Войти
| Острота зрения | |
|---|---|
 Типичная диаграмма Снеллена, которая часто используется для проверки остроты зрения. | |
| MeSH | D014792 |
| MedlinePlus | 003396 |
| LOINC | 28631-0 |
Острота зрения (VA) обычно относится к четкости зрения, но технически оценивает способность испытуемого точно распознавать мелкие детали. Острота зрения зависит от оптических и нервных факторов, т. Е. (1) резкости изображения сетчатки в пределах глаза, (2) здоровья и функционирования сетчатки и (3) чувствительность интерпретирующей способности мозга.
Распространенной низкой остроты зрения является ошибка рефракции (аметропия), ошибки в том, как свет преломляется ошибки в глазном яблоке, и в том, как мозг интерпретирует изображение сетчатки. Последнее является основной плохого зрения у людей с альбинизмом. Причины аномалий рефракции включают аберрации в форме глазного яблока или роговицы, а также снижение гибкости линзы . Слишком высокая или слишком низкая рефракция (по отношению к длине глазного яблока) является, соответственно, причиной близорукости (миопии) или дальнозоркости (дальнозоркости); нормальный рефракционный статус обозначается как эмметропия. Другими оптическими причинами являются астигматизм или более сложные неровности роговицы. Эти аномалии в большинстве случаев можно исправить оптическими средствами (такими как очки, контактные линзы, рефракционная хирургия и т. Д.).
Нервные факторы, ограничивающие остроту зрения, размещенные в сетчатке или головном мозге (или ведущем туда пути). Примерами первого являются отслоение сетчатки и дегенерация желтого пятна, если назвать только два. Другое распространенное нарушение, амблиопия, вызвано неправильным развитием зрительного мозга в раннем детстве. В некоторых случаях острота зрения вызвана повреждением головного мозга, например, черепно-мозговой травмой или инсультом. Когда оптические факторы корректируются, острота зрения может считаться мерой нормального функционирования нервной системы.
Острота зрения обычно измеряется при фиксации, т.е. как мера центрального (или фовеального ), по той причине, что она наиболее высока в самом центре). Однако острота периферического зрения может иметь не меньшее значение в повседневной жизни. Острота зрения снижается по направлению периферии сначала круто, а затем постепенно, обратно-линейным образом (т. Е. Снижение следует примерно по гиперболе ). Снижение соответствует E 2 / (E 2 + E), где E - эксцентриситет в градусах угла обзора, а E 2 является константой приблизительно 2 градуса. При эксцентрисисе 2 градуса, например, острота зрения составляет половину значения фовеа.
Обратите внимание, что острота зрения - это мера того, насколько хорошо мелкие детали разрешаются в самом центре поля зрения; он не говорит нам, как распознаются более крупные образцы. Таким образом, сама по себе острота зрения не может определять общее качество зрительной функции.
Проверка остроты зрения Острота зрения - это мера пространственное разрешение системы визуальной Также обработки. VA, как его иногда называют в области оптики, проверяется, требуя от человека, профессиональное зрение проверяется, идентифицировать так называемые оптотипы - стилизованные буквы, кольца Ландольта, педиатрические символы, символы для безграмотных, стандартизованные буквы кириллицы в другие таблицы Головина - Сивцева или образцы - на печатной карте (или каким-либо другим способом) с заданного расстояния просмотра. Оптотипы представлены в виде черных символов на белом фоне (т.е. при максимальной контрастности ). Расстояние между глазами человека и таблицей тестирования устанавливается таким образом, чтобы оно составляло «оптическую бесконечность », как линза пытается сфокусироваться (дальняя острота зрения), или при определенном показании. расстояние (близкая острота зрения).
Эталонное значение, выше которого острота зрения считается нормальной, называется зрением 6/6, что соответствует USC зрению 20/20: на расстоянии 6 метров или 20 футов человеческий глаз с такой производственной может разделять контуры, расстояние между размером составляет примерно 1,75 мм. Видение 6/12 соответствует более низкой производительности, а видение 6/3 - производительности производительности. У нормальных людей острота зрения 6/4 или выше (в зависимости от возраста и других факторов).
В выражении 6 / x видение числитель (6) - это расстояние между объектом и картой, а знаменатель (x) - расстояние при котором человек с остротой зрения 6/6 различит тот же оптотип. Таким образом, 6/12 означает, что человек со зрением 6/6 различит тот же оптотип с расстояния 12 метров (то есть с удвоенного расстояния). Это равносильно утверждению, что со зрением 6/12 человек обладает половиной пространственного разрешения и ему требуется вдвое больший размер, чтобы различить оптотип.
Простой и эффективный способ определения остроты зрения - это преобразование дроби в десятичной дробь: тогда 6/6 соответствует остроте зрения (или зрению) 1,0 (см. Выражение ниже), тогда как 6/3 соответствует 2,0, что часто бывает у хорошо скорректированных здоровых молодых людей с бинокулярным зрением. Указание остроты зрения в виде десятичного числа является стандартом в европейских странах, как того требует Европейская норма (EN ISO 8596, ранее DIN 58220).
