Мидриаз

Мидриаз
Другие имена	Раздутый зрачок
Оба зрачка расширены (мидриаз) из-за гиперактивации симпатической системы, вызванной рекреационным психоделическим препаратом ЛСД.
Произношение
Специальность	Офтальмология, неврология

Мидриаз является дилатация от ученика, как правило, имеющие не-физиологическую причину, а иногда физиологическую реакцию зрачка. К нефизиологическим причинам мидриаза относятся болезни, травмы или употребление лекарств.

Обычно, как часть зрачкового светового рефлекса, зрачок расширяется в темноте и сужается на свету, соответственно улучшая яркость ночью и защищая сетчатку от повреждения солнечным светом в течение дня. Мидриатик ученик будет оставаться чрезмерно большим даже в яркой окружающей среде. Возбуждение радиальных волокон радужной оболочки, которое увеличивает апертуру зрачка, называется мидриазом. В более общем смысле, мидриаз также относится к естественному расширению зрачков, например, в условиях низкой освещенности или при симпатической стимуляции.

Фиксированный односторонний мидриаз может быть признаком повышенного внутричерепного давления. Напротив, сужение зрачка называется миозом. И мидриаз, и миоз могут быть физиологическими. Анизокория - это состояние, при котором один зрачок расширен больше, чем другой.

• 1 Причины
  • 1.1 Наркотики
  • 1.2 Вегетативная невропатия
  • 1.3 Травма
• 2 ссылки
• 3 Внешние ссылки

Существует два типа мышц, которые контролируют размер радужки : сфинктер радужки, состоящий из расположенных по кругу мышечных волокон, и расширитель радужки, состоящий из радиально расположенных мышечных волокон. Сфинктер контролируется нервами парасимпатической нервной системы, а расширитель - симпатической нервной системой. Симпатическая стимуляция адренергических рецепторов вызывает сокращение от радиальной мышцы и последующего расширения зрачка. И наоборот, парасимпатическая стимуляция вызывает сокращение круговой мышцы и сужение зрачка.

Механизм мидриаза зависит от используемого агента. Обычно это связано либо с нарушением снабжения глаза парасимпатическим нервом (который обычно сужает зрачок), либо с гиперактивностью симпатической нервной системы (СНС).

Диаметр зрачка также увеличивается в ответ на когнитивные задачи, требующие памяти и внимания, и это явление используется как индикатор умственной активации («возбуждения») в психофизиологических экспериментах.

Наркотики

Мидриатик является агентом, который индуцирует дилатацию от ученика. Такие препараты, как тропикамид, используются в медицине для исследования сетчатки и других глубоких структур глаза, а также для уменьшения болезненного спазма цилиарной мышцы (см. Циклоплегию ). Одним из последствий применения мидриатика является непереносимость яркого света ( светобоязнь ). Целенаправленно индуцированный мидриаз с помощью мидриатиков также используется в качестве диагностического теста для синдрома Хорнера.

Мидриаз можно вызвать путем модуляции адренергических или холинергических сигналов.

К лекарствам, которые могут вызвать мидриаз, относятся:

• Стимуляторы (обычно моноаминергические), такие как амфетамины, кокаин, МДМА и мефедрон.
• Антихолинергические средства, такие как дифенгидрамин, атропин, гиосциамин и скополамин, противодействуют мускариновым рецепторам ацетилхолина в глазах. Блокирование рецепторов ацетилхолина снижает способность мускулов зрачка к сокращению и вызывает расширение (что имеет решающее значение при операциях на глазах, таких как хирургия катаракты, которые требуют непрерывного доступа к внутреннему глазу через зрачковое отверстие, таким образом, требуется, чтобы глаз был парализован и анестезирован перед этим. процедура может продолжаться). Антимускариновое средство, тропикамид, может использоваться в качестве мидриастического средства во время операции.
• Серотонинергические средства, такие как ЛСД, псилоцибиновые грибы, мескалин и 2C-B. Эти наркотики обычно являются галлюциногенами. Точно так же селективные ингибиторы обратного захвата серотонина могут вызывать мидриаз.
• Диссоциативы, такие как декстрометорфан (СИОЗС и агонист сигма-1).
• Некоторые ГАМКергические препараты, такие как фенибут и ГОМК.
• Адренергические агонисты, такие как фенилэфрин и циклломидрил. Адренергические агонисты могут использоваться, если в хирургии требуется сильный мидриаз. Норэпинефрин - гормон и нейротрансмиттер, который регулирует непроизвольные мышцы вегетативной нервной системы, включая расширение зрачка через мышцы радужной оболочки. Следовательно, адренергические агонисты имитируют активность норадреналина, что и вызывает мидриаз.

Естественное высвобождение гормона окситоцина может вызвать мидриаз от легкой до умеренной.

Долгосрочные эффекты препаратов также может вызвать мидриаз, например, опиоидный вывод.

Вегетативная невропатия

Парасимпатические волокна проходят через черепной нерв III, глазодвигательный нерв, чтобы иннервировать круговой слой мышц глаза (зрачки сфинктера). Повреждение этого нерва обычно проявляется в виде мидриаза, поскольку симпатическая подача к зрачку, вызывающая мидриаз, остается неизменной и, следовательно, не вызывает сопротивления.

Известно, что множественные расстройства центральной нервной системы, например эпилепсия, инсульт и надвигающаяся грыжа головного мозга, также приводят к временному мидриазу. Мозговая катастрофа или быстро увеличивающаяся масса мозга могут вызвать компрессию глазодвигательного нерва.

Травма

В случаях травмы головы или орбитальным травмы (травмы глаз), то ирис сфинктер (мышца отвечает за закрытие зрачка) или нервы, контролирующие его могут быть повреждены, уменьшение или устранение нормального зрачков световой рефлекс.