Войти
| Синяк | |
|---|---|
| Другие имена | Ушиб, экхимоз |
 | |
| Синяк на верхней части ноги, нанесенный тупым предметом | |
| Специальность | Неотложная медицинская помощь |
Гематома, также известная как экхимозы или контузия, представляет собой тип гематомы из ткани, наиболее распространенная причина является капиллярами поврежденных травмы, в результате чего локализована кровотечения, что узловой в окружающих интерстициальные ткани. Большинство синяков находятся не очень глубоко под кожей, поэтому кровотечение вызывает заметное изменение цвета. Синяк остается видимым до тех пор, пока кровь не впитается тканями или не очистится под действием иммунной системы. Синяки, которые не бледнеют под давлением, могут поражать капилляры на уровне кожи, подкожной ткани, мышц или костей. Не следует путать синяки с другими похожими на вид поражениями. Эти поражения включают петехии (lt;3 мм в результате многочисленных и разнообразных этиологий, таких как побочные реакции на лекарства, такие как варфарин, напряжение, асфиксия, нарушения тромбоцитов и заболевания, такие как цитомегаловирус), пурпура (от 3 мм до 1 см, классифицируется как пальпируемая пурпура или непальпируемая пурпура и указывает на различные патологические состояния, такие как тромбоцитопения) и экхимоз (gt; 1 см, вызванный рассечением крови через плоскости тканей и поселившийся в области, удаленной от места травмы или патологии, такой как периорбитальный экхимоз, например, «глаза енота» ", возникшие в результате перелома основания черепа или нейробластомы).
Как разновидность гематомы, синяк всегда вызывается внутренним кровотечением в интерстициальные ткани, которое не прорывается через кожу, обычно вызванным тупой травмой, которая вызывает повреждение из-за физического сжатия и замедления. Травма, достаточная для того, чтобы вызвать синяк, может возникнуть в самых разных ситуациях, включая несчастные случаи, падения и операции. Болезненные состояния, такие как недостаточность или нарушение функции тромбоцитов, другие нарушения свертывания крови или сосудистые заболевания, такие как венозная блокада, связанная с тяжелой аллергией, могут привести к образованию пурпуры, которую не следует путать с синяками / ушибами, связанными с травмой. Если травмы достаточно, чтобы сломать кожу и позволить крови выйти из интерстициальных тканей, травма будет не синяком, а кровотечением, другой разновидностью кровотечения. Такие травмы могут сопровождаться синяками в другом месте.
Синяк у женщины после сильного падения. Синяки часто вызывают боль сразу после травмы, в результате которой они образовались, но небольшие синяки обычно не опасны сами по себе. Иногда синяки могут быть серьезными, приводя к другим, более опасным для жизни формам гематом, например, когда они связаны с серьезными травмами, включая переломы и более серьезное внутреннее кровотечение. Вероятность и тяжесть синяков зависит от многих факторов, включая тип и состояние пораженных тканей. Легкие синяки можно легко распознать у людей со светлой кожей по характерному синему или пурпурному цвету (идиоматически называемому «черно-синим») в первые дни после травмы.
Гематомы можно подразделить по размеру. По определению, экхимозы имеют размер 1 сантиметр или больше и, следовательно, больше, чем петехии (менее 3 миллиметров в диаметре) или пурпура (от 3 до 10 миллиметров в диаметре). Экхимозы также имеют более размытую границу, чем другие пурпуры. Более широкое определение экхимоза - это утечка крови в ткани из разорванных кровеносных сосудов. Этот термин также применяется к обесцвечиванию подкожных тканей в результате просачивания крови в поврежденную ткань.
Цвет синяков варьируется от красного, синего или почти черного, в зависимости от степени повреждения капилляров или кровеносных сосудов в месте синяка. Разрыв венул или артериол часто приводит к синяку темно-синего или темно-красного цвета соответственно. Синяки более темного цвета могут возникнуть в результате более сильного кровотечения из обоих кровеносных сосудов.
Есть много причин подкожных гематом, включая экхимозы. Коагулопатии, такие как гемофилия А, могут вызывать образование экхимозов у детей. Лекарство бетаметазон может иметь побочный эффект, вызывая экхимоз.