Точное расстояние, которое измеряется острота зрения, не имеет значения, если оно находится достаточно далеко и размер оптотипа на сетчатке одинаков. Этот размер определяется как угол обзора, который представляет собой угол у глаза, под которым появляется оптотип. Для остроты зрения 6/6 = 1,0 размер буквы на диаграмме Снеллена или диаграмме Ландольта C соответствует обзору 5 угловых минут (1 угловая мин. = 1/60 градус). Согласно конструкции типичного оптотипа (например, Snellen E или Landolt C) критический зазор, необходимо устранить, составляет 1/5 от этого значения, то есть 1 угловая мин. Последнее значение, используемым в международном определении остроты зрения:
Острота зрения является мерой зрения и не имеет отношения к Для коррекции требуется рецепт на очки. Вместо этого осмотр глаз направлен на поиск рецепта, который обеспечит наилучшее исправленное зрение из преступника. Результирующая острота зрения может быть больше или меньше 6/6 = 1,0. Действительно, субъект с диагнозом «зрение 6/6» часто будет иметь более высокую остроту зрения, потому что после достижения этого стандарта считается, что субъект нормальное (в смысле безмятежности) зрение, а меньшие оптотипы не тестируются. Субъекты со зрением 6/6 или «лучше» (20/15, 20/10 и т. Д.) Могут по-прежнему получать пользу от коррекции очков при других проблемах, связанных со зрительной системой, таких как дальнозоркость, глазные травмы., или пресбиопия.
Острота зрения измеряется с помощью психофизической процедуры и, как таковая, связывает физические характеристики стимула с восприятием и его / ее полученные ответы. Измерение может производиться с помощью диаграммы зрения, изобретенной Фердинандом Монойе, с помощью оптических инструментов или компьютерных тестов, таких как FrACT.
Необходимо соблюдать осторожность при соблюдении условий тестирования соответствует стандарту, например, правильное освещение комнаты и глазная диаграмма, правильное расстояние просмотра, достаточное время ответа, допуск ошибок и так далее. В европейских странах эти условия стандартизированы европейской нормой (EN ISO 8596, ранее DIN 58220).
| Год | Событие |
|---|---|
| 1843 | Типы проверки зрения были изобретены в 1843 году немецким офтальмологом Генрихом Кюхлером (1811–1811). 1873), в Дармштадте, Германия. Он утверждает, что необходимо стандартизировать тесты зрения и составляет три таблицы чтения, чтобы избежать запоминания. |
| 1854 г. | Эдуард Ягер фон Якстталь, венский окулист, вносит улучшения в тесты для проверки зрения, разработанные Генрихом Кюхлером. Ондает на немецком, французском, английском и других языках набор для чтения для документирования функционального зрения. Он использует шрифты, которые были доступны в Государственной типографии Венеции в 1854 году, и маркирует их номерами из этого каталога типографии, которые в настоящее время известны как номера Jaeger. |
| 1862 | Герман Снеллен, голландский офтальмолог, публикует в Утрехте свою «Optotypi ad visumterminandum» («Probebuchstaben zur Bestimmung der Sehschärfe»), первую визуальную карту, основанную на «Оптотипах»., пропагандируя необходимость стандартизированных тестов зрения. Оптотипы Снеллена не идентичны тестовым буквам, используемым сегодня. Они были напечатаны шрифтом «Египетский Образец» (т.е. с использованием засечки ). |
| 1888 | Эдмунд Ландольт вводит разорванное кольцо, теперь известное как кольцо Ландольта, которое позже становится |
| 1894 | Теодор Вертхайм в Берлине представляет подробные исследования остроты зрения периферического зрения. |
| 1978 | Хью Тейлор использует эти принципы проектирования для «Кувыркающейся E-диаграммы» для неграмотных, позже используется для изучение остроты зрения австралийских аборигенов. |
| 1982 | и др. из национального института глаз выбирает макет диаграммы LogMAR, реализованный с помощью букв Слоуна, стандартизированный метод измерения остроты зрения для Исследования раннего лечения диабетической ретинопатии (ETDRS). Эти исследования используются во всех клинических исследованиях и во многом помогли ознакомить специалистов с новой схемой и прогрессом. ыли использованы для выбора буквенных комбинаций, которые дают каждую одинаковую среднюю разницу. iculty, без использования всех букв в каждой строке. |
| 1984 | Международный совет офтальмологов утверждает новый «Стандарт измерения остроты зрения», который также включает вышеупомянутые особенности. |
| 1988 | Антонио Медина и Брэдфорд Хоуленд из Массачусетского технологического института создают новую таблицу проверки с использованием букв, которые становятся невидимыми с уменьшением остроты зрения, а не размытыми, как в стандартных таблицах. Они демонстрируют произвольную природу зрения Снеллена и показывает точность определения остроты с помощью таблиц с разными типами букв, откалиброванных систем Снеллена. |
Дневное зрение (т.е. фотопическое зрение ) обслуживается рецепторными клетками колбочки, которые имеют пространственную плотность (в центральной ямке ) и высокая остроту зрения 6/6 или выше. В слабом освещении (т.е. скотопическом зрении ) колбочки не обладают достаточной чувствительностью, и зрение обслуживается стержнями. Тогда пространственное разрешение намного ниже. Это происходит из-за пространственного суммирования стержней, т.е. несколько стержней сливаются в биполярную ячейку, в свою очередь соединяющуюся с ганглиозной ячейкой, и в результате единица для разрешения большая, а резкость мала. Обратите внимание, что в самом центре поля зрения (ямка ) нет стержней, максимальная эффективность при слабом освещении достигается при ближнем периферическом зрении
максимальное угловое разрешение человеческие глаза составляют 28 угловых секунд или 0,47 угловых минут, это дает угловое разрешение 0,008 градуса, а на расстоянии 1 км соответствует 136 мм. Это равно 0,94 угловых минут на пару линий (одна белая и одна черная линия) или 0,016 градуса. Для пары пикселей (один белый и один черный пиксель) это дает плотность пикселей 128 пикселей на градус (PPD).
