Профилактическая мастэктомия

редактировать
Профилактическая мастэктомия
Специальность общий хирург / пластический хирург
[редактировать в Викиданных ]

A профилактическая мастэктомия или профилактическая мастэктомия - это плановая операция по удалению груди с целью снижения риска рака груди.

Содержание

  • 1 Показания
  • 2 Процедура
  • 3 Альтернативы
  • 4 Принятие
  • 5 Ссылки

Показания

Процедура является хирургическим вариантом для лиц с высоким риском развития рака груди. Женщины, которым в 2013 году была сделана двусторонняя мастэктомия, были примерно на 10 лет моложе тех, у кого была односторонняя мастэктомия.

Эта профилактическая операция относится к женщинам со следующими характеристиками:

  • BRCA1 или носители мутации BRCA2 ; это основное показание к двусторонней профилактической мастэктомии.
  • Рак одной груди и семейный анамнез рака груди.
  • Семейный анамнез рака груди. Генетический риск может передаваться по наследству со стороны матери или отца.
  • Лучевая терапия грудной клетки в возрасте до 30 лет.
  • Наличие лобулярной карциномы in situ.
  • Наличие плотная грудь или грудь с диффузной микрокальцификацией, так как скрининг на рак груди затруднен.

Обсуждения и решения должны приниматься с помощью специалистов, которые могут использовать соответствующую информацию и статистические модели для прогнозирования индивидуума пожизненный риск развития рака груди.

Профилактическая мастэктомия не гарантирует, что рак груди не разовьется позже, однако снижает риск на 90% у женщин с высоким риском. Кроме того, превентивная мастэктомия может не удалить всю ткань груди, так как часть ее может находиться в подмышечной впадине, около ключицы или в брюшной стенке.

Мужчины-носители мутаций BRCA1 и BRCA2 имеют более высокий риск рака груди, чем у других мужчин, примерно 1,2% и 6,8%, но их риск намного ниже, чем у женщин-носителей мутации (около 60%), и ниже, чем в общей женской популяции (12%). Таким образом, профилактическая мастэктомия не рекомендуется для больных мужчин.

Процедура

В большинстве случаев операция затрагивает обе груди и, таким образом, представляет собой двустороннюю процедуру. Когда рак уже поразил одну грудь, другую грудь, еще здоровую, можно удалить в ходе односторонней профилактической мастэктомии. Обычно выполняется простая мастэктомия, подкожная мастэктомия или мастэктомия с сохранением сосков. В первом случае ареола и сосок удаляются, а в двух других подходах область соска сохраняется по косметическим причинам. Чтобы повысить жизнеспособность области сосков для сохранения во время мастэктомии, за несколько недель до мастэктомии можно провести так называемую процедуру «задержки сосков». Реконструктивная хирургия груди может быть проведена в та же хирургическая установка, добавленная после мастэктомии. Физиологические или силиконовые имплантаты могут использоваться в процессе изменения формы и могут быть размещены в более поздних условиях.

Профилактическая мастэктомия сопряжена с определенными рисками, включая анестезию, кровотечение, инфекцию, боль, обезображивание, беспокойство и разочарование.

После операции рекомендуется плановое обследование на рак груди.

Альтернативы

Есть и другие варианты снижения риска рака груди в будущем. Интенсивный скрининг на рак груди у женщин с высоким риском может выявить рак на ранней, излечимой стадии. Некоторые лекарственные препараты, блокирующие действие эстрогена (например, тамоксифен, ралоксифен, экземестан ), могут снизить риск примерно на 50%, но также есть побочные эффекты. Профилактическая сальпинго- овариэктомия снижает уровень эстрогена и риск рака яичников и груди, однако снижение риска рака груди составляет около 50% у женщин с высоким риском по сравнению с 90%, когда выполняется профилактическая мастэктомия. Изменения образа жизни (вес, диета, упражнения, отказ от курения, ограничение алкоголя) могут в некоторой степени снизить риск.

