Войти
| Зубной имплант | |
|---|---|
 Зубной имплант с прикрепленной коронкой, инструмент для замены одного зуба | |
| ICD-9-CM | 23,5 - 23,6 |
| MeSH | D003757 |
| [редактировать в Викиданных ] | |
A дентальный имплант (также известный как внутрикостный имплант или приспособление ) - это хирургический компонент, который соединяется с костью челюсти или черепа для поддержки зубного протеза, такого как коронка, мост, протез, лицевой протез или выступающий в качестве ортодонтического фиксатора . В основе современных дентальных имплантатов лежит биологический процесс, называемый остеоинтеграция, в котором такие материалы, как титан, образуют тесную связь с костью. Сначала устанавливается фиксатор имплантата, чтобы он мог остеоинтегрироваться, затем добавляется зубной протез. Для остеоинтеграции требуется различное время заживления, прежде чем зубной протез будет прикреплен к имплантату или установлен абатмент , который будет удерживать зубной протез / коронку.
Успех или неудача имплантатов зависит от состояния здоровья человека, получающего лечение, лекарств, влияющих на вероятность остеоинтеграции, и состояния тканей ротовой полости. Также оценивается величина напряжения , которое будет приложено к имплантату и приспособлению во время нормальной работы. Планирование положения и количества имплантатов является ключом к долгому здоровью протеза, поскольку биомеханические силы, создаваемые во время жевания, могут быть значительными. Положение имплантатов определяется положением и соседними зубами, лабораторным моделированием или использованием компьютерной томографии с CAD / CAM моделими и хирургическими шаблонами, называемыми стентами. Предпосылками для долгосрочного успеха остеоинтегрированных зубных имплантатов являются здоровые кость и десна. Оба могут атрофироваться после удаления зуба, иногда требуются предпротезные процедуры, такие как синус-лифтинг или десневые трансплантаты, чтобы воссоздать идеальную кость. и десна.
Окончательный протез может быть фиксированным, когда человек не может вынуть протез или зубы изо рта, или съемным, когда он может удалить протез. В каждом случае к фиксатору имплантата прикрепляется абатмент. В случае фиксации протеза коронка, мостовидный протез или протез фиксируются на абатменте либо с помощью шурупов, либо с помощью стоматологического цемента. В протез помещается соответствующий адаптер, так что две части могут быть скреплены вместе.
Риски и осложнения, связанные с имплантационной терапией, делятся на те, которые возникают во время операции (например, чрезмерное кровотечение или повреждение нервов), те, которые возникают в первые шесть месяцев (например, инфекция и неспособность остеоинтеграции), и те, которые возникают в течение длительного времени (например, периимплантит и механические поломки). При наличии здоровых тканей интегрированный имплант службы с биомеханическими нагрузками может иметь 5-летнюю выживаемость от 93 до 98 процентов и срок протезных зубов от 10 до 15 лет. Долгосрочные исследования показывают успех в течение 16-20 лет (сохранность имплантатов без осложнений или ревизий) от 52% до 76%, при этом осложнения возникают в 48% случаев.
Отдельные зубы были заменены имплантатами, где трудно отличить настоящие зубы от настоящих. протезные зубы. 
Движение в нижнем протезе может быть уменьшено с помощью имплантатов с шариковой фиксацией и фиксацией лунок. 
Зубной мост может поддерживаться двумя более имплантатами. Основное использование зубных имплантатов - поддержка зубное протезирование (т.е. искусственные зубы). В современных зубных имплантатах используется остеоинтеграция, биологический процесс, при котором кость плотно прилегает к поверхности определенных материалов, таких как титан и некоторая керамика. Интеграция имплантата и кости может выдерживать физические нагрузки в течение десятилетий сбоев.
В США наблюдается рост использования дентальных имплантатов, причем использование имплантатов увеличивается с 0,7% пациентов, у которых отсутствует хотя бы один зуб (1999–2000 гг.), До 5,7% (2015–2016 гг.) и, по прогнозам, новому достигнет 26% в 2026 г. Имплантаты используются для замены отсутствующих отдельных зубов (реставрации одного зуба), нескольких зубов или для восстановления беззубых зубов (фиксированный мостовидный протез на имплантатах, съемный протез с опорой на имплантатах). Обратите внимание, что альтернативные методы лечения потери зубов (см. Замена отсутствующего зуба, Потеря зубов ).
Зубные имплантаты также используются в ортодонтии для обеспечения фиксации (ортодонтические мини-имплантаты).
Развивающейся областью является использование имплантатов для удержания обтураторов (съемный протез, использование для заполнения сообщениями между ротовой и верхнечелюстной или носовой полостями). Протезирование лица, используется для исправления лицевых деформаций (например, от лечения рака или травм), может использовать соединения с имплантатами, помещенными в лицевые кости. В зависимости от ситуации имплант другой установление фиксированного или съемного протеза, заменяющего часть лица.
Реставрация одного зуба имплантатом
Реставрация одного зуба - это отдельные отдельно стоящие блоки, не связанные с другими зубами или имплантатами, используемыми для замены отсутствующих отдельных зубов. Для индивидуальной замены зуба абатмента сначала прикреплено к имплантату с помощью винта абатмента. Затем коронку (зубной протез) прикрепляют к абатменту с стоматологического цемента, маленького винта или сплавляют с абатментом как единое целое во время изготовления. Установлены несъемные доказательства того, что поддерживаемыми имплантатами одиночные коронки работают лучше, чем поддерживаемые частичные протезы с помощью одинарных коронок. опорой на зубы (FPD) на долгосрочной основе. Однако, во время использования первой линии при замене одного зуба, дентальная имплантология. Имплантаты сохраняют целостность зубов, прилегающих к беззубой области, и было показано, что стоматологическая имплантология менее затратна и эффективна с течением времени, чем FPD с опорой на зубы для замены одного отсутствующего зуба. Основным недостатком дентальной имплантации является необходимость хирургической процедуры.
Несъемный мостовидный протез / мостовидный протез с опорой на имплант
Поддерживаемый имплантатом мост (или несъемный протез) представляет собой группу закрепленных зубов к зубным имплантатам, поэтому протез не может быть удален представ. Они похожи на обычные мостовидные протезы, за исключением того, что протез удерживается одним или используемыми имплантатами. Мосты обычно соединяются более чем с одним имплантатом, а также соединяются с зубами в качестве опорных точек. Обычно количество зубов является большим количеством точек крепления с зубами, которые находятся непосредственно над имплантатами, называемыми абатментами, и зубами между абатментами, называемыми промежуточными звеньями. Мосты с опорой на имплант прикрепляются к абатментам имплантата так же, как и замена одиночного зуба на имплантат. Несъемный мост может заменить всего два зуба (также известный как несъемный частичный протез) и может удлиниться для замены всей зубной дуги (также известный как фиксированный полный протез). В случаях протез считается фиксированным, как владелец протеза не может его снять.
Съемный протез с опорой на имплант
Съемный протез с опорой на имплант протез (также с опорой на имплант съемный протез ) - это съемный протез, который заменяет зубы с использованием имплантатов для улучшения поддержки, удержания и стабильности. Чаще всего это полные протезы (в отличие от частичных), используемое для восстановления беззубых дуг. Зубной протез может быть отсоединен от абатментов имплантата нажатием пальца пользователя. Для этого абатмент имеет форму небольшого соединителя (кнопки, шарика, стержня магнита), который можно подключить к аналогичным адаптерам на нижней стороне зубного протеза.
Ортодонтические мини-имплантаты (TAD)
Зубные имплантаты используются у ортодонтических пациентов для замены существующих зубов (как указано выше) или в качестве временного фиксирующего устройства (TAD) для облегчения ортодонтического движения за счет дополнительных точек крепления. Чтобы зубы двигались, к ним необходимо приложить силу в направлении желаемого движения. Сила стимулирует клетки в периодонтальной связке, вызывая ремоделирование кости, удаляя кость в направлении движения зуба и добавляя ее в созданное пространство. Чтобы создать силу на зубе, необходима точка фиксации (то, что не будет двигаться). Временные имплантаты не имеют пародонтальной связки и ремоделирования кости не стимулируют при натяжении, они являются идеальными опорными точками в ортодонтии. Обычно имплантаты, предназначенные для ортодонтического перемещения, имеют небольшие размеры и не полностью остеоинтегрируются, что позволяет легко удалить их после лечения. Они показали при необходимости сократить лечение или в качестве альтернативы экстраоральной фиксации. Мини-имплантаты часто помещают между корнями зубов, но также могут располагаться на нёбе. Затем они присоединяются к фиксированной скобе, чтобы помочь перемещать зубы.
Появление имплантатов малого диаметра предоставило стоматологам возможность предоставить пациентам с полным и частичным адентией переходные протезы с функциональным функционированием времени изготовления окончательных реставраций. Было проведено множество клинических исследований успешного использования этих имплантатов. Основываясь на результатах многих исследований, мини-зубные имплантаты демонстрируют отличную выживаемость в краткосрочной и среднесрочной перспективе (3-5 лет). По имеющимся данным, они представляются разумным альтернативным методом лечения для сохранения полных съемных протезов нижнего челюсти.
Стандартный зубной имплантат с формой 13 мм с ручкой рядом с ним для сравнения размеров 
Скуловой имплантат длинных стандартных имплантатов и используется людьми без адекватной кости верхней челюсти. Он крепится к скуловой кости. 
Имплантат малого диаметра представляет собой цельный имплант (без абатмента), для которого требуется меньше костной ткани. 
Ультракороткие зубные имплантаты плато (PRF) или «ребристые» зубные имплантаты, используемые в регионах, которые в больших условиях требуют синус-лифтинг или костного трансплантата.
ортодонтический имплантат помещают рядом с зубами, чтобы действовать в качестве опорной точки, в которой распорки может быть обеспечено. 
один кусок все керамические имплантаты Типичный образец имплантата состоит из винта титана (напоминающего корень зуба) с шероховатой или гладкой поверхностью. Большинство зубных имплантатов изготовлено из технически чистого титана, который доступен в четырех классах в зависимости от углерода, азота, кислорода и железа. Упрочненный холодным способом CP4 (максимальные пределы примесей N 0,05 процента, C 10 процентов, H 0,015 процента, Fe 0,50 и 0 40 процентов) является наиболее часто используемым титаном для имплантатов. Титан 5 класс, Титан 6AL-4V (обозначает титановый сплав, обеспечивающий 6 процентов алюминия и 4 процента сплава ванадия) немного тверже, чем CP4, и используется в промышленности в основном для винтов абатментов и абатментов. Большинство дентальных имплантатов имеют также современную текстуру поверхности (посредством травления, анодного окисления или струйной обработки с использованием различных сред ) для увеличения площади поверхности и остеоинтеграции потенциала имплантата.. Если C.P. титан или титановый сплав содержат более 85% титана, он образует биосовместимый с титаном поверхностный слой или винир из оксида титана, который окружает другие металлы, который предотвращает их контакт с костью.
