Войти
| Хирургия катаракты | |
|---|---|
 Увеличенное изображение катаракты в человеческий глаз при осмотре с помощью щелевой лампы | |
| Speciality | Ophthalmology |
| ICD-9-CM | 13.19 |
| MeSH | D002387 |
| MedlinePlus | 002957 |
| [править в Викиданных ] | |
Хирургия катаракты, также называемая операцией по замене хрусталика, представляет собой удаление естественного хрусталика из глаза (также называемого «кристаллическим линза "), в которой развилось помутнение, называемое катарактой, и его замена на интраокулярную линзу. Метаболические изменения волокон хрусталика с течением времени приводят к развитию катаракты, вызывая ухудшение или потерю зрения. Некоторые дети рождаются с врожденной катарактой, и определенные факторы окружающей среды также могут приводить к образованию катаракты. Ранние симптомы могут включать сильные блики от света и небольших источников света в ночное время, а также снижение остроты зрения при слабом освещении.
Во время операции по удалению катаракты мутный хрусталик естественной катаракты пациента удаляется либо путем эмульгирования, либо путем его вырезания. На его место имплантируется искусственная интраокулярная линза (ИОЛ). Операция по удалению катаракты обычно выполняется офтальмологом в амбулаторных условиях в хирургическом центре или больнице, а не в стационаре. Используется местная анестезия, субтипная, перибульбарная или ретробульбарная местная анестезия, обычно доставляющая небольшой дискомфорт или не вызывающая его совсем.
Более 90% операций успешно восстанавливают хорошее зрение с низким уровнем осложнений. Дневной уход, большой объем, минимально инвазивный, небольшой разрез факоэмульсификация с быстрым послеоперационным восстановлением стала стандартом лечения в хирургии катаракты во всем мире.
Во всем мире широко используются два основных типа хирургических процедур. Первая процедура - это факоэмульсификация (факоэмульсификация), а вторая включает два разных типа экстракции катаракты (ECCE). В большинстве операций вставляют интраокулярную линзу . Складные линзы обычно используются для фако-разреза 2-3 мм, в то время как несгибаемые линзы устанавливаются через более крупный экстракапсулярный разрез. Небольшой размер разреза, используемого при факоэмульсификации (2-3 мм), часто позволяет закрыть разрез без швов. В ВОДМ используется более крупный разрез (10–12 мм), поэтому обычно требуется наложение швов, что отчасти привело к модификации ВОДМ, известной как ручная хирургия катаракты с малым разрезом (MSICS).
Экстракция катаракты с использованием внутрикапсулярной экстракции катаракты (ICCE) была заменена факоэмульсификацией и ECCE и выполняется редко.
Факоэмульсификация - это наиболее часто выполняемая операция по удалению катаракты в развитых странах. Однако высокая стоимость аппарата для факоэмульсификации и связанного с ним одноразового оборудования означает, что ВОДМВ и МСИКС остаются наиболее часто выполняемой процедурой в развивающихся странах.
Операция по удалению катаракты обычно проводится в дневном стационаре, а не в стационаре, поскольку есть некоторые свидетельства того, что дневная хирургия имеет аналогичные результаты и дешевле, чем госпитализация и ночлег.
Хирургия катаракты с использованием зонда для факоэмульсификации с временным доступом (в правой руке) и «измельчителя» (в левой руке), выполняемая под операционным микроскопом в медицинском центре ВМФ 
Недавно проведена операция по удалению катаракты, установлена складная ИОЛ. Обратите внимание на небольшой разрез и очень незначительное кровоизлияние справа от все еще расширенного зрачка. В хирургии катаракты используется ряд различных хирургических методов:
Ядро гиперзрелой катаракты после ECCE Криоэкстракция - это форма ICCE, при которой линза замораживается криогенным веществом, таким как жидкий азот. В этом методе катаракта извлекается с помощью криоэкстрактора - криозонда, охлаждаемый кончик которого прилипает к ткани линзы и замораживает ее, позволяя ее удалить. Хотя в настоящее время он используется в основном для удаления подвывихающих линз, с конца 1960-х до начала 1980-х он был излюбленной формой экстракции катаракты.
