Войти
| Гипертрофия груди | |
|---|---|
 | |
| Специальность | Гинекология, эндокринология |
Грудь гипертрофия - это редкое заболевание соединительной ткани груди, при котором груди становятся чрезмерно большими. Состояние часто делится на два типа по степени тяжести: макромастия и гигантомастия . Гипертрофия тканей груди может быть вызвана повышенной гистологической чувствительностью к определенным гормонам, таким как женские половые гормоны, пролактин и факторы роста. Гипертрофия груди - это доброкачественное прогрессирующее увеличение, которое может происходить на обеих грудях (двустороннее) или только на одной груди (одностороннее). Впервые он был научно описан в 1648 году.
Показателем является вес груди, который превышает примерно 3% от общей массы тела. Существуют различные определения того, что считается избыточной тканью груди, то есть ожидаемой тканью груди плюс необычная ткань груди, в диапазоне от всего лишь 0,6 кг (1,3 фунта) до 2,5 кг (5,5 фунта), причем большинство врачей определяют макромастию как чрезмерная ткань весом более 1,5 кг (3,3 фунта). В некоторых источниках проводится различие между макромастией (греч. Макро: большой, mastos: грудь), где избыточная ткань составляет менее 2,5 кг, и гигантомастией (греч., Gigantikos: гигант), где чрезмерная ткань более 2,5 кг. Увеличение может вызвать мышечный дискомфорт и чрезмерное растяжение кожного покрова, что в некоторых случаях может привести к изъязвлению.
Гипертрофия груди может в равной степени повлиять на грудь, но обычно одна грудь больше, чем другая, таким образом вызывая асимметрию, когда одна грудь больше другой. Состояние также может индивидуально влиять на соски и ареолу вместо или в дополнение ко всей груди. Эффект может привести к незначительным отклонениям в размерах до чрезвычайно большой асимметрии груди. Гипертрофия груди классифицируется одним из пяти способов: как пубертатная (девственная гипертрофия), гестационная (беременная макромастия), у взрослых женщин без какой-либо очевидной причины, связанная с пеницилламином. терапия и связанная с крайним ожирением. Многие определения макромастии и гигантомастии основаны на термине «чрезмерная ткань груди» и поэтому являются несколько произвольными.
Всего на 2008 год в литературе было зарегистрировано 115 случаев гипертрофии груди.
Когда гигантомастия возникает у молодых женщин в период полового созревания, заболевание известно как ювенильная макромастия или ювенильная гигантомастия, а иногда и девственная гипертрофия груди или девственная гипертрофия груди. Наряду с чрезмерным размером груди другие симптомы включают покраснение, зуд и боль в груди. Диагноз ставится, когда грудь подростка быстро растет и достигает большого веса, обычно вскоре после ее первого менструального цикла. Некоторые врачи предполагают, что быстрое развитие груди происходит до начала менструации.
У некоторых женщин с девственной гипертрофией груди наблюдается стабильный рост груди в течение нескольких лет, после чего грудь быстро развивается, превышая нормальный рост. У некоторых девушек-подростков наблюдается минимальный или незначительный рост груди, пока их грудь внезапно не вырастет очень быстро за короткий промежуток времени. Это может вызвать значительный физический дискомфорт. Женщины, страдающие VBH, также часто испытывают чрезмерное увеличение сосков. В тяжелых случаях VBH возникает гипертрофия клитора.
В начале полового созревания некоторые женщины, у которых не было развития груди или почти не развивались, могут достичь трех или более размеров чашки в течение несколько дней (см. ниже).
По состоянию на 1992 г. было зарегистрировано 70 случаев гипертрофии девственной груди.
Такой же эффект может иметь место и в самом начале беременности или между 16-й и 20-й неделями гестации. Набухание соединительной ткани после родов может негативно повлиять на длительную выработку молока. Отек увеличивается с каждой последующей беременностью.
Чрезвычайно быстрый рост груди могут вызвать сильный жар. Грудь женщины может вызывать необычайный дискомфорт, становясь лихорадочным, красным, зудящим и даже вызывать шелушение кожи. Припухлость может подавить выработку молока, защемить молочные протоки и привести к мастит.
