Войти
| Streptococcus dysgalactiae | |
|---|---|
 | |
| Streptococcus dysgalactiae - бета-гемолитический стрептококк группы G на колумбийском конском кровяном агаре | |
Научная классификация  | |
| Домен: | Бактерии |
| Тип: | Фирмикуты |
| Класс: | Бациллы |
| Заказ: | Лактобациллы |
| Семья: | Streptococcaceae |
| Род: | Стрептококк |
| Разновидность: | С. dysgalactiae |
| Биномиальное имя | |
| Streptococcus dysgalactiae (бывший Diernhofer 1932) Garvie et al. 1983 г. | |
Стрептококк dysgalactiae является грамположительной, бета-гемолитические, кокковой бактерия, принадлежащая к семейству Streptococcaceae. Он способен инфицировать людей и животных, но наиболее часто встречается как синантропных из желудочно - кишечного тракта, половых путей, или реже, как часть флоры кожи. Клинические проявления болезни человека варьируются от поверхностных кожных инфекций и тонзиллита до тяжелого некротизирующего фасциита и бактериемии. Сообщается о росте числа инвазивных заболеваний. Несколько различных видов животных восприимчивы к инфекции S. dysgalactiae, ночаще всего сообщалось о мастите крупного рогатого скота и инфекционном артрите у ягнят (заболевания суставов).
Streptococcus dysgalactiae в настоящее время подразделяется на подвид Streptococcus dysgalactiae подвид equisimilis и Streptococcus dysgalactiae подвид dysgalactiae ; первые в основном связаны с болезнями человека, а вторые почти всегда встречаются в ветеринарии. Однако их точное таксономическое разграничение является предметом постоянных дискуссий (см. Таксономию).
Имена происходят от греческого языка ; Streptococcus означает цепочечные (Streptos) округлые ягодоподобные тела (kokkos), которые обычно выглядят под световым микроскопом. Dys (плохой) galactiae (молоко) намекает на их склонность вызывать мастит крупного рогатого скота. Equi (лошадь) similis (подобный) предполагает сходство с близкородственным видом Streptococcus equi.
Долгое время считалось, что Streptococcus dysgalactiae не патогенны для человека. Тем не менее, все большее падение из S. dysgalactiae инфекций было зарегистрировано, а в некоторых географических регионах, скорость инвазивной инфекции даже превзошла Streptococcus Пирролидонилпептидазы. Возрастное распределение инвазивных случаев среди людей явно смещено в сторону пожилых людей, тогда как состояние здорового носительства, по-видимому, имеет обратную зависимость от возраста. Люди с хроническими заболеваниями, включая рак и диабет, также особенно восприимчивы к инфекции. Эти условно-патогенные признаки были предложены как один из механизмов, лежащих в основе наблюдаемого увеличения частоты инвазивных заболеваний. Кроме того, было отмечено преобладание мужчин, предположительно из-за более высокого бремени сопутствующей патологии. Заболеваемость неинвазивными заболеваниями у людей, по-видимому, не увеличивается.
Streptococcus dysgalactiae подвида equisimilis является комменсалом пищеварительного и полового трактов человека. Иногда его выделяют на коже, но обычно в связи с хроническим заболеванием кожи или некоторым нарушением эпителиального барьера.
Неинвазивные проявления заболевания включают преимущественно тонзиллит и поверхностные кожные инфекции. Кроме того, он давно признан потенциальной причиной целлюлита / рожи. Однако роль Streptococcus dysgalactiae подвидов equisimilis в целлюлите, возможно, ранее недооценивалась, и в недавнем исследовании она была связана с большинством случаев целлюлита.
Среди клинических проявлений инвазивного заболевания также преобладают инфекции кожи и мягких тканей, включая небольшую подгруппу пациентов с тяжелым некротическим фасциитом. Более того, это важная причина инфекций костей и суставов, и, как сообщается, проявления этого заболевания усиливаются. Реже он может проявляться пневмонией, эндокардитом, генитальными или внутрибрюшными инфекциями. Первичная бактериемия - инфекция без установленного очагового происхождения - составляет примерно 20% зарегистрированных случаев.
Недавно Streptococcus dysgalactiae подвида equisimilis были связаны с постстрептококковым гломерулонефритом и острой ревматической лихорадкой. Эти иммунологические последствия ранее были связаны только со Streptococcus pyogenes. Streptococcus dysgalactiae подвида dysgalactiae является почти исключительно патогеном животных. Тем не менее, было задокументировано несколько казуистических сообщений о зоонозной инфекции человека.
Streptococcus dysgalactiae может инфицировать целый ряд животных-хозяев, и оба подвида имеют важное значение. Однако бактерия часто встречается как колонизатор здоровых животных, особенно в пищеварительном тракте и области гениталий.