Кроме того, есть аккомодационные линзы, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в 2003 году и произведенные Eyeonics, теперь Bausch Lomb. Crystalens находится на стойках и имплантируется в капсулу хрусталика глаза, а его конструкция позволяет фокусирующим мышцам линзы перемещать ее вперед и назад, давая пациенту естественную способность фокусировки.
Искусственные интраокулярные линзы (ИОЛ) используются для замены естественного хрусталика глаза, который удаляется во время операции по удалению катаракты. Популярность этих линз растет с 1960-х годов, но только в 1981 году было выдано первое одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для этого типа продукции. Разработка ИОЛ привела к инновациям, поскольку пациенты ранее не заменяли естественные линзы, и в результате им приходилось носить очень толстые очки или контактные линзы какого-то особого типа. В настоящее время ИОЛ специально разработаны для пациентов с различными проблемами зрения. Основные типы существующих сейчас ИОЛ делятся на монофокальные и мультифокальные линзы.
Операция по удалению катаракты. Dictionnaire Universel de Médecine (1746-1748). Монофокальные интраокулярные линзы - традиционные линзы, обеспечивающие зрение только на одном расстоянии: вдаль, среднее или близкое. Пациентам, которые предпочитают эти линзы более развитым типам, вероятно, потребуется носить очки или контактные линзы для чтения или использования компьютера. Эти интраокулярные линзы обычно имеют сферическую форму с равномерно изогнутой поверхностью.
Мультифокальная интраокулярная линза - один из новейших типов таких линз. Их часто называют линзами «премиум-класса», потому что они мультифокальные и аккомодационные и позволяют пациенту визуализировать объекты на более чем одном расстоянии, избавляя от необходимости носить очки или контактные линзы. Интраокулярные линзы премиум-класса используются для коррекции пресбиопии или астигматизма. Интраокулярные линзы премиум-класса более дороги и обычно не покрываются или не покрываются полностью медицинской страховкой, поскольку их дополнительные преимущества считаются роскошью, а не медицинской необходимостью. У имплантата аккомодационной интраокулярной линзы есть только одна точка фокусировки, но он действует как мультифокальная ИОЛ. Внутриглазная линза была разработана с шарниром, аналогичным механике естественного хрусталика глаза.
Внутриглазные линзы, используемые для коррекции астигматизма, называются торическими и были одобрены FDA с 1998 года. Хирургические интраокулярные линзы STAAR были наиболее подходящими. первая такая линза, разработанная в Соединенных Штатах, она может корректировать до 3,5 диоптрий. Другая модель торических линз создана Alcon и может корректировать до 3 диоптрий астигматизма. Чтобы получить максимальную пользу от торической линзы, хирург должен повернуть линзу так, чтобы она находилась на оси астигматизма пациента. Интраоперационный анализ волнового фронта, такой как предоставляемый системой ORA, разработанной Wavetec Visions Systems, может использоваться для оказания помощи врачу в установке торических линз и минимизации астигматических ошибок.
Для исправления проблем со зрением может быть проведена операция по удалению катаракты. оба глаза, и в этих случаях пациентам обычно рекомендуется рассматривать монозрение. Эта процедура включает установку в один глаз интраокулярной линзы, обеспечивающей зрение вблизи, а в другой глаз - ИОЛ, обеспечивающую зрение вдаль. Хотя большинство пациентов могут приспособиться к имплантации монофокальных линз в оба глаза, некоторые не могут и могут испытывать нечеткое зрение как на близком, так и на дальнем расстоянии. ИОЛ, которые подчеркивают зрение вдаль, могут быть смешаны с ИОЛ, подчеркивающими промежуточное зрение, чтобы получить вид модифицированного монозрения. Бауш и Ломб разработали в 2004 году первые асферические ИОЛ, которые обеспечивают лучшую контрастную чувствительность, поскольку их периферия более плоская, чем середина линзы. Однако некоторые хирурги, специализирующиеся на лечении катаракты, подвергают сомнению преимущества асферических ИОЛ, поскольку улучшение контрастной чувствительности может не длиться долго у пожилых пациентов.
Некоторые из недавно выпущенных ИОЛ способны обеспечивать ультрафиолет и синий световая защита. Хрусталик глаза фильтрует эти потенциально вредные лучи, и многие ИОЛ премиум-класса также предназначены для выполнения этой задачи. Однако, согласно нескольким исследованиям, эти линзы были связаны со снижением качества зрения.