Керамические имплантаты (на основе диоксида циркония ) существуют в виде цельных (сочетающих винт и абатмент) или двухкомпонентных систем (абатмент цементируется или привинчивается) и могут опускаться ниже. риск заболеваний периимплантатов, но отсутствуют долгосрочные данные об успехах.
Чтобы помочь хирургу расположить имплантаты, делается направляющая (обычно из акрила), чтобы показать желаемое положение и угол наклона имплантатов. 
Иногда окончательное положение и восстановление зубов моделируются на гипсовых моделях, чтобы помочь определить количество и положение необходимых имплантатов. 
КТ можно загрузить в программное обеспечение CAD / CAM, чтобы создать имитацию желаемого лечения. Затем устанавливаются виртуальные имплантаты и создается стент на 3D-принтере. Планирование дентальных имплантатов фокусируется на общем состоянии здоровья пациента, местного состояния здоровья слизистые оболочки и челюсти, а также форма, размер и положение костей челюстей, соседних и противоположных зубов. Есть несколько состояний здоровья, которые полностью исключают установку имплантатов, хотя есть условия, которые могут увеличить риск неудачи. Люди с плохой гигиеной полости рта, заядлые пацильщики и диабетики подвержены большему риску развития вариантов заболевания десен, который поражает имплантаты, называемого периимплантитом, что увеличивает вероятность долгосрочных неудач. Длительный прием стероидов, остеопороз и другие заболевания, поражающие кости, могут увеличить преждевременного выхода из строя имплантатов.
Было высказано предположение, что лучевая терапия может негативно воздействовать на выживаемость имплантатов. Тем не менее, систематическое исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что зубные имплантаты, установленные в облучаемой области полости рта, могут обеспечить эффективное выживаемость при условии соблюдения пациентом мер гигиены полости рта и регулярного наблюдения для предотвращения осложнений.
Долгосрочный успех имплантатов от определенных сил, которые они должны поддерживать. Времена имплантата не имеют периодонтальной связки, при надкусывании не возникает ощущения давления, поэтому возникают силы выше. Чтобы компенсировать это, расположение имплантатов должно быть равномерно распределять силы по протезам, которые они включают в себя. Концентрированные силы могут привести к перелому мостовидного протеза, компонентов имплантата или потере кости, прилегающей к имплантату. Конечное расположение имплантатов зависит как от биологических (тип кости, жизненно важные структуры, состояние здоровья), так и от механических факторов. Имплантаты, помещенные в более толстую и прочную кость, например, в передней части нижней челюсти, имеют более низкий процент отказов, чем имплантаты, помещенные в кость с более низкой плотностью, например, заднюю часть верхней челюсти. Люди, которые скрежещут зубами, также увеличивают нагрузку на имплантаты и повышают вероятность неудач.
Конструкция имплантатов должна учитывать всю жизнь реального использования во рту человека. Регулирующие органы и индустрия дентальных имплантатов создали серию тестов для определения долговременной механической надежности имплантатов во рту человека, когда имплантат подвергается многократным ударам с возрастающей силой (по величине схожей с прикусыванием), пока
Когда требуется более точный план, выходящий за рамки клинической оценки, стоматолог сделает перед операцией акриловый шаблон (называемый стентом), который будет определять оптимальное положение имплантата. Все чаще стоматологи выбирают компьютерную томографию челюстей и любых существующих протезов, а затем планируют операцию с помощью программного обеспечения CAD / CAM. Затем стент может быть изготовлен с использованием стереолитографии после компьютерного планирования случая на основе компьютерной томографии. Использование компьютерной томографии в сложных случаях также помогает хирургу идентифицировать и избегать жизненно важных структур, таких как нижний альвеолярный нерв и синус.
Использование препараты для строительства костной ткани, такие как бисфосфонаты и препараты против RANKL, требуют особого внимания с имплантатами, поскольку они связаны с заболеванием, называемым медикаментозный остеонекроз челюсти (MRONJ). Препараты изменяют метаболизм костей, что, как считается, подвергает людей риску смерти костей при незначительных операциях на полости рта. В обычных дозах (например, тех, которые используются для лечения обычного остеопороза) действие лекарств сохраняется на месяцы или годы, но риск, по-видимому, очень низкий. Из-за этой двойственности в стоматологическом сообществе существует неуверенность в том, как лучше всего управлять риском BRONJ при установке имплантатов. В позиционном документе от 2009 года Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов обсуждалось, что риск BRONJ от пероральной терапии низкой дозой (или инъекций с медленным высвобождением) составляет от 0,01 до 0,06 процента для любой процедуры, проводимой на челюстях. (имплант, экстракция и др.). Риск выше при внутривенной терапии, процедурах на нижней челюсти, у людей с другими проблемами со здоровьем, у тех, кто принимает стероиды, у тех, кто принимает более сильные бисфосфонаты, и у людей, которые принимали препарат более трех лет. Документ с изложением позиции рекомендует не устанавливать имплантаты людям, которые принимают высокие дозы или высокочастотную внутривенную терапию для лечения рака. В противном случае имплантаты, как правило, могут быть установлены, и использование бисфосфонатов, по-видимому, не влияет на выживаемость имплантата.
