Аневризма грудной аорты

Аневризма грудной аорты
Другие названия	Аневризма грудной аорты
Специальность	Кардиология

A Аневризма грудной аорты - это аневризма аорты, которая проявляется в основном в грудной клетке.

Аневризма грудной аорты - это «раздувание» верхней части аорты над диафрагмой. Если их не лечить или не распознать, они могут быть фатальными из-за расслоения или «лопания» аневризмы, что приводит к почти мгновенной смерти. Аневризмы грудной клетки встречаются реже, чем аневризма брюшной аорты . Однако сифилитическая аневризма с большей вероятностью будет аневризмой грудной аорты, чем аневризмой брюшной аорты. Это состояние обычно лечится с помощью специализированного мультидисциплинарного подхода с помощью как сосудистых хирургов, так и кардиохирургов.

Содержание

• 1 Презентация
  • 1.1 Осложнения
• 2 Причины
  • 2.1 Возраст
• 3 Факторы риска
• 4 Диагноз
• 5 Скрининг
• 6 Лечение
• 7 Эпидемиология
• 8 Ссылки
• 9 Внешние ссылки

Презентация

Аневризма грудной аорты отмечена стрелкой боковой границе аорты.

Осложнения

КТ с контрастным усилением демонстрирует разрыв большой грудной аневризмы размером около 7 см.

Основными причинами смерти в результате заболевания грудной аневризмы являются расслоение и разрыв. После разрыва уровень смертности составляет 50–80%. Большинство смертей у пациентов с синдромом Марфана является результатом заболевания аорты.

Причины

Существует ряд причин. Аневризмы у пациентов моложе 40 лет обычно связаны с восходящей аортой из-за