Другой тип интраокулярных линз - линзы с регулируемым светом, которые все еще проходят клинические испытания FDA. Этот конкретный тип ИОЛ имплантируется в глаз, а затем обрабатывается светом определенной длины волны, чтобы изменить кривизну линзы.
В некоторых случаях хирурги могут выбрать установку дополнительной линзы поверх уже имплантированной. Этот тип ИОЛ называется «совмещенными» ИОЛ и обычно считается вариантом, когда результат линзы первого имплантата не является оптимальным. В таких случаях более безопасным считается имплантация другой ИОЛ поверх существующей, чем замена исходной линзы. Этот подход также можно использовать у пациентов, которым требуется высокая степень коррекции зрения.
Независимо от того, какая ИОЛ используется, хирургу нужно будет выбрать подходящую мощность ИОЛ (как в рецепте на очки), чтобы обеспечить пациенту желаемый рефракционный результат. Традиционно врачи используют предоперационные измерения, включая кривизну роговицы, осевую длину и измерения от белого к белому, чтобы оценить требуемую оптическую силу ИОЛ. Эти традиционные методы включают в себя несколько формул, включая Hagis, Hoffer Q, Holladay 1, Holladay 2 и SRK / T, и это лишь некоторые из них. Результаты рефракции с использованием традиционных формул расчета мощности оставляют пациентов в пределах 0,5D от целевого (коррелирует с 20/25 при нацеливании на расстояние) или лучше в 55% случаев и в пределах 1D (коррелирует с 20/40 при нацеливании на расстояние) или лучше в 85 % случаев. Последние разработки в области технологии межоперационного волнового фронта, такие как система ORA от Wavetec Vision Systems, продемонстрировали в исследованиях, что расчеты мощности обеспечивают улучшенные результаты, обеспечивая 80% пациентов в пределах 0,5D (20/25 или лучше).
По статистике, операция по удалению катаракты и имплантация ИОЛ являются наиболее безопасными и эффективными процедурами в области офтальмологии. Однако, как и любой другой вид хирургического вмешательства, он сопряжен с определенными рисками. Стоимость - еще один важный аспект этих линз. Хотя большинство страховых компаний покрывают расходы на традиционные ИОЛ, пациентам, возможно, придется заплатить разницу в цене, если они выберут более дорогие ИОЛ.
обследование глаз или предоперационное обследование глазным хирургом необходимо, чтобы подтвердить наличие катаракты и определить, подходит ли пациент кандидат на операцию. Пациент должен соответствовать определенным требованиям, таким как:
Хирургическая процедура факоэмульсификации Удаление катаракты включает несколько этапов и обычно выполняется под операционным микроскопом. Каждый шаг нужно выполнять аккуратно и умело, чтобы добиться желаемого результата. Этапы могут быть описаны следующим образом:
Зрачок расширяют с помощью капель (если ИОЛ должна быть помещена за радужной оболочкой) для помощи лучше визуализировать катаракту. Сужающие зрачок предназначена для вторичной имплантации ИОЛ перед радужной оболочкой (если катаракта уже была удалена без первичной имплантации ИОЛ). Анестезия может вводиться местно (глазные капли) или путем инъекции рядом (перибульбарный) или позади (ретробульбарный) глаз. Местные анестетики обычно используются одновременно с внутрикамерной инъекцией лидокаина для уменьшения боли во время операции. Для уменьшения беспокойства также можно использовать пероральные или внутривенные седативные средства. Общая анестезия требуется редко, но ее можно использовать для детей и взрослых с особыми медицинскими или психиатрическими проблемами. Операция может происходить на носилках или кресле для осмотра с откидыванием. Веки и окружающая кожа промывают дезинфицирующим средством. Лицо закрывается тканью или простыней с отверстием для операционного глаза. Веко держится открытым с помощью зеркала, чтобы свести к минимуму моргание во время операции. Боль обычно минимальна в глазах, подвергнутых надлежащей анестезии, ощущение давления и дискомфорт от яркого света операционного микроскопа - обычное явление. Поверхность глаза влажной с помощью стерильных глазных капель с физиологическим раствором или метилцеллюлозы вязкоупругой. Рассечение хрусталика глаза выполнено в месте или около того места, где встречаются роговица и склера (limbus = корнеосклеральное соединение). Преимущества меньшего разреза включают небольшое использование швов или их отсутствие и сокращение времени восстановления.