Наличие синяков можно увидеть у пациентов с нарушениями тромбоцитов или коагуляции, а также у тех, кто лечится антикоагулянтами. Необъяснимые синяки могут быть предупреждающим признаком жестокого обращения с детьми, домашнего насилия или серьезных медицинских проблем, таких как лейкемия или менингококковая инфекция. Необъяснимые синяки также могут указывать на внутреннее кровотечение или определенные виды рака. Длительная терапия глюкокортикоидами может вызвать легкие синяки. Синяк вокруг пупка (пупок) с сильной болью в животе указывает на острый панкреатит. Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Элерса-Данлоса, могут вызывать относительно легкие или спонтанные кровоподтеки в зависимости от степени тяжести. Самопроизвольные кровоподтеки или синяки с минимальной травмой при отсутствии других объяснений и вместе с другими второстепенными или серьезными критериями, указывающими на сосудистый синдром Элерса-Данлоса (vEDS), предполагают генетическое тестирование этого состояния.
Во время вскрытия синяки, сопровождающие ссадины, указывают на то, что ссадины произошли при жизни человека, в отличие от повреждений, полученных после вскрытия.
Ушиб от поручня, типичный для экстремальных видов спорта. 
Синяк, вызванный вывихом лодыжки 
Синяк под глазом и субконъюнктивальное кровоизлияние после удара по лицу Форма синяка может напрямую соответствовать инструменту травмы или быть изменена дополнительными факторами. Синяки часто становятся более заметными по прошествии времени, что приводит к дополнительным размерам и отеку, а также может увеличиваться до больших размеров в течение нескольких часов после нанесения травмы, вызвавшей синяк.
Ушибы можно оценивать по шкале от 0 до 5, чтобы определить степень тяжести и опасность травмы.
| Оценка вреда | Уровень опасности | Ноты |
|---|---|---|
| 0 | Легкий синяк | Без ущерба |
| 1 | Легкий синяк | Небольшой урон |
| 2 | Умеренный синяк | Некоторые повреждения |
| 3 | Серьезный синяк | Опасно |
| 4 | Чрезвычайно серьезный синяк | Очень опасно |
| 5 | Критический синяк | Риск смерти |
Оценка вреда определяется степенью и серьезностью повреждений органов и тканей, вызывающих синяки, в свою очередь, в зависимости от множества факторов. Например, сокращенная мышца получит более сильный синяк, а ткани будут раздавлены о подлежащую кость. Капилляры различаются по прочности, жесткости и жесткости, которые также могут варьироваться в зависимости от возраста и состояния здоровья.
Низкий уровень повреждающих сил вызывает небольшие синяки и, как правило, сразу же вызывает у человека незначительную боль. Повторные удары усугубляют синяки, увеличивая степень вреда. Обычно легкие синяки заживают почти полностью в течение двух недель, хотя продолжительность зависит от степени тяжести и индивидуальных процессов заживления; как правило, более серьезные или более глубокие синяки занимают немного больше времени.
Сильный синяк (2–3 балла вреда) может быть опасным или вызвать серьезные осложнения. Дальнейшее кровотечение и избыточная жидкость могут накапливаться, вызывая твердую колеблющуюся шишку или опухшую гематому. Это может вызвать компартмент-синдром, при котором опухоль прерывает приток крови к тканям. Травма, вызвавшая синяк, могла также вызвать другие серьезные и потенциально смертельные повреждения внутренних органов. Например, удары по голове могут вызвать черепно-мозговую травму : кровотечение, синяк и массивный отек мозга, способный вызвать сотрясение мозга, кому и смерть. Лечение синяка головного мозга может включать экстренную операцию для снятия давления на мозг.
Ущерб, который вызывает кровоподтеки могут также причиной их кости будут сломаны, сухожилия или мышцы должны быть напряжены, связки, чтобы быть вывихнул или другие ткани, чтобы быть повреждены. Симптомы и признаки этих травм могут поначалу походить на простые синяки. Синяки на животе или тяжелые травмы, которые вызывают затруднения при движении конечностей или ощущение жидкости под кожей, могут указывать на опасную для жизни травму и требовать внимания врача.