Область с отсутствующим единственным зубом 
Делается разрез через десну, и лоскут ткани отражается, показывая кость челюсти. 
После того, как кость обнажается,серия сверл создает и постепенно увеличивает место (называемое остеотомией) для имплантата. 
Крепление имплантата превращается в остеотомию. В идеале он полностью покрыт костью и не имеет движения внутри кости. 
Заживляющий абатмент прикрепляется к фиксатору имплантата, и десневой лоскут зашивается вокруг заживляющего абатмента. Большинство имплантатов имеют пять основных шагов для установки каждого имплантата:
Существуют разные подходы к установке зубных имплантатов после удаления зуба. Доступны следующие подходы:
Все более распространенная стратегия восстановления сокращений времени лечения включает установку зубного имплантата в место недавнего удаления. С одной стороны, это сокращает время лечения и может улучшить эстетику, сохраняется оболочка мягких тканей. С другой стороны, у имплантатов может быть немного более высокой частоты универсального отказа. Однако выводы по этой теме сделать трудно, поскольку мало исследований сравнивали имплантаты немедленного и отсроченного действия с научной точки зрения.
После установки имплантата внутренние компоненты закрываются либо заживляющим абатментом, либо винтом-заглушкой. Через слизистую оболочку проходит заживляющий абатмент, вокруг которого адаптируется окружающая оболочка. Винт-заглушка находится заподлицо с поверхностью зубного имплантата и полностью покрыт слизистой оболочкой. После периода интеграции требуется вторая операция, чтобы отразить слизистую оболочку и установить заживляющий абатмент.
На ранних этапах разработки имплантата (1970–1990 гг.) В системе имплантатов использовался двухэтапный подход, что это улучшило шансы первоначального выживания имплантата. Последующие исследования показывают, что между одноэтапной и двухэтапной операциями не существовало разницы в выживаемости имплантата, и выбор «закопать» имплантат на первом этапе операции стал проблемой мягких тканей (десны). ) управление
Когда ткань повреждена или повреждена из-за потерь зубов, имплантаты устанавливаются и оставляются для остеоинтеграции, затем десна хирургическим путем перемещается вокруг заживляющих абатментов. Обратной стороной двухэтапной техники необходима дополнительная хирургическая операция и нарушение кровообращения в ткани из-за повторных операций. Выбор одного или двух этапов теперь сосредоточен вокруг того, как лучше всего восстановить мягкие ткани вокруг потерянных зубов.
Если ширина кости недостаточна, ее можно отрастить, используя либо искусственные, либо трупные кусочки кости, которые будут служить каркасом для роста естественной кости. 
Когда необходимо большее количество кости, ее можно взять из другого участка (обычно с задней стороны нижней челюсти) и пересадить на место имплантата. 
Верхнечелюстная пазуха может ограничивать высоту кости в задней части верхней челюсти. челюсть. С помощью «синус-лифтинга» кость может быть пересажена под оболочку синуса, увеличивая высоту кости. Для того, чтобы имплант остеоинтегрировался, он должен быть окружен здоровым здоровым кости. Чтобы он выжил в течение длительного времени, вокруг него должна быть толстая здоровая мягкая ткань (десна ). Обычно кость или мягкая ткань имеют дефицит, что хирургу необходимо реконструировать либо до, либо во время установки имплантата.
Необходима костная пластика когда не хватает кости. Кроме того, это помогает стабилизировать имплант, увеличивая приживаемость имплантата и уменьшая уровень маргинальной кости. Хотя всегда есть новые типы имплантатов, такие как короткие имплантаты, и методы, допускающие лечение, общая цель лечения в том, чтобы иметь высоту не менее 10 мм и ширину 6 мм. В качестве альтернативы дефекты кости классифицируются от A до D (A = 10 + мм кости, B = 7–9 мм, C = 4–6 мм и D = 0–3 мм), где вероятность остеоинтеграции имплантата связана с классом кости.
Для достижения необходимой длины и высоты кости были разработаны различные методы костной пластики. Чаще всего используется наращивание костного трансплантата под контролем, когда дефект заполняется либо естественным (собранным или аутотрансплантатом), либо аллотрансплантатом (донорская кость или синтетический костный заменитель), покрывается полупроницаемой мембраной и разрешенной Лечить. Во время фазы заживления естественная кость заменяет трансплантат, образуя новую костную основу для имплантата.
Три распространенные процедуры:
Для более крупных дефектов кости также существуют другие, более инвазивные процедуры, включая мобилизацию нижнего альвеолярного нерва для установки приспособления, костного трансплантата с использованием гребня подвздошной кости или другого крупного источника кости и микрососудистого костного трансплантата, где кровоснабжение кость трансплантируется с исходной костью и повторно подключается к местному кровоснабжению. Окончательное решение о том, какой метод костной пластики является наилучшим, основывается на оценке существующей вертикальной и горизонтальной потери костной ткани, каждая из которых классифицируется как легкая (потеря 2–3 мм), умеренная (потеря 4–6 мм).) или тяжелой (потеря более 6 мм). В отдельных случаях для вертикального / горизонтального увеличения альвеол (штатная) Романтическая экструзия или разработка места под имплантат.