A капсулотомия (редко известная как цистотомия) - это процедура, позволяющая открыть часть капсулы хрусталика с помощью, называемого a. Передняя капсулотомия относится к открытию передней части капсулы хрусталика, как задняя капсулотомия относится к открытию задней части капсулы хрусталика. При факоэмульси хирургии хирургической операции переднюю непрерывную криволинейную капсулорексис, чтобы создать круглое и гладкое отверстие, через которое можно эмульгировать ядро хрусталика и вставить имплант интраокулярной линзы.
После удаления катушки (с помощью ECCE или факоэмульсификации, описываемой выше) обычно вставляют интраокулярную линзу. После установки ИОЛ хирург проверяет, не следует ли жидкость из разреза. Это очень важный шаг, поскольку протекание раны увеличивает вероятность нежелательных микроорганизмов в глаз и предрасположения к нему. Вводятся комбинированные глазные капли антибиотик / стероид и на прооперированный глаз может быть наложен защитный экран, иногда с добавлением повязки.
Антибиотики можно ввести до операции, во время операции и / или после операции. Часто послеоперационный кортикостероид используется в сочетании с местными антибиотиками.
Большинство операций по удалению катаракты проводится под местной анестезией, что позволяет пациенту отправиться домой в тот же день. Может быть показано использование глазных препаратов, обычно в течение нескольких часов, после чего пациенту дают начать использовать глазные капли для контроля воспаления и антибиотики, предотвращающие инфекцию. Операции на хрусталике и катаракте обычно выполняются в амбулаторных условиях; в США в 2012 году 99,9% операций по удалению хрусталика и катаракты проводились в амбулаторных условиях.
Иногда, чтобы минимизировать риск. Отверстие через радужную оболочку может быть выполнено вручную (хирургическая иридэктомия ) или с помощью лазера (так называемый Nd-YAG-лазер иридотомия). Это может быть выполнено до или после операции по удалению катаракты.
Отверстие для иридэктомии больше при выполнении вручную, чем при использовании лазера. Когда выполняется ручная хирургическая процедура, возникают некоторые негативные побочные эффекты, например, открытие радужной оболочки может быть видно (эстетика), а свет может попадать в глаз через новое отверстие, создавая некоторые визуальные нарушения.. В случае нарушений зрения и мозга часто учатся компенсировать и игнорировать нарушения в течение нескольких месяцев. Иногда периферическое отверстие радужки может зажить, что означает, что отверстие перестает существовать. Это причина того, что хирург иногда делает два отверстия, чтобы хотя бы одно отверстие оставалось открытым.
После операции пациенту рекомендуют использовать противовоспалительные и антибиотические глазные капли в течение до двух недель (в зависимости от состояния воспаления глаза и некоторых других чисел). Хирург-офтальмолог будет определять продолжительность использования глазных капель на индивидуальной основе. Глаз обычно восстанавливается в течение недели, а полного выздоровления следует ожидать примерно через месяц. Пациент не должен заниматься контактными / экстремальными видами спорта до получения разрешения хирурга.
Осложнения после операции по удалению катаракты относительно редки.
Щелевой лампы фото ИОЛ, показывающее помутнение задней капсулы (PCO), видимое через несколько месяцев после имплантации интраокулярной линзы в глаз, видимое при ретроиллюминации 279>PCO - У людей может развиться помутнение задней капсулы (PCO), также называемое посткатарактой. В качестве физиологического изменения, ожидаемого после операции по удалению катаракты, клетки задней капсулы претерпевают гиперплазию и клеточную миграцию, проявляющуюся в утолщении, помутнении и помутнении задней капсулы хрусталика (которая остается после удаления катаракты, для установки ИОЛ). Это может снизить остроту зрения, и офтальмолог может использовать устройство для исправления этой ситуации. Его можно безопасно и безболезненно исправить с помощью лазерного устройства, чтобы проделать небольшие отверстия в задней капсуле хрусталика из кристалла. Обычно это быстрая амбулаторная процедура с использованием Nd-YAG-лазера (неодим-иттрий-алюминиево-гранатовый) для разрушения и очистки центральной части помутненного заднего полюса капсулы (задняя капсулотомия ). Это четкую центральную визуальную ось для улучшения остроты зрения. При очень толстых капсулах хирургическая (ручная) капсулэктомия - это хирургическая процедура. Однако капсулотомия YAG является фактором, который необходим в случае замены ИОЛ, поскольку стекловидное тело может мигрировать в сторону передней через отверстие, до сих пор закрытое ИОЛ.Хирургия катаракты впервые регистрируется в вавилонском кодексе Хаммурапи (1750 г. до н.э.).
