике расстройства психиатрами. Эти факторы побудили психиатра Энтони Дэвида отметить, что «не существует приемлемого (скорее общепринятого) определения заблуждения». На практике психиатры склонны диагностировать убеждения как бредовые, если они либо явно причудливы, вызывают значительные страдания, либо чрезмерно занимают пациента, особенно если впоследствии человек не поверит в убеждения контрдоказательствами или разумными аргументами.
Важно отличать истинные иллюзии от других симптомов, таких как тревога, страх или паранойя. Для диагностики бреда может использоваться исследование психического состояния. Этот тест включает внешний вид, настроение, аффект, поведение, скорость и непрерывность речи, наличие галлюцинаций или ненормальных убеждений, содержание мысли, ориентацию во времени, месте и личность, внимание и концентрация, понимание и суждение, а также кратковременная память.
Джонсон-Лэрд предполагает, что заблуждения можно рассматривать как естественное следствие неспособности различить концептуальную релевантность. То есть человек берет нерелевантную информацию и помещает ее в форму несвязанных переживаний, а затем она считается релевантной таким образом, чтобы предполагать ложные причинные связи. Более того, человек берет соответствующую информацию в форме контрпримеров и игнорирует ее.
Хотя неспецифические концепции безумия существуют уже несколько тысяч лет, психиатры и философ Карл Ясперс был первым, кто определил три основных критерия для того, чтобы убеждение считалось бредовым в своей книге 1913 года «Общая психопатология». Этими критериями являются:
Более того, когда ложное убеждение включает в себя оценочное суждение, оно считается заблуждением только в том случае, если оно настолько крайнее, что оно не может быть или никогда не может быть доказано. Например: человек утверждает, что прилетел в Sun и улетел домой. Это будет считаться заблуждением, если только он не говорил образно или если вера имела культурный или религиозный источник.
Роберт Триверс пишет, что заблуждение - это несоответствие объективной реальности, но с твердой убежденностью в реальности бредовых идей, что проявляется в «аффективной основе заблуждения». Триверс, Роберт (2002)). Естественный отбор и социальная теория: избранные статьи Роберта Триверса. Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-513062-1.
Некоторые психиатры критикуют практику определения одного и того же убеждения как нормального в одной культуре и патологического в другой. культура для культурного эссенциализма. Они утверждают, что, поскольку культурные влияния смешаны, включая не только родителей и учителей, но и сверстников, друзей, книги и Интернет, и одно и то же культурное влияние может иметь разные эффекты в зависимости от более ранних культурных влияний, предположение о том, что культура может быть сведена к наличие нескольких отслеживаемых, различимых и статистически поддающихся количественной оценке факторов и то, что все, что не подпадает под эти факторы, должно быть биологическим, не является оправданным предположением. Другие критически настроенные психиатры утверждают, что то, что убеждение человека не поколеблено одним влиянием, не доказывает, что его не поколебало другое. Например, человек, убеждения которого не меняются словесной коррекцией со стороны психиатра, как обычно диагностируется бред, может все же изменить свое мнение, наблюдая эмпирические данные, только психиатрия редко, если вообще когда-либо пациенты с такими ситуациями.
Иногда правильное убеждение может быть ошибочно принято за заблуждение, например, когда рассматриваемое убеждение не является явно ложным, но, тем не менее, считается за пределами области возможности. Конкретный вариант этого, когда человека кормят, заключается в попытке убедить его в том, что он бред. Этот процесс называется газлайтинг, после пьесы 1938 года Газлайт, сюжет которой сосредоточены вокруг процесса. Иногда газлайтинг может быть непреднамеренным, например, если человек или группа людей хотят солгать или скрыть проблему, это также может привести к газлайтингу жертвы.
Психотерапия, которая может быть полезна при бредовом расстройстве, включает индивидуальную психотерапию, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и семейную терапию.
Философский портал 
Психологический портал 
Психиатрический портал  | Викицитатник содержит цитаты, относящиеся к: Заблуждение |
| Классификация | D |
|---|
