Подмышечные лимфатические узлы | |
---|---|
Лимфатические сосуды груди и подмышечных желез | |
| |
Подробная информация | |
Система | Лимфатическая система |
Дренаж из | Подмышечной впадины |
Идентификаторы | |
Латинский язык | Nodi lymphoidei axillares |
TA98 | A13.3.01.002 |
TA2 | 5236 |
FMA | 12771 |
Анатомическая терминология [редактировать в Викиданных ] |
подмышечные лимфатические узлы или лимфатические узлы подмышки - это лимфатические узлы в подмышечной впадине человека. От 20 до 49 они отводят лимфатические сосуды из боковых квадрантов груди, поверхностные лимфатические сосуды из тонких стенок груди и брюшной полости выше уровня пупка., и сосуды от верхней конечности. Они делятся на несколько групп в зависимости от расположения в подмышечной впадине. Эти лимфатические узлы являются клинически значимыми при раке груди, и метастазы из груди в подмышечные лимфатические узлы учитываются при стадии заболевания.
Подмышечные лимфатические узлы разделены на шесть групп:
Апикальные узлы стекают в подключичный лимфатический ствол. С левой стороны этот ствол впадает в грудной проток ; с правой стороны, он впадает в правый лимфатический проток. В качестве альтернативы, лимфатические стволы могут стекать прямо в одну из крупных вен у основания шеи.
Около 75% лимфы из груди стекает в подмышечные лимфатические узлы, что делает их важными для диагностики и стадия рака груди. Врач обычно направляет пациента к хирургу на рассечение подмышечных лимфатических узлов, чтобы проверить, не застряли ли раковые клетки в узлах. При клинических стадиях рака груди I и II диссекцию подмышечных лимфатических узлов следует проводить только после первой попытки биопсии сторожевого узла.
Если раковые клетки обнаруживаются в узлах, это увеличивает риск метастатического рака груди. Другой метод определения распространения рака молочной железы заключается в выполнении эндоскопической биопсии подмышечного сигнального узла . Это включает введение красителя в уплотнение груди и наблюдение за тем, в какой узел он распространился первым (сигнальный узел ). Затем этот узел удаляется и исследуется. Если рака нет, предполагается, что рак не распространился на другие лимфатические узлы. Эта процедура часто менее инвазивна и менее опасна, чем диссекция подмышечных лимфатических узлов. Предполагаемый риск лимфедемы после процедуры на дозорных лимфатических узлах составляет менее 3%. Приблизительный риск лимфедемы после расслоения подмышечных лимфатических узлов составляет 10-15%, и он может немного увеличиваться с добавлением лучевой терапии и химиотерапии до 20-25% в зависимости от степени рассечения, степени поля лучевой терапии и истории болезни. химиотерапия.
На КТ или МРТ подмышечная лимфаденопатия может быть определена как твердые узлы размером более 1,5 см без жировой ткани. Лимфатические узлы могут быть нормальными до 3 см, если они в основном состоят из жира.
Подмышечные лимфатические узлы входят в стандартные касательные поля при лучевой терапии рака груди. В случае комплексного облучения узлов, которое включает подмышечные уровни I, II и III, а также область надключичных лимфатических узлов, существует риск повреждения плечевого сплетения. По оценкам, риск составляет менее 5%, так как переносимость излучения плечевого сплетения согласно (Emami 1991) составляет 60 Гр при стандартном фракционировании (2 Гр на фракцию). Обычная предписанная доза для рака груди с обширными узловыми полями будет составлять 50 Гр за 25 фракций с усилением, запланированным для полости лампэктомии в груди или рубца на грудной стенке, если это мастэктомия. Если плечевая плексопатия все же возникает, это, как правило, поздний эффект, который может проявиться только через 10 или 15 лет и обычно проявляется легкой безболезненной мышечной атрофией.
Злокачественные новообразования в желудочно-кишечной системе, такие как рак желудка, могут метастазировать в левый подмышечный лимфатический узел, который называется «ирландским узлом».
Поверхностная лимфа железы и лимфатические сосуды верхней конечности