Войти
| Рак груди у мужчин | |
|---|---|
 | |
| Розово-голубая лента используется для информирования о раке груди у мужчин. | |
| Специальность | Онкология |
Рак молочной железы у мужчин ( новообразование молочной железы у мужчин) - это редкий вид рака у мужчин, исходящий из груди. Многие мужчины с раком груди унаследовали мутацию BRCA, но есть и другие причины, в том числе расстройство, связанное с употреблением алкоголя, а также воздействие определенных гормонов и ионизирующего излучения.
Поскольку он представляет собой патологию, аналогичную раку груди у женщин, оценка и лечение основаны на опыте и рекомендациях, разработанных для пациенток. Оптимальное лечение в настоящее время не известно.
Как и у женщин, наиболее распространенным типом является инфильтрирующая протоковая карцинома. Хотя были описаны внутрипротоковый рак, воспалительная карцинома и болезнь Педжета сосков, лобулярная карцинома in situ у мужчин не наблюдалась. Рак груди у мужчин распространяется через лимфатические сосуды и кровоток, как рак груди у женщин. Соответственно, система стадий TNM для рака груди одинакова для мужчин и женщин.
Размер поражения и поражение лимфатических узлов определяют прогноз; таким образом, небольшие поражения без поражения лимфатических узлов имеют лучший прогноз. Рецептора эстрогена и рецепторов прогестерона статуса и HER2 / Neu (человеческого рецептора эпидермального фактора роста 2) амплификации гена должны быть представлены данные, как они могут повлиять на варианты лечения. Около 85% всех случаев рака груди у мужчин являются положительными по рецепторам эстрогена, а 70% - по рецепторам прогестерона.
Обычно самообследование приводит к обнаружению уплотнения в груди, что требует дальнейшего исследования. Другие, менее распространенные симптомы включают ниппель разряд, соски, отек молочной железы, или кожу поражения, таких как язву. Для его дальнейшего определения можно использовать УЗИ и маммографию. Шишку можно исследовать либо с помощью игольной биопсии, когда тонкая игла вводится в опухоль, чтобы извлечь часть ткани, либо с помощью эксцизионной биопсии, при которой под местной анестезией делается небольшой надрез кожи и удаляется опухоль. Не все пальпируемые поражения мужской груди являются злокачественными, например, биопсия может выявить доброкачественную фиброаденому. В более крупном исследовании, проведенном в Финляндии, средний размер очага рака груди у мужчин составлял 1,8 см. Помимо гистологического исследования проводятся исследования рецепторов эстрогена и прогестерона. Кроме того, тест HER2 используется для проверки белка фактора роста. Его активность может быть увеличена в активных раковых клетках и помогает определить, может ли быть полезна терапия моноклональными антителами (например, трастузумабом ).
После терапии рак груди у мужчин может рецидивировать локально или стать метастатическим.
В дополнение к стадированию TNM используется хирургическое стадирование рака груди; он такой же, как и при раке груди у женщин, и облегчает лечение и анализ.
I стадия - инвазивный рак груди с опухолью не более 2 см и отсутствием поражения лимфатических узлов.
II этап включает этапы IIA и IIB.
Применяется один из следующих трех пунктов:
Применимо любое из следующего:
Этап III делится на три подкатегории:
Стадия IV применяется при метастатическом раке груди; обычно поражаются легкие, печень, кость или мозг.
Существуют значительные различия между раком груди у мужчин и женщин с точки зрения физических симптомов, физиологических и психологических реакций и опыта оказания медицинской помощи. Поражения легче обнаружить у мужчин из-за меньшего размера груди; однако недостаточная осведомленность может отложить обращение за медицинской помощью. Наличие гинекомастии может маскировать заболевание. У мужчин диагноз ставится позже - в среднем в возрасте 67 лет, - чем у женщин, средний возраст которых составляет 63 года. У мужчин поражения меньше ограничиваются, поскольку им не нужно далеко путешествовать, чтобы проникнуть в кожу, соски или мышечную ткань. Таким образом, поражения у мужчин имеют тенденцию быть более развитыми. Почти половина пациентов с раком груди у мужчин находится в III или IV стадии. В семейных случаях мужчины- носители BRCA2 подвержены более высокому риску, чем носители BRCA1. Из-за относительной редкости рака груди у мужчин рандомизированные исследования отсутствуют.
Лечение в основном следует схемам, установленным для лечения рака молочной железы в постменопаузе. Первоначальное лечение хирургическое и состоит из модифицированной радикальной мастэктомии с рассечением подмышек или лампэктомии и лучевой терапии с аналогичными результатами лечения у женщин. Кроме того, одним из вариантов лечения является мастэктомия с биопсией сторожевого лимфатического узла. У мужчин с опухолями без лимфатических узлов адъювантная терапия применяется с теми же соображениями, что и у женщин с раком молочной железы без лимфоузлов. Аналогичным образом, с опухолями с положительными лимфоузлами мужчины увеличивают выживаемость, используя те же адъюванты, что и пораженные женщины, а именно химиотерапию плюс тамоксифен и другую гормональную терапию. Контролируемых исследований с участием мужчин, сравнивающих варианты адъювантов, не проводилось. У подавляющего большинства мужчин исследования рецепторов гормонов рака груди положительны, и такие ситуации обычно лечат гормональной терапией.
Местно рецидивирующее заболевание лечится хирургическим вмешательством или лучевой терапией в сочетании с химиотерапией. Отдаленные метастазы лечат гормональной терапией, химиотерапией или их комбинацией. Кости могут быть поражены метастазами или ослаблены гормональной терапией; бисфосфонаты и кальцитонин могут использоваться, чтобы уравновесить этот процесс и укрепить кости.
Варианты химиотерапии включают:
Гормональные варианты включают:
С поправкой на возраст и стадию, прогноз рака груди у мужчин аналогичен таковому у женщин. Прогностически благоприятными являются меньший размер опухоли и отсутствие или незначительное поражение локальных лимфатических узлов. Гормональное лечение может быть связано с приливами и импотенцией.
Около одного процента случаев рака груди возникает у мужчин. По оценкам, ежегодно диагностируется около 2140 новых случаев заболевания в Соединенных Штатах (США) и около 300 - в Соединенном Королевстве (Великобритания). Число ежегодных смертей в США составляет около 500. В исследовании, проведенном в Индии, восемь из 1200 (0,7%) диагнозов мужского рака в обзоре патологии представляли рак груди. Заболеваемость раком груди у мужчин увеличивается, что повышает вероятность развития этого заболевания у других членов семьи. Относительный риск рака груди для женщины с больным братом примерно на 30% выше, чем для женщины с больной сестрой. Опухоль может возникать в широком возрастном диапазоне, но обычно появляется у мужчин в возрасте от шестидесяти до семидесяти лет.
Известные факторы риска включают в себя лучевое воздействие, воздействие женских гормонов ( эстрогены ), и генетические факторы. Высокое воздействие эстрогена может происходить из-за лекарств, ожирения или заболеваний печени, а генетические связи включают высокую распространенность рака груди у женщин среди близких родственников. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, было связано с раком груди у мужчин. Самый высокий риск рака груди у мужчин несут мужчины с синдромом Клайнфельтера. Считается, что носители мутации BRCA у мужчин также подвержены более высокому риску развития рака груди, при этом примерно 10% случаев рака груди у мужчин имеют мутации BRCA2, а мутация BRCA1 составляет меньшинство.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