Гестационная гигантомастия оценивается в 1 o ut на каждые 28 000–100 000 беременностей.
Размер груди у женщин с гестационной гипертрофией груди обычно возвращается к размеру, приблизительно равному до беременности или близкому к нему после беременности и прекращения грудного вскармливания. Однако это не всегда так, и в некоторых случаях может происходить только частичное уменьшение размера груди, что требует хирургического вмешательства уменьшение груди.
Только 15% случаев гипертрофии груди не связаны между собой до полового созревания или беременности. Другие типы и причины гипертрофии груди включают идиопатический, лекарственный -индуцированный (например, пеницилламин, циклоспорин, буцилламин ), аутоиммунитет -ассоциированный, опухоли и синдромы. Сообщалось о двух случаях гипертрофии груди в препубертатном периоде, оба у младенцев.
Основная причина быстрорастущей соединительной ткани груди, приводящей к гигантским размерам, не устранена. выяснил. Однако предложенные факторы включают повышенные уровни / экспрессию или повышенную чувствительность к некоторым гормонам (например, эстроген, прогестерон и пролактин ) и / или факторы роста (например, фактор роста печени, инсулиноподобный фактор роста 1 и фактор роста эпидермиса ) в грудь. Сообщается, что макромастические груди состоят в основном из жировой и фиброзной ткани, тогда как железистая ткань остается в основном стабильной.
Макромастия встречается примерно у половины женщин с синдромом избытка ароматазы (состояние гиперэстрогения ). Гиперпролактинемия была известна как причина некоторых случаев макромастии. Макромастия также связана с гиперкальциемией (которая, как считается, происходит из-за чрезмерного производства белка, связанного с паратиреоидным гормоном ) и, редко, системной красной волчанкой и псевдоангиоматозная гиперплазия стромы. Примечательно также, что примерно две трети женщин с макромастией страдают ожирением. Помимо ароматазы (как при синдроме избытка ароматазы), как минимум две другие генетические мутации (одна в PTEN ) были причастны к возникновению макромастии.
Несколько лекарств были связаны с гигантомастией, включая пеницилламин, буцилламин, неотетазон, циклоспорин, индинавир. и преднизолон.
Медикаментозное лечение не всегда было эффективным. Лечебные схемы включали тамоксифен, прогестерон, бромокриптин, агонист гонадотропин-рилизинг-гормона лейпрорелин и тестостерон. Гестационная макромастия лечилась только препаратами для уменьшения груди без хирургического вмешательства. Хирургическое лечение включает редукционную маммопластику и мастэктомию. Однако уменьшение груди клинически не показано, если не требуется удалить не менее 1,8 кг (4 фунта) ткани с каждой груди. В большинстве случаев макромастии хирургическое вмешательство не требуется с медицинской точки зрения, в зависимости от роста. Местное лечение включает режимы льда для охлаждения груди.
Лечение макромастии, связанной с гиперпролактинемией, с помощью D2агонистов рецепторов , таких как бромокриптин и Каберголин оказался эффективным в некоторых, но не во всех случаях. Даназол, антиэстроген и слабый андроген, также было обнаружено, что быть эффективным при лечении макромастии.
Когда гипертрофия возникает в подростковом возрасте, неинвазивные методы лечения, включая фармацевтическое лечение, гормональную терапию и использование стероидов, обычно не рекомендуются из-за известных и неизвестных побочных эффектов. Когда скорость роста груди стабилизируется, целесообразным выбором может стать уменьшение груди. В некоторых случаях после агрессивного или хирургического лечения грудь может продолжать расти или снова расти, в крайнем случае может быть рекомендована полная мастэктомия.
Беременность признана второй по частоте причиной гипертрофии. Вторично по отношению к беременности, она может разрешиться сама собой без лечения после ее окончания.
Чрезвычайно большая грудь является источником значительного внимания. Некоторые женщины пытаются скрыть или замаскировать грудь специальной одеждой, в том числе минимизируют бюстгальтеры. Женщины с этим заболеванием могут столкнуться с психологическими проблемами из-за нежелательного внимания и / или домогательств. Депрессия - распространенное явление среди больных.
В случае с 12-летней японской девочкой, о которой было сообщено в 1993 году, ее «сильно увеличенная» грудь вызвала у нее «серьезные психологические проблемы, лишив ее способности к школьным занятиям и социальным отношениям». Актриса Солей Мун Фрай, которая в детстве играла главную роль в ситкоме Панки Брюстер, сообщила в интервью журналу People, что мальчики издевались над ней, называя ее "Эй, Punky Boobster! " Это отрицательно сказалось на ее профессиональной и общественной жизни. «Люди начали думать обо мне как о проститутке», - сказала она в интервью. «Я не мог сидеть прямо, чтобы люди не смотрели на меня, как на проститутку», - сказал Фрай.
Найти бюстгальтер большого размера и фасона, который подошел бы мне по размеру, непросто. Кроме того, бюстгальтеры большего размера более дорогие, их сложно найти, и они не подходят пользователю. Плохо сидящий бюстгальтер с узкими бретелями может вызвать хроническое раздражение, покраснение и вмятины на плечах. Кожные высыпания под грудью - обычное явление, особенно в теплую погоду. Тяжелая грудь может вызвать головную боль, боль в шее, боль в верхней и нижней части спины, а также онемение или покалывание в пальцах.
Страховые компании в США обычно требуют от врача предоставить доказательства того, что большая грудь женщины вызывает головные боли или боли в спине и шее, прежде чем они заплатят за редукционную маммопластику.. Страховые компании также предписывают женщине с избыточным весом, что часто бывает при гигантомастии, сначала сбросить определенное количество веса. Они также обычно требуют, чтобы пациент попробовал альтернативные методы лечения, такие как физиотерапия в течение года или более.
Первый зарегистрированный случай гигантомастии, диагноз поставлен 23- или 24-летней женщине примерно в 1670 году. В 1670 году врач Дерстон нарисовал эту иллюстрацию первого зарегистрированного случая внебеременной гигантомастии; женщина умерла от этого состояния. Одно раннее и экстремальное исследование гигантомастии датируется 1670 годом. Пациент умер через четыре месяца после начала увеличения. Одна грудь, удаленная после смерти женщины, весила 29 кг (64 фунта).
Картина Лам Куа из Лу-ши, 42 года, 17 апреля 1848 года, до операции по уменьшению груди. 17 апреля 1848 года 42-летняя женщина по имени Лу-ши лечилась от гипертрофии в китайской больнице. Ее лечил врач-миссионер. 24 декабря 1849 года левая грудь размером 67 см (26,5 дюйма) в окружности и весом 2,7 кг (6 фунтов) была удалена в ходе процедуры, продолжавшейся три с половиной минуты. Через месяц правая грудь была удалена. Его окружность составляла 61 см (24 дюйма), а вес - 2,5 кг (5,5 фунта).
В 2005 году женщина сообщила, что ее грудь выросла с нуля до чашки C за один месяц. Когда она впервые забеременела, ее грудь увеличилась на два размера за несколько дней. Сразу после ее первых родов ее грудь выросла на три размера чашки. После рождения второго ребенка ее грудь увеличилась на шесть размеров чашки. После ее третьих родов они выросли на 10 размеров чашки, а после рождения ее четвертого ребенка - на девять размеров чашки. В этом случае отек уменьшился примерно через 10 дней после родов, но размер чашки бюстгальтера оставался от E до G. в течение следующего года. Примерно через год после родов ее грудь быстро атрофировалась до размера чашки AA.
Один из самых тяжелых случаев макромастии был зарегистрирован в Илорине в Нигерии. В 2007 году д-р Ganiyu Adebisi Rahman и его коллеги сообщили о случае 26-летней женщины, у которой наблюдались массивные опухоли груди и двусторонние подмышечные опухоли продолжительностью 6 лет. Доктор Рахман возглавил команду хирургов в Илорине для выполнения полного двустороннего иссечения гипертрофированной подмышечной груди и двусторонней ампутации груди с помощью сложного трансплантата соска и ареолы нормально расположенной груди. Общий вес удаленных тканей груди составлял 44,8 кг.
