Войти
| Розацеа | |
|---|---|
| Другие названия | Розовые угри |
 | |
| Розацеа на щеках и носу | |
| Произношение | |
| Специальность | Дерматология |
| Симптомы | Лицевая покраснение, прыщи, отек и мелкие и поверхностные расширенные кровеносные сосуды |
| Осложнения | Ринофима |
| Обычное начало | 30–50 лет |
| Продолжительность | Долгосрочные |
| Типы | Эритематотеленгиэктатическая, папулопустулезная, фиматозная, глазная |
| Причины | Неизвестно |
| Факторы риска | Семейный анамнез |
| Метод диагностики | На основе симптомов |
| Дифференциальный диагноз | Акне, периоральный дерматит, себорейный дерматит, дерматомиозит, волчанка |
| Лекарства | Антибиотики либо внутрь, либо на кожу |
| Частота | ~ 5% |
Розацеа - это долговременное состояние кожи, которое обычно влияет лицо. Это приводит к покраснению, прыщам, отеку и мелким поверхностным расширенным кровеносным сосудам. Часто больше всего поражаются нос, щеки, лоб и подбородок. Красный увеличенный нос может возникнуть при тяжелом заболевании, заболевании, известном как ринофима.
. Причина розацеа неизвестна. Считается, что факторы риска включают семейный анамнез заболевания. Факторы, которые потенциально могут ухудшить состояние, включают тепло, физические упражнения, солнечный свет, холод, острую пищу, алкоголь, менопаузу, психологический стресс или стероидный крем на лице.. Диагноз ставится на основании симптомов.
Лечение, хотя и неизлечимо, обычно улучшает симптомы. Лечение обычно проводят метронидазолом, доксициклином, миноциклином или тетрациклином. При поражении глаз могут помочь глазные капли азитромицин. Другие методы лечения с предварительным преимуществом включают крем с бримонидином, крем с ивермектином и изотретиноин. Дермабразия или лазерная хирургия может также можно использовать. Обычно рекомендуется использование солнцезащитного крема.
Розацеа поражает от 1 до 10% людей. Чаще всего это женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Кавказцы страдают чаще. Состояние было описано в Кентерберийских рассказах в 1300-х годах и, возможно, еще в 200-х годах до нашей эры Теокритом.
Розацеа на лице Признаки включают покраснение лица, мелкие и поверхностные расширенные кровеносные сосуды на коже лица, папулы, пустулы и опухоль.
Эритематотелангиэктатическая розацеа (также известная как «сосудистая розацеа») характеризуется выраженной в анамнезе длительной (более 10 минут) реакцией приливов на различные раздражители, например эмоциональный стресс, горячие напитки, алкоголь, острая пища, упражнения, холодная или жаркая погода или горячие ванны и душ.
При железистом розацеа преобладают мужчины с толстой сальной кожей - заболеванием, при котором папулы отечные, а пустулы часто имеют размер от 0,5 до 1,0 см и часто присутствуют узловато-кистозные поражения.
Местная розацеа, вызванная стероидами (слева); после отмены стероидов и фотобиомодуляции (справа) Точная причина розацеа неизвестна. Триггеры, вызывающие приступы покраснения и покраснения, играют определенную роль в его развитии. Воздействие экстремальных температур, физические нагрузки, жара от солнечного света, сильные солнечные ожоги, стресс, беспокойство, холодный ветер и переход в теплое или жаркое место из холодного, например, в отапливаемые магазины и офисы зимой, каждая из которых может вызвать покраснение лица. Некоторые продукты и напитки также могут вызывать покраснение, например, алкоголь, продукты и напитки, содержащие кофеин (особенно горячий чай и кофе), продукты с высоким содержанием гистаминов и острой пищи.
Также известно, что лекарства и раздражители местного действия вызывают вспышки розацеа. Некоторые акне и средства от морщин, которые, как сообщается, вызывают розацеа, включают микродермабразию и химический пилинг, а также высокие дозы изотретиноина, пероксид бензоила и третиноин.
Стероид -индуцированная розацеа вызвана применением стероидов местного применения. Эти стероиды часто назначают при себорейном дерматите. Дозировку следует медленно уменьшать, а не прекращать немедленно, чтобы избежать обострения.
В 2007 году Ричард Галло и его коллеги заметили, что пациенты с розацеа имеют высокий уровень антимикробного пептида кателицидина <149.>и повышенные уровни рогового слоя триптических ферментов (SCTE ). Антибиотики использовались в прошлом для лечения розацеа, но они могут работать только потому, что ингибируют некоторые SCTE.
Исследования розацеа и Demodex клещи выявили, что у некоторых людей с розацеа увеличивается количество клещей, особенно у людей с розацеа, вызванной стероидами. В других случаях демодицидоз (широко известный как «чесотка») является отдельным заболеванием, которое может иметь «розацеа-подобные» проявления.
A 2007, Национальное общество розацеа финансируемое исследование показало, что клещи Demodex folliculorum могут быть причиной или усугубляющим фактором розацеа. Исследователи идентифицировали Bacillus oleronius как отдельные бактерии, связанные с клещами Demodex. При анализе образцов крови с помощью анализа пролиферации мононуклеарных клеток периферической крови они обнаружили, что B. oleronius стимулировал ответ иммунной системы у 79 процентов из 22 пациентов с подтипом 2 (папулопустулезная) розацеа, по сравнению только с 29% из 17 пациентов без заболевания. Они пришли к выводу: «Иммунный ответ приводит к воспалению, что проявляется в папулах (бугорках) и пустулах (прыщах) розацеа подтипа 2. Это предполагает, что бактерии B. oleronius, обнаруженные в клещах, могут быть причиной для воспаления, связанного с этим состоянием. "
Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР), как было показано, чаще встречается у пациентов с розацеа, и лечение антибиотиками местного действия привело к поражению розацеа улучшение в двух исследованиях. Напротив, у пациентов с розацеа, которые были отрицательными по SIBO, антибактериальная терапия не оказывала никакого эффекта. Эффективность лечения СИБР у пациентов с розацеа может предполагать, что кишечные бактерии играют роль в патогенезе поражений розацеа.
У большинства людей с розацеа есть только легкое покраснение, и они никогда не получают официального диагноза или лечения. Неизвестно ни одного теста на розацеа. Во многих случаях для постановки диагноза достаточно простого визуального осмотра квалифицированным специалистом в области здравоохранения. В других случаях, особенно при наличии прыщиков или покраснений на менее часто встречающихся участках лица, для подтверждения подозреваемого диагноза полезно пробовать обычные методы лечения. Заболевание можно спутать или сосуществовать с обыкновенными угрями или себорейным дерматитом. Присутствие сыпи на коже черепа или в ушах предполагает другой или сосуществующий диагноз, поскольку розацеа - это в первую очередь лицевой диагноз, хотя иногда она может появляться и в этих других областях.
Обычно пораженные зоны 
Микрофотография, показывающая розацеа в виде увеличенных, расширенных капилляров и венул, расположенных в верхней части дермы, телеангиэктазии под углом, периваскулярную и перифолликулярную лимфоцитарную инфильтрацию и поверхностный отек кожи. 292>Существует четыре подтипа розацеа, и у пациента может быть более одного подтипа:Варианты розацеа включают:
Лечение зависит от имеющихся типов. Легкие случаи часто вообще не лечат или просто прикрываются обычной косметикой.
Терапия для лечения розацеа не излечивает и лучше всего измеряется с точки зрения уменьшения количества покраснения лица и воспалительных поражений., уменьшение количества, продолжительности и интенсивности обострения и сопутствующих симптомов зуда, жжения и болезненности. Двумя основными способами лечения розацеа являются местные и пероральные антибиотики. Лазерная терапия также классифицируется как форма лечения. Хотя лекарства часто вызывают временную ремиссию покраснения в течение нескольких недель, покраснение обычно возвращается вскоре после приостановки лечения. Длительное лечение, обычно 1-2 года, может привести к постоянному контролю состояния у некоторых пациентов. Часто необходимо пожизненное лечение, хотя некоторые случаи разрешаются через некоторое время и переходят в стойкую ремиссию. В других случаях, если их не лечить, со временем они ухудшаются.
Избегание триггеров, ухудшающих состояние, может помочь уменьшить начало розацеа, но само по себе обычно не приводит к ремиссии, за исключением легких случаев. Иногда рекомендуется вести дневник, чтобы помочь определить и уменьшить количество триггеров, связанных с едой и напитками.
Поскольку солнечный свет является обычным триггером, рекомендуется избегать чрезмерного пребывания на солнце. Некоторым людям с розацеа полезно ежедневное использование солнцезащитного крема ; другие предпочитают носить шляпы с широкими полями. Подобно солнечному свету, эмоциональный стресс также может вызвать розацеа. Людям, у которых развиваются инфекции век, необходимо регулярно соблюдать гигиену век.
Управление предзапускающими событиями, такими как длительное пребывание в прохладной окружающей среде, может напрямую влиять на смыв в теплой комнате.
Лекарства с хорошими доказательствами включают ивермектин местного применения и кремы с азелаиновой кислотой и бримонидин, и доксициклин и изотретиноин внутрь. Меньше доказательств в пользу местного применения крема с метронидазолом и тетрациклина внутрь.
Считается, что метронидазол действует через противовоспалительные механизмы, в то время как азелаиновая кислота снижает выработку кателицидина. Пероральные антибиотики класса тетрациклинов, такие как доксициклин, миноциклин и окситетрациклин, также широко используются и, как считается, уменьшают папуло-пустулезные поражения за счет противовоспалительного действия, а не за счет их антибактериальных свойств.
Использование пилингов с альфа-гидроксикислотой может помочь уменьшить покраснение, вызванное раздражением, а также уменьшить количество папул и пустул, связанных с розацеа. Пероральные антибиотики могут помочь облегчить симптомы окулярной розацеа. Если папулы и пустулы сохраняются, то иногда может быть назначен изотретиноин. Приливы и покраснение, которые обычно сопровождают розацеа, обычно лечат с помощью местного применения альфа-агонистов, таких как бримонидин, реже оксиметазолин или ксилометазолин.
Доказательства использования лазера и терапии интенсивным импульсным светом при розацеа недостаточны.
Женщины, особенно в период менопаузы, чаще, чем мужчины, заболевают розацеа. Люди европеоидного происхождения, особенно выходцы из Северной или Восточной Европы, кажутся более уязвимыми.
Медицинский портал | Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
 | В Wikibooks есть книга по темам: Розацеа |
 | Викискладе есть медиа связанные с розацеа (заболевание). |