Зрение 6/6 определяет способность разрешать две световые точки, разделенные углом обзора в одну угловую минуту, что соответствует 60 PPD, или примерно 290–350 пикселей на дюйм для дисплея на устройстве, находящееся на расстоянии 250–300 мм от глаза.
Таким образом, острота зрения или разрешающая способность (при дневном свете, центральное зрение) является своим колбочек. Для разрешения оптическая система глаза проецировать сфокусированное изображение на ямку, область внутри макулы, имеющую самую высокую плотность конуса фоторецепторные клетки (единственная вид фоторецепторов, в самом центре фовеа диаметром 300 мкм), таким образом, имеющий самое высокое разрешение и лучшее цветовое зрение. Острота зрения и цветовое зрение, которые не связаны между собой, кроме положения, которые они опосредуются одними и теми же клетками. На остроту зрения и цветовое зрение можно влиять независимо.
На диаграмме наиболее относительная острота зрения человеческого глаза на горизонтальном меридиане. Слепое пятно находится под углом около 15,5 ° во внешнем направлении (например, в левом поле зрения для левого глаза). Зернистость фотографической мозаики имеет такую же ограниченную разрешающую способность, как и «зерно» мозаика сетчатки. Чтобы увидеть детали, необходимо вмешаться в два набора рецепторов с помощью среднего набора. Максимальное разрешение составляет 30 угловых секунд, что соответствует диаметру фовеального конуса или угла в узлах точки глаза. Чтобы получить прием от каждой колбочки, как это было бы, если бы зрение было мозаичным, «местный знак» должен быть получен от единственной колбочки через цепочку из одной биполярной, ганглиозной и латеральной коленчатой клетки каждую. Однако фактор обнаружения детального зрения является торможением. Это опосредовано нейронами, такими как амакрин и горизонтальными клетками, которые функционально делают распространение или конвергенцию сигналов неактивным. Эта тенденция к передаче сигналов один-к-одному обеспечивается за счет использования средств передачи, что запускает торможение, приводящее к взаимно однозначному соединению. Этот сценарий, однако, встречается редко, поскольку колбочки могут соединяться как с карликом, так и с плоскими (диффузными) биполярами, а амакринные и горизонтальные клетки объединять сообщения так же легко, как подавлять их.
Свет проходит от объекта фиксации к фовеа проходит по воображаемому пути, называемому зрительной осью. Ткани и структуры глаза, находящиеся на визуальной оси (а также прилегающие к ней ткани) изображения на качество изображения. Эти структуры: слезная пленка, роговица, передняя камера, зрачок, хрусталик, стекловидное тело и, наконец, сетчатка. Задняя часть сетчатки, называемая пигментным эпителием сетчатки (ППЭ), включает, помимо прочего, за поглощение света, который проходит через сетчатку, поэтому он может отражаться в других частях сетчатки. У многих позвоночных, например, кошек, у которых высокая острота зрения не является приоритетом, имеется отражающий слой tapetum, который дает фоторецепторам «второй шанс» поглотить свет, тем самым улучшая способность видеть в темноте. Это то, что заставляет глаза животного светиться в темноте, когда на них попадает свет. RPE также выполняет функцию восстановления работоспособности по переработке химикатов, используемых стержнями и колбочками при обнаружении фотонов. Если RPE поврежден и не убирает, это может привести к слепоте.
Как и в фотографическом объективе , на остроту зрения влияет размер зрачка. Оптические аберрации глаза, снижающие остроту зрения, максимальны, когда зрачок самый большой (около 8 мм), что происходит в условиях низкой освещенности. Когда зрачок маленький (1-2 мм), резкость изображения может быть ограничена дифракцией света на зрачке (см. предел дифракции ). Между этими крайними значениями находится диаметр зрачка, который обычно лучше всего подходит для остроты зрения нормальных, здоровых глаз; как правило, это около 3–4 мм.
