Экстравазация (внутривенное )
редактировать
Экстравазация - это утечка внутривенно (в / в). и потенциально повреждающие лекарства во внесосудистую ткань вокруг места инфузии. Утечка может происходить через хрупкие вены у пожилых людей, из-за предыдущего венопункции доступа или из-за прямой утечки из неправильно расположенных устройств венозного доступа. Когда утечка не имеет вредных последствий, она называется проникновением. Экстравазация лекарства во время внутривенной терапии - это нежелательное явление, связанное с терапией, которое, в зависимости от лекарства, количества воздействия и местоположения, может потенциально вызвать серьезные травмы и необратимые повреждения, такие как некроз тканей. Более легкие последствия экстравазации включают раздражение, характеризующееся симптомами боли и воспаления, с клиническими признаками тепла, эритемы или болезненности.
Содержание
- 1 Лекарства
- 2 Лечение
- 2.1 Обезболивание и другие меры
- 3 Профилактика
- 4 Примеры противозачаточных препаратов
- 4.1 Цитотоксические препараты
- 4.2 Нецитотоксические препараты
- 5 Ссылки
- 6 Внешние ссылки
Лекарства
Осложнения связанные с экстравазацией возможны при приеме любых лекарств. Поскольку везиканты вызывают образование пузырей, их экстравазация может привести к необратимому повреждению тканей.
Экстравазация особенно серьезна во время химиотерапии, поскольку химиотерапевтические препараты очень токсичны.
Лечение
Лучшее «лечение» экстравазации - это профилактика. В зависимости от экстравазированного лекарства существуют потенциальные варианты лечения и лечения, направленные на минимизацию ущерба, хотя эффективность многих из этих методов лечения еще недостаточно изучена. В случае некроза тканей может потребоваться хирургическая обработка раны и реконструкция. Для предотвращения экстравазации обычно используются следующие шаги:
- Немедленно прекратить инфузию. Наденьте стерильные перчатки.
- Замените инфузионный ввод одноразовым шприцем. При этом не оказывайте давления на область экстравазации.
- Медленно откачайте кровь обратно из руки, желательно с как можно большим количеством инфузионного раствора.
- Удалите оригинал канюлю или другой внутривенный доступ осторожно из руки (удаление исходной канюли не рекомендуется всеми медицинскими учреждениями, так как хирурги могут использовать доступ к исходной канюле для очистки экстравазированных тканей).
- Поднимите руку и отдыхайте в приподнятом положении. Если на руке есть волдыри, удалите содержимое волдырей новой тонкой иглой. Сначала следует прикладывать теплые компрессы к участку, чтобы помочь распространить контрастное вещество, а затем используйте холодные компрессы, чтобы уменьшить отек.
- Если в отношении экстравазированного лекарства применяются меры, специфичные для определенных веществ, примите их. (например, местное охлаждение, ДМСО, гиалуронидаза или дексразоксан могут быть подходящими).
- Недавние клинические испытания показали, что Totect (США) или Savene (Европа) (дексразоксан для экстравазации) эффективен в предотвращении прогрессирования экстравазации антрациклина в прогрессирующий некроз тканей. В двух открытых многоцентровых клинических исследованиях фазы II в одной группе, некроз был предотвращен у 98% пациентов. Дексразоксан при экстравазации - единственный зарегистрированный антидот при экстравазации антрациклинов (даунорубицин, доксорубицин, эпирубицин, идарубицин и т. Д.).
Обезболивание и другие меры
- Обезболивание и местная поддерживающая терапия важны, так как они могут помочь свести к минимуму дополнительный риск инфекции и суперинфекции.
Профилактика
- Только квалифицированные медсестры, прошедшие курс химиотерапии, обученные венепункции и введению лекарств с пузырьковым и раздражающим действием, должны иметь ввести везиканты.
- Выберите большую неповрежденную вену с хорошим кровотоком для венепункции и установки канюли. Не выбирайте случайно «смещаемые» вены (например, тыльная сторона кисти или область вокруг суставов), если доступна альтернативная вена.
- Следует избегать использования пальцев, кистей и запястий в качестве мест для внутривенного введения пузырьков из-за тесная сеть сухожилий и нервов, которые могут быть разрушены в случае экстравазации.
- Установите катетер наименьшего диаметра и наименьшей длины, чтобы вместить инфузию.
- Внимательно следите за местом венепункции на предмет наличия признаков инфильтрации и инструктировать пациентов сообщать о любой боли, дискомфорте или стеснении в этом месте.
- Внутривенная инфузия должна течь свободно. Рука с настоем не должна опухать (отек ), «краснеть» (эритема ), «нагреваться» (локальное повышение температуры), и пациент не должен замечать любое раздражение или боль в руке. В этом случае следует начать лечение экстравазации.
- Инфузия должна состоять из подходящего раствора-носителя с соответствующим разбавленным лекарственным / химиотерапевтическим препаратом внутри.
- После завершения внутривенной инфузии промойте сосуд. канюлю с соответствующей жидкостью.
- Наконец, в зависимости от клинических обстоятельств, доступ к центральной линии может быть наиболее подходящим для пациентов, которым требуется повторное введение пузырьков и раздражителей.
Примеры пузырьковых лекарственных средств лекарственные препараты
Список препаратов, вызывающих мочеиспускание и раздражение:
Цитотоксические препараты
Нецитотоксические препараты>Ацикловир
Адренергические агонисты (например, добутамин, адреналин )Алкоголь Аминофиллины Амиодарон e Амфотерицин Аргинин Хлордиазепоксид | | Ссылки
Внешние ссылки