Сильный синяк в результате травмы на работе на дворе Повышенное повреждение тканей вызывает разрыв капилляров под кожей, позволяя крови выходить и скапливаться. Со временем кровь просачивается в окружающие ткани, в результате чего синяк темнеет и распространяется. Нервные окончания в пораженной ткани обнаруживают повышенное давление, которое, в зависимости от степени тяжести и локализации, может восприниматься как боль или давление или протекать бессимптомно. Поврежденный эндотелий капилляров высвобождает эндотелин - гормон, который вызывает сужение кровеносного сосуда, чтобы минимизировать кровотечение. По мере разрушения эндотелия основной фактор фон Виллебранда подвергается воздействию и инициирует коагуляцию, которая создает временный сгусток, закрывающий рану, и в конечном итоге приводит к восстановлению нормальной ткани.
За это время более крупные синяки могут изменить цвет из-за разрушения гемоглобина из эритроцитов, которые вышли из внеклеточного пространства. Поразительные цвета синяка вызваны фагоцитозом и последовательная деградацией гемоглобина до биливердина в билирубин до гемосидерина, с гемоглобином сам производит красно-синий цвет, биливердин производства зеленого цвета, билирубина получения желтого цвета, и гемосидерин производства золотого -коричневый цвет. По мере того, как эти продукты очищаются от области, синяк исчезает. Часто основное повреждение ткани восстанавливается задолго до завершения этого процесса.
Замечательное заживление синяка под глазом в течение 9 дней, вызванного удалением зуба мудрости. Лечение легких синяков минимально и может включать в себя рис ( покой, лед, сжатие и возвышение ), обезболивающие (особенно НПВП ) и, позднее, при выздоровлении, легкие упражнения на растяжку. В частности, немедленное применение льда при поднятии области может уменьшить или полностью предотвратить отек, ограничив приток крови к области и предотвратив внутреннее кровотечение. Отдых и предотвращение повторных травм необходимы для быстрого восстановления.
Очень осторожно массируйте эту область и прикладывайте тепло, чтобы стимулировать кровоток и облегчить боль в соответствии с теорией боли, связанной с контролем ворот, хотя причинение дополнительной боли может указывать на то, что массаж усугубляет травму. Что касается большинства травм, эти методы не следует применять в течение как минимум трех дней после первоначального повреждения, чтобы убедиться, что все внутреннее кровотечение остановлено, потому что, хотя увеличение кровотока позволит большему количеству лечебных факторов проникнуть в область и будет способствовать дренажу, если травма все еще кровотечение позволит большему количеству крови вытечь из раны и усугубит синяк.
В большинстве случаев гематомы спонтанно восстанавливаются, но в случае больших гематом или гематом, локализованных в определенных органах ( например, головном мозге), врач может выполнить пункцию гематомы, чтобы позволить крови выйти.
Народная медицина, в том числе древняя медицина египтян, греков, кельтов, турок, славян, майя, ацтеков и китайцев, использовала синяки для лечения некоторых проблем со здоровьем. Методы широко варьируются и включают в себя купирование, соскабливание и похлопывание. В противопожарных банках используется отсос, который вызывает у пациентов синяки. Для соскабливания ( Гуа Ша ) используется небольшое ручное приспособление с закругленными краями, чтобы аккуратно соскоблить кожу головы или кожу головы. Еще одно древнее устройство, которое создает легкие синяки, - это стригил, который греки и римляне использовали в ванне. Археологически нет прецедента для инструментов соскабливания перед археологическими находками Греции, а не китайских или египетских.
Слово синяк ( / ˌ ɛ к ɪ м oʊ s ɪ s / ; множественные кровоподтеки, / ˌ ɛ к ɪ м oʊ s ˙I s / ), приходит на английском языке из Нью - латыни, на основе греческого ἐκχύμωσις ekchymōsis, из ἐκχυμοῦσθαι ekchymousthai «проливать кровь», от ἐκ- ek- (исключено до ἐ- e-) и χυμός chymos «сок». Сравните энхима, «ткань, пропитанная органическим соком»; выработка из химуса, формирующего сока тканей.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
