Войти
| Эхокардиография | |
|---|---|
 Аномальная эхокардиограмма: на изображении показан межмышечный дефект межжелудочковой перегородки. Кривая в левом нижнем углу показывает сердечный цикл, а красная отметка - время сердечного цикла, когда было снято изображение. Цвета используются для представления скорости и направления кровотока. | |
| ICD-9-CM | 88.72 |
| MeSH | D004452 |
| Код OPS-301 | 3-052 |
| MedlinePlus | 003869 |
| [редактировать Викиданные ] | |
. эхокардиография, эхокардиограмма, сердечное эхо или просто эхо - это УЗИ сердца.
Эхокардиография использует стандартное двумерное, трехмерное и допплеровское ультразвуковое исследование для создания изображений сердца.
Эхокардиография широко используется для диагностики, ведения и последующего наблюдения за пациентами с любыми подозреваемыми или известными сердечными заболеваниями. Это один из наиболее широко используемых диагностических тестов в кардиологии. Он может предоставить массу полезной информации, включая размер и форму сердца (количественное определение размера внутренней камеры), насосную способность, а также местоположение и степень любого повреждения ткани. Эхокардиограмма также может дать врачам другие оценки сердечной функции, такие как расчет сердечного выброса, фракции выброса и диастолической функции (насколько хорошо сердце расслабляет).
Эхокардиография - важный инструмент в оценке аномалий движения стенок у пациентов с подозрением на сердечное заболевание. Это инструмент, который помогает в ранней диагностике инфаркта миокарда, показывающего регионарную аномалию движения стенки сердца. Кроме того, это важно при лечении и последующем наблюдении за пациентами с сердечной недостаточностью, поскольку оценка фракции выброса.
Эхокардиография может помочь обнаружить кардиомиопатии, такие как гипертрофическая кардиомиопатия., дилатационная кардиомиопатия и многие другие. Использование стресс-эхокардиографии также может помочь определить, связаны ли боль в груди или связанные с ней симптомы с заболеванием сердца. Самым большим преимуществом эхокардиографии является то, что она не инвазивна (не требует разрыва кожи или проникновения в полости тела) и не имеет известных рисков или побочных эффектов.
Эхокардиограмма не только может создавать ультразвуковые изображения структур сердца, но и но он также может производить точную оценку кровотока через сердце с помощью допплеровской эхокардиографии с использованием импульсного или непрерывного ультразвукового допплера. Это позволяет оценить как нормальный, так и ненормальный кровоток через сердце. Цветной допплер, а также спектральный допплер, используется для визуализации любых аномальных коммуникаций между левой и правой сторонами сердца, любой утечки крови через клапаны (клапанная регургитация) и оценки того, насколько хорошо клапаны открываются (или не открываются). в случае клапанного стеноза). Допплерография также может использоваться для измерения движения и скорости тканей с помощью тканевой доплеровской эхокардиографии.
Эхокардиография также была первой узкоспециализированной ультразвуковой диагностикой, в которой использовался внутривенный контраст. Эхокардиографию проводят кардиологи, кардиологи (Великобритания) или врачи, обученные эхокардиографии.
Признанный "отцом эхокардиографии" шведский врач Инге Эдлер (1911-2001), выпускник Лундского университета, был первым в своей профессии. применять ультразвуковую импульсную эхо-визуализацию для диагностики сердечных заболеваний, которую физик-акустик Флойд Файерстоун разработал для обнаружения дефектов в металлических отливках. Фактически, Эдлер в 1953 году выпустил первые эхокардиографы с использованием промышленного ультразвукового рефлектоскопа Firestone-Sperry. Разрабатывая эхокардиографию, Эдлер работал с физиком Карлом Хельмутом Герцем, сыном нобелевского лауреата Густава Герца и внучатым племянником Генриха Рудольфа Герца.
Сонограф, выполняющий эхокардиограмму ребенка 
Эхокардиограмма в парастернальном продольном направлении, показывающая измерение левого желудочка сердца Общества здравоохранения рекомендуют использование эхокардиографии для первичной диагностики при изменении клинического статуса пациента возникает, и когда новые данные эхокардиограммы могут привести к тому, что врач изменит лечение пациента. Общества здравоохранения не рекомендуют рутинное тестирование, если у пациента нет изменений в клиническом статусе или когда врач вряд ли изменит уход за пациентом на основе результатов тестирования.
Типичный пример чрезмерного использования эхокардиографии, когда это не так. показано использование рутинного тестирования в ответ на диагноз пациенту легкой порока сердца. В этом случае пациенты часто бессимптомны в течение многих лет до начала ухудшения, и результаты эхокардиограммы не приведут к изменению лечения без других изменений клинического статуса.
Эхокардиография теперь играет огромную роль в педиатрия, диагностика пациентов с пороками сердца и другими врожденными пороками. Развивающейся ветвью является эхокардиография плода, которая включает эхокардиографию будущего плода.