Если бы оптика глаза в остальном была идеальной, теоретически острота зрения была ограничена дифракцией зрачка, которая была бы ограниченной дифракцией, равной 0,4 угловой минуты (минара) или 6 / 2,6 остроты зрения. Наименьшие конусообразные клетки в ямке имеют размеры, соответствующие 0,4 м дуги поля зрения, что также является нижним пределом остроты зрения. Оптимальная острота зрения 0,4 мин дуги или 6 / 2,6 может быть продемонстрирована с помощью лазерного интерферометра, который обходит любые дефекты оптики глаза и проецирует рисунок из темных и светлых полос непосредственно на сетчатку. Лазерные интерферометры в настоящее время обычно используются у пациентов с оптическими проблемами, такими как катаракта, для оценки состояния сетчатки перед операцией.
зрительная кора - это часть коры головного мозга в задней части мозга, отвечающая за обработку зрительных стимулов, называемая затылочной долей. Центральные 10 ° поля (приблизительно продолжение макулы ) представлены по крайней мере 60% зрительной коры. Считается, что многие из этих нейронов непосредственно участвуют в обработке остроты зрения.
Правильное развитие нормальной остроты зрения зависит от нормального зрительного восприятия человека или животного в очень молодом возрасте. Любая визуальная депривация, то есть все, что мешает такому входу в течение длительного периода времени, например катаракта, сильный поворот глаз или косоглазие, анизометропия ( (неравномерная ошибка рефракции между двумя глазами) или закрытие глаза во время лечения, обычно приводит к серьезному и необратимому снижению остроты зрения и распознавания образов в пораженном глазу, если не лечить в раннем возрасте, состояние, известное как амблиопия. Снижение остроты зрения выражается в различных нарушениях свойств клеток зрительной коры. Эти изменения включают заметное уменьшение количества клеток, связанных с пораженным глазом, а также клеток, связанных с обоими глазами в кортикальной области V1, что приводит к потере стереопсиса, т.е. 226>восприятие глубины с помощью бинокулярного зрения (в просторечии: «трехмерное зрение»). Период времени, в течение которого животное очень чувствительно к такой зрительной депр ивации, называется критическим периодом.
Глаз связан со зрительной корой с помощью зрительного нерва, выходящего из задняя часть глаза. Два зрительных нерва сходятся за глазами в зоне перекреста зрительных нервов , где примерно половина волокон каждого глаза пересекаются на противоположную сторону и соединяются с волокнами другого глаза, представляющими соответствующее поле зрения, объединенное нервные волокна от обоих глаз, образующие зрительный тракт. В конечном итоге это составляет физиологическую основу бинокулярного зрения. Эти тракты проецируются на ретрансляционную станцию в среднем мозге, называемую латеральнымколенчатым ядром, частью таламуса, а затем в зрительную кору вдоль скопления нервов. волокна, называемые оптическим излучением.
. Любой патологический процесс в зрительной системе, даже у пожилых людей после критического периода, часто вызывает остроты зрения. Таким образом, измерение остроты зрения - это простой тест для проверки здоровья глаз, зрительного мозга или пути к мозгу. Любое внезапное снижение остроты зрения всегда беспокойство. Распространенными причинами снижения остроты зрения катаракта и рубцы роговицы, вызывающие оптический путь, заболевания, поражающие сетчатку, такие как дегенерация желтого пятна и диабет, заболевания, влияющие на зрительный путь к головному мозгу, такие как опухоли и рассеянный склероз, а также заболевания, влияющие на зрительную кору головного мозга, такие как опухоли и инсульты.
Хотя разрешающая способность зависит от размера и плотности упаковки фоторецепторов, нервная система должна интерпретировать информацию рецепторов. Как было определено в экспериментах с одноклеточными животными на кошках и приматах, разные ганглиозные клетки сетчатки настроены на разные пространственные частоты, поэтому некоторые ганглиозные клетки в каждом месте имеют лучшую остроту, чем другие. В итоге, однако, кажется, что размер участка корковой ткани в визуальной области V1, который обрабатывает данное место в поле зрения (концепция, известная как кортикальное увеличение ), одинаково важен для определения остроты зрения. В частности, этот размер является самым большим в центре ямки.
Помимо нейронных связей рецепторов, оптическая система играет не менее важную роль. в разрешении сетчатки. В идеальном глазу изображение дифракционной решетки может растягиваться на 0,5 микрометра на сетчатке. Однако это, конечно, не так, и, кроме того, зрачок может вызвать дифракцию света. Таким образом, черные линии на решетке будут смешаны с промежуточными белыми линиями, чтобы создать серый вид. Оптические дефекты (например, неизлеченная миопия) могут усугубить ситуацию, но могут помочь подходящие линзы. Изображения (например, решетки) могут быть повышены за счет бокового торможения, т. Е. Более возбужденные клетки подавляют менее возбужденные клетки. Аналогичная реакция наблюдается в случае хроматических аберраций.
| 20 футов | 10 футов | 6 м | 3 м | Десятичный | Минимальный угол разрешения | LogMAR |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 20/1000 | 10/500 | 6/300 | 3/150 | 0,02 | 50 | 1,70 |
| 20/800 | 10/400 | 6/240 | 3/120 | 0,025 | 40 | 1,60 |
| 20/600 | 10/300 | 6/180 | 3/90 | 0,033 | 30 | 1,50 |
| 20/500 | 10/250 | 6/150 | 3/75 | 0,04 | 25 | 1,40 |
| 20/400 | 10/200 | 6/120 | 3/60 | 0,05 | 20 | 1, 30 |
| 20/300 | 10/150 | 6/90 | 3/45 | 0,067 | 15 | 1,20 |
| 20/250 | 10/125 | 6/75 | 3/37 | 0,08 | 12,5 | 1,10 |
| 20/200 | 10/100 | 6/60 | 3/30 | 0,10 | 10 | 1,00 |
| 20/160 | 10/80 | 6/48 | 3/24 | 0,125 | 8 | 0,90 |
| 20/125 | 10/62 | 6/38 | 3/19 | 0,16 | 6,25 | 0,80 |
| 20/100 | 10/50 | 6/30 | 3/15 | 0,20 | 5 | 0,70 |
| 20/80 | 10/40 | 6/24 | 3/12 | 0,25 | 4 | 0,60 |
| 20/60 | 10 / 30 | 6/18 | 3/9 | 0,33 | 3 | 0,50 |
| 20/50 | 10/25 | 6/15 | 3 / 7,5 | 0,40 | 2,5 | 0,40 |
| 20 / 40 | 10/20 | 6/12 | 3/6 | 0,50 | 2 | 0,30 |
| 20/30 | 10/15 | 6/9 | 3 / 4,5 | 0,63 | 1,5 | 0,20 |
| 20/25 | 10/12 | 6 / 7,5 | 3/4 | 0,80 | 1,25 | 0,10 |
| 20/20 | 10/10 | 6/6 | 3 / 3 | 1,00 | 1 | 0,00 |
| 20/16 | 10/8 | 6 / 4,8 | 3 / 2.4 | 1,25 | 0,8 | -0,10 |
| 20 / 12,5 | 10/6 | 6 / 3,8 | 3/2 | 1,60 | 0,625 | -0,20 |
| 20/10 | 10/5 | 6/3 | 3 / 1,5 | 2,00 | 0,5 | -0,30 |
| 20/8 | 10/4 | 6 / 2,4 | 3 / 1,2 | 2,50 | 0,4 | -0,40 |
| 20 / 6,6 | 10 / 3,3 | 6/2 | 3/1 | 3, 00 | 0,333 | -0,50 |
Острота зрения часто измеряется в соответствии с размером букв, просматриваемых на таблице Снеллена, или размером других символов, таких как Ландольт Cs или E Chart.
В некоторых странах, острота зрения выражается в виде вульгарной дроби, а в некоторых случаях - в виде десятичного числа.
Используя глюкометр в качестве единицы измерения, (фракционная) острота зрения выражается относительно 6/6. В случае использования стопы острота зрения выражается относительно 20/20. Для всех практических целей зрение 20/20 эквивалентно 6/6. В десятичной системе острота зрения определяется как величина, обратная величина разрыва (измеренная в угловых минутах) наименьшего Ландольта C, ориентацию которого можно надежно определить. Значение 1.0 равно 6/6.
LogMAR - еще одна широко используемая шкала, выраженная как (десятичный ) логарифм минимального угла разрешения (MAR). Шкала LogMAR преобразует геометрическую последовательность традиционных диаграмм в линейную шкалу. Он измеряет потерю остроты: положительные значения на потерю зрения, отрицательные значения означают нормальную или лучшую остроту зрения. Эта шкала обычно используется в клинической практике, потому что имеют одинаковую длину и поэтому показывают непрерывную шкалу с одинаковыми интервалами между точками, в отличие от диаграммы снеллена, которая имеет разное количество букв в каждой строке.
Острота зрения 6/6 часто описывается как означающая, что человек может видеть детали с расстояния 6 метров (20 футов) так же, как человек с «нормальным» зрением может видеть с 6 метров. Если у человека острота 6/12, говорят, что он видит детали с расстояния 6 метров (20 футов) так же, как человек с «нормальным» зрением видит их с расстояния 12 метров (39 футов).
Здоровые молодые наблюдатели могут иметь остроту зрения выше 6/6; предел остроты зрения невооруженным глазом составляет около 6 / 3–6 / 2,4 (20 / 10–20 / 8), хотя 6/3 было наивысшим показателем, зарегистрированным в исследовании некоторых профессиональных спортсменов США. Считается, что у некоторых хищных птиц, таких как ястребов, острота зрения составляет около 20/2; в этом отношении их зрение намного лучше человеческого зрения.
