Войти
Стресс меньшинства описывает хорошо задокументированные хронически высокие уровни стресса, с которым сталкиваются члены стигматизированных групп меньшинств. Это может быть вызвано рядом факторов, включая плохую социальную поддержку и низкий социально-экономический статус ; Хорошо известными причинами стресса меньшинств являются межличностные предубеждения и дискриминация. Правительственная дискриминация обычно принимает форму конституционной дискриминации и сохраняется до тех пор, пока не будут применены равные меры защиты. Многие из них уходят корнями в различение писаний. Действительно, многочисленные научные исследования показали, что представители меньшинств испытывают высокую степень предубеждений, что вызывает стрессовые реакции (например, высокое кровяное давление, беспокойство), которые нарастают со временем, что в конечном итоге приводит к ухудшению психического и физического здоровья. Теория стресса меньшинств обобщает эти научные исследования, чтобы объяснить, как тяжелые социальные ситуации приводят к хроническому стрессу и ухудшению здоровья среди представителей меньшинств. Это важная концепция для психологов и должностных лиц общественного здравоохранения, которые стремятся понять и уменьшить неравенство в отношении здоровья меньшинств.
За последние три десятилетия, социологи обнаружили, что представители меньшинств страдают от психических и физических различий в состоянии здоровья по сравнению со своими сверстниками в группах большинства. Это исследование было сосредоточено в первую очередь на расовых и сексуальных меньшинствах. Например, было обнаружено, что афроамериканцы чаще страдают гипертонией по сравнению с белыми. Лесбиянки, геи и бисексуалы (ЛГБ) чаще сталкиваются с самоубийствами, злоупотреблением психоактивными веществами и раком по сравнению с гетеросексуалами. Эти различия в состоянии здоровья влияют на повседневное благополучие, а также на общую ожидаемую продолжительность жизни, что заставляет социологов задаться вопросом: как мы можем уменьшить неравенство в отношении здоровья меньшинств? Чтобы ответить на этот вопрос, сначала было важно изучить основные причины диспропорций.
Одним из причинных объяснений неравенства в отношении здоровья меньшинств является гипотеза социального отбора, согласно которой нахождению в группе меньшинства есть нечто неотъемлемое (например, генетика ), что делает людей уязвимыми для здоровья. В целом эта точка зрения не подтверждается эмпирическими исследованиями. Если представители меньшинств генетически предрасположены к плохим результатам в отношении здоровья, подавляющее большинство из них должно столкнуться с неравенством в состоянии здоровья. Однако крупномасштабные эмпирические исследования показали, что большинство представителей ЛГБ не страдают психопатологией и что многие афроамериканцы не страдают сердечными заболеваниями. Напротив, исследования показывают, что факторы окружающей среды лучше объясняют неравенство в состоянии здоровья меньшинств, чем генетические факторы. Хотя гипотеза социального отбора все еще обсуждается, очевидно, что генетические и предрасположенные факторы не полностью объясняют различия в состоянии здоровья, наблюдаемые в группах меньшинств.
Вторая гипотеза, касающаяся причин неравенства в отношении здоровья меньшинств, предполагает, что члены группы меньшинств сталкиваются с трудными социальными ситуациями, которые приводят к ухудшению здоровья. Эта гипотеза получила широкую эмпирическую поддержку. Действительно, социальные психологи давно признали, что люди из числа меньшинств имеют иной социальный опыт по сравнению с людьми большинства, включая предрассудки и дискриминацию, неравный социально-экономический статус и ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию. Согласно гипотезе социальной причинности, такой сложный социальный опыт объясняет различия в состоянии здоровья между меньшинствами и большинством людей.