При отсутствии слизистой оболочки десневой трансплантат свободных мягких тканей можно трансплантировать в эту область. 
Когда металл имплантата становится видимым, можно использовать трансплантат соединительной ткани для улучшения высоты слизистой оболочки. десна, окружающая зуб, имеет Полоса 2–3 мм ярко-розовой, очень прочно прикрепленной слизистой оболочки, более темная, большая область незакрепленной оболочки оболочки, которая складывается в щеки. При замене зуба имплантат необходима полоса прочной прикрепленной десны, чтобы имплантат оставался здоровым в долгосрочной перспективе. Это важно для имплантатов, поскольку кровоснабжение десны, экологическая имплантат, более ненадежно, и теоретически она более подвержена травмам из-за более длительного прикрепления к имплантату, особенно к зубу (более длинная биологическая ширина ).
Когда адекватная полоса прикрепленной ткани Рулон ткани, прилегающий к имплантату (называемый небным валиком), может перемещаться по направлению к губе (буккально), десна с помощью этого метода отсутствует, ее можно воссоздать с помощью трансплантата мягкой ткани. неба может быть трансплантирована, более глубокая соединительная ткань с неба может быть трансплантирована или, когда требуется больший кусок ткани, палец ткани на основе кровеносного сосуда на небе (называемый васкуляризированным межпозиционным лоскутом периостально-соединительной ткани) -CT)) может быть перемещен в этой области.
Кроме того, чтобы имплант выглядел эстетично, необходи мо полоса, пухлой десны необходима для заполнения спа с обеих сторон имплантата. Наиболее частое осложнение со стороны мягких тканей называется «черный треугольник», при котором сосочек (небольшой треугольный кусок ткани между двумя зубами) сжимается и оставляет треугольную пустоту между имплантатом и соседними зубами. Стоматологи могут рассчитывать только на 2–4 мм высоты сосочка над над ней костью. Можно ожидать появления черного треугольника, если между местом соприкосновения зубов и костью больше.
Действия, предпринятые для фиксации зубных коронок на имплантате, включая установку абатмента и коронки Этап протезирования начинается, когда имплантат хорошо интегрирован (или есть разумная уверенность в том, что он будет интегрирован) и когда установлен абатмент, чтобы провести его через слизистую. Даже в случае ранней нагрузки (менее 3 месяцев) многие практикующие ставят временные зубы до тех пор, пока не будет подтверждена остеоинтеграция. Протезный этап восстановления имплантата требует такого же количества технических знаний, как и хирургический, из-за биомеханических соображений, особенно когда необходимо восстановить несколько зубов. Дантист восстановит вертикальный размер окклюзии, эстетику улыбки и структурную целостность зубов, чтобы равномерно распределить силы имплантатов.
Существуют различные варианты прикрепления зубов к зубным имплантатам, которые подразделяются на:
Чтобы имплант стал постоянно стабильным, в теле должно вырасти кость до поверхности имплантата (остеоинтеграция ). Основываясь на этом биологическом процессе, считывается, что загрузка имплантата в период остеоинтеграции приведет к движению, которое предотвратит остеоинтеграцию и таким образом, увеличит частоту отказов имплантата. В результате установки зубов на имплантаты (их восстановления) было предоставлено от трех до шести месяцев интеграции (в зависимости от различных факторов). Однако более поздние исследования показывают, что предварительная стабильность имплантата в кости является более важным фактором, определяющим успех интеграции имплантата, а не определенным период времени заживления. В результате, отведенное для заживления, обычно зависит от плотности кости, в которую помещается имплантат, и количество имплантатов, сшитых вместе, а не от одинакового количества времени. Когда имплантаты могут выдерживать высокий крутящий момент (35 Нсм ) и прикреплены шинами к другим имплантатам, нет значимых различных в долговременной выживаемости имплантата или потере костной массы между имплантатами, загруженными сразу же, через три месяца или через шесть.. Следствием этого является то, что одиночные имплантаты, даже в твердой кости, требуют периода холостого хода, чтобы свести к минимуму риск первоначального отказа.
Выбран абатмент в зависимости от приложения. Во многих случаях использования одиночных коронок и фиксированных частичных протезов (мостовидных протезов) используются индивидуальные абатменты. Создается слепок верхней части имплантата с соседними зубами и десной. Затем стоматологическая лаборатория одновременно изготавливает абатмент и коронку. Абатмент устанавливается на имплант, винт проходит через абатмент, чтобы закрепить его на внутренней резьбе на имплантате (лаг-винт). Существуют различные варианты, например, когда абатмент и тело имплантата представляют собой одно целое или когда используется стандартный (предварительно изготовленный) абатмент. Индивидуальные абатменты могут быть изготовлены вручную в виде литой металлической детали или изготовлены по индивидуальному заказу из металла или диоксида циркония, все из которых имеют одинаковые показатели успеха.
Платформа между имплантатом и абатментом может быть плоской (контрфорс) или коническая посадка. В абатментах с конической посадкой воротник абатмента находится внутри имплантата, что обеспечивает более прочное соединение между имплантатом и абатментом и лучшую изоляцию от бактерий в теле имплантата. Для улучшения уплотнения десны вокруг манжеты абатмента используется суженная манжета на абатменте, называемая переключением платформ. Комбинация конических посадок и переключения платформ дает несколько лучшие долгосрочные условия пародонта по сравнению с абатментами с плоским верхом.
