Войти
| Рак желудочно-кишечного тракта | |
|---|---|
| Специальность | Гастроэнтерология онкология |
| Симптомы | верхнихГематемезис Мелена нижниеРвота кофейной гущей Гематохезия |
Рак желудочно-кишечного тракта относится к злокачественным состояниям желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечный тракт) и дополнительных органов пищеварения, включая пищевод, желудок, желчную систему, поджелудочную железу, тонкий кишечник, толстый кишечник, прямая кишка и задний проход. Симптомы относятся к пораженному органу и могут включать непроходимость (приводящую к затруднению глотания или дефекации), аномальное кровотечение или другие связанные с этим проблемы. Для постановки диагноза часто требуется эндоскопия с последующей биопсией подозрительной ткани. Лечение зависит от местоположения опухоли, а также от типа раковой клетки и от того, проникла ли она в другие ткани или распространилась где-то еще. Эти факторы также определяют прогноз.
В целом, желудочно-кишечный тракт и дополнительные органы пищеварения (поджелудочная железа, печень, желчный пузырь) несут ответственность за большее количество раковых заболеваний и больше смертей от рака, чем любая другая система в организме. Существуют значительные географические различия в частоте различных видов рака желудочно-кишечного тракта.
Стандартизованный по возрасту коэффициент смертности от рака пищевода, по данным ВОЗ в 2004. Рак пищевода является шестым по распространенности раком в мире, и его заболеваемость растет. От каждой женщины страдают от трех до пяти мужчин. «Пояс рака пищевода», в котором заболеваемость плоскоклеточным раком пищевода (ПКР) более чем в сто раз выше, чем в прилегающих районах, простирается от северо-восточного Китая через Центральную Азию до северного Ирана. В Эфиопии также наблюдается очень высокий уровень заболеваемости. Существует два основных типа рака пищевода - аденокарцинома и плоскоклеточный рак. Во всем мире заболеваемость каждым типом примерно одинакова, но в развитых странах, таких как Северная Америка и Европа, аденокарцинома встречается чаще.
Рак пищевода часто обнаруживается поздно, поскольку там обычно отсутствуют ранние симптомы. Тем не менее, если рак обнаружен достаточно быстро, пациенты могут иметь пятилетнюю выживаемость не менее 90%. Однако к тому времени, когда рак пищевода обычно обнаруживается, он может распространиться за пределы стенки пищевода, и выживаемость значительно снижается. В Китае общая пятилетняя выживаемость при распространенном раке пищевода составляет около 20%, а в Соединенных Штатах - около 15%.
Рак желудка, также называемый раком желудка, является четвертым по распространенности типом рака и второй по значимости причиной смерти от рака во всем мире. Восточная Азия (Китай, Япония, Корея, Монголия) является районом высокого риска рака желудка, а Северная Америка, Австралия, Новая Зеландия, а также западная и северная Африка - районы с низким риском. Наиболее распространенным типом рака желудка является аденокарцинома, от которой ежегодно умирает около 750 000 человек. Важными факторами, которые могут способствовать развитию рака желудка, являются диета, курение и употребление алкоголя, генетические аспекты (включая ряд наследственных синдромов) и инфекции (например, Helicobacter pylori или Эпштейн-Барр. вирус ) и злокачественная анемия. Химиотерапия улучшает выживаемость по сравнению с лучшей поддерживающей терапией, однако оптимальный режим неясен.
Верхний и нижний отделы желудочно-кишечного тракта Рак поджелудочной железы является пятой по частоте причиной смерти от рака в США и седьмое место по распространенности в Европе. В 2008 году во всем мире было зарегистрировано 280 000 новых случаев рака поджелудочной железы и 265 000 смертей. Эти виды рака классифицируются как эндокринные или неэндокринные опухоли. Чаще всего встречается аденокарцинома протоков. Наиболее значимыми факторами риска рака поджелудочной железы являются пожилой возраст (старше 60 лет) и курение. Хронический панкреатит, диабет или другие состояния также могут быть вовлечены в их развитие. Ранний рак поджелудочной железы, как правило, не вызывает никаких симптомов, но когда опухоль прогрессирует, пациент может испытывать сильную боль в верхней части живота, возможно, с иррадиацией в спину. Другим симптомом может быть желтуха, пожелтение кожи и глаз.
Рак поджелудочной железы имеет плохой прогноз, пятилетняя выживаемость менее 5%. К тому времени, когда рак диагностируется, он, как правило, находится на запущенной, неоперабельной стадии. Только один из пятнадцати-двадцати пациентов подвергается лечебной операции. Рак поджелудочной железы имеет тенденцию быть агрессивным и сопротивляется лучевой терапии и химиотерапии.
Люди заболевают раком печени (также называемым гепатоцеллюлярной карциномой, ГЦК или гепатомой), как правило, от длительная инфекция гепатита B или C или в результате цирроза хронического алкоголизма. Рак печени может вызвать пожелтение кожи и глаз (желтуха ), зуд (зуд ) или вызвать скопление жидкости в брюшной полости (асцит ). Человек может почувствовать увеличивающуюся массу, или рак может быть обнаружен с помощью аномальных функциональных тестов печени.
Лечащий врач может заказать биопсию, МРТ или КТ, и за пациентом можно наблюдать с помощью анализов крови (включая альфа-фетопротеин, функциональные тесты печени или УЗИ. Эти виды рака обычно лечат в соответствии с их стадия TNM и наличие или отсутствие цирроза. Возможные варианты включают хирургическую резекцию, эмболизацию, абляцию или трансплантат печени.