В ветеринарии это хорошо известная причина мастита крупного рогатого скота, отсюда и название дисгалактии. В некоторых географических регионах он считается второй после золотистого стафилококка причиной как клинического, так и субклинического мастита. S. dysgalactiae был особенно связан с маститом, возникающим в летнее время («летний мастит»), и предполагалось распространение бактерий летающими насекомыми. Также зарегистрирован мастит у других животных.
S. dysgalactiae был изолирован от инфекционного полиартрита у нескольких видов животных, включая поросят, ягнят, телят и коз. Кроме того, это было связано с неонатальной смертностью среди щенков. Недавно был описан подвид Streptococcus dysgalactiae dysgalactiae как новый патоген у рыб, вызывающий молниеносные некротические язвы хвостового стебля с высокой смертностью. В клинической картине преобладают тяжелый сепсис и образование микрогабсцессов, и была установлена взаимосвязь между тяжестью заболевания и экспрессией факторов вирулентности Streptolysin S и SPEGdys.
Пенициллин остается препаратом выбора для лечения стрептококковых инфекций, и о штаммах S. dysgalactiae с пониженной чувствительностью к пенициллину никогда не сообщалось. Продолжительность лечения варьируется от 5 дней до 3 месяцев в зависимости от клинического диагноза. К препаратам второго ряда относятся макролиды и клиндамицин, хотя в некоторых географических регионах зарегистрировано повышение резистентности как из-за оттока, так и из-за модификации мишени. Аминогликозиды не активны в отношении стрептококков из-за отсутствия у них респираторного метаболизма. Однако при введении в сочетании с бета-лактамным антибиотиком аминогликозиды, по-видимому, оказывают синергетический эффект в отношении стрептококков. Streptococcus dysgalactiae всегда чувствительны к гликопептидам и оксазолидонам.
Дирнхофер впервые использовал название Streptococcus dysgalactiae в 1932 году, описывая стрептококк ветеринарного происхождения. Впоследствии Фрост сообщил об открытии человеческого патогена Streptococcus equisimilis в 1936 году. Однако в то время Ребекка Лансфилд разработала классификацию стрептококков на основе их углеводных антигенов и последовательно описала стрептококки, принадлежащие к группе C (1933) и группе G (1935).. Однако корреляция групповой углеводной специфичности с предполагаемыми видами S. dysgalactiae и S. equisimilis подробно не исследовалась. Классификация Lancefield вскоре стала предпочтительным методом идентификации лаборатории для стрептококков, а также имена С. dysgalactiae и С. equisimilis упало в неиспользование. В 1980 году их даже исключили из Списка одобренных видов бактерий. Однако три года спустя исследования гибридизации ДНК выявили обширное сходство между объектами Streptococcus dysgalactiae, Streptococcus equisimilis, стрептококками группы C и G, образующими большие колонии, и некоторыми стрептококками группы C, G и L, образующими большие колонии. животного происхождения. Соответственно, они были слиты с одним видом - Streptococcus dysgalactiae. Однако последующие молекулярные исследования показали гетерогенность внутри этого нового вида, и в 1996 году он был разделен на S. dysgalactiae подвида equisimilis и S. dysgalactiae подвида dysgalactiae.
Таксономическое разделение Streptococcus dysgalactiae на два подвида вызвало большую путаницу и является предметом постоянных дискуссий. Хотя официального таксономического золотого стандарта не существует, наиболее актуальное и широко поддерживаемое определение было опубликовано Vieira et al. в 1998 г. Он определяет подвид S. dysgalactiae dysgalactiae исключительно как альфа-гемолитический фенотип, несущий антиген группы C Лансфилда. Остальные классифицируются как S. dysgalactiae подвидов equisimilis, являются (в основном) бета-гемолитиками и могут содержать углеводные антигены группы A, C, G или L Лансфилда. Однако недавнее исследование показывает, что Streptococcus dysgalactiae subpecies equisimilis штаммы животных и Человеческое происхождение отличается генетически, и возможны будущие таксономические переклассификации.
Streptococcus dysgalactiae образуют большие колонии (gt; 0,5 см) через 24 часа инкубации и вызывают гемолиз на кровяном агаре; Streptococcus dysgalactiae подвида dysgalactiae является альфа-гемолитическим, тогда как Streptococcus dysgalactiae подвида equisimilis является преимущественно бета-гемолитическим. Они факультативно анаэробны, не способны к дыхательному метаболизму, но обладают аэротолерантностью. Рост ускоряется инкубацией в атмосфере с 5% CO2, но обычно они нормально растут в окружающем воздухе. Оптимальная температура для роста - примерно 37 ° по Цельсию. Углеводные антигены группы C и G Лэнсфилда экспрессируются преимущественно, но задокументированы группы A и L. Однако указанные выше характеристики не являются уникальными для S. dysgalactiae, и для подтверждения видовой принадлежности необходимы дальнейшие исследования. Хотя многие лаборатории в настоящее время идентифицируют бактерии с помощью масс-спектрометрии (матричная лазерная десорбция / ионизация Time Of Flight ( MALDI TOF MS), фенотипическое тестирование все еще широко используется. В отличие от Streptococcus pyogenes (несущего антиген группы A Лансфилда), S. dysgalactiae является PYR- отрицательный и устойчивый к бацитрацину. Отличие от группы Streptococcus anginosus (Lancefield A, C, G или F) может быть сделано по размеру колонии и тесту Фогеса- Проскауэра (VP); группа S.anginosus является положительной на VP. Streptococcus equi содержит группу Lancefield C, и Streptococcus canis содержат группу G, но в отличие от S. dysgalactiae, оба они не имеют гиалуронидазы.
Идентификация S. dysgalactiae до подвидового уровня наиболее надежно выполняется с помощью мультилокусного последовательного типирования. MALDI TOF MS в настоящее время не имеет таксономического разрешения, выходящего за рамки видового уровня.
Было использовано несколько различных систем типирования для Streptococcus dysgalactiae, большинство из которых первоначально было разработано для близкородственных видов Streptococcus pyogenes. Самый распространенный метод - emm -typing. ЕММ -gene кодирует М-белок, является основным фактор вирулентности в обеих Пирролидонилпептидазе S. и Streptococcus dysgalactiae. Он повсеместно встречается у Streptococcus dysgalactiae подвида equisimilis человеческого происхождения, и его гипервариабельность в 5'-концевой области формирует основу для классификации на отдельные emm -типы. На сегодняшний день описано более 100 Streptococcus dysgalactiae подвидов equisimilis emm -типов ( CDC Strep Lab ). Преобладающие типы emm варьируются в разных географических регионах, и сообщалось о клональных вспышках. В отличие от S. pyogenes, корреляция между emm-типом и проявлением или тяжестью заболевания для S. dysgalactiae не установлена. Гель-электрофорез в импульсном поле исторически использовался для исследования клональных взаимоотношений между S. dysgalactiae, но с увеличением доступности и снижением затрат на секвенирование, вероятно, он будет заменен мультилокусным типированием последовательностей и анализом однонуклеотидного полиморфизма.
Патогенетические пути Streptococcus dysgalactiae подробно не изучены. Было идентифицировано несколько факторов вирулентности, но преимущественно путем скрининга изолятов S. dysgalactiae на наличие гомологов хорошо охарактеризованных генов вирулентности S. pyogenes. В исследовании 216 S. Пирролидонилпептидаза вирулентности генов, С. dysgalactiae был найден в гавань примерно половина из них. Действительно, полногеномные сравнения показывают 70% -ное генетическое сходство между двумя видами, что указывает на общее генетическое происхождение. Однако также сообщалось о доказательствах горизонтального генетического переноса.
Первым ключевым этапом инфекционного патогенеза является прикрепление к тканям хозяина. Документально подтверждено, что М-белок, наиболее широко изученный фактор вирулентности Streptococcus dysgalactiae подвида equisimilis, способствует как присоединению к клеткам-хозяевам, так и интернализации в них. Также были описаны другие адгезины, включая гены gfba, fnB, fbBA, fnBB, lmb и gapC ; все опосредуют связывание с фибронектином. Недавно было показано, что gfba способствует интернализации бактерий в эндотелиальные клетки и внутриклеточной персистенции. Эти свойства могут объяснить тенденцию к рецидивирующей бактериемии, наблюдаемой у людей, вызванной Streptococcus dysgalactiae подвидом equisimilis.
Чтобы установить инфекцию, бактерии должны избежать иммунного ответа хозяина, и в отношении стрептококков был описан разнообразный арсенал бактериальных стратегий. М-белок способствует уклонению от иммунитета, подавляя фагоцитоз и инактивируя систему комплемента. Кроме того, Streptococcus dysgalactiae обладает белком G, фактором вирулентности, связывающим циркулирующие иммуноглобулины и, таким образом, препятствуя ответу антител хозяина. DrsG, белок вирулентности, отменяющий действие антимикробных пептидов, секретируемых иммунными клетками человека, также содержится в подмножестве штаммов Streptococcus dysgalactiae подвидов equisimilis.
Несколько токсинов и секретируемых ферментов были идентифицированы в Streptococcus dysgalactiae, включая гемолизины Streptolysin O (SLO) и Streptolysin S (SLS), и была сделана корреляция между экспрессией SLO и SLS и тяжестью заболевания. speGdys, гомолог суперантигена speG S. pyogenes, был зарегистрирован в некоторых штаммах S. dysgalactiae. Однако он, по-видимому, обладает суперантигенными способностями только у животных, и его значение при заболеваниях человека еще предстоит выяснить. Стрептокиназа, по- видимому, присутствует повсеместно в S. dysgalactiae, обеспечивая фибринолиз и способствуя распространению бактерий по тканям.
Недавно сообщалось о способности образовывать биопленку, способствующую выживанию и размножению во враждебных средах. Хотя это потенциально может иметь значение для лечения инфекций, вызванных S. dysgalactiae, его клиническое значение еще не определено.