Когда острота зрения ниже самого большого оптотипа на карте, расстояние чтения сокращается до тех пор, пока пациент не сможет его прочитать. После того, как пациент может читать таблицу, отмечается размер букв и тестовое расстояние. Если пациент не может прочитать таблицу на любом расстоянии, его или ее проверяют следующим образом:
| Имя | Аббревиатура | Определение |
|---|---|---|
| Подсчет пальцев | CF | Возможность считать пальцы на заданном расстоянии. Этот метод тестирования используется только после того, как будет установлено, что пациент не может различить буквы, кольца или изображения на диаграмме остроты зрения. Буквы CF и расстояние тестирования будут отражать остроту зрения пациента. Например, запись CF 5 'будет означать, что пациент мог сосчитать пальцы исследователя с расстояния 5 непосредственно перед исследователем. (Результаты этого теста на одном и том же пациенте могут отличаться от экзаменатора к исследователю. Это больше связано с различиями в размерах рук и пальцев разных исследователей, чем с колебаниями зрения.) |
| Движение руки | Х.М. | Способность различать, есть ли движение руки экзаменатора прямо перед глазами пациента. Этот метод тестирования используется только после того, как не показывает никаких успехов в тесте «Подсчет пальцев». Буквы HM расстояние и тестирование будут обозначать остроту зрения пациента. Например, запись HM 2 'будет означать, что пациент мог различать движение руки исследователя с расстояния 2 фута непосредственно перед исследователем. (Результаты теста движения руки часто записываются без тестового прохода. Это связано с тем, что этот тест проходит после того, как пациент не может «пройти» тест с подсчетом пальцев. (и ответственности, что тест движения руки выполняется на расстоянии 1 фут или меньше.) |
| Восприятие света | LP | Способность воспринимать любой свет. Этот метод тестирования используется только после того, как пациент не показывает никаких успехов в тесте движения руки. В этом случае экзаменатор направляет свет ручки на зрачок пациента и просит пациента либо указать на тест света, либо описать направление, откуда исходит свет (вверх, наружу, прямо вперед, вниз и наружу и т. Д.). Если пациент может воспринимать свет, записываются буквы LP для обозначения остроты зрения пациента. Если пациент не может воспринимать свет, записываются буквы НЛП (No Lсвет P ошибка). Пациент, не воспринимающий свет одним глазом, считается слепым на соответствующий глаз. Если НЛП регистрируется на обоих глазах, пациент описывается как полностью слепой. |
В разных странах установлены ограничения для плохой остроты зрения, которая квалифицируется как инвалидность. Например, в Австралии Закон о социальном влиянии слепоту как:
Человек соответствует критериям постоянной слепоты в соответствии с разделом 95 Закона о социальном правительстве, если скорректированная острота зрения составляет менее 6/60 по шкале Снеллена в обоих случаях. глаза или дефектов зрения, привод к такой же степени стойкой потери зрения.
В США соответствующий федеральный закон определяет слепоту следующим образом:
[T] термин «слепота» означает центральную остроту зрения 20/200 или меньше в лучшем глазу с использованием корректирующей линзы. Глаз, который сопровождается ограничением поля зрения таким, что самый широкий диаметр поля зрения составляет не более 20 градусов, должен рассматриваться для целей настоящего параграфа как имеющий центральную остроту зрения 20/200 или меньше..
Острота зрения человека регистрируется, документируя следующее: был ли тест на зрение вдаль или вблизи, оценивались (а) и были ли корректирующие линзы (т.е. очки или контактные линзы ):
Итак, острота зрения на расстоянии 6/10 и 6/8 с отверстием в правом глазу будут: DscOD 6/10 PH 6/8. Острота зрения вдаль по счету пальцев и 17.06 с точечным отверстием в левом глазу будет: DscOS CF PH 16/17. Острота зрения, близкая к 6/8, с остаточным отверстием на уровне 6/8 на оба глаза в очках будет: NccOU 6/8 PH 6/8.
«Динамическая острота зрения» определяет способность глаза визуально различать мелкие детали в движущемся объекте.
Измерение остроты зрения включает в себя нечто большее, чем просто возможность видеть оптотипы. Пациент должен сотрудничать, понимать оптотипы, уметь общаться с врачом и многими другими факторами. Если какой-либо из этих факторов отсутствует, измерение не будет отражать реальную остроту зрения пациента.
Острота зрения - это субъективный тест, означающий, что, если пациент не желает или не может сотрудничать, тест не может быть выполнен. Сонный, находящийся в состоянии алкогольного опьянения или страдающий каким-либо заболеванием, которое может изменить его сознание или психическое состояние, может не достичь максимально возможной остроты зрения.
Неграмотные пациенты, которые не могут читать буквы и / или цифры, будут зарегистрированы как имеющие очень низкую остроту зрения, если это неизвестно. Некоторые пациенты не скажут экзаменатору, что они не знакомы с оптотипами, если только об этом не спросят напрямую. Повреждение мозга может привести к тому, что пациент не сможет распознать напечатанные буквы или не сможет их написать по буквам.
Двигательная недостаточность может привести к неправильной реакции человека на указанный оптотип и негативно повлиять на измерение остроты зрения.
Такие переменные, как размер зрачка, яркость адаптации фона, продолжительность презентации, тип используемого оптотипа, эффекты взаимодействия от соседних визуальных контуров (или «скученность») могут влиять на измерение остроты зрения.
Острота зрения у новорожденного составляет примерно 6/133, по данным исследования, опубликованного в 2009 году, у большинства детей в возрасте 6/6 лет он развивается значительно позже шести месяцев..
Измерение остроты зрения у младенцев, детей до вербального возраста и особых групп населения (например, лиц с физическими недостатками) не всегда возможно с помощью буквенной диаграммы. Для этих групп населения необходимо специализированное тестирование. В качестве основного На этапе обследования необходимо проверить, могут ли визуальные стимулы фиксироваться, центрироваться и отслеживаться.
Для более формального тестирования с использованием методов предпочтительного просмотра используются карты остроты зрения Теллера (представляемые техником из-за окна в системе), чтобы проверить, насколько ребенок более внимателен к случайному изображение вертикальных или горизонтальных решеток с одной стороны по сравнению с другой стороны - полосы постепенно становятся тоньше или ближе друг к другу, и конечная точка отмечается, когда ребенок на коленях взрослого опекуна одинаково предпочитает обе стороны.
Другой популярный метод - электрофизиологическое тестирование с использованием вызванных зрительных (корковых) потенциалов (ЗВП или ЗВЭП), которые можно использовать для оценки остроты зрения в сомнительных случаях и ожидаемых случаях тяжелой потери зрения. как врожденный амавроз Лебера.
проверка остроты зрения с помощью VEP в некоторой степени похожа на предпочтительный просмотр с использованием серии черно-белых полос (синусоидальные решетки ) или рисунков в шахматном порядке (которые дают больший отклик), чем полосы). Поведенческие реакции не требуются, вместо этого записываются мозговые волны, создаваемые представлением шаблонов. Паттерны становятся все более и более тонкими, пока вызванная мозговая волна просто не исчезнет, что считается конечной мерой остроты зрения. У взрослых и старших, вербальных детей, способных обращать внимание и следовать инструкциям, конечная точка, предоставляемая VEP, очень хорошо соответствует психофизическому показателю в стандартном измерении.). Это предположение, что это соответствие также применимо к детям намного младшего возраста и младенцам, хотя это не обязательно так. Действительно показывают, что вызванные мозговые волны, а также производная острота зрения становятся очень взрослыми к годовалому возрасту.
По не совсем понятным причинам до тех пор, пока ребенку не исполнится несколько лет, острота зрения на основе поведенческих предпочтительных методов поиска обычно отстает от значений, определенных с помощью VEP, прямого физиологического измерения ранней визуальной обработки в мозгу. Возможно, для более сложных поведенческих факторов внимания, вовлекающих непосредственно области мозга, не участвующих в обработке зрения, требуется больше времени. Таким образом, зрительный мозг может видеть более тонкого паттерна (отраженного в вызванной мозговой области в целом), но «поведенческий мозг» маленького ребенка может не счесть его достаточно заметным, чтобы на него обращать особое внимание.
Простая, но менее используемая техника - проверка глазодвигательной техники с помощью оптокинетического нистагма барабана, при котором объект помещается внутри барабана и окруженными вращающимися черными и белыми полосами. Это создает непроизвольные резкие движения глаз (нистагм ), поскольку мозг проверяет движущиеся полосы. Между оптокинетической и обычной остротой зрения у взрослых хорошее соответствие. Потенциально серьезная проблема с этой техникой заключается в том, что процесс опосредуется на нижнем уровне ствола мозга, а не в зрительной коре. Таким образом, кто-то может иметь нормальный оптокинетический ответ и все же быть кортикально слепым без сознательного зрительного ощущения.
Острота зрения зависит от того, насколько свет фокусируется на сетчатке точно, целостности нервных элементов глаза и способности мозга к интерпретации. «Нормальной» остротой зрения (центральным, т.е. фовеальным зрением) считается то, что былоено Германом Снелленом как способность распознавать оптотип, когда он утвержден 5 угловые минуты, то есть диаграмма Снеллена 6/6, 20/20 футов, 1,00 метров в десятичной системе или 0,0 logMAR. У молодых людей средняя острота зрения здорового эмметропического глаза (или аметропного глаза с коррекцией) составляет примерно от 6/5 до 6/4, поэтому неточно указывать Острота зрения 6/6 как "идеальное "" з. 6/6 - это острота зрения, необходимая для различения двух контуров, разделенных 1 угловой минутой - 1,75 мм на 6 метров. Это потому, что буква 6/6, например E, имеет три конечности и два промежутка между ими, что дает 5 различных детализированных областей. Таким образом, для решения этой проблемы требуется 1/5 от общего размера буквы, что в данном случае будет составлять 1 угловую (угол обзора). Стандарт 6/6 лучше всего рассматривать как нижнюю границу При использовании в качестве скринингового теста субъекты, которые достигают этого уровня, не нуждаются в дополнительных исследованиях, даже если средняя при здоровой зрительной системе обычно лучше.
