Войти
| Состояние кожи | |
|---|---|
| Другие названия | Состояние кожи |
| Специальность | Дерматология |
A кожа Состояние, также известное как кожное заболевание, - это любое заболевание, которое влияет на покровную систему - систему органов, которая включает тело и включает кожу, волосы, ногти и соответствующие мышцы и железы. Основная функция этой системы - служить барьером против внешней среды.
Состояния покровной системы человека представляют собой широкий спектр заболеваний, также известных как дерматозы, а также многие непатологические состояния (например, в некоторых обстоятельства, меланонихия и ракетки для ногтей ). Хотя большинство посещений врача приходится лишь на небольшое количество кожных заболеваний, описаны тысячи кожных заболеваний. Классификация этих состояний часто сопряжена со многими нозологическими проблемами, поскольку их причины и патогенетические факторы часто неизвестны. Поэтому в большинстве современных учебников представлена классификация, основанная на местоположении (например, состояния слизистой оболочки ), морфологии (хроническое образование пузырей ), причине (кожные состояния, возникающие в результате физические факторы ) и т. д.
Клинически диагноз любого конкретного состояния кожи ставится путем сбора соответствующей информации, касающейся имеющихся кожных поражений, включая расположение (например, руки, голова, ноги), симптомы (зуд, боль), продолжительность (острый или хронический), расположение (одиночное, генерализованное, кольцевидное, линейное), морфология (пятна, папулы, пузырьки) и цвет (красный, синий, коричневый, черный, белый, желтый). Для диагностики многих состояний часто также требуется биопсия кожи, которая дает гистологическую информацию, которая может быть коррелирована с клиническими проявлениями и любыми лабораторными данными. Внедрение кожного ультразвука позволило обнаруживать кожные опухоли, воспалительные процессы, нарушения ногтей и заболевания волос.
Кожа весит в среднем 4 кг (8,8 фунта), занимает площадь 2 м (22 кв. Фута) и состоит из трех отдельных слоев: эпидермиса, дермы и подкожной ткани. Двумя основными типами кожи человека являются голая кожа, кожа без волос на ладонях и подошвах (также называемая «ладонно-подошвенными» поверхностями) и кожа с волосами. Внутри последнего типа волосы в структурах, называемых пилосебациальными единицами, имеют волосяной фолликул, сальную железу и связанную с ним арректирующую пили мышцу. У эмбриона эпидермис, волосы и железы происходят из эктодермы, на которую химически влияет нижележащая мезодерма, которая формирует дерму и подкожные ткани.
3D медицинская иллюстрация, показывающая основные слои кожи Эпидермис - это самый поверхностный слой кожи, плоский эпителий с несколькими слоями : роговой слой, stratum lucidum, stratum granulosum, stratum spinosum и базальный слой. Питание этих слоев обеспечивается за счет диффузии из дермы, поскольку эпидермис не имеет прямого кровоснабжения. Эпидермис содержит четыре типа клеток: кератиноциты, меланоциты, клетки Лангерганса и клетки Меркеля. Из них кератиноциты являются основным компонентом, составляющим примерно 95% эпидермиса. Этот многослойный плоский эпителий поддерживается за счет деления клеток в базальном слое, при котором дифференцирующиеся клетки медленно перемещаются наружу через шиповидный слой к роговому слою, где клетки непрерывно отрываются от поверхности. В нормальной коже скорость производства равна скорости потери; около двух недель требуется, чтобы клетка переместилась из базального слоя клеток в верхнюю часть слоя гранулярных клеток, и еще две недели, чтобы пересечь роговой слой.
дерма представляет собой слой кожи между эпидермисом и подкожной тканью и состоит из двух частей: сосочкового дермы и ретикулярной дермы. Поверхностный сосочковый слой дермы пересекается с вышележащими выступами эпидермиса, между которыми два слоя взаимодействуют через зону базальной мембраны. Структурными компонентами дермы являются коллаген, эластичные волокна и основное вещество, также называемое экстрафибриллярным матриксом. Внутри этих компонентов находятся пилосебациальные единицы, мышцы arrector pili и эккринные и апокриновые железы. Дерма содержит две сосудистые сети, которые проходят параллельно поверхности кожи - одно поверхностное и одно глубокое сплетение, - которые связаны вертикальными сообщающимися сосудами. У кровеносных сосудов дермы четыре функции: обеспечение питания, регулирование температуры, регулирование воспаления и участие в заживлении ран.
Подкожная ткань представляет собой слой жира между дермой и подлежащей фасцией. Эта ткань может быть дополнительно разделена на два компонента: собственно жировой слой, или panniculus adiposus, и более глубокий рудиментарный слой мышцы, panniculus carnosus. Основным клеточным компонентом этой ткани является адипоцит или жировая клетка. Структура этой ткани состоит из перегородок (т.е. линейных тяжей) и дольчатых отсеков, которые различаются по микроскопическому виду. Функционально подкожный жир изолирует тело, поглощает травмы и служит резервным источником энергии.
Кожные заболевания включают кожные инфекции и новообразования кожи (включая рак кожи ).
В 1572 году Джеронимо Меркуриали из Форли, Италия, завершено De morbis cutaneis (перевод «О кожных заболеваниях»). Считается первым научным трудом, посвященным дерматологии.
Физическое обследование кожи и ее придатки, а также слизистые оболочки являются краеугольным камнем точной диагностики кожных заболеваний. Большинство этих состояний проявляются изменениями кожной поверхности, называемыми "поражениями", которые имеют более или менее отчетливые характеристики. Часто надлежащее обследование приводит врача к получить соответствующую историческую информацию и / или лабораторные тесты, которые могут подтвердить диагноз. При осмотре имп Важными клиническими наблюдениями являются (1) морфология, (2) конфигурация и (3) распределение поражения (-ов). Что касается морфологии, начальное поражение, которое характеризует состояние, известно как «первичное поражение», и идентификация таких поражений является наиболее важным аспектом кожного исследования. Со временем эти первичные поражения могут продолжать развиваться или видоизменяться в результате регресса или травмы, вызывая «вторичные поражения». Тем не менее, с учетом вышесказанного, отсутствие стандартизации базовой дерматологической терминологии было одним из основных препятствий на пути успешного общения врачей при описании кожных изменений. Тем не менее, существуют некоторые общепринятые термины, используемые для описания макроскопической морфологии, конфигурации и распределения кожных поражений, которые перечислены ниже.
Чиггер укусы на коже человека с характерными рубцами 
Пятно и пятно 
Папулы и бляшки 
Узлы 
Пузырьки и пузыри 
Трещины, эрозии и язвы 
Пустула на щеке 
Относительная частота возникновения кист на коже
«Конфигурация» относится к тому, как поражения локально сгруппированы («организованы»), что контрастирует с их распределением (см. Следующий раздел).
«Распространение» относится к тому, как локализуются поражения. Они могут быть ограничены одной областью (участком) или могут существовать в нескольких местах. Некоторые распределения коррелируют со способами воздействия на данную область. Например, контактный дерматит коррелирует с местами, где аллерген вызвал аллергический иммунный ответ. Вирус ветряной оспы, как известно, рецидивирует (после его первоначального представления как ветряная оспа ) как опоясывающий герпес («опоясывающий лишай»). Ветряная оспа появляется почти на всех участках тела, но опоясывающий лишай имеет тенденцию следовать за одним или двумя дерматомами; например, высыпания могут появиться вдоль линии бюстгальтера на одной или обеих сторонах тела пациента.
| Классификация | D |
|---|