Независимо от материала или техники абатмента, затем снимается слепок абатмента и на нем фиксируется коронка. абатмент со стоматологическим цементом. Другой вариант модели абатмента / коронки - это когда коронка и абатмент изменит себя одно целое, а винт с шестигранной головкой пересекает оба, чтобы прикрепить цельную конструкцию к внутренней резьбе на имплантате. Кажется, что нет никаких преимуществ с точки зрения успеха для протезов с цементной фиксацией по сравнению с протезами с винтовой фиксацией, как считается, что последнее легче поддерживать (и заменять при переломах протеза), первое обеспечивает высокие эстетические характеристики.
Четыре нижних имплантата для удержания полного протеза с абатментами novaloc 
Нижняя сторона протеза; корпус подходит как шар и гнездо для удержания зубного протеза 
Рентгеновский снимок четырех имплантатов и абатментов Straumann При ношении съемного зубного протеза фиксаторы для удержания протеза на месте могут быть изготовлены на заказ или готовые к продаже абатменты. Использование нестандартных фиксаторов устанавливает четыре приспособления для имплантата, делается четыре приспособления для имплантата, в стоматологической лаборатории создается индивидуальный стержень с креплениями для удержания протеза на месте. Значительную ретенцию можно создать с помощью нескольких насадок и использования полуточных насадок (например, штифта небольшого диаметра, который проталкивается через протез в балку), что позволяет практически не двигать протез, но он остается съемным, расположенным под углом таким образом, чтобы распределять окклюзионные силы, которые могут удерживать фиксированный протез на месте с сопоставимыми затворами ратами и процедурами, давая владельцу протеза фиксированное решение.
В качестве альтернативных стандартных абатментов используются для фиксации зубных протезов с использованием охватываемого адаптера, прикрепленного к имплантату, и охватывающего адаптера в протезе. Два распространенных типа адаптеров - это фиксатор в виде шарика и гнезда и адаптер в виде кнопки. Эти стандартные стандартные абатменты допускают перемещение зубного протеза, но достаточную фиксацию для улучшения качества жизни пользователей зубных протезов по сравнению с обычными зубными протезами. Независимо от типа адаптера, охватывающая часть адаптера, установленная в протезе, будет требовать период замены, однако количество и тип адаптера, не влияет на удовлетворенность пациента протезом для различных съемных альтернатив.
После установки имплантаты необходимо очистить (аналогично естественным зубам) с помощью зубного камня, чтобы удалить любой зубной налет. Из-за более ненадежного кровоснабжения десны следует проявлять осторожность при использовании зубной нити. Имплант теряет кость со скоростью, аналогичным естественным зубам во рту (например, если кто-то страдает пародонтальной болезнью), но в остальном прослужит. Предполагается, что фарфор на коронках будет обесцвечиваться, ломаться или требовать ремонта примерно каждые десять лет, хотя срок службы зубных коронок различных изменений в зависимости от положения во рту и сил, действующих от противоположных зубов и реставрирующий материал. Если имплантаты используются для фиксации полного протеза, в зависимости от типа крепления, соединения необходимо менять или обновлять каждые один-два года. Ирригатор для полости рта также может быть полезен для чистки вокруг имплантатов.
Для поддержания гигиены вокруг имплантатов рекомендуются те же методы, которые используются для чистки зубов, и их можно применять вручную или профессионально. Примерами этого могут служить мягкие зубные щетки или межзубные щетки с нейлоновым покрытием. Одно из последствий профессионального лечения заключается в том, что металлические инструменты могут повредить поверхность имплантата или абатмента, что может привести к бактериальной колонизации. Чтобы этого избежать, существуют специально разработанные инструменты, сделанные из твердого пластика или резины. Было показано, что дополнительное полоскание (два раза в день) антимикробными средствами для полоскания рта полезным. Нет никаких доказательств того, что один тип противомикробного препарата лучше другого.
Периимплантит - это состояние, которое может возникнуть с имплантатами из бактерий, зубного налета или конструкции, и его число постоянно растет. Это заболевание начинается как обратимое состояние, называемое мукозитом вокруг имплантата, но может прогрессировать до периимплантита, если его не лечить, что может привести к отказу имплантата. Людей обрабатют обсудить гигиену полости рта и обслуживание имплантатов со своими стоматологами.
Существуют различные вмешательства, если возникает периимплантит, например, механическая обработка раны, антимикробное орошение и антибиотики. Также может быть операция, такая как санация открытым лоскутом для удаления бактерий, оценки / сглаживания поверхности имплантата или дезактивации поверхности имплантата. Недостаточно данных, чтобы знать, какое вмешательство лучше всего в случае периимплантита.
Установка дентальных имплантатов - это хирургическая процедура и несет себе обычные риски хирургического вмешательства, включая инфекцию, чрезмерное кровотечение и некроз лоскута ткани вокруг имплантата. Соседние анатомические структуры, такие как нижний альвеолярный нерв, верхнечелюстная пазуха и кровеносные сосуды, а также могут быть повреждены при выполнении остеотомии или установке имплантата. Даже когда подкладка гайморовой пазухи перфорирована имплантатом, долгосрочный синусит встречается редко. Невозможность связывания имплантата в кости для обеспечения стабильности имплантата (называемой первичной стабильностью имплантата) увеличения неудачи остеоинтеграции.
