Мастэктомия | |
---|---|
Человек после мастэктомии | |
МКБ-9-СМ | 85,4 |
MeSH | D008408 |
MedlinePlus | 002919 |
[ редактировать в Викиданных ] |
Мастэктомия - это медицинский термин, обозначающий частичное или полное хирургическое удаление одной или обеих молочных желез. Мастэктомия обычно проводится для лечения рака груди. В некоторых случаях людям с высоким риском рака груди операцию проводят в профилактических целях. В качестве альтернативы некоторые люди могут выбрать широкое местное иссечение, также известное как лампэктомия, операция, при которой удаляется небольшой объем ткани молочной железы, содержащий опухоль и окружающий край здоровой ткани, для сохранения груди.
И мастэктомия, и лампэктомия называются «местными методами лечения» рака груди, направленными на область опухоли, в отличие от системных методов лечения, таких как химиотерапия, гормональная терапия или иммунотерапия.
Традиционно в случае рака груди удалялась вся грудь. В настоящее время решение о мастэктомии основано на различных факторах, включая размер груди, количество поражений, биологическую агрессивность рака груди, доступность адъювантной радиации и готовность пациента мириться с более высокими показателями рецидивов опухоли после лампэктомия и лучевая терапия. Результаты исследований, сравнивающих мастэктомию с лампэктомией с лучевой терапией, показали, что рутинная радикальная мастэктомия не всегда предотвращает более поздние отдаленные вторичные опухоли, возникающие из микрометастазов, до обнаружения, диагностики и операции.
Несмотря на возросшую способность предлагать методы сохранения груди пациентам с раком груди, определенные группы могут лучше обслуживаться традиционными процедурами мастэктомии, включая:
Помимо послеоперационной боли и очевидного изменения формы груди (грудей), возможные побочные эффекты мастэктомии включают инфекцию раны, гематому (скопление крови в ране) и серому (скопление прозрачной жидкости в ране). рана). Если лимфатические узлы также удаляются, могут возникнуть дополнительные побочные эффекты.
В настоящее время существует несколько хирургических подходов к мастэктомии, и тип, который человек решит пройти (или решит ли он вместо этого сделать лампэктомию), зависит от таких факторов, как размер, расположение и поведение опухоли (если она есть. присутствует), является ли операция профилактической или намеревается ли человек пройти реконструктивную операцию.
Примеры нестандартных протезов сосков
Протезы груди, используемые некоторыми женщинами после мастэктомии
Образец мастэктомии, содержащий очень большой рак груди (в данном случае инвазивный протоковый рак)
Типичные макроскопических ( брутто экспертизы ) внешний вид поверхности среза мастэктомии образца, содержащего рак, в этом случае, инвазивной протоковой карциномы молочной железы, бледные площадь в центре
Перед операцией все встретятся с хирургом за несколько дней до операции или даже накануне, однако гораздо более длительный период очень полезен, поскольку дает пациенту время для более объективного взвешивания вариантов. Хотя есть некоторая срочность в выборе времени операции, пациенту требуется некоторое время после первоначального шока, вызванного вердиктом о онкологическом заболевании; в противном случае они могут позже пожалеть о своем решении. Объем и конкретные детали мастэктомии будут обсуждаться вместе с историей болезни человека.
Чрезвычайно важным будет решение человека, следует ли удалить грудь целиком или только ее часть - и это, как правило, гораздо больше личный выбор, чем медицинское обследование. Медицинская точка зрения подчеркивает статистический факт гораздо более высоких шансов на выздоровление и выживание при полном удалении груди, даже если размер рака невелик. С личной точки зрения перспектива отказа от груди очень болезненна, и ее трудно принять. На этом этапе поддержка семьи и хороших друзей может иметь значение между жизнью и смертью, так как друзьям легче представить послеоперационное будущее «как факт», тем самым облегчая принятие разумного решения.. Дилемма жизненной важности будет заключаться в сопоставлении эстетики и гордости с шансами на выздоровление и выживание, которые намного лучше, когда грудь удалена на 100% полностью. Во время этих очень болезненных размышлений необходимо осознать, что плоская грудь женщины без груди, даже без сосков, совсем не выглядит плохо, не за что стесняться или стыдиться; выглядит просто нейтрально. Поскольку хирургическое вмешательство неизбежно, для людей, готовых увидеть проблему таким образом, выбор становится проще.
Перед операцией у пациента будет время задать любые вопросы относительно процедуры в это время, и после того, как все будет рассмотрено, подписывается форма согласия. Информация о том, что ничего не есть и не пить заранее, также будет пропущена. Человек также встретится с анестезиологом или медицинским работником, который будет вводить анестезию в день операции.