Стандартная эхокардиограмма также известна как трансторакальная эхокардиограмма или ультразвуковое исследование сердца. В этом случае датчик (или зонд) эхокардиографии помещается на грудную стенку (или грудную клетку ) пациента, и изображения принимаются через грудную стенку. Это неинвазивная, очень точная и быстрая оценка общего состояния сердца.
Это альтернативный способ выполнения эхокардиограммы. Специализированный зонд с ультразвуковым датчиком на конце вводится в пищевод пациента . Это позволяет оценивать изображение и допплеровскую оценку непосредственно за сердцем. Это называется чреспищеводной эхокардиограммой. Чреспищеводная эхокардиограмма чаще всего используется, когда трансторакальные изображения неоптимальны и когда для оценки необходимо более четкое и точное изображение. Этот тест проводится в присутствии кардиолога, медсестры и ультразвукового технолога. Сознательная седация и / или локальное обезболивающее могут быть использованы, чтобы пациенту было более комфортно во время процедуры.
Стресс-эхокардиограмма, также известная как стресс-эхо, использует ультразвуковое изображение сердца для оценки движения стенки в ответ на физическую нагрузку. Во-первых, изображения сердца берутся «в состоянии покоя», чтобы получить базовую линию движения стенки пациента при частоте сердечных сокращений в состоянии покоя. Затем пациент ходит на беговой дорожке или использует другой вид упражнений, чтобы увеличить частоту пульса до его или ее целевой частоты пульса, или 85% от максимальной частоты пульса, прогнозируемой возрастом (220 - возраст пациента). Наконец, изображения сердца делаются «в состоянии стресса», чтобы оценить движение стенки при максимальной частоте сердечных сокращений. Стресс-эхо оценивает движение стенки сердца; однако он не создает изображение непосредственно коронарных артерий. Ишемия одной или нескольких коронарных артерий может вызвать аномалию движения стенки, что может указывать на ишемическую болезнь сердца. Золотым стандартом теста для прямого создания изображения коронарных артерий и непосредственной оценки стеноза или окклюзии является катетеризация сердца. Стресс-эхо не является инвазивным и проводится в присутствии лицензированного медицинского работника, например кардиолога и специалиста по ультразвуковой сонографии сердца.
Внутрисердечная эхокардиография (ICE) - это специализированная форма эхокардиографии, при которой используются катетеры для введения ультразвукового датчика внутрь сердца для просмотра 2D-структур изнутри.
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) - это специализированная форма эхокардиографии, при которой для введения ультразвукового зонда внутрь кровеносных сосудов используется катетер. Это обычно используется для измерения размера кровеносных сосудов и измерения внутреннего диаметра кровеносного сосуда. Например, это можно использовать на коронарной ангиограмме для оценки сужения коронарной артерии. Если катетер отводится контролируемым образом, можно создать внутреннюю карту, чтобы увидеть контур сосуда и его ветвей.
Визуализация скорости деформации - это ультразвуковой метод для визуализации региональных различий в сокращении (диссинергии), например, при ишемической болезни сердца или диссинхронии из-за пучковой ветви блок. Визуализация скорости деформации измеряет либо региональную систолическую деформацию (деформацию), либо скорость региональной деформации (скорость деформации). Используемые методы: тканевый допплер или спекл-трекинг-эхокардиография.
Трехмерная эхокардиограмма сердца, просматриваемая сверху Трехмерная эхокардиография (также известная как четырехмерная эхокардиография при движении изображения) теперь возможна с использованием ультразвукового датчика с матричной матрицей и соответствующей системы обработки. Это позволяет провести детальную анатомическую оценку сердечной патологии, особенно пороков клапанов и кардиомиопатий. Возможность разрезать виртуальное сердце в бесконечных плоскостях анатомически подходящим образом и восстанавливать трехмерные изображения анатомических структур делает его уникальным для понимания врожденного уродства сердца. Трехмерная эхокардиография в реальном времени может использоваться для определения местоположения биоптомов во время эндомиокардиальной биопсии правого желудочка, установки клапанных устройств с катетерной доставкой и во многих других интраоперационных оценках.
Три Технология трехмерной эхокардиографии может включать анатомический интеллект или использование технологии моделирования органов для автоматического определения анатомии на основе общих моделей. Все общие модели относятся к набору данных анатомической информации, которая уникальным образом адаптируется к вариабельности анатомии пациента для выполнения конкретных задач. Эта технология, основанная на алгоритмах распознавания признаков и сегментации, может обеспечить индивидуальное для пациента трехмерное моделирование сердца и других аспектов анатомии, включая мозг, легкие, печень, почки, грудную клетку и позвоночник.
Контрастная эхокардиография или ультразвуковое исследование с контрастным усилением - это добавление ультразвукового контрастного вещества или визуализирующего агента к традиционному ультразвуковому исследованию. Ультразвуковой контраст состоит из крошечных микропузырьков, заполненных газовым ядром и белковой оболочкой. Это позволяет микропузырькам циркулировать по сердечно-сосудистой системе и возвращать ультразвуковые волны, создавая изображение с высокой отражающей способностью. Есть несколько приложений, в которых может быть полезно ультразвуковое исследование с контрастным усилением. Чаще всего используется для улучшения эндокардиальных границ ЛЖ для оценки глобальной и региональной систолической функции. Контраст также можно использовать для улучшения визуализации утолщения стенки во время стресс-эхокардиографии, для оценки тромба ЛЖ или для оценки других образований в сердце. Контрастная эхокардиография также использовалась для оценки перфузии крови по миокарду в случае ишемической болезни сердца.
Эхокардиография во многих случаях может быть субъективной, что означает, что лицо, выполняющее эхо, может иметь личные данные, которые влияют на интерпретацию результатов. Это приводит к так называемой «вариабельности между наблюдателями», когда разные эхокардиографы могут создавать разные отчеты при исследовании одних и тех же изображений.
Это потребовало разработки программ аккредитации по всему миру. Целью таких программ является стандартизация практики эхокардиографии и обеспечение того, чтобы практикующие врачи прошли надлежащую подготовку перед практикой эхокардиографии, что в конечном итоге ограничит вариабельность между наблюдателями.
В Европе индивидуальная и лабораторная аккредитация уровня предоставляется Европейской ассоциацией эхокардиографии (EAE). Для индивидуальной аккредитации существуют три специализации: трансторакальная эхокардиография для взрослых (TTE ), чреспищеводная эхокардиография для взрослых (TEE ) и эхокардиография врожденных пороков сердца (CHD).
В Великобритании аккредитация регулируется Британским обществом эхокардиографии. Аккредитованные рентгенологи, сонографы или другие специалисты должны сдать обязательный экзамен.
«Межобщественная аккредитационная комиссия по эхокардиографии» (IAC) устанавливает стандарты для эхолабораторий в США. Кардиологи и сонографы, которые хотят, чтобы их лаборатория была аккредитована IAC, должны соответствовать этим стандартам. Целью аккредитации является поддержание качества и единообразия всех эхокардиографических лабораторий в Соединенных Штатах. Аккредитация предлагается также для трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии взрослых и детей как стресс у взрослых и эхо плода. Аккредитация - это процесс, состоящий из двух частей; сначала каждое учреждение будет проводить подробную самооценку, уделяя пристальное внимание стандартам и руководящим принципам IAC. Затем учреждение заполняет заявку и отправляет фактические тематические исследования в совет директоров для рассмотрения. Как только все требования будут выполнены, лаборатория получит сертификат IAC. Сертификат IAC является ac непрерывный процесс, который должен поддерживаться предприятием, он может включать аудиты или посещения объекта IAC. Есть несколько штатов, в которых Medicare и / или частные страховые компании требуют либо аккредитации лаборатории, либо аттестата специалиста по ультразвуковой диагностике для возмещения затрат на эхокардиограммы.
В Соединенных Штатах есть два аттестационных органа для сонографистов: Cardiovascular Credentialing International (CCI), созданный в 1968 году, и Американский регистр диагностической медицинской сонографии (ARDMS), созданный в 1975 году. И CCI, и ARDMS. получили престижную аккредитацию ANSI-ISO 17024 для сертифицирующих органов от Международной организации по стандартизации (ISO). Аккредитация предоставляется Американским национальным институтом стандартов (ANSI). Признание программ ARDMS в предоставлении полномочий также получило аккредитацию ARDMS при Национальной комиссии по сертификации агентств (NCCA). NCCA является аккредитующим подразделением Национальной организации по обеспечению компетентности (NOCA).
В рамках обоих аттестационных органов специалисты по сонографии должны сначала задокументировать выполнение предварительных требований, которые содержат как дидактический, так и практический опыт в области ультразвука. Затем кандидаты должны сдать комплексный экзамен, демонстрирующий знания как в области физики ультразвука, так и клиническую компетенцию, относящуюся к их специальности. После этого от сонографистов с дипломом требуется поддерживать компетентность в своей области, получая определенное количество кредитов непрерывного медицинского образования или CME.
В 2009 году Нью-Мексико и Орегон стали первыми двумя штатами, которые потребовали лицензирования сонографистов.
Американское общество эхокардиографии (ASE) - это профессиональная организация, созданная врачей, сонографистов, медсестер и ученых, работающих в области эхокардиографии. Одна из наиболее важных ролей, которую играет ASE, - это предоставление своих рекомендаций через Руководства и стандарты ASE, предоставляя ресурсы и образовательные возможности для сонографистов и врачей в этой области.
Существуют различные институты, которые работают над использованием искусственного интеллекта в Echo, но они находятся на очень ранней стадии и все еще нуждаются в полном развитии.
 | На Викискладе есть материалы, связанные с Эхокардиография. |