Осложнения имплантата
Потеря кости (периимплантит) на имплантаты более 7 лет у заядлого курильщика 
Рецепсия приводит к кжению обнажения металлического абатмента под зубной коронкой. 
Черные треугольники из-за потерь костной массы между имплантатом и естественными зубами 
Перелом имплантата и абатмента винт - это катастрофическая поломка, и приспособление не подлежит восстановлению. 
Излом абатмента (полностью циркониевого) требует замены абатмента и коронки. 
Излом винтов абатмента (стрелка) в 3 имплантатах потребовал удаления оставшейся части винта и замены. 
Зубной цемент под десной вызывает периимплантит и разрушение имплантата. Первичная стабильность имплантата означает стабильность зубного имплантата сразу после тер имплантации. Стабильность имплантата с винтом титана в костной ткани пациента после операции может быть оценена неинвазивно с использованием анализа резонансной частоты. Достаточная нагрузка представляет собой высокий риск отказа имплантата, чем обычная нагрузка с помощью протезной реконструкции, хотя ранняя нагрузка представляет собой высокий риск отказа имплантата, чем обычная нагрузка.
Значимость первичной стабильности имплантата постепенно уменьшается по мере возобновления роста ткани вокруг имплантата в первые недели после операции. Вторичная стабильность отличается от начальной стабилизации, поскольку она является результатом продолжающегося процесса восстановления костной ткани имплантата (остеоинтеграция ). Когда этот процесс заживления завершен, первоначальная механическая стабильность становится биологической стабильностью. Первичная стабильность имеет решающее значение для успеха имплантации до тех пор, пока отрастание кости не обеспечивает к максимальной механической и биологической поддержке имплантата. Отрастание обычно происходит в течение 3–4 недель после имплантации. Недостаточная первичная стабильность или высокая подвижность имплантата может привести к отказу.
Имплантат тестируется в период от 8 до 24 недель, определить, интегрирован ли он. Существуют различные значения в критериях, используемых для определения успешности имплантата, наиболее часто используемых критериев на уровне имплантата отсутствие боли, подвижности инфекции, кровотечения десен, потери костной ткани вокруг имплантата более 1,5 мм.
Успех зубного имплантата зависит от навыков оператора, качества и количества кости, доступной на месте, и гигиены полости рта пациента, но важным фактором является стабильность первичного имплантата. Существует значительная разница в скорости интеграции имплантатов (из-за индивидуальных факторов риска), приблизительные значения от 1 до 6 процентов
Неудачная интеграция редко, особенно при соблюдении инструкций стоматолога или хирурга-стоматолога. рядом с пациентом. Имплантаты с немедленным выполнением нагрузки имеют высокий процент отказов, возможно, из-за того, что они были загружены сразу после травмы или удаления, но разница при правильном уходе и обслуживании находится в пределах статистической дисперсии для этого типа процедуры. Чаще всего нарушение остеоинтеграции происходит, когда пациент либо слишком нездоров для установки имплантата, либо ведет себя, противопоказавную гигиену полости рта, включая курение или употребление наркотиков.
Долгосрочные осложнения, возникающие в результате восстановления зубов с помощью имплантатов, связанные с факторами риска пациента и технологией. Существуют, связанные с использованием формулы естественного вида, факторы, связанные с использованием формулы, плохое качество десны и отсутствие сосочков, которые имеют неравные точки соприкосновения или необычную форму, кость, отсутствует, атрофирована или имеет другую форму неподходящим образом, нереалистичными ожиданиями пациента или плохой гигиеной полости рта. Риски могут быть связаны с биомеханическими факторами, когда геометрия имплантатов не поддерживает зубы так же, как естественные зубы, например, когда есть консольные удлинители, меньше имплантатов, чем корни или зубы, которые длиннее, чем поддерживающие их имплантаты ( плохое соотношение коронки к корню ). Точно так же шлифовка зубов, отсутствие кости или имплантаты малого диаметра увеличивают биомеханический риск. Они предназначены для поддержки зубов. Наконец, существуют технологические риски, которые выйдома из строя из-за перелома или фиксации зубов.
Из этих теоретических рисков вывести реальные осложнения. Долгосрочные неудачи связаны либо с потерей костной ткани вокруг зуба и / или десны из-за периимплантита, либо с механическим повреждением имплантата. Так на имплантате нет зубной эмали, он не разрушается из-за полостей, таких как естественные зубы. В то как крупномасштабные долгосрочные исследования немногочисленны, несколько систематических обзоров долгосрочная долгосрочная (от пяти до десяти лет) выживаемость зубных имплантатов на уровне 93–98 процентов в зависимости от их клинического использования. Во время первоначальной разработки ретенционных зубов все коронки прикреплялись к зубам винтами, но более поздние достижения позволили установить коронки на абатменты с зубным цементом (аналогично установке коронки на зуб). Это возможность создать для цемента, который выходит из-под коронки во время цементирования, может попасть в десну и вызвать периимплантит (см. Рисунок ниже). Хотя может быть осложнение, дополнительные периимплантита в коронках с цементной фиксацией не наблюдается по сравнению с коронками с винтовой фиксацией в целом. В составных имплантатах (двухступенчатых имплантатах) между самим имплантатом и надстройкой (абатментом) есть зазоры и полости, которые могут проникать бактерии из полости рта. Позже эти бактерии вернутся в прилегающую ткань и могут вызвать периимплантит.
