Подмышечные лимфатические узлы

редактировать
Подмышечные лимфатические узлы
Gray607.png Лимфатические сосуды груди и подмышечных желез
Иллу, лимфатические узлы груди.jpg
  1. Подмышечные лимфатические сплетения
  2. Кубитальные лимфатические узлы (не являются частью лимфатического дренажа груди)
  3. Поверхностные подмышечные (нижние подмышечные)
  4. Глубокие подмышечные лимфатические узлы
  5. Плечевые подмышечные лимфатические узлы
  6. Межпекторальные подмышечные лимфатические узлы (узлы Роттера)
  7. Парамаммарные или интрамаммарные лимфатические узлы
  8. Па растернальные лимфатические узлы (внутренние узлы молочной железы)
Подробная информация
Система Лимфатическая система
Дренаж изПодмышечной впадины
Идентификаторы
Латинский язык Nodi lymphoidei axillares
TA98 A13.3.01.002
TA2 5236
FMA 12771
Анатомическая терминология [редактировать в Викиданных ]

подмышечные лимфатические узлы или лимфатические узлы подмышки - это лимфатические узлы в подмышечной впадине человека. От 20 до 49 они отводят лимфатические сосуды из боковых квадрантов груди, поверхностные лимфатические сосуды из тонких стенок груди и брюшной полости выше уровня пупка., и сосуды от верхней конечности. Они делятся на несколько групп в зависимости от расположения в подмышечной впадине. Эти лимфатические узлы являются клинически значимыми при раке груди, и метастазы из груди в подмышечные лимфатические узлы учитываются при стадии заболевания.

Содержание

  • 1 Структура
  • 2 Рак груди
  • 3 Дополнительные изображения
  • 4 См. Также
  • 5 Ссылки
  • 6 Внешние ссылки

Структура

Подмышечные лимфатические узлы разделены на шесть групп:

  1. Передняя (грудная) группа : Эти узлы, расположенные вдоль нижней границы малой грудной мышцы позади большой грудной мышцы, получают лимфу. сосуды из латеральных квадрантов груди и поверхностные сосуды от переднебоковой брюшной стенки выше уровня пупка.
  2. Задняя (подлопаточная) группа : Лежит перед подлопаточной мышцей, эти узлы принимают поверхностные лимфатические сосуды сзади вниз до уровня гребней подвздошной кости.
  3. боковой группы : Эти узлы, расположенные вдоль медиальной стороны подмышечной вены, получаютбольшая часть лимфатических сосудов верхней конечности (за исключением поверхностных сосудов, дренирующих латеральную сторону - см. подключичные узлы ниже).
  4. Центральная группа : Лежит в центре подмышечной впадины в подмышечной клетчатке, эти узлы получают лимфу из трех вышеуказанных групп.
  5. Подключичная (дельтопекторная) группа : Эти узлы не являются строго подмышечными узлами, поскольку они расположены вне подмышечной впадины. Они лежат в канавке между дельтовидной и большой грудной мышцами и принимают поверхностные лимфатические сосуды с боковой стороны кисти, предплечья и руки.
  6. Апикальная группа : Лежащая на На вершине подмышечной впадины у латеральной границы 1-го ребра эти узлы принимают эфферентные лимфатические сосуды от всех других подмышечных узлов.

Апикальные узлы стекают в подключичный лимфатический ствол. С левой стороны этот ствол впадает в грудной проток ; с правой стороны, он впадает в правый лимфатический проток. В качестве альтернативы, лимфатические стволы могут стекать прямо в одну из крупных вен у основания шеи.

Рак груди

Изображение, иллюстрирующее сторожевые лимфатические узлы. Подмышечные лимфатические узлы отводят 75% лимфы из груди и поэтому могут набухать при раке.

Около 75% лимфы из груди стекает в подмышечные лимфатические узлы, что делает их важными для диагностики и стадия рака груди. Врач обычно направляет пациента к хирургу на рассечение подмышечных лимфатических узлов, чтобы проверить, не застряли ли раковые клетки в узлах. При клинических стадиях рака груди I и II диссекцию подмышечных лимфатических узлов следует проводить только после первой попытки биопсии сторожевого узла.

Если раковые клетки обнаруживаются в узлах, это увеличивает риск метастатического рака груди. Другой метод определения распространения рака молочной железы заключается в выполнении эндоскопической биопсии подмышечного сигнального узла . Это включает введение красителя в уплотнение груди и наблюдение за тем, в какой узел он распространился первым (сигнальный узел ). Затем этот узел удаляется и исследуется. Если рака нет, предполагается, что рак не распространился на другие лимфатические узлы. Эта процедура часто менее инвазивна и менее опасна, чем диссекция подмышечных лимфатических узлов. Предполагаемый риск лимфедемы после процедуры на дозорных лимфатических узлах составляет менее 3%. Приблизительный риск лимфедемы после расслоения подмышечных лимфатических узлов составляет 10-15%, и он может немного увеличиваться с добавлением лучевой терапии и химиотерапии до 20-25% в зависимости от степени рассечения, степени поля лучевой терапии и истории болезни. химиотерапия.

На КТ или МРТ подмышечная лимфаденопатия может быть определена как твердые узлы размером более 1,5 см без жировой ткани. Лимфатические узлы могут быть нормальными до 3 см, если они в основном состоят из жира.

Подмышечные лимфатические узлы входят в стандартные касательные поля при лучевой терапии рака груди. В случае комплексного облучения узлов, которое включает подмышечные уровни I, II и III, а также область надключичных лимфатических узлов, существует риск повреждения плечевого сплетения. По оценкам, риск составляет менее 5%, так как переносимость излучения плечевого сплетения согласно (Emami 1991) составляет 60 Гр при стандартном фракционировании (2 Гр на фракцию). Обычная предписанная доза для рака груди с обширными узловыми полями будет составлять 50 Гр за 25 фракций с усилением, запланированным для полости лампэктомии в груди или рубца на грудной стенке, если это мастэктомия. Если плечевая плексопатия все же возникает, это, как правило, поздний эффект, который может проявиться только через 10 или 15 лет и обычно проявляется легкой безболезненной мышечной атрофией.

Злокачественные новообразования в желудочно-кишечной системе, такие как рак желудка, могут метастазировать в левый подмышечный лимфатический узел, который называется «ирландским узлом».

Дополнительные изображения

См. также

Ссылки

Внешние ссылки

Последняя правка сделана 2021-06-12 20:47:30
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте