Телеангиэктазия

Телеангиэктазия
Другие названия	Вены паука, ангиоэктазии
телеангиэктазии, наблюдаемые при базальноклеточной карциноме
Произношение
Специальность	Дерматология

телеангиэктазии, также известный как паук вены представляют собой небольшие расширенные кровеносные сосуды, которые могут располагаться около поверхности кожи или слизистых оболочек, размером от 0,5 до 1 миллиметра в диаметре. Эти расширенные кровеносные сосуды могут развиваться где угодно на теле, но обычно их можно увидеть на лице вокруг носа, щек и подбородка. Расширенные кровеносные сосуды также могут развиваться на ногах, хотя, когда они возникают на ногах, они часто имеют лежащий в основе венозный рефлюкс или «скрытое варикозное расширение вен» (см. Раздел Венозная гипертензия ниже). Когда они обнаруживаются на ногах, они находятся в частности на верхней части бедра, ниже коленного сустава и вокруг лодыжек.

Многие пациенты, страдающие сосудистыми звездочками, обращаются за помощью к врачам, специализирующимся на лечении вен или заболеваний периферических сосудов. Этих врачей называют сосудистыми хирургами или флебологами. Совсем недавно интервенционные радиологи начали лечить венозные заболевания.

Некоторые телеангиэктазии возникают из-за аномалий развития, которые могут точно имитировать поведение доброкачественных сосудистых новообразований. Они могут состоять из аномальных скоплений артериол, капилляров или венул. Поскольку телеангиэктазии представляют собой сосудистые поражения, они бледнеют при тестировании с помощью диаскопии.

Телеангиэктазии, помимо многих других состояний, являются одной из особенностей сокращенно названного синдрома CREST, форма системной склеродермии. Синдром распознает значительно сопутствующие симптомы: кальциноз, феномен Рейно, нарушение моторики пищевода, склеродактилия и телеангиэктазия.

Содержание

• 1 Причины
  • 1.1 Генетические
  • 1.2 Венозная гипертензия
  • 1.3 Другие приобретенные причины
• 2 Лечение
• 3 Ссылки
• 4 Внешние ссылки

Причины

Причины телеангиэктазии можно разделить на врожденные и приобретенные факторы.

Генетический

Голдман заявляет, что «многочисленные наследственные или врожденные состояния демонстрируют кожную телеангиэктазию». К ним относятся:

• синдром Блума (гомозиготная нулевая мутация в BLM фермент репарации ДНК. Механизм и этиология аналогичны атаксии телеангиэктазии)
• Naevus flammeus ( винное пятно)
• синдром Клиппеля – Тренауна
• синдром Маффуччи (множественные энхондромы и гемангиомы )
• (синдром Ослера – Вебера – Ренду)
• Атаксия– телеангиэктазия
• синдром Стерджа – Вебера, невус в коже, снабжаемый тройничным нервом и связанный с винными пятнами на лице, глаукома, менингеальные ангиомы и умственные нарушения
• синдром гипотрихоза-лимфедемы-телеангиэктазии, вызванный мутацией фактора транскрипции SOX18

Венозная гипертензия

В прошлом считалось, что нога варикозное расширение вен или телеангиэктазия были вызваны высоким венозным давлением или «венозной гипертензией». Однако теперь понятно, что причиной этих проблем обычно является венозная рефлюксная болезнь.

Телеангиэктазия у ноги часто связаны с наличием венозного рефлюкса в нижележащих варикозных венах. Нарушения кровотока в венах среднего размера на ноге () также могут привести к развитию телеангиэктазии. Факторы, предрасполагающие к развитию варикозного расширения и телеангиэктатических вен ног, включают