Гален из Пергама (ок. II в. Н. Э., Выдающийся греческий врач, хирург и философ, выполнил операцию, аналогичную современной хирургии катаракты. Используя игольчатый инструмент, Гален попытался удалить пораженный катарактой хрусталик. Хотя многие историки 20-го века утверждали, что Гален считал, что хрусталик находится в точном в центре глаза, Гален на самом деле понял, что хрусталик расположен в передней части человеческого глаза.
Форма хирургии катаракты, теперь известная как «каширование, был обнаружен в древней Индии и впоследствии введен в другие страны индийским врачом Сушрутой (примерно 6 век до н.э.), который описал его в его работа Компендиум Сушруты или Сушрута Самхита. В разделе «Уттаратантра» Компендиума, глава 17, стихи 55–69, описывается операция, при которой изогнутая игла использовалась для толкания непрозрачная флегматическая материя (капха в санскрите ) в глазу вне поля зрения. Затем из носа выдули мокроту. Позже глаз пропитывали теплым топленым маслом и перевязывали. Вот перевод с оригинального санскрита:
ст. 55-56: Теперь будет описана процедура хирургической операции на шлайшмика линганаше (катаракте). Его следует использовать (для лечения), если пораженный участок в области зрачков не имеет формы полумесяца, капли пота или жемчужины: не фиксированный, неровный и тонкий в центре, с прожилками или пестротой и не обнаруживается болезненным или красноватым.
ст. 57-61ab: В умеренное время года, после помазания и обильного потоотделения, пациента следует расположить и крепко удерживать, пристально глядя на свой нос. Теперь мудрый хирург, оставляя две части белого круга от черного к внешнему уголку глаза, должен правильно открыть глаза, освобождая от сосудистой сети, а затем с помощью стержневого инструмента с ячменным наконечником, крепко удерживаемого в руке средней, указательный и большой пальцы должны проткнуть естественную дырочку с усилием и уверенностью не ниже, выше или по бокам. Проколоть левый глаз правой рукой и наоборот. При правильном проколе выходит капля жидкости, а также слышен какой-то типичный звук.
ст. 61bc-64ab: Сразу после прокола эксперт должен промыть глаз грудным молоком и воспламенить его извне вата- [ветром-] смягчающими нежными листьями, независимо от того, является ли doṣa [дефект] устойчивой или подвижной, правильно удерживая инструмент в позиция. Затем кончиком инструмента соскребают зрачковый круг, а пациент, закрывая ноздрю на стороне, противоположной проколотому глазу, должен подуть так, чтобы капха [мокрота], находящаяся в этой области, была удалена.
ст. 64cd-67: Когда область зрачка становится прозрачной, как безоблачное солнце, и безболезненна, ее следует считать очищенной правильно. (Если доша [дефект] не может быть устранен или он появляется снова, прокалывание повторяют после помазания и потоотделения.) Когда прицелы видны должным образом, шалака [зонд] следует удалить медленно, промазав глаз гхи и перевязав его. Затем пациенту: следует лечь на спину в мирную палату. Он должен избегать отрыжки, кашля, чихания, плевания и тряски во время операции, а затем должен соблюдать ограничения, как после приема снеха [масла].
ст.68: Глаза следует промывать вата- [ветровыми-] отварами через каждые три дня, а для устранения страха перед вайю [ветром] (обострения) его также следует стимулировать, как упоминалось ранее ( извне и мягко говоря).
v.69: После соблюдения ограничений в течение десяти дней таким образом, послеоперационные меры по нормализации зрения должны использоваться наряду с легкой диетой в надлежащем количестве.
Также было введено хирургическое удаление катаракты в Китай из Индии и процветал во времена династий Суй (581–618 гг.) и Тан (618–907 гг.).
Удаление катаракты была обычной хирургической процедурой в Дженне (как и во многих других частях Африки).
Первые упоминания о кошачьем акте и его лечении в Европе можно найти в 29 году нашей эры в De Medicinae, труде латинского энциклопедиста Авла Корнелиуса Цельсия, в котором также описывается операция на ложке.
Кушение продолжало роман повсюду. Средневековье и до сих пор используется в некоторых частях Африки и в Йемене. Пациенты являются неэффективным и опасным методом лечения катаракты и часто приводит к тому, что пациенты остаются слепыми или частично восстанавливается. По большей части его заменили экстракапсулярная хирургия катаракты и, особенно, факоэмульсификация.
Линза также может быть удалена путем отсасывания через полый инструмент. Были обнаружены бронзовые оральные аспирационные инструменты, которые, по-видимому, использовались для этого метода экстракции катаракты в 2 веке эры. Такая процедура была описана персидским врачом 10-го века Мухаммадом ибнария Ар-Рази, который приписал ее Антиллу, греческому врачу 2-го века. Процедура «требовала большого разреза в глазу, полой иглы и ассистента с необычайной емкостью легких». Эта процедура отсасывания была также описана иракским офтальмологом Аммаром аль-Мавсили в его «Выборе глазных болезней», также написанном в 10 веке. Представил истории использования его использования, представил, что он представлен у ряда образцов. В том, что она устраняет возможность возврата линзы в поле, дает возможность извлечения линзы. Более поздний вариант иглы от катаракты в Египте 14-го века, описанный окулистом Аль-Шадхили, использовал винт для отсасывания. Однако неясно, как часто этот метод использовался, поскольку другие авторы, в том числе Абу аль-Касим аз-Захрави и Аль-Шадхили, демонстрировали отсутствие опыта с этой процедурой или утвержддали, что она неэффективна.
В 1748 году Жак Давиэль был первым современным европейским врачом, который успешно удалил катаракту из глаза. В ранней форме хирургии, известная как коушинг катаракты, могла быть выполнена в 1611 году, а экстракция катаракты, скорее всего, была выполнена в 1776 году. Удаление катаракты путем аспирации материала линзы через трубку, к которой применяется аспирация. была выполнена хирургом из Филадельфии Филипом Сингом Физиком в 1815 году.
Кинг Серфоджи II Бхонсл из Танджавур в Индии проводил операции по удалению катаракты, как описано в рукописях в Библиотеке Сарасвати Махал в начале 1800-х.
В 1949 году Гарольд Ридли представил концепцию имплантации интраокулярной линзы, которая позволила после операции по удалению катаракты возможна более эффективная и комфортная визуальная реабилитация.
В 1967 году Чарльз Кельман представил факоэмульсификацию, метод, который использует ультразвуковые волны для эмульгирования ядра кристаллического линза, чтобы удалить катаракту без большого разреза. Этот новый метод хирургии снизил необходимость длительного пребывания в больнице и сделал операцию амбулаторной. Пациенты, перенесшие операцию по удалению катаракты, практически не жалуются на боль или даже дискомфорт во время процедуры. Однако пациенты, которым проводят местную анестезию, а не перибульбарную блокаду, могут испытывать некоторый дискомфорт.
Согласно опросам членов Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, около 2,85 миллиона операций по удалению катаракты были выполнены в Соединенных Штатах в 2004 году и 2,79 миллиона в 2005 году.
В Индии современная хирургия с введением интраокулярной линзы в государственных учреждениях и НПО <Спонсируемые 243>хирургические лагеря глазных хирургов заменили старые хирургические процедуры. В редких случаях инфекции приводили к слепоте у некоторых пациентов в массовых бесплатных глазных лагерях в Индии.
В Великобритании практика различных NHS Количество поставщиков медицинских услуг, направляющих людей с катарактой на операцию, по состоянию на 2017 год сильно различается, при этом многие из них направляют только людей с умеренной или тяжелой потерей зрения и часто с опозданием. И это несмотря на руководство, выпущенное руководителем Национальной службы здравоохранения в 2000 г., призывающее поставщиков стандартизировать лечение, рационализировать процесс и увеличить количество операций по удалению катаракты, выполняемых для удовлетворения потребностей стареющего населения. Национальный аудит результатов офтальмологии в 2019 году выявил пять трастов NHS с частотой осложнений от 1,5% до 2,1%, но с момента первого национального аудита катаракты в 2010 году количество осложнений, связанных с разрывом задней капсулы, снизилось на 38%.
Медицинский портал 