Войти
| Аневризма синуса Вальсальвы | |
|---|---|
| Другие названия | Аневризма синуса аорты |
 | |
| Аорта открыта, чтобы показать полулунные клапаны. (Синус аорты, также известный как «синус Вальсальвы», обозначен вверху слева.) | |
| Специальность | Кардиология |
| Осложнения | Разрыв, сердечная недостаточность, инсульт |
| Метод диагностики | Эхокардиограмма, сердце КТ, сердце МРТ |
| Лечение | Контроль артериального давления, хирургия |
| Медикаменты | Антагонисты бета-адренорецепторов |
| Прогноз | Средняя выживаемость после разрыва 3,9 года |
| Частота | 0,09% |
Аневризма синуса аорты, также известная как синус Вальсальвы, является редкой аномалией аорты, самой большой артерии в организме. В аорте обычно есть три небольших кармана, которые расположены непосредственно над аортальным клапаном (синусы Вальсальвы), и аневризма одного из этих синусов представляет собой тонкостенную опухоль. Аневризмы могут поражать правую (65–85%), некоронарную (10–30%) или редко левую (< 5%) coronary sinus. These aneurysms may not cause any symptoms but if large can cause одышка, сердцебиение или затемнение. Аневризмы синуса аорты могут лопнуть или разорвать соседние камеры сердца, что может привести к сердечной недостаточности, если не лечить.
Аневризмы синуса аорты могут возникать изолированно или могут наблюдаться вместе с другими заболеваниями аорты, включая синдром Марфана, синдром Лойса-Дитца и двустворчатый аортальный клапан. Их можно диагностировать с помощью эхокардиограммы или сердечная магнитно-резонансная томография (МРТ). Лечение включает контроль артериального давления, но может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно при разрыве аневризмы.
При отсутствии разрыва пазухи аневризмы Вальсальвы (обычно сокращенно SVA или SOVA) обычно протекает бессимптомно и обычно остается незамеченным до появления симптомов или медицинской визуализации по другим причинам. Если симптомы действительно возникают, наиболее частыми являются одышка, сердцебиение, ишемия миокарда и обморок. Еще менее распространенными, но более серьезными проявлениями являются эмболический инсульт и инфаркт миокарда из-за закупорки коронарной артерии аневризмой.
Разрыв аневризмы обычно приводит к аортокардиальному шунту и прогрессирующему обострению сердечной недостаточности.
Аневризма синуса аорты может разорваться из-за инфекционного эндокардита с поражением стенки аорты и третичной стадии сифилис.
Проявления появляются в зависимости от места разрыва пазухи. Например, если синус разрывается в области низкого давления, такой как правое предсердие или правый желудочек, то слышен непрерывный тип шума. Шум располагается в левой парастернальной области, в основном, в нижней части грудины. Также это сопровождается поверхностным трепетом. Разрыв пазухи абсцесса Вальсальвы представляет собой неотложное хирургическое вмешательство.
Этот тип аневризмы обычно врожденный и может быть связан с пороком сердца. Иногда это связано с синдромом Марфана или синдромом Лойса-Дитца, но также может быть результатом синдрома Элерса-Данлоса, двустворчатого аортального клапана, атеросклероз, синдром гипоплазии левых отделов сердца, сифилис, кистозный медиальный некроз, травма груди или инфекционный эндокардит.
МРТ сердца, показывающий интактный синус аневризмы Вальсальвы (отмечен стрелкой), простирающийся от некоронарного бугорка до правого предсердия.Первым шагом в диагностике обычно трансторакальной эхокардиографии. Однако, если планируется операция или стандартная эхокардиограмма недостаточно детализирована, рекомендуется провести одно или несколько дополнительных исследований. Эти исследования включают чреспищеводную эхокардиографию, 3D-эхокардиографию, КТ-ангиографию и ангиографию аорты. МРТ сердца может быть другим вариант.
.
Медикаментозное лечение аневризмы синуса аорты включает контроль артериального давления с помощью лекарственных препаратов, таких как бета-блокаторы.
Другой подход - хирургическое вмешательство. Решение о проведении операции обычно основывается на диаметре корня аорты (5 сантиметров является практическим правилом - нормальный размер составляет 2–3 сантиметра) и скорости увеличения его размера (как определено повторным эхокардиография ).
Альтернативой хирургическому вмешательству или разрыву аневризмы является чрескожное ушивание. В этом методе проволока вводится через небольшой разрез в паху и продвигается по сосудистой системе к аневризме. Укупорочное устройство продвигается вдоль проволоки перед тем, как расширить ее, чтобы охватить место разрыва.
Если синус аневризмы Вальсальвы разрывается, ожидаемая продолжительность жизни без лечения составляет приблизительно четыре года. Хирургия несет в себе 1% -ный риск смерти во время операции с более высоким риском, связанным с инфицированными аневризмами, и 5-10-летняя выживаемость после операции составляет 82-97%.
По оценкам, от аневризмы пазух Вальсальвы страдают 0,09% населения. Разрыв пазухи Вальсальвы может произойти в любом возрасте. Вероятность разрыва в пять раз выше у людей дальневосточного, чем у западного этнического происхождения, и в два раза чаще у мужчин, чем у женщин.
Первое описание синуса аневризмы Вальсальвы было сделано в 1939 году.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
