Профилактическая мастэктомия | |
---|---|
Специальность | общий хирург / пластический хирург |
[редактировать в Викиданных ] |
A профилактическая мастэктомия или профилактическая мастэктомия - это плановая операция по удалению груди с целью снижения риска рака груди.
Процедура является хирургическим вариантом для лиц с высоким риском развития рака груди. Женщины, которым в 2013 году была сделана двусторонняя мастэктомия, были примерно на 10 лет моложе тех, у кого была односторонняя мастэктомия.
Эта профилактическая операция относится к женщинам со следующими характеристиками:
Обсуждения и решения должны приниматься с помощью специалистов, которые могут использовать соответствующую информацию и статистические модели для прогнозирования индивидуума пожизненный риск развития рака груди.
Профилактическая мастэктомия не гарантирует, что рак груди не разовьется позже, однако снижает риск на 90% у женщин с высоким риском. Кроме того, превентивная мастэктомия может не удалить всю ткань груди, так как часть ее может находиться в подмышечной впадине, около ключицы или в брюшной стенке.
Мужчины-носители мутаций BRCA1 и BRCA2 имеют более высокий риск рака груди, чем у других мужчин, примерно 1,2% и 6,8%, но их риск намного ниже, чем у женщин-носителей мутации (около 60%), и ниже, чем в общей женской популяции (12%). Таким образом, профилактическая мастэктомия не рекомендуется для больных мужчин.
В большинстве случаев операция затрагивает обе груди и, таким образом, представляет собой двустороннюю процедуру. Когда рак уже поразил одну грудь, другую грудь, еще здоровую, можно удалить в ходе односторонней профилактической мастэктомии. Обычно выполняется простая мастэктомия, подкожная мастэктомия или мастэктомия с сохранением сосков. В первом случае ареола и сосок удаляются, а в двух других подходах область соска сохраняется по косметическим причинам. Чтобы повысить жизнеспособность области сосков для сохранения во время мастэктомии, за несколько недель до мастэктомии можно провести так называемую процедуру «задержки сосков». Реконструктивная хирургия груди может быть проведена в та же хирургическая установка, добавленная после мастэктомии. Физиологические или силиконовые имплантаты могут использоваться в процессе изменения формы и могут быть размещены в более поздних условиях.
Профилактическая мастэктомия сопряжена с определенными рисками, включая анестезию, кровотечение, инфекцию, боль, обезображивание, беспокойство и разочарование.
После операции рекомендуется плановое обследование на рак груди.
Есть и другие варианты снижения риска рака груди в будущем. Интенсивный скрининг на рак груди у женщин с высоким риском может выявить рак на ранней, излечимой стадии. Некоторые лекарственные препараты, блокирующие действие эстрогена (например, тамоксифен, ралоксифен, экземестан ), могут снизить риск примерно на 50%, но также есть побочные эффекты. Профилактическая сальпинго- овариэктомия снижает уровень эстрогена и риск рака яичников и груди, однако снижение риска рака груди составляет около 50% у женщин с высоким риском по сравнению с 90%, когда выполняется профилактическая мастэктомия. Изменения образа жизни (вес, диета, упражнения, отказ от курения, ограничение алкоголя) могут в некоторой степени снизить риск.
Фактор, который облегчает принятие решения превентивная мастэктомия означает улучшение результатов реконструктивной хирургии груди. Канадское исследование 2004 года показало, что 70% женщин были удовлетворены или чрезвычайно удовлетворены реконструкцией после двусторонней профилактической мастэктомии. В США превентивная мастэктомия получает все большее распространение. Решение известных актрис, таких как Кристина Эпплгейт и Анджелина Джоли пройти профилактическую мастэктомию, привлекло к этой процедуре более широкое внимание средств массовой информации. Тенденция к профилактической мастэктомии менее выражена в Европе и Индии.