Принятие

Фактор, который облегчает принятие решения превентивная мастэктомия означает улучшение результатов реконструктивной хирургии груди. Канадское исследование 2004 года показало, что 70% женщин были удовлетворены или чрезвычайно удовлетворены реконструкцией после двусторонней профилактической мастэктомии. В США превентивная мастэктомия получает все большее распространение. Решение известных актрис, таких как Кристина Эпплгейт и Анджелина Джоли пройти профилактическую мастэктомию, привлекло к этой процедуре более широкое внимание средств массовой информации. Тенденция к профилактической мастэктомии менее выражена в Европе и Индии.

Ссылки

  1. ^ Персонал клиники Мэйо. «Профилактическая мастэктомия: операция по снижению риска рака груди». Клиника Мэйо. Проверено 14 мая 2013.
  2. ^ Персонал NIH. «Профилактическая мастэктомия». Национальный институт рака. Проверено 14 мая 2013 г.
  3. ^Steiner, C.A.; Weiss, A.J.; Barrett, M.L.; Fingar, K.R.; Дэвис, П. (2016). «Тенденции двусторонних и односторонних мастэктомий в стационарных и амбулаторных условиях, 2005–2013 гг.» (PDF). Статистический отчет HCUP № 201: 1–14. Проверено 7 марта 2016 г.
  4. ^Zagouri, F.; Chrysikos, D.T.; Sergentanis, T. N.; Giannakopoulou, G.; Zografos, C.G.; Papadimitriou, C.A.; Зографос, Г. К. (2013). «Профилактическая мастэктомия: оценка». Американский хирург. 79 (2): 205–212. PMID 23336662.
  5. ^ Scheufler, O.; Фритшен, У. В. (2008). "Профилактическая мастэктомия с фрауен мит хохем Brustkrebsrisiko: Indikationen und Alternativen". Handchirurgie · Mikrochirurgie · Plastische Chirurgie. 40 (4): 239–247. DOI : 10.1055 / s-2008-1038774. PMID 18716986.
  6. ^Tai, Y.C.; Домчек, С. ; Parmigiani, G.; Чен, С. (2007). «Риск рака молочной железы среди носителей мутаций BRCA1 и BRCA2 у мужчин». Журнал JNCI Национального института рака. 99 (23): 1811–1814. doi : 10.1093 / jnci / djm203. PMC 2267289. PMID 18042939.
  7. ^«Мутации BRCA: риск рака и генетическое тестирование». Национальный институт рака. 30 января 2018 г. Дата обращения 9 июля 2020 г.
  8. ^Jensen, J. A.; Lin, J. H.; Капур, Н.; Джулиано, А. Э. (2012). «Хирургическая задержка сосково-ареолярного комплекса: мощный метод увеличения жизнеспособности сосков после мастэктомии с сохранением сосков». Анналы хирургической онкологии. 19 (10): 3171–3176. DOI : 10.1245 / s10434-012-2528-7. PMID 22829005.
  9. ^ Metcalfe, K.A.; Semple, J. L.; Народ, С. А. (2004). «Удовлетворенность реконструкцией груди у женщин с двусторонней профилактической мастэктомией: описательное исследование». Пластическая и реконструктивная хирургия. 114 (2): 360–366. doi : 10.1097 / 01.PRS.0000131877.52740.0E. PMID 15277800.
  10. ^ Анджелина Джоли (14 мая 2013 г.). «Мой медицинский выбор». Нью-Йорк Таймс. Проверено 15 мая 2013 г.
  11. ^Элиассен А.Х., Хэнкинсон С.Е., Рознер Б., Холмс М.Д., Виллетт В.К. (октябрь 2010 г.). «Физическая активность и риск рака груди у женщин в постменопаузе». Arch. Междунар. Med. 170 (19): 1758–64. DOI : 10.1001 / archinternmed.2010.363. PMC 3142573. PMID 20975025.
  12. ^ Нэнси Шут (2013-05-14). «Анджелина Джоли и рост превентивной мастэктомии». NPR. Проверено 14 мая 2013 г.
  13. ^«Нет гарантий». Newsweek. 2008-08-26. Проверено 14 мая 2013 г.
  14. ^Каннан, Рамья (15 мая 2013 г.). «Пример Анджелины может распространять профилактическую мастэктомию в Индии». Индус. Проверено 15 мая 2013 г.
Последняя правка сделана 2021-06-02 05:32:39
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте