Войти
| Лечение корневого канала | |
|---|---|
| Специальность | эндодонтия |
| [изменить в Викиданных ] | |
Процедура корневого канала: нездоровая или поврежденный зуб, последующее создание полости доступа с помощью стоматологического наконечника, очистка и формирование корневых каналов с помощью эндодонтического файла и реставрация с помощью gutta-percha пломбы и коронка 
Удаление инфицированной пульпы во время процедуры корневого канала Лечение корневого канала (также известное как эндодонтическое лечение, эндодонтическое лечение или терапия корневых каналов ) представляет собой последовательность лечения инфицированной пульпы зуба, которая предназначена для устранения инфекции и защита обеззараженного зуба от будущего микробного вторжения. Корневые каналы и связанные с ними полости пульпы представляют собой физические полости внутри зуба, в которых естественным образом обитают нервная ткань, b lood сосуды и другие клеточные объекты. Вместе эти предметы составляют пульпу зуба.
Эндодонтическое лечение включает удаление этих структур, дезинфекцию и последующее формирование, очистку и обеззараживание полостей небольшими файлами и промывающими растворами, а также обтурацию (заполнение) дезактивированных каналов. Заполнение очищенных и обеззараженных каналов выполняется инертной пломбой, такой как гуттаперча и обычно цементом на основе эвгенола на основе оксида цинка. Применяется эпоксидная смола для связывания гуттаперчи при некоторых процедурах лечения корневых каналов. Другой вариант - использовать антисептический пломбировочный материал, содержащий параформальдегид, например N2. Эндодонтия включает в себя как первичное, так и вторичное эндодонтическое лечение, а также перирадикулярную хирургию, которая обычно используется для зубов, которые все еще могут быть спасены.
Процедура часто бывает сложной, в зависимости от в зависимости от обстоятельств и может включать несколько посещений в течение нескольких недель.
Рентгеновский снимок операции на корневом канале 
Зуб 13, верхний левый второй премоляр, после удаления кариеса DO. Произошло кариозное обнажение пульпы (красный овал), фотография была сделана после начала эндодонтического доступа и удаления крыши камеры. Перед проведением эндодонтического лечения необходимо поставить правильный диагноз пульпы зуба. и окружающие периапикальные ткани. Это позволяет эндодонту выбрать наиболее подходящий вариант лечения, обеспечивающий сохранение и долговечность зуба и окружающих тканей. Варианты лечения необратимо воспаленной пульпы (необратимого пульпита) включают удаление зуба или удаление пульпы.
Удаление инфицированной / воспаленной пульпы позволяет эндодонту продлить жизнь и сохранить здоровье. функция зуба. Выбранный вариант лечения предполагает учет ожидаемого прогноза состояния зуба, а также пожеланий пациента. Требуется полный анамнез (который включает симптомы пациента и историю болезни), а также клиническое обследование (как внутри, так и за пределами ротовой полости) и использование диагностических тестов
Существует несколько диагностических тестов, которые могут помочь при диагностике пульпы зуба и окружающих тканей. К ним относятся:
В ситуации, когда зуб считается настолько опасным (из-за кариеса, трещин и т. Д.), Что будущая инфекция считается вероятной или неизбежной, выполняется пульпэктомия (удаление ткань пульпы) рекомендуется для предотвращения такой инфекции. Обычно воспаление и / или инфекция уже присутствуют внутри или под зубом. Чтобы вылечить инфекцию и спасти зуб, стоматолог просверливает пульповую камеру и удаляет инфицированную пульпу. Чтобы избавиться от бактерий, необходимо использование эффективных антисептиков и дезинфицирующих средств. Один из наиболее эффективных - материал корневых каналов N2, содержащий небольшую дозу параформальдегида. Нерв либо высверливается из корневого канала (каналов) с помощью файлов с приводом от двигателя, либо с помощью длинных игольчатых ручных инструментов, известных как файлы (файлы H и файлы K ).
Дантист проделывает отверстие через эмаль и дентин ткани зуба, обычно используя стоматологический сверло с фрезой .