Теория стресса меньшинства расширяет гипотезу социальной причинности, предполагая, что социальные ситуации не приводят непосредственно к ухудшению здоровья представителей меньшинств, но сложные социальные ситуации вызывают стресс у представителей меньшинств, который со временем накапливается и приводит к долгосрочным нарушениям здоровья. Кроме того, теория стресса меньшинства различает дистальный и проксимальный процессы стресса. Дистальные процессы стресса являются внешними по отношению к индивидууму меньшинства, включая переживания отторжения, предрассудков и дискриминации. Проксимальные процессы стресса являются внутренними и часто являются побочным продуктом дистальных стрессоров; они включают в себя сокрытие своей принадлежности к меньшинству, бдительность и беспокойство по поводу предрассудков, а также негативные чувства по отношению к своей собственной группе меньшинства. Вместе, дистальные и проксимальные факторы стресса накапливаются с течением времени, что приводит к хронически высоким уровням стресса, которые ухудшают состояние здоровья. Таким образом, теория стресса меньшинства имеет три основных принципа:
Эти три принципа теории стресса меньшинств были проверены в более чем 134 эмпирических исследованиях, большинство из которых изучали расовые и сексуальные меньшинства. В целом исследования подтвердили, что тяжелые социальные ситуации связаны со стрессом среди представителей меньшинств, и что стресс меньшинств помогает объяснить различия в состоянии здоровья.
Первый принцип теории стресса меньшинства гласит, что принадлежность к группе меньшинства связана с повышенным воздействием дистальных стрессоров, такие как предрассудки и дискриминация. Действительно, несмотря на значительное улучшение за последние несколько десятилетий, многочисленные исследования подтвердили, что представители меньшинств продолжают сталкиваться с высоким уровнем дистальных стрессоров. Например, в крупномасштабных национальных опросах представители ЛГБ сообщают о высоком уровне предубеждений и дискриминации на протяжении всей жизни. Одно исследование показало, что четверть взрослых ЛГБ испытали виктимизацию в связи с их сексуальной ориентацией, а другое обнаружило, что до 90% ЛГБТ-молодежи сообщают, что слышали предвзятое мнение в школе. Точно так же до 60% афроамериканцев сообщают о том, что на протяжении всей своей жизни они испытывали дистальные стрессоры, от социального неприятия в школе до дискриминации в отношении жилья и дискриминации при приеме на работу. В одном исследовании 37 респондентов-афроамериканцев вспомнили более 100 отдельных случаев обращения с расистскими предрассудками за двухлетний период. В другом исследовании 98% чернокожих участников сообщили о том, что они испытали по крайней мере один случай предрассудков в прошлом году.
Уровень воздействия дистальных стрессоров намного выше среди расовых и сексуальных меньшинств, чем среди большинства людей. Например, взрослые ЛГБ в два раза чаще вспоминают о своих предрассудках на протяжении всей своей жизни, чем гетеросексуалы, а молодые ЛГБТ сообщают о значительно более высоких показателях предубеждений и дискриминации по сравнению с их гетеросексуальными и цисгендерными сверстниками. В одном тщательно контролируемом исследовании исследователи сравнили уровни виктимизации среди молодежи ЛГБТ и их гетеросексуальных братьев и сестер, и они обнаружили значительно более высокий уровень жестокого обращения среди лиц ЛГБ. Сравнивая уровни предполагаемой дискриминации среди афроамериканцев и белых, исследователи обнаружили большие различия в сообщениях о дискриминации: 30,9% белых сообщили, что испытывали «серьезную дискриминацию» на протяжении всей своей жизни, по сравнению с 48,9% афроамериканцев. Точно так же 3,4% белых сообщили, что «часто» в своей жизни сталкивались с дискриминацией, по сравнению с 24,8% афроамериканцев. Таким образом, в совокупности исследования показывают, что представители меньшинств часто сталкиваются с воздействием дистальных стрессоров по сравнению с их коллегами из группы большинства.
Проксимальные стрессоры - это внутренние процессы, которые, как предполагается, происходят после воздействие дистальных стрессоров. Примеры проксимальных стрессоров включают страх быть отвергнутым, размышления (психология) о предыдущем опыте с предубеждениями и отвращение к своей группе меньшинства после события предубеждения. Большинство исследований по этой теме сосредоточено либо на сексуальных меньшинствах, либо на афроамериканцах, и неясно, схожи ли процессы ближайшего стресса концептуально между этими двумя группами. Таким образом, необходимо рассматривать проксимальные процессы стресса отдельно для сексуальных меньшинств и афроамериканцев.