Рак желчного пузыря обычно представляет собой аденокарциному и часто встречается у пожилых женщин. Рак желчного пузыря тесно связан с камнями в желчном пузыре, фарфором вид желчного пузыря на УЗИ и наличие полипов в желчном пузыре. Рак желчного пузыря может проявляться потерей веса, желтухой и болью в правом верхнем углу. Это типично y поставлен диагноз УЗИ и поставлен диагноз CT. Прогноз рака желчного пузыря плохой.
Пример инвазивного колоректального рака.Колоректальный рак - это заболевание пожилого возраста : он обычно возникает в секреторных клетках, выстилающих кишечник, и Факторы риска включают диеты с низким содержанием растительной клетчатки и высоким содержанием жиров. Если молодой человек заболевает таким раком, это часто связано с такими синдромами, как Пейтца-Йегера или семейный аденоматозный полипоз. Колоректальный рак может быть обнаружен по кровотечению из полипа, колики боли в кишечнике, непроходимости кишечника или биопсии полипа при скрининг колоноскопия. Постоянное ощущение необходимости сходить в туалет или анемия также может указывать на этот вид рака.
Использование колоноскопа баллончика обнаруживают эти виды рака, и биопсия может выявить степень поражения стенки кишечника. Удаление части толстой кишки необходимо для лечения, с химиотерапией или без нее. Колоректальный рак имеет сравнительно хороший прогноз при раннем обнаружении.
Важным анатомическим ориентиром при анальном раке является пектинатная линия (зубчатая линия), которая расположена примерно на 1-2 см от края заднего прохода (где слизистая оболочка заднего прохода анального канала становится кожей). Рак анального канала, расположенный выше этой линии (по направлению к голове), с большей вероятностью будет карциномой, тогда как рак, расположенный ниже (по направлению к ступням), с большей вероятностью будет плоскоклеточным раком, который может изъязвлять. Рак анального канала тесно связан с язвенным колитом и инфекциями, передаваемыми половым путем HPV и ВИЧ. Рак анального канала может быть причиной запора или тенезмов или может ощущаться как пальпируемое образование, хотя иногда он может проявляться как язвенная форма.
Рак анального канала исследуется с помощью биопсии и может лечиться с помощью иссечения и лучевой терапии или с помощью дистанционной лучевой терапии и дополнительной химиотерапии. Пятилетняя выживаемость при последней процедуре превышает 70%.
A карциноидная опухоль желудочно-кишечного тракта - это редкая, медленно растущая форма рака, поражающая определенные клетки слизистой оболочки. желудка и кишечника. Клетки, на которые он воздействует, вырабатывают гормоны, регулирующие выработку пищеварительных соков и мышц, которые перемещают пищу через желудок и кишечник. Этот вид рака обычно возникает в аппендиксе, тонком кишечнике или прямой кишке. Его присутствие связано с повышенным риском рака, поражающего другие части пищеварительной системы. Обычно это лечится хирургическим путем.
«Дефект поля» или «канцеризация поля » - это область ткани, которая предшествует и предрасполагает к развитию рак. Дефекты поля возникают при прогрессировании рака желудочно-кишечного тракта. Эти дефекты поля могут содержать видимые грубые проявления, эпигенетические изменения и / или мутации.
Аденокарциномы пищевода, как правило, возникают в области дефекта, называемого пищевод Барретта, красного пятна ткани в нижней части пищевода, как правило, розового цвета. Диагноз пищевода Барретта подтверждается метапластическим изменением слизистой оболочки пищевода с плоской на столбчатой слизистой оболочки с кишечной метаплазией. Пищевод Барретта является доминирующим предзлокачественным поражением пищевода аденокарциномой и имеет преобладающие эпигенетические изменения.
Плоскоклеточный рак пищевода может быть вторым первичным опухоли, связанные с раком головы и шеи, из-за полевой канцеризации (т.е. региональной реакции на долгосрочное канцерогенное воздействие). Дефект поля, связанный с прогрессированием в плоскоклеточный рак, может быть идентифицирован с помощью эпигенетических маркеров.
Рак желудка развивается в областях (дефекты поля) желудка с атрофический гастрит и кишечная метаплазия : эти поражения представляют собой область канцеризации, в которой развивается рак желудка (кишечного типа). В одном исследовании полевой дефект был четко продемонстрирован в канцерогенезе желудка с использованием данных с высокой пропускной способностью miRNA из нормальной слизистой оболочки желудка (от пациентов, которые никогда не имели злокачественного новообразования желудка), неопухолевых ткань, прилегающая к раку желудка, и ткань рака желудка. Более чем пятикратное снижение было обнаружено в четырех miRNA в тканях, прилегающих к опухоли, и при раке желудка по сравнению с этими уровнями miRNA в нормальных тканях желудка.
Продольно открытый свежерезецированный сегмент толстой кишки, показывающий рак и четыре полипа. Плюс схематическая диаграмма, показывающая вероятный дефект поля (область ткани, которая предшествует и предрасполагает к развитию рака) в этом сегменте толстой кишки. На схеме показаны субклоны и субклоны, которые были предшественниками опухолей. Когда сегмент толстой кишки, содержащий рак, удаляется, область, прилегающая к раку ( и удален вместе с ним) может показать дополнительную неоплазию в виде полипов (см. изображение). Это визуальное свидетельство дефекта поля. Некоторые из этих полипов могут быть предраковыми неопластическими опухолями. Как показано Hofstad et al., Когда полипам позволяют оставаться в толстой кишке и наблюдать за ними в течение трех лет, видно, что около 40% полипов увеличиваются в размерах и, вероятно, прогрессируют в сторону рака. Луо и др. резюмировал значительный объем доказательств того, что полевой рак происходит в толстой кишке, часто из-за аномального метилирования ДНК.
| Классификация | D |
|---|