Изоляция зуба
Использование резиновой прокладки для изоляции зубов обязательно при эндодонтическом лечении по нескольким причинам:
В механической подготовке корневого канала для эндодонтического лечения был проведен ряд последовательных итераций. Первый, называемый стандартизированной техникой, был разработан Инглом в 1961 году и имел такие недостатки, как возможность потери рабочей длины и непреднамеренного выступа, застегивания молнии или перфорации. Последующие усовершенствования были многочисленными и обычно описываются как методы. Они включают в себя шаг назад, круговое опиливание, инкрементальное, противоискривное опиливание, шаг вниз, двойной отбортовку, коронку вниз без давления, сбалансированное усилие, мастер канала, апикальный бокс, прогрессивное увеличение, модифицированный двойной отбортованный, пассивный шаг назад, чередующиеся вращательные движения. и техники апикальной проходимости.
Техника шаг назад, также известная как телескопическая или серийная подготовка корневого канала, делится на две фазы: на первом устанавливается рабочая длина, а затем апикальная часть канала имеет изящную форму, поскольку размер 25 K-файла достигает рабочей длины; во втором - оставшийся канал препарируется с помощью ручных или вращающихся инструментов. Однако эта процедура имеет некоторые недостатки, такие как возможность непреднамеренной апикальной транспортировки. Может возникнуть неправильная длина инструмента, что можно исправить, изменив шаг назад. С препятствием для мусора можно справиться с помощью техники пассивного шага назад. коронка вниз - это процедура, при которой стоматолог подготавливает канал, начиная с коронковой части, после исследования проходимости всего канала с помощью мастер-апикального файла.
Существует гибридная процедура, объединяющая этап спина и коронка вниз: после проверки проходимости канала коронковая треть препарируется с помощью ручных сверл или сверл Gates Glidden, затем определяется рабочая длина и, наконец, формируется апикальная часть с использованием техники шага назад. Двойная вспышка - это процедура, введенная Fava, при которой канал исследуется с помощью небольшого файла. Затем канал препарируется методом коронки вниз с использованием K-файлов, после чего следует подготовка «шаг назад» с шагом 1 мм с увеличением размера файла. При раннем коронковом увеличении, также описываемом как «трехкратная техника», апикальные каналы препарируются после оценки рабочей длины с использованием апекслокатора ; затем постепенно увеличивались сверлами Gates Glidden (только коронка и средняя треть). В третий раз дантист «достигает апекса » и, при необходимости, препарирует отверстие с помощью K-файла размером 25; последняя фаза разделена на два прохода для измельчения: первый с шагом инструмента 1 мм, второй с шагом 0,5 мм. С начала девяностых постепенно внедрялись инструменты с приводом от двигателя, включая систему ProFile, файлы Greater Taper, файлы ProTaper и другие системы, такие как Light Speed, Quantec, K-3 rotary, Real World Endo и Hero 642.
Все эти процедуры включают частую ирригацию и перепросмотр главным апикальным файлом, небольшим файлом, который достигает апикального отверстия. Также были описаны методы на основе высокочастотного ультразвука. Они могут быть полезны, в частности, в случаях со сложной анатомией или для извлечения оставшегося инородного тела после неудачной предыдущей эндодонтической процедуры.
Пример техники шага назад
Пример пассивной техники шага назад
Пример техники коронки вниз
Существуют два немного разных метода предотвращения искривления. В технике сбалансированных сил стоматолог вставляет файл в канал и вращает его на четверть оборота по часовой стрелке, захватывая дентин, затем вращается против часовой стрелки на половину / три четверти оборота, оказывая давление в апикальном направлении, срезая ткань. ранее сетка. Из уравновешенных сил вытекают два других метода: обратное уравновешенное усилие (когда инструменты GT вращаются сначала против часовой стрелки, а затем по часовой стрелке) и более мягкая «подача и вытягивание», когда инструмент вращается только на четверть оборота и затем перемещается коронально.
По состоянию на 2018 год новокаин чаще всего используется в стоматологических процедурах для обезболивания область вокруг зуба. Во время лечения корневых каналов новокаин требуется даже больше, чем простая опиловка.
Корневой канал промывается ирригационным средством. Некоторые из наиболее распространенных из них перечислены ниже:
Основная цель химического орошения - убить микробы и растворить ткань пульпы. Некоторые ирриганты, такие как гипохлорит натрия и хлоргексидин, оказались эффективными противомикробными средствами in vitro и широко используются во всем мире при лечении корневых каналов. Однако, согласно систематическому обзору, отсутствуют доказательства хорошего качества, подтверждающие использование одного ирриганта по сравнению с другим с точки зрения как краткосрочного, так и долгосрочного прогноза терапии.
Системы ирригации корневых каналов делятся на две категории: ручные методы перемешивания и методы машинного перемешивания. Ручное орошение включает орошение под избыточным давлением, которое обычно выполняется с помощью шприца и иглы с боковым отверстием. Аппаратные методы ирригации включают ультразвуковую и ультразвуковую аппаратуру, а также новые системы, обеспечивающие апикальную ирригацию отрицательным давлением.
Стандартный пломбировочный материал - гуттаперча., природный полимер, полученный из латекса перчевого дерева (Palaquium gutta ). Стандартный эндодонтический метод включает введение конуса из гуттаперчи («точки») в очищенный корневой канал вместе с герметизирующим цементом. В другом методе используется расплавленная или размягченная при нагревании гуттаперча, которую затем вводят или вдавливают в проход (ы) корневого канала. Однако, поскольку гуттаперча сжимается при охлаждении, термические методы могут быть ненадежными, и иногда используется комбинация методов. Гуттаперча рентгеноконтрастна, что позволяет впоследствии проверить, что ходы корневых каналов полностью заполнены и не содержат пустот.
Альтернативный пломбировочный материал был изобретен в начале 1950-х годов Анджело Сардженти. Наполнитель претерпел несколько составов на протяжении многих лет (N2, N2 Universal, RC-2B, RC-2B White), но все они содержат параформальдегид. Параформальдегид, попадая в корневой канал, образует формальдегид, который проникает в канал и стерилизует его. Затем формальдегид теоретически превращается в безвредную воду и диоксид углерода. Согласно некоторым исследованиям, результат этого метода лучше, чем при использовании гуттаперчи при лечении корневых каналов. Однако, по данным Шведского совета по оценке технологий здравоохранения, не хватает бесспорных научных исследований.
Герметик корневых каналов, используемый для заполнения промежутков между гуттаперчей и стенками корневого канала и между гуттаперчевыми шишками. В редких случаях паста, как и любой другой материал, может пройти мимо кончика корня в окружающую кость. Если это произойдет, формальдегид немедленно превратится в безвредное вещество. Кровь обычно содержит 2 мг формальдегида на литр, и организм регулирует это за секунды. Остальная часть перелива будет постепенно поглощаться, и конечный результат обычно хороший. В 1991 году Совет по стоматологической терапии ADA постановил, что это лечение «не рекомендуется» и не преподается в американских стоматологических школах. Научные данные об эндодонтической терапии были и отсутствуют. Несмотря на это отсутствие поддержки, у техники Сардженти есть сторонники, которые считают, что N2 менее дорогостоящий и, по крайней мере, такой же безопасный, как гуттаперча.
Иногда бывает трудно добиться снятия боли из-за инактивации анестетика из-за кислотности абсцесса вокруг верхушки зуба. Иногда абсцесс можно дренировать, назначить антибиотики и повторить процедуру, когда воспаление будет уменьшено. Зуб также может быть без крыши, чтобы обеспечить дренаж и облегчить давление.
Зуб с обработанным корнем может быть освобожден от окклюзии в качестве меры для предотвращения перелома зуба до фиксации коронки или аналогичной реставрации. Иногда стоматолог проводит предварительное лечение зуба, удаляя всю инфицированную пульпу зуба и накладывая на зуб повязку и временную пломбу. Это называется пульпэктомией. Дантист может также удалить только коронковую часть пульпы зуба, которая содержит 90% нервной ткани, и оставить пульпу в каналах нетронутой. Эта процедура, называемая «пульпотомией», по существу устраняет всю боль. пульпотомия может быть относительно окончательным методом лечения инфицированных молочных зубов. Процедуры пульпэктомии и пульпотомии направлены на устранение боли до следующего визита для завершения процедуры корневого канала. Дальнейшее появление боли может указывать на наличие продолжающейся инфекции или удержание жизненно важной нервной ткани.
Некоторые стоматологи могут решить временно заполнить канал пастой гидроксид кальция, чтобы тщательно стерилизовать пораженный участок.. Это прочное основание оставляют на неделю или более для дезинфекции и уменьшения воспаления в окружающих тканях, что требует от пациента возвращения на второй или третий визит для завершения процедуры. Однако, похоже, нет никакой пользы от этого варианта многократного посещения, и процедуры однократного посещения фактически показывают лучшие (хотя и не статистически значимые) результаты для пациентов, чем процедуры многократного посещения.
Между посещениями накладывается временный пломбировочный материал. Негерметичная временная пломба позволит корневым каналам повторно инфицироваться бактериями в слюне (корональная микропротекание). Khayat et al. показали, что все корневые каналы, обтурированные гуттаперчей и герметиком корневых каналов с использованием боковой или вертикальной конденсации, повторно загрязнены менее чем за 30 дней при воздействии слюны. Следовательно, поддержание коронковой герметизации на протяжении всей терапии корневых каналов очень важно для успеха лечения.
Моляры и премоляры, прошедшие терапию корневых каналов, должны быть защищены коронкой, которая покрывает бугорки зуба. Это связано с тем, что доступ в систему корневых каналов удаляет значительную часть структуры зуба. Моляры и премоляры - это молочные зубы, используемые при жевании, и почти наверняка в будущем они сломаются без покрытия куспида. Передние зубы обычно не требуют полной реставрации после процедуры корневого канала, за исключением случаев значительной потери зубов из-за кариеса, эстетики или необычной окклюзии. Рекомендуется установка коронки или литого золотого покрытия, защищающего бугорки, также потому, что они лучше всего герметизируют обработанный зуб. Недостаточно доказательств для оценки эффективности коронок по сравнению с обычными пломбами для реставрации зубов с пломбированными корнями, решение о реставрации должно основываться на клиническом опыте практикующего врача и предпочтениях пациентов. Если зуб не полностью запломбирован, канал может протечь, что в конечном итоге приведет к его разрушению. Зуб, обработанный корневым каналом, по-прежнему подвержен разрушению, и без надлежащего домашнего ухода и адекватного источника фторида структура зуба может серьезно разрушиться (часто без ведома пациента, поскольку нерв был удален, оставление зуба без ощущения боли ). Таким образом, невосстановимая кариозная деструкция является основной причиной удаления зубов после лечения корневых каналов, составляя до двух третей этих удалений. Поэтому очень важно регулярно делать рентгеновские снимки корневого канала, чтобы убедиться, что у зуба нет проблем, о которых пациент не мог бы знать.
Эндодонтическое лечение может потерпеть неудачу по многим причинам: одной из частых причин неудач является неадекватная химиомеханическая обработка корневого канала. Это может быть связано с плохим эндодонтическим доступом, отсутствующей анатомией или неправильной формой канала, особенно в апикальной трети корневого канала, а также из-за трудности доступа к добавочным каналам, которые представляют собой мельчайшие каналы, которые проходят от пульпы к корневому каналу. пародонт в случайном направлении. В основном они находятся в апикальной трети корня.
Воздействие обтурирующего материала на среду ротовой полости может означать, что гуттаперча заражена бактериями полости рта. Если рассматривается сложная и дорогостоящая реставрационная стоматология, то в идеале загрязненная гуттаперча должна быть заменена в повторной процедуре, чтобы минимизировать риск неудачи.
Тип бактерий, обнаруженных в поврежденном канале, может отличаться от нормального инфицированного зуба. Enterococcus faecalis и / или другие факультативные кишечные бактерии или Pseudomonas sp. находятся в этой ситуации.
Повторное эндодонтическое лечение технически сложное; это может занять много времени, так как стоматолог требует тщательного ухода. В случае повторного лечения обычно направляют к специалисту эндодонту. Использование операционного микроскопа или другого увеличения может улучшить результаты.
С 2000 года произошли большие инновации в искусстве и науке лечения корневых каналов. Стоматологи теперь должны быть осведомлены о текущих концепциях, чтобы оптимально выполнить процедуру корневого канала. Лечение корневых каналов стало более автоматизированным и может выполняться быстрее, отчасти благодаря машинной ротационной технологии и более совершенным методам пломбирования корневых каналов. Многие процедуры на корневых каналах выполняются за один визит к стоматологу, который может длиться около 1-2 часов. Доступны более новые технологии (например, компьютерная томография с коническим лучом), которые позволяют проводить более эффективные научные измерения размеров корневого канала, однако использование компьютерной томографии в эндодонтии должно быть оправдано. Многие стоматологи используют стоматологические лупы для лечения корневых каналов, и все согласны с тем, что процедуры, выполняемые с использованием луп или других видов увеличения (например, хирургического микроскопа), имеют больше шансов на успех, чем те, которые выполняются без них. Хотя стоматологи общего профиля начинают разбираться в этих передовых технологиях, они все же с большей вероятностью будут использоваться специалистами по корневым каналам (известными как эндодонты).
Процедуры корневого канала Laser являются спорной инновацией. Лазеры могут работать быстро, но не было доказано, что они полностью дезинфицируют весь зуб и могут вызывать повреждения.
Несколько рандомизированных клинических испытаний пришли к выводу, что использование вращающихся инструментов связано с более низкая частота болей после эндодонтической процедуры по сравнению с использованием ручных ручных инструментов. Было обнаружено, что внутриротовые инъекции кортикостероидов облегчают боль в первые 24 часа у пациентов, страдающих симптоматическим необратимым воспалением пульпы.
Инструменты могут отделиться (сломаться) во время лечения корневого канала, что означает, что часть металлического файла, используемого во время процедуры, остается внутри зуба. Сегмент файла может остаться, если приемлемый уровень очистки и придания формы уже завершен, и попытка удалить сегмент может привести к повреждению зуба. Хотя это потенциально сбивает пациента с толку, наличие металла внутри зуба является относительно обычным явлением, например, при использовании металлических штифтов, пломб из амальгамы, золотых коронок и фарфора, сплавленных с металлическими коронками. Возникновение разделения файлов зависит от узости, кривизны, длины, кальцификации и количества корней на обрабатываемом зубе. Осложнения, возникающие из-за неполной очистки каналов из-за закупорки разделенным файлом, можно решить с помощью хирургического лечения корневых каналов. Чтобы свести к минимуму риск перелома эндодонтических файлов:
A Гипохлорит натрия Инцидент - немедленная реакция сильной боли, за которой следует отек, гематома и экхимоз как следствие выхода раствора за пределы зуба и попадания в периапикальное пространство. Это может быть ятрогенно из-за заедания или чрезмерного давления на ирригационный шприц, или это может произойти, если у зуба необычно большое апикальное отверстие. Обычно он проходит самостоятельно и может занять от двух до пяти недель для полного разрешения.
Изменение цвета зубов является обычным явлением после лечения корневых каналов; однако точные причины этого до конца не изучены. Если полностью не очистить некротизированные мягкие ткани пульпарной системы, это может вызвать окрашивание, а некоторые материалы корневых каналов (например, гуттаперча и цементы для герметизации корневых каналов) также могут вызывать окрашивание. Другой возможный фактор заключается в том, что отсутствие давления пульпы в дентинных канальцах после удаления пульпы приводит к включению пищевых пятен в дентин.
Рентгенологическое объяснение плохой терапии корневых каналов Другое распространенное осложнение лечения корневых каналов - это когда корневой канал не полностью очищен и заполнен (обтурирован) материалом для пломбирования корневых каналов (обычно гуттаперчей). На рентгеновском снимке справа видны два соседних зуба, которые подверглись плохой терапии корневых каналов. Материал для пломбирования корневых каналов (3, 4 и 10) не доходит до конца корней зубов (5, 6 и 11). Темные круги внизу корней зубов (7 и 8) указывают на инфекцию окружающей кости. Рекомендуемое лечение - либо повторить терапию корневого канала, если возможно, либо удалить зуб и установить зубные имплантаты.
Зубы, обработанные корневыми каналами, могут не зажить, например, если стоматолог не находит, очистите и запломбируйте все корневые каналы в зубе. На верхнечелюстном моляре вероятность того, что в зубе четыре канала вместо трех, превышает 50%, но четвертый канал, часто называемый «мезио-буккальным 2», имеет тенденцию быть очень трудным. чтобы увидеть и часто требуются специальные инструменты и увеличение (чаще всего на первых молярах верхней челюсти; исследования показали в среднем от 76% до 96% таких зубов с наличием канала MB2). Этот инфицированный канал может вызвать продолжающуюся инфекцию или «обострение» зуба. У любого зуба может быть больше каналов, чем ожидалось, и эти каналы могут быть пропущены при выполнении процедуры корневого канала. Иногда каналы могут иметь необычную форму, что делает невозможным их очистку и полное заполнение; часть инфицированного материала может остаться в канале. Иногда пломба не доходит до верхушки зуба или не заполняет канал так плотно, как следовало бы. Иногда корень зуба может быть перфорирован во время лечения корневого канала, что затрудняет пломбирование зуба. Перфорация может быть заполнена материалом для ремонта корня, например материалом, полученным из природного цемента, называемым минеральным триоксидным заполнителем (MTA). Специалист часто может повторно вылечить поврежденные корневые каналы, и эти зубы затем заживут, часто спустя годы после первоначальной операции на корневом канале.
Однако выживание или функциональность зуба, подвергшегося эндодонтическому лечению, часто является наиболее важным аспектом результатов эндодонтического лечения, а не только апикального заживления. Недавние исследования показывают, что вещества, обычно используемые для очистки пространства корневого канала, не полностью стерилизуют канал. Правильно восстановленный зуб после лечения корневых каналов дает долгосрочный успех около 97%. В крупномасштабном исследовании более 1,6 миллиона пациентов, которым была проведена терапия корневых каналов, 97% сохранили свои зубы через 8 лет после процедуры, с наиболее неблагоприятными событиями, такими как повторное лечение, апикальная операция или удаление, возникающие в течение первых 3 лет после первичного эндодонтического лечения. Зубы, подвергнутые эндодонтическому лечению, подвержены удалению в основном из-за невосстановимого кариозного разрушения, в других случаях из-за неправильной подгонки краев коронки, окружающих зуб, который приводят к проникновению бактерий и, в меньшей степени, к причинам, связанным с эндодонтией, таким как эндодонтический отказ, вертикальный перелом корня или перфорация (процедурная ошибка).
Отсутствие нарушения работы пародонтальное волокно является преимуществом эндодонтического лечения перед имплантацией (обозначено I – K) Инфицированный зуб может представлять опасность для других частей тела. Людям с особыми уязвимостями, такими как недавняя протезная замена сустава, неизлеченный врожденный порок сердца или иммунодефицит, может потребоваться прием антибиотиков для защиты от распространения инфекции во время стоматологических процедур. Американская стоматологическая ассоциация (ADA) утверждает, что любые риски можно надлежащим образом контролировать. Правильно проведенное лечение корневых каналов эффективно удаляет инфицированную часть пульпы зуба.
В начале 1900-х годов несколько исследователей предположили, что бактерии из зубов, которые имели некротизированную пульпу или которые получили эндодонтическое лечение может вызвать хроническую или местную инфекцию в областях, удаленных от зуба, через перенос бактерий через кровоток. Это было названо «теорией очаговой инфекции », и это побудило некоторых стоматологов выступить в защиту удаления зубов. В 1930-х годах эта теория была дискредитирована, но недавно эта теория была возрождена в книге под названием «Разоблачение корневого канала», в которой использовались ранние дискредитированные исследования, и дополнительно осложненной эпидемиологическими исследованиями, которые обнаружили корреляцию между пародонтозом и сердечными заболеваниями, инсультами и т. и преждевременные роды. Автор книги Джордж Майниг в течение многих лет был решительным сторонником эндодонтического лечения; с тех пор он потерял свою стоматологическую лицензию за грубую небрежность, и разоблачение корневых каналов подверглось серьезной критике.
Бактериемия (бактерии в кровотоке) могут быть вызваны многими повседневными действиями, например чистка зубов, но также может произойти после любой стоматологической процедуры, связанной с кровотечением. Это особенно вероятно после удаления зубов из-за движения зуба и силы, необходимой для его удаления, но эндодонтически обработанные зубы сами по себе не вызывают бактериемию или системное заболевание.
Альтернативы Лечение корневых каналов не включает лечения или удаления зуба. После удаления зуба варианты протезирования могут включать зубные имплантаты, несъемный частичный протез (обычно называемый «мостом») или съемный протез. Отказ от лечения сопряжен с риском, включая боль, инфекцию и возможность обострения зубной инфекции, так что зуб станет непоправимым (лечение корневых каналов не будет успешным, часто из-за чрезмерной потери структуры зуба). Если происходит обширная потеря структуры зуба, удаление может быть единственным вариантом лечения.
Исследования, сравнивающие эндодонтическую терапию с имплантологической терапией, являются значительными, как в качестве начального лечения, так и при повторном лечении неудачных первоначальных эндодонтических подходов. Эндодонтическая терапия позволяет избежать разрыва периодонтальных волокон, что помогает с проприоцепцией для окклюзионной обратной связи, рефлексом, важным для предотвращения неправильного жевания пациентами и повреждения височно-нижнечелюстного сустава. При сравнении первоначального нехирургического эндодонтического лечения и одиночных имплантатов было обнаружено, что оба метода имеют одинаковые показатели успеха. Хотя процедуры схожи с точки зрения боли и дискомфорта, заметное различие состоит в том, что пациенты с имплантатами сообщали о «самой сильной боли в своей жизни» во время удаления, а сама имплантация была относительно безболезненной. Наихудшая боль при эндодонтическом лечении наблюдалась при первоначальной инъекции анестетика. Некоторые пациенты, которым устанавливаются имплантаты, также описывают тупую тянущую боль после процедуры, в то время как пациенты с эндодонтическим лечением описывают «ощущения» или «чувствительность» в этой области. Другие исследования показали, что пациенты, проходящие эндодонтическую терапию, сообщают о максимальной боли на следующий день после лечения, в то время как пациенты с удалением и имплантацией сообщают о максимальной боли в конце недели после операции.
Имплантаты также занимают больше времени, обычно 3 раза. до 6-месячного промежутка между имплантацией зуба и получением коронки, в зависимости от тяжести инфекции. Что касается пола, женщины, как правило, сообщают о более высокой психологической инвалидности после эндодонтического лечения и более высоком уровне физической инвалидности после имплантации зуба, тогда как у мужчин не наблюдается статистически значимой разницы в ответах. Жевание значительно сильнее в эндодонтически леченные зубы по сравнению с имплантатами. Первоначальные показатели успеха после имплантации одиночных зубов и эндодонтической микрохирургии аналогичны в первые 2–4 года после операции, хотя после этого показатель успеха эндодонтической микрохирургии снижается по сравнению с имплантацией.
В определенной степени критерии для Успех из-за внутренних различий в процедурах исторически ограничен сравнениями, с успехом эндодонтического лечения, определяемым как отсутствие периапикальной прозрачности на рентгенограммах или отсутствие видимой полости в корне зуба на снимках. Успех имплантата, с другой стороны, определяется остеоинтеграцией или слиянием имплантата с прилегающей верхней челюстью или нижней челюстью. Зубы, подвергнутые эндодонтическому лечению, значительно меньше требуют последующего лечения после окончательной реставрации, в то время как имплантаты нуждаются в большем количестве посещений для завершения лечения и большего ухода. В социально-экономическом отношении американцы европейского происхождения и состоятельные пациенты обычно выбирают имплантационную терапию, в то время как афроамериканцы и менее обеспеченные пациенты предпочитают эндодонтическое лечение.
Медицинский портал 