• возраст
• Пол: раньше считалось, что женщины страдают гораздо больше, чем мужчины. Однако исследования показали, что 79% взрослых мужчин и 88% взрослых женщин страдают телеангиэктазией ног (сосудистыми звездочками).
• Беременность: беременность является ключевым фактором, способствующим образованию варикозного расширения вен и сосудистых звездочек. Самый важный фактор - это циркулирующие гормоны, которые ослабляют стенки вен. Также наблюдается значительное увеличение объема крови во время беременности, что имеет тенденцию расширять вены, вызывая дисфункцию клапана, что приводит к скоплению крови в венах. Более того, на более поздних сроках беременности увеличенная матка может сдавливать вены, вызывая повышение давления в венах, что приводит к расширению вен. Варикозное расширение вен, образовавшееся во время беременности, может спонтанно улучшиться или даже исчезнуть через несколько месяцев после родов.
• Образ жизни / род занятий: Те, кто длительное время сидит или стоит в своей повседневной деятельности, имеют повышенный риск развития варикозного расширения вен. Вес крови, непрерывно давящий на закрытые клапаны, приводит к их выходу из строя, что приводит к.

Другие приобретенные причины

Приобретенная телеангиэктазия, не связанная с другими венозными аномалиями, например на лице и туловище, может быть вызвано такими факторами, как

• синдром Кушинга
• розовые угри
• блефарит
• экологический ущерб, например, вызванный воздействием солнца или холода
• возраст
• травма кожи такие как ушибы или хирургические разрезы.
• Облучение, такое как при лучевой терапии для лечения рака, например, лучевой проктит
• Химиотерапия
• Карциноидный синдром
• Ограниченный системный склероз / склеродермия (подтип Склеродермия )
• Хроническое лечение топическими кортикостероидами может привести к телеангиэктазии.
• Паучьи ангиомы представляют собой радиальный массив крошечных артериол, которые обычно встречаются у беременных женщин и у пациентов с циррозом печени и связаны г с ладонной эритемой. У мужчин они связаны с высоким уровнем эстрогена, вторичным по отношению к заболеванию печени.
• синдрому Темпи
• курению табака

Лечение

Перед любым лечением телеангиэктазии ног ( сосудистые звездочки) необходимо пройти дуплексное ультразвуковое исследование, тест, который заменил ультразвуковую допплерографию. Причина этого в том, что существует четкая связь между телеангиэктазией ног (сосудистыми звездочками) и лежащим в основе венозным рефлюксом. Исследования показали, что у 88-89% женщин с телеангиэктазией (сосудистыми звездочками) рефлюксные ретикулярные вены близки, а у 15% рядом находятся некомпетентные перфораторные вены. Таким образом, важно как найти, так и вылечить основной венозный рефлюкс, прежде чем вообще рассматривать какое-либо лечение.

Склеротерапия является «золотым стандартом» и предпочтительнее лазера для устранения телеангиэктазий и более мелких варикозных вен ног. В больную вену вводят склерозирующее средство, чтобы она затвердела и со временем сморщилась. Недавние исследования пенной склеротерапии показывают, что пена, содержащая раздражающий склерозант, быстро появляется в сердце и легких пациента, а затем в некоторых случаях проходит через открытое овальное отверстие в мозг. Это вызвало опасения по поводу безопасности склеротерапии телеангиэктазий и сосудистых звездочек.

В некоторых случаях инсульт и транзиторные ишемические атаки произошли после склеротерапии. Варикозное расширение вен и ретикулярные вены часто лечат перед лечением телеангиэктазии, хотя Лечение этих более крупных вен перед склеротерапией телеангиэктазий не может гарантировать лучших результатов. Варикозное расширение вен можно лечить с помощью пенной склеротерапии, эндовенозного лазерного лечения, радиочастотной абляции или открытого хирургического вмешательства. Однако наибольший риск возникает при склеротерапии, особенно с точки зрения системного риска ТГВ, тромбоэмболии легочной артерии и инсульта.

Другие проблемы, возникающие при использовании склеротерапии для лечения сосудистых звездочек, включают окрашивание, затенение и изъязвление. Кроме того, часто бывает неполнота лечения, требующая нескольких сеансов лечения.

Телеангиэктазии на лице часто лечатся лазером. В лазерной терапии используется световой луч, который направляется на вены, чтобы изолировать их, вызывая их растворение. Эти световые процедуры требуют адекватного нагревания вен. Эти методы лечения могут привести к разрушению потовых желез, и риск увеличивается с увеличением количества процедур.

Ссылки

Внешние ссылки

.