Некоторые люди могут страдать от других проблем со зрением, такими как серьезные дефекты поля зрения, дальтонизм, пониженная контрастность, легкая амблиопия, церебральные нарушения зрения, неспособность видеть быстро движущиеся объекты или одно из других нарушений зрения при «нормальной» остроте. Таким образом, «нормальная» острота зрения никоим образом не означает нормальное зрение. Причина, по которой острота зрения широко используется, заключается в том, что ее легко измерить, ее снижение (после коррекции) часто показывает на некоторое нарушение, и что она часто соответствует обычной повседневной деятельности, с которой человек может справиться, и оценивает их нарушения, чтобы выполнять их (даже хотя по поводу этих отношений ведутся жаркие споры).
Обычно острота зрения относится к способности различать две разделенные точки или линии, но есть и другие меры способности зрительной системы различать пространственные различия.
Острота нониуса измеряет способность выравнивать два линейных сегмента. Люди могут делать это с поразительной точностью. Этот успех расценивается как гиперактивность. В оптимальных условиях хорошего освещения, высокой контрастности и длинных отрезков линии границы остроты зрения нониус составляет около 8 угловых секунд или 0,13 угловых минут, по сравнению примерно с 0,6 угловых минут (6/4) для нормального зрения. острота зрения или диаметр 0,4 угловой минуты фовеального конуса. Предел остроты нониуса намного ниже, чем налагается на обычную остроту «зерном сетчатки» или размером фовеальных конусов, считается, что процесс зрительной коры, а не сетчатки. Поддерживает эту идею, острота нониуса, кажется, очень близко соответствует (может иметь один и тот же базовый механизм), что позволяет различать очень незначительные различия в ориентации двух линий, где ориентация, как известно, обрабатывается в зрительной коре.
Наименьший обнаруживаемый угол зрения, создаваемый единственной тонкой темной линией на равномерно освещенном фоне, также намного меньше размера фовеального конуса или обычной остроты зрения. В этом случае при оптимальных условиях предел составляет около 0,5 угловых секунд или всего около 2% диаметра фовеального конуса. Это дает контраст около 1% с освещением окружающих конусов. Механизм обнаружения - это способность обнаруживать такие небольшие различия в контрасте или освещении и не зависит от угловой ширины полосы, невозможно различить. Таким образом, по мере того, как линия становится более тонкой, она становится слабее, но не тоньше.
Стереоскопическая острота зрения - это способность различать различия в глубине двумя глазами. Для более сложных целей, стереочувствительность обычного остроте зрения монокуляра, или около 0,6–1,0 угловых минут, но для простых целей, как вертикальные стержни, может быть всего 2 угловых секунды. Хотя стереоскопическая острота зрения обычно очень хорошо соответствует остроте зрения, монокуляра, она может быть очень низкой или отсутствовать даже у пациентов с нормальным остротой зрения монокуляра. Такие люди обычно аномальное зрительное развитие в очень молодом возрасте, например, переменное косоглазие или поворот глаз, когда оба глаза редко или никогда не указывают в одном направлении и, следовательно, не работают вместе.
Глаз имеет пределы остроты зрения для обнаружения движения. Прямое движение ограничивается заданным порогом движения обнаружения угловой скорости (SAVT), а острота горизонтального и вертикального движения ограничивается пороговыми значениями бокового. Предел бокового движения становится более проницательным из двух, когда наблюдатель удаляется достаточно далеко от траектории движения. Ниже этих порогов субъективное постоянство ощущается в соответствии со степенным законом Стивенса и законом Вебера-Фехнера.
Существует определенный предел остроты зрения при обнаружении приближающегося движения объекта. Это предполагаемым считается порогом определения угловой скорости (SAVT) для остроты зрения. Его практическое значение составляет 0,0275 рад / с. Для человека с пределом SAVT 
где термин S / 4 опущен для небольших объектов относительно больших расстояний посредством приближения малых углов 
где S-член опущен для небольших объектов по отношению к большим расстояниям с помощью аппроксимации малых углов.
SAVT имеет такое же значение для безопасности вождения и спорта, как и статический предел. Формула получена путем взятия производной от угла обзора по расстояниям, а затем умножения на скорость, чтобы получить скорость визуального расширения во времени (d θ/dt= d θ/dx· d x/dt).
Есть пределы остроты зрения (
Профиль тангенс к поднятому углу - это отношение ортогонального расстояния к отступу, угловая временная скорость (рад /s ) бокового движения - это просто производная от арктангенса, умноженная на скорость (d θ/dt= d θ/dx· d x/dt). В приложении это означает, что ортогонально перемещающийся объект не распознается как движущийся, пока не достиг расстояния
где
Предел остроты движения влияет на радиальное движение в соответствии с его определением, следовательно, отношение скорости vк радиусу Rформат рав
Радиальное движение в клинической и исследовательской среде, в купольных залах и в гарнитурах реальности.