Растущее количество исследований показывает, что воздействие дистальных стрессоров приводит к проксимальным стрессорам в популяциях сексуальных меньшинств. В то время как стресс сексуального меньшинства и стресс гендерного меньшинства используют модель стресса меньшинства Мейера в качестве основы и имеют некоторые общие характеристики со стрессом гендерного меньшинства, некоторые исследователи предположили, что стресс сексуального меньшинства отличается от стресса меньшинства, испытываемого трансгендерами, гендерно-неконформными, и люди небинарного пола. Например, ЛГБ-молодежь и взрослые, которые испытали предубеждение относительно своей сексуальной ориентации, иногда предпочитают скрывать свою сексуальную идентичность от других. Сокрытие такой личной информации вызывает значительный психологический стресс, включая навязчивые мысли о секрете, стыде и вине, беспокойство и изоляцию от других членов группы меньшинства. Интернализованная гомофобия - еще один проксимальный фактор стресса, распространенный среди ЛГБТ. Это относится к интернализации негативных социальных представлений о гомосексуализме, что приводит к ненависти к себе и плохой самооценке. Согласно теории стресса меньшинства, интернализованная гомофобия связана с воздействием дистальных стрессоров, поскольку это происходит только потому, что ЛГБ-люди подвергаются негативному отношению общества к влечению к своему полу. Чувствительность отторжения представляет собой третий проксимальный стресс среди представителей сексуальных меньшинств. Чувствительность к отторжению относится к хроническим тревожным ожиданиям отказа на основании своего стигматизированного статуса. Среди представителей сексуальных меньшинств чувствительность к отторжению возникает из опыта отвержения со стороны родителей и связана с интернализованной гомофобией, неуверенностью, депрессией и тревогой. Таким образом, предыдущий опыт предрассудков связан с проксимальным стрессом среди ЛГБ, включая сокрытие своей сексуальной идентичности, интернализованную гомофобию и чувствительность к отторжению.
По сравнению с цис (не трансгендерами), гендерный вариант меньшинства сталкивается с более высоким уровнем дистальных стрессоров, включая исключение, вербальные транс-избиение, а также физическое и сексуальное насилие. Чем более отдаленные источники стресса исходят от семьи, друзей, партнеров, соседей, коллег, знакомых, незнакомых людей и даже полиции, тем выше вероятность того, что люди с гендерным отклонением будут испытывать проксимальный стресс, включая интернализованную трансфобию. Интернализованная трансфобия может первоначально проявляться как тревога и депрессия, отмеченные резким снижением самотолерантности или эмпатии, однако ее необходимо диагностировать диагностически в контексте стресса меньшинства.
Среди афроамериканцев проксимальные стрессоры были описаны ранними теоретиками социальной психологии. Например, Эрвинг Гоффман заметил, что расовые меньшинства подходят к социальным взаимодействиям с высокой степенью беспокойства, потому что в прошлом они подвергались дискриминации. Точно так же Гордон Олпорт утверждал, что афроамериканцы проявляют бдительность после столкновения с предрассудками, активно сканируя социальную среду на предмет потенциальных угроз. Предполагается, что такая бдительность утомляет, истощает эмоциональную и когнитивную энергию представителей меньшинств и, таким образом, вызывает стресс. Проксимальные стрессоры также были продемонстрированы среди афроамериканцев с точки зрения стереотипной угрозы. Исследователи показали, что, когда афроамериканцам напоминают об их статусе расового меньшинства в академическом контексте, они сталкиваются с высокой степенью беспокойства, в результате чего страдают их интеллектуальные способности.