Критерии успеха зубного протезирования с опорой на имплантаты исследуют исследования к исследованию, но в целом классифицированы на неудачи, связанные с имплантатом, мягкими тканями или компонентами протеза, или отсутствием удовлетворения со стороны пациента.. Наиболее часто используются потери эффективности функционирования в течение не менее лет при отсутствии прозрачности, наличие рентгенографической костной ткани вокруг имплантата более 1,5 мм на имплантате, отсутствие нагноения или воздействия в мягких тканях и технических испытаний / протезирование, адекватное протезирование. функционирование и эстетика протеза. Кроме того, в идеале пациент должен быть свободен от боли, парестезии, иметь возможность жевать и пробовать на вкус и доволен эстетикой.
Частота осложнений зависит от использования имплантата и типа протезирования и ниже:
Самым частым осложнением является структура производства, особенно после десяти лет с несъемными зубными протезами из металлокерамики, большая десятилетняя выживаемость по продуктам из акрила и золота.
Корзина Гринфилда : одним из первых примеров успешного внутрикостного имплантата система имплантатов Гринфилда 1913 года 
Приении костных клеток большеберцовой кости кролика кролика, используя титановую камеру, Бранемарк не смог удалить ее из кости. Его осознание того, что кость будет прикрепляться к титану, достичь концепции остеоинтеграции и разработки современных зубных имплантатов. Показан оригинальный рентгеновский снимок камеры, внедренную в большеберцовую кость кролика (предоставлен компанией Branemark). 
Панорамная рентгенограмма исторических зубных имплантатов, сделанная в 1978 г. Имеются археологические свидетельства того, что люди тысячи лет пытались заменить отсутствующие зубы имплантатами основного формы. В образцах древнего Китая (4000 лет назад) были вырезаны бамбуковые колышки, вставленные в кости, чтобы заменить потерянные зубы, а на останках 2000-летнего возраста из древних форм Египта есть колышки аналогичной из драгоценных металлов. У некоторых египетских мумий были пересажены человеческие зубы, а в других случаях - зубы, сделанные из слоновой кости. Уилсон Попено и его жена в 1931 году на месте в Гондурасе, датируемом 600 годом нашей эры, появились нижний нижняя челюсть молодые женщины майя с отсутствующими резцами, замененными кусочками морских раковин, по форме напоминающих зубы. Рост кости вокруг двух имплантатов и образование зубного пальца указать на их функциональность и эстетику. Фрагмент в настоящее время является частью Остеологической коллекции Музея археологии и этнологии Пибоди Гарвардского университета.
В наше время имплант-копия зуба регистрируется еще в 1969 году, но аналог зуба из полиметакрилата был инкапсулирован мягкими тканями, а не остеоинтегрирован.
В начале 20 века появилось множество имплантатов, сделанных из различных материалов. Одна из первых успешных имплантатов система имплантатов Гринфилда 1913 года (также известная как кроватка или корзина Гринфилда). Имплант Гринфилда, иридиоплатиновый имплант, прикрепленный к золотой коронке, проявил признаки остеоинтеграции и просуществовал несколько лет. Впервые титан в имплантируемого материала использовали Боте, Битон и Давенпорт в 1940 году, когда наблюдали, насколько близко к приближается титановым винтам, и какими трудностями они извлекали их. Bothe et al. были первыми исследователями, которые описали то, что позже будет называться остеоинтеграцией (название, которое позже будет продвигать на рынке Пер-Ингвар Бранемарк ). В 1951 году Готлиб Левенталь имплантировал кроликам титановые стержни. Положительные результаты Левенталя приводят его к мысли, что титан представляет собой идеальный металл для хирургии.
В 1950-х годах в Кембриджском университете в Англии проводились исследования кровотока в живых организмах. Эти рабочие методики создания камеры из титана, которая затем была внедрена в мягкую ткань ушей кроликов. В 1952 году шведский хирург-ортопед, Пер-Ингвар Бранемарк, интересовался изучением заживления и регенерации костей. Во время своих исследований в Лундском университете он применил разработанную кембриджем «ушную камеру кролика» для использования в бедренной кости кролика. После исследования он попытался забрать эти дорогие камеры у кроликов и обнаружил, что не может их удалить. Бранемарк заметил, что кость выросла близко к титану, что эффективно прилегала к металлу. Бранемарк провел дальнейшие исследования этого явления на животных и людях, подтвердили это уникальное свойство титана. Леонард Линкоу в 1950-х годах был одним из первых, кто вставил титановые и другие металлические имплантаты. в кости челюсти. Затем к этим кускам металла прикрепили искусственные зубы. В 1965 году Бранемарк установил свой первый зубной имплантат из титана человеку-добровольцу. Он начал работать с ротовой полостью, поскольку она была более доступной для продолжительных наблюдений, и был высокий уровень отсутствующих зубов в общей популяции, предлагавшей больше предметов для широкого исследования. Он назвал клинически наблюдаемое прилегание кости к титану «остеоинтеграцией». С тех пор имплантаты были разделены на три основных типа:
