Войти
| Стероидная розацеа | |
|---|---|
| Специальность | Дерматология |
Стероид-индуцированная розацеа - это ятрогенное состояние (вызванное врачом или пациентом) в результате использования системных стероидов или местных стероидов. С точки зрения этиологии, он почти идентичен акне, вызванному стероидами.
Розацеа, индуцированная местными стероидами (слева) ; после отмены стероидов и фотобиомодуляции (справа). Стероид-индуцированная розацеа может быть вызвана длительным применением местного стероида на лице. Актуальные стероиды имеют 7 различных уровней силы (в некоторых странах используются 4 категории). Класс I - суперсильный, а класс VII - очень слабый. Обычно любые категории стероидов выше класса VI могут вызвать розацеа при длительном применении. Типичное проявление - воспалительные поражения акне, состоящие из пустул, папул и кист. Пациент часто признается, что ежедневно применяет стероиды для местного применения, часто под советом врача. При обследовании пустул часто обнаруживаются воспалительные клетки и во многих случаях многочисленные подвижные клещи демодекс.
Врачам необходимо знать об опасности местных стероидов. На лицо следует наносить только мягкие стероиды. Использование местных стероидов должно быть ограничено этим заболеванием. Альтернативная недельная терапия или терапия 3 дня подряд в неделю лучше, чем непрерывная терапия для предотвращения стероидно-индуцированной розацеа. Только самые мягкие местные стероиды следует наносить на лицо, если состояние требует такого использования. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не обязательно предотвращает стероид-индуцированную розацеа. Подобные условия наблюдались как с Elidel, так и с Protopic, возможно, из-за иммуносупрессии и демодекса или роста бактерий.
Лечение часто включает постепенное прекращение приема стероидов для местного применения и использование системных противовоспалительных антибиотиков. Если пациент принимает сильнодействующий стероид для местного применения, его переводят на более слабый стероид класса VI или VII. Обычно они принимают стероид-заменитель ежедневно, затем только по выходным, а затем полностью прекращают прием. Дерматит на лице и дискомфорт часто ухудшаются, когда прекращается прием стероидов. Пероральный антибиотик уменьшит воспалительный характер поражений. Антибиотиком выбора обычно является антибиотик тетрациклинового ряда. Кроме того, такролимус в сочетании с пероральными антибиотиками ускоряет процесс выздоровления.