Рассмотренные выше проксимальные процессы стресса уникальны для определенных групп меньшинств; например, интернализованная гомофобия - это ближайший стресс-фактор, характерный только для ЛГБТ-людей, которые испытывают предубеждения относительно своей сексуальной и / / гендерной ориентации / выражения, а бдительность в отношении расизма уникальна для расовых меньшинств, которые опасаются будущего столкновения с расовой дискриминацией. Также возможно, что более общие психологические процессы действуют как проксимальные стрессоры для представителей меньшинств. Например, подверженность предрассудкам может привести к размышлениям, которые являются распространенным психологическим феноменом, характеризующимся дезадаптивным, повторяющимся и навязчивым вниманием к прошлому событию, которое приводит к депрессивным и тревожным симптомам. Несколько недавних исследований показали, что дистальные стрессоры связаны с такими общими проксимальными стрессовыми процессами у представителей меньшинств. В одном продольном исследовании исследователи обнаружили, что мужчины-геи, которые испытывали дистальные стрессоры, связанные с их сексуальной ориентацией, имели повышенную склонность к пережевыванию, что было связано с усилением депрессивных и тревожных симптомов по сравнению с мужчинами-геями, которые не испытывали дистальных стрессов. стрессоры. В другом исследовании ЛГБТ-молодежь сообщила о более высокой частоте размышлений в те дни, когда они испытывали дистальные стрессоры; жевание в свою очередь было связано с психологическим стрессом. Поскольку было показано, что представители меньшинств сталкиваются с высоким уровнем дистальных стрессоров по сравнению с большинством людей, и поскольку переживание дистальных стрессоров связано с общими психологическими стрессовыми процессами, такими как размышления и тревога, эти результаты подчеркивают более общие способы, которыми предубеждения и дискриминация могут влиять на внутренние стрессовые процессы среди представителей меньшинств.
Большая часть исследований стресса меньшинств посвящена изучению третьего принципа теории, а именно, что дистальные и проксимальные факторы стресса связаны с неблагоприятными последствиями для здоровья лиц из числа меньшинств. Эти результаты включают неравенство как в психическом, так и в физическом здоровье, которое различается в разных группах меньшинств. Опять же, в исследованиях еще предстоит систематически определить, связан ли стресс меньшинств с различными последствиями для здоровья среди разных групп меньшинств. Таким образом, необходимо рассматривать связи между стрессом меньшинств и здоровьем отдельно для ЛГБТ, афроамериканцев и иммигрантских групп, поскольку социологи не знают, вызывает ли стресс одинаковые результаты в разных группах. Парадокс иммигранта описывает последствия для здоровья среди иммигрантского населения.
ЛГБТ-люди сталкиваются с более высоким уровнем психопатологии по сравнению с их сверстниками, не принадлежащими к ЛГБТ. Например, популяционные исследования показали, что ЛГБТ-люди подвержены повышенному риску злоупотребления психоактивными веществами, попыток суицида, депрессии и беспокойства на протяжении всей жизни. Фактически, один метаанализ показал, что у ЛГБТ в 2,5 раза больше шансов иметь психическое расстройство на протяжении всей жизни по сравнению с гетеросексуалами, и в 2 раза больше вероятность иметь текущее психическое расстройство. Что касается физического здоровья, представители ЛГБ подвержены повышенному риску некоторых видов рака и иммунной дисфункции.
Несколько исследований связали эти негативные последствия для здоровья с дистальными стрессорами. Например, в общенациональном опросе взрослые ЛГБТ показали более высокие показатели психиатрической заболеваемости, а также сообщили о значительно более высоких показателях предубеждений и дискриминации по сравнению с их гетеросексуальными сверстниками; предрассудки и дискриминация полностью объяснили связь между сексуальной ориентацией и психиатрическими симптомами для респондентов ЛГБТ. В другом исследовании уровень виктимизации со стороны сверстников частично объясняет связь между сексуальной ориентацией и риском суицида. Также было показано, что воспринимаемый уровень дискриминации позволяет прогнозировать тревожность и расстройства, связанные с злоупотреблением психоактивными веществами, среди ЛГБ.
Проксимальные стрессоры также связаны с негативными последствиями для здоровья сексуальных меньшинств. Например, внутренняя гомофобия связана с самоповреждением и расстройствами пищевого поведения, а также с рискованным сексуальным поведением. Интернализованная гомофобия также связана с общим психологическим дистрессом, который предсказывает долгосрочные последствия для психического здоровья. Таким образом, как дистальные, так и проксимальные социальные факторы стресса связаны с негативными последствиями для психического здоровья среди сексуальных меньшинств. Недавние данные свидетельствуют об аналогичных связях между непосредственными факторами стресса и неравенством физического здоровья в сообществах ЛГБТ, включая сердечно-сосудистые заболевания, астму, диабет и некоторые виды рака.
Показано, что афроамериканцы значительно страдают различия в состоянии здоровья по сравнению с их белыми сверстниками. Например, они страдают более высокими показателями заболеваемости из-за инсульта, перинатальных заболеваний и сахарного диабета по сравнению с белыми. Они также часто страдают раком толстой кишки, поджелудочной железы и желудка. Что касается психического здоровья, афроамериканцы сообщают о более низких показателях общей удовлетворенности жизнью, а также об усилении симптомов депрессии и злоупотребления психоактивными веществами по сравнению с белыми.
Дистальные стрессоры связаны с этими различиями в состоянии здоровья. среди афроамериканцев. Например, одно исследование показало, что предполагаемое предубеждение было связано с нерегулярным артериальным давлением в течение дня, что было связано с длительным сердечно-сосудистым заболеванием. Подверженность расовым предрассудкам также была связана с негативным поведением в отношении здоровья, таким как курение и злоупотребление психоактивными веществами, которые связаны с плохим сердечно-сосудистым здоровьем. Действительно, недавний метаанализ 36 эмпирических исследований выявил стойкое влияние предрассудков и дискриминации на физическое здоровье (например, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, диабет) среди расовых меньшинств. Тот же обзор показал, что расовые предрассудки и дискриминация были связаны с симптомами депрессии и психическим расстройством в 110 эмпирических исследованиях. Отдельные исследования показали, что сообщения о дискриминации связаны с более низкими сообщениями о счастье и удовлетворенности жизнью, более высокими психическими расстройствами и депрессивными симптомами. Таким образом, воздействие дистальных стрессоров было связано с плохими результатами психического и физического здоровья афроамериканцев.
Другие исследования связали проксимальные стрессоры и последствия для здоровья афроамериканцев. Например, исследователи обнаружили, что афроамериканцы испытывают чувство неполноценности и низкой самооценки из-за опыта предрассудков, которые связаны с эмоциональным стрессом. Точно так же внутренний расизм был связан с психиатрическими симптомами, включая высокий уровень потребления алкоголя, низкую самооценку и депрессию. Эти данные подтверждают теорию стресса меньшинств, демонстрируя, что проксимальные факторы стресса связаны с неравенством здоровья среди расовых меньшинств. У белых неиспаноязычных стран более чем в два раза больше шансов получить лечение по рецепту антидепрессантов, чем у чернокожих неиспаноязычных граждан. Уровень самоубийств среди афроамериканских мужчин был почти в четыре раза выше, чем среди афроамериканских женщин, в 2009 году. Однако уровень самоубийств среди афроамериканцев на 60% ниже, чем среди белого неиспаноязычного населения. В отчете Главного хирурга США говорится, что с 1980 по 1995 год уровень самоубийств среди афроамериканцев в возрасте от 10 до 14 лет увеличился на 233% по сравнению со 120% среди белых неиспаноязычных граждан.
Несмотря на многочисленные исследования, показывающие, что представители меньшинств сталкиваются с высокой степенью стресса, связанного с их идентичностью, и что стресс меньшинств связан с плохими результатами для здоровья, существует несколько методологических ограничений и продолжающиеся дебаты по этой теме.
Во-первых, концепция стресса меньшинства подверглась критике как слишком узкая фокусировка на негативном опыте представителей меньшинств и игнорирование уникальных стратегий выживания и структур социальной поддержки, доступных для их. В то время как теоретические работы о стрессе меньшинств действительно отмечают важность механизмов выживания для лиц из числа меньшинств, отдельные исследования, в которых используется теория стресса меньшинств, как правило, сосредоточены на негативных последствиях для здоровья, а не на механизмах преодоления. В будущем для исследователей будет важно учитывать как положительные, так и отрицательные аспекты членства в группах меньшинств, изучая, перевешивает ли и почему один из этих аспектов другой при определении результатов для здоровья меньшинств.
Кроме того, немногие исследования смогли полностью проверить теорию стресса меньшинств. В большинстве исследований изучалась одна из трех описанных выше ссылок, демонстрирующая, что представители меньшинств сталкиваются с повышенным уровнем предрассудков, что представители меньшинств сталкиваются с неравенством в состоянии здоровья или что предрассудки связаны с неравенством в отношении здоровья. Вместе выводы из этих трех областей подтверждают теорию стресса меньшинств, но более строгий тест будет исследовать все три части в одном исследовании. Хотя было проведено несколько таких исследований, необходимо дальнейшее повторение для подтверждения предполагаемых путей, лежащих в основе стресса меньшинств.
