Анизокория - состояние, характеризующееся неравным размером зрачков глаз. Поражая до 20% населения, анизокория часто совершенно безвредна, но может быть признаком более серьезных проблем со здоровьем.
Содержание
- 1 Причины
- 2 Диагноз
- 3 Популярная культура
- 4 Этимология
- 5 См. Также
- 6 Ссылки
- 7 Дополнительная литература
- 8 Внешние ссылки
Причины
Анизокория - распространенное заболевание, определяемое разницей в 0,4 мм или более между размерами зрачков глаз.
Анизокория имеет различные причины:
- физиологическая анизокория : Около 20% нормальных людей имеют небольшую разницу в размере зрачка, известную как физиологическая анизокория. В этом состоянии разница между зрачками обычно составляет менее 1 мм.
- Синдром Горнера
- Механическая анизокория : иногда перенесенная травма, операция на глазах или воспаление (увеит, закрытоугольная глаукома ) может привести к спайкам между радужной оболочкой и хрусталиком.
- Тонический зрачок : Тонический зрачок обычно представляет собой изолированное доброкачественное образование, проявляющееся у молодых женщин. Это может быть связано с потерей глубокого сухожильного рефлекса (синдром Ади). Тонизирующий зрачок характеризуется замедленным расширением радужки, особенно после ближнего раздражения, сегментарного сужения радужки и чувствительности зрачка к слабому раствору пилокарпина.
- Паралич глазодвигательного нерва : Ишемия, внутричерепная аневризма, демиелинизирующие заболевания (например, рассеянный склероз ), травмы головы и опухоли головного мозга являются наиболее частыми причинами паралича глазодвигательного нерва у взрослых. При ишемических поражениях глазодвигательного нерва функция зрачка обычно сохраняется, тогда как при компрессионных поражениях задействован зрачок.
- Фармакологические препараты с антихолинергическими или симпатомиметическими свойствами вызывают анизокорию., особенно если закапывать в один глаз. Некоторые примеры фармакологических агентов, которые могут влиять на зрачки, включают пилокарпин, кокаин, тропикамид, МДМА, декстрометорфан, и эрголины. Алкалоиды, присутствующие в растениях родов Brugmansia и Datura, такие как скополамин, могут также вызывают анизокорию.
- Мигрень
Диагноз
Причины анизокории варьируются от доброкачественных (нормальных) до опасных для жизни. Клинически важно установить, является ли анизокория более заметной при тусклом или ярком свете, чтобы уточнить, является ли зрачок большим или меньшим зрачком аномальным.
- Анизокория, которая усиливается (большая асимметрия между зрачками) в темноте, предполагает, что маленький зрачок (который должен расширяться в темноте) является аномальным зрачком, и предполагает синдром Хорнера или механическую анизокорию. При синдроме Хорнера симпатические нервные волокна имеют дефект, поэтому зрачок пораженного глаза не будет расширяться в темноте. Если меньший зрачок расширяется в ответ на закапывание глазных капель апраклонидина, это указывает на наличие синдрома Хорнера.
- Анизокория, которая больше выражается при ярком свете, предполагает больший зрачок (который должен сужаться при ярком свете). условиях) - аномальный ученик. Это может указывать на тонизирующий зрачок Ади, фармакологическое расширение, паралич глазодвигательного нерва или повреждение радужной оболочки.
A относительный афферентный зрачковый дефект (RAPD), также известный как зрачок Маркуса Ганна, не вызывает анизокорию.
Некоторые из причин анизокории опасны для жизни, включая синдром Хорнера (который может быть вызван расслоением сонной артерии ) и паралич глазодвигательного нерва (из-за аневризмы головного мозга, некальная грыжа, или травма головы).
Если экзаменатор не уверен, является ли аномальный зрачок суженным или расширенным, и если присутствует одностороннее опускание века, то можно предположить, что зрачок ненормального размера на стороне птоза. Это связано с тем, что синдром Горнера и поражение глазодвигательного нерва вызывают птоз.
Анизокория обычно является доброкачественной находкой, не сопровождающейся другими симптомами (физиологическая анизокория). Старые фотографии лиц пациентов часто помогают диагностировать и установить тип анизокории.
Это следует рассматривать как неотложную помощь, если у пациента развивается острая анизокория. Эти случаи могут быть связаны с поражением массы головного мозга, которое вызывает паралич глазодвигательного нерва. Анизокория при спутанности сознания, снижении психического статуса, сильной головной боли или других неврологических симптомах может служить предупреждением о неотложной нейрохирургической помощи. Это связано с тем, что кровоизлияние, опухоль или другое внутричерепное образование может увеличиваться до размера, при котором третий черепной нерв (CN III) сдавлен, что приводит к не сдерживаемой дилатации зрачка на той же стороне, что и поражение.
Популярная культура
- Английский певец Дэвид Боуи проявил анизокорию из-за подростковой травмы.
- В специальном выпуске Comic-Con по теории большого взрыва 10-го сезона Стив Моларо рассказал историю о том, как он впервые встретил актера Джадда Хирша и был поражен его расширенным зрачком. Один из других авторов исследовал это и обнаружил, что у Джадда Хирша есть анизокория.
- Американская актриса Мелисса Бенуа заболела этим заболеванием в 2015 году.
Этимология
Анизокория состоит из префикса, корня и суффикса:
- префикс: анисо- из греческого языка (значение: неравно), которое, в свою очередь, происходит от и : означает не и iso : значение равно
- корневому слову: cor, от греческого слова «korē», что означает: зрачок глаза
- -ia, что является латинским суффиксом, означающим: болезнь; патологическое или ненормальное состояние
Таким образом, анизокория означает состояние неравного зрачка (ей).
См. Также
Ссылки
Дополнительная литература
- «Анизокория». "Медицинский словарь Стедмана, 27-е изд." (2000). ISBN 0-683-40007-X
- Виктор, Морис и Аллан Х. Роппер. "Принципы неврологии Адамса и Виктора, 7-е изд." (2001). ISBN 0-07-067497-3
Внешние ссылки
| Классификация | D |
|---|
| Внешние ресурсы | |
|---|