Другой крайний случай наблюдался в 2008 году в больнице Марии Виттория в Турине, Италия, где количество удаленных тканей обеих грудей составило 17,2 кг (38 фунтов). Рост произошел в период полового созревания, что привело к ювенильной гигантомастии, но пациентка не обращалась за лечением до 29 лет. Другой крайний случай наблюдался 28 августа 2003 г., когда 24-летняя женщина была госпитализирована в Клиническую больницу. Центр Скопье в Македонии с гигантомастией беременности, и сумма, удаленная позже с обеих грудей, составила в целом 15 кг (33 фунта). Второй случай произошел в Македонии, когда грудь 30-летней женщины из отдаленной горной деревни на востоке Македонии внезапно выросла до более чем 30 килограммов (66 фунтов).
По мере того, как расстройство усиливается. широко известно, количество сообщений в СМИ увеличилось. Французская канадка Изабель Лантье появилась на ток-шоу Монтель Уильямс, где рассказала, как ее грудь выросла с 86 см (34 дюйма) до 133 см (52,5 дюйма) за пять месяцев во время беременности. В самом большом размере одна грудь весила 6,8 кг (15 фунтов), а другая - 5,4 кг (12 фунтов). Ее муж сшил на заказ специальный бюстгальтер, чтобы поддерживать ее грудь.
В 2007 году чилийский телеканал освещал историю 32-летней Ясны Гальегильос из Антофагаста, которая испытывала постоянные боли в спине, что затрудняло выполнение повседневных задач. Она перенесла операцию по уменьшению груди, чтобы облегчить боль. Хирурги удалили 4,25 кг (9,4 фунта) из одной груди и 3,33 кг (7,3 фунта) из другой груди.
29 октября 2009 г. филиппинская телекомпания GMA News and Public Affairs, продюсер Виш Ко Ланг («Просто мое желание»), ведущая которого Вики Моралес, рассказала историю Пилмы Кабрихас, 30-летней женщины, страдающей гигантомастией. народный целитель сказал женщине, что ее состояние могло быть вызвано проклятием. Измеренная окружность бюста без соответствующей поддержки бюстгальтера составила 160 см (63 дюйма). О весе ее груди подробно не сообщалось, но, похоже, она весила «как двое детей». Ей сделали операцию по уменьшению груди, но она снова выросла. Продюсеры Wish Ko Lang оплатили дополнительную операцию.
В 1993 году японский журнал Surgery Today сообщил о случае с 12-летней девочкой. Ее рост составлял всего 152 сантиметра (60 дюймов), а вес - 43 килограмма (95 фунтов), ее грудь начала развиваться в возрасте 11 лет до начала менструации. В течение следующих восьми месяцев обе груди стали аномально большими, и лечащие врачи обнаружили, что ее физиологическое развитие было нормальным, за исключением груди. Вес, вызванный их симметричным и массивным увеличением, привел к заметному искривлению позвоночника. Лабораторные анализы ее крови на гормоны и биохимические вещества показали нормальные значения, хотя тесты показали, что это могло быть вызвано гиперчувствительностью к эстрогену. Прошла двустороннюю редукционную маммопластику. Хирурги удалили 2 килограмма (4,4 фунта) ткани из ее правой груди и 1,9 кг (4,2 фунта) из ее левой груди. После этого ей назначили тамоксифен, чтобы подавить рост груди.
В 2008 году сообщалось о более тяжелом случае девственной гипертрофии груди у 11-летней девочки. Грудь начала быстро расти в период полового созревания и достигла уровня полового созревания. точка, вызывающая физическое нарушение и респираторную недостаточность через год. Кожа цела, изъязвлений нет. Химический анализ крови и эндокринное обследование в норме. Выполнена двусторонняя редукционная маммопластика со свободными трансплантатами сосков. Было удалено 6 кг правой груди и 6,5 кг левой груди, в результате чего было удалено 12,5 кг ткани (24% от общей массы тела).
СМИ, связанные с гипертрофией груди на Викискладе| Классификация | D |
|---|