Большинство исследований стресса меньшинств являются корреляционными. Хотя преимущества этих исследований заключаются в использовании крупных национальных наборов данных для установления связи между статусом меньшинства, факторами стресса и здоровьем, они не могут продемонстрировать причинно-следственную связь. Таким образом, большинство существующих исследований не может доказать, что предрассудки вызывают стресс, который приводит к плохим результатам для здоровья среди представителей меньшинств, потому что корреляция не подразумевает причинно-следственную связь. Один из способов устранить это ограничение - использовать экспериментальные и лонгитюдные исследования для проверки воздействия социальных стрессоров на здоровье. Действительно, в нескольких недавних исследованиях стали использоваться эти более строгие тесты стресса меньшинств. Необходимы дополнительные исследования, чтобы с уверенностью сказать, что предрассудки ухудшают здоровье представителей меньшинств.
Наконец, неясно, сталкиваются ли разные группы меньшинств с разными типами стресса меньшинств и разными последствиями для здоровья из-за предрассудков. Изначально теория стресса меньшинств была разработана для объяснения связи между социальными ситуациями, стрессом и здоровьем ЛГБ. Тем не менее, исследователи использовали ту же общую теорию для изучения процессов стресса среди афроамериканцев, и результаты в целом совпадают с результатами, полученными в популяциях ЛГБ. Таким образом, возможно, что стресс меньшинства широко применяется к членам различных групп меньшинств. Тем не менее, исследованиям еще предстоит напрямую сравнить опыт, реакцию на стресс и состояние здоровья людей из различных групп меньшинств. Систематические сравнения необходимы, чтобы прояснить, применяется ли стресс меньшинства ко всем представителям меньшинств в целом или требуются разные модели для разных групп.
Исследование стресса меньшинств продемонстрировало, что несколько конкретных процессов связаны с неравенством в состоянии здоровья меньшинств. Например, существующие исследования подчеркивают различия между дистальными и проксимальными факторами стресса, обращая внимание как на социокультурные факторы (например, высокий уровень предубеждений в отношении представителей меньшинств), так и на внутренние процессы (например, размышления), которые влияют на благополучие меньшинств. Разделяя социокультурные и индивидуальные аспекты стресса меньшинств, теория предполагает, что практическое вмешательство должно происходить как на индивидуальном, так и на социальном уровнях.
На социальном уровне стресс меньшинства исследования показывают, что предрассудки и дискриминация - обычное явление для представителей меньшинств и что они пагубно сказываются на благополучии человека. Эта информация использовалась правоохранительными органами, политиками и общественными организациями для нацеливания и минимизации возникновения дистальных стрессорных факторов и, таким образом, для улучшения здоровья меньшинств в больших масштабах. Например, доказательства того, что предрассудки связаны со стрессом меньшинства, использовались в нескольких сводках amicus curiae для урегулирования важных судебных дел, касающихся предрассудков и дискриминации в отношении групп меньшинств. Доказательства того, что предрассудки и дискриминация связаны со стрессом меньшинств, который вредит благополучию ЛГБ, также приводились в ходе дебатов в Конгрессе о защите ЛГБ-молодежи от домогательств на федеральном уровне. В будущем концепция стресса меньшинства может быть использована для защиты федерального финансирования общенациональных кампаний и мероприятий, направленных на снижение межгрупповых предрассудков. В случае успеха эти программы могут снизить уровень дистальных стрессоров, значительно улучшив психическое и физическое здоровье представителей меньшинств.
На индивидуальном уровне исследование стресса меньшинств выявило различия в том, как меньшинства реагируют на предрассудки. Например, исследования показали, что некоторые люди размышляют о своих предрассудках, связанных с тревогой и депрессией. Точно так же исследования стресса меньшинств показали, что внутренняя стигма (то есть неприязнь к своей группе меньшинства) связана с негативными психологическими последствиями. Исходя из этих результатов, врачи разработали некоторые меры по снижению внутренней стигмы и улучшению благосостояния представителей меньшинств. В сочетании со структурными вмешательствами эти клинические применения для снижения стресса меньшинств могут помочь улучшить повсеместное неравенство в отношении здоровья, наблюдаемое в сообществах меньшинств.
.