Недавние исследования показали, что маммограммы не должны проводиться с большей частотой, чем обычная процедура, у людей, перенесших операцию на груди, включая увеличение груди, мастопексию и уменьшение груди.
В день операции пациенту подключают капельницу, по которой вводят лекарства. Поскольку это обширная процедура, пациент будет подключен к аппарату ЭКГ, а также будет иметь манжету для измерения кровяного давления для контроля жизненно важных функций и сердечного ритма на протяжении всей операции. Будет введена анестезия, в результате чего человек заснет. Сроки операции зависят от степени и типа мастэктомии, которую предстоит перенести пациенту.
По завершении процедуры пациента переводят в палату для восстановления, где за ним наблюдают, пока он не проснется и его жизненные показатели не останутся стабильными. Для людей, перенесших мастэктомию, нормально оставаться в больницах от 1 до 2 ночей, и их отпускают домой, если они чувствуют себя хорошо. Решение о выписке должен принимать врач на основании общего состояния здоровья человека на данный момент. На место операции наложена повязка, которая плотно обернута вокруг груди. Обычно из места разреза выходят дренажи, которые помогают удалить кровь и лимфу, чтобы инициировать процесс заживления. Пациентов, возможно, придется научить опорожнять, ухаживать и измерять жидкость из дренажей. Измерение жидкости поможет выявить любые проблемы, о которых врачи должны знать. Пациентов следует обучать эффектам хирургического вмешательства, например, о том, что регулярная активность может измениться. Существует вероятность того, что боль, онемение или покалывание в груди и руке могут продолжаться еще долго после того, как операция была сделана. Пациентам рекомендуется посетить своего хирурга через 7–14 дней после операции, в течение этого времени врач объяснит результаты, научит упражнениям Кодмана (маятник) для профилактики послеоперационного отека верхней конечности, предложит физиотерапию для функциональной реабилитации и расскажет о при необходимости дальнейшее лечение, такое как лучевая и химиотерапия. Врач может направить пациентку к пластическому хирургу, если она проявит интерес к операции по реконструкции груди.
В период с 2005 по 2013 год общий уровень мастэктомии увеличился на 36 процентов, с 66 до 90 на 100 000 взрослых женщин. Частота двусторонних мастэктомий в больницах (в стационаре и амбулаторных условиях вместе) увеличилась более чем в три раза, с 9,1 до 29,7 на 100 000 взрослых женщин, в то время как частота односторонних мастэктомий оставалась относительно стабильной и составляла около 60 на 100 000 женщин. С 2005 по 2013 год количество двусторонних амбулаторных мастэктомий увеличилось более чем в пять раз, а количество стационарных пациентов почти утроилось. Частота односторонних мастэктомий почти удвоилась в амбулаторных условиях, но снизилась на 28 процентов в стационарных условиях. К 2013 году почти половина всех мастэктомий выполнялась амбулаторно.
Частота мастэктомии сильно различается во всем мире, как было документально подтверждено «Межгрупповым исследованием Экземестана» 2004 года, анализом хирургических методов, используемых в международном испытании адъювантной терапии среди 4700 женщин с ранним раком груди в 37 странах. Уровень мастэктомии был самым высоким в Центральной и Восточной Европе - 77%. США занимают второе место по частоте мастэктомий с 56%, в Западной и Северной Европе в среднем 46%, в Южной Европе 42% и в Австралии и Новой Зеландии 34%.
Мастэктомии при раке молочной железы проводили по крайней мере, еще в 548 г. н.э., когда он был предложен придворным врачом Аэция Амида к Феодоре. Она отказалась от операции и умерла через несколько месяцев. Аль-Захрави, арабский врач десятого века, которого иногда называют «отцом хирургии», описал то, что считается первой попыткой редукционной маммопластики для лечения гинекомастии.
Женщины-члены секты Скопцов в Российской Империи также практиковали мастэктомию как ритуал наряду с кастрацией для мужчин, в соответствии с их убеждением, что сексуальное желание является злом.
Первое фото результатов операции по поводу рака груди было на обложке New York Times в 1993 году Винштейном. Настоящая фотография Матушки с ее шрамом возмутила людей.
В последние годы дизайнеры обслуживают рынок медицины и тех, кто пострадал от хирургической процедуры. Многие платья, разработанные с учетом этого рынка, имеют встроенные чашки с мягкой подкладкой или карманы, так что вставки различных размеров могут быть помещены в одну или обе чашки одежды. Некоторые модельеры даже производят купальники для мастэктомии, имея в виду аналогичный формат.
Термин происходит от греческого μαστός «грудь» и ἐκτομή ektomia «вырезание».
Классификация | D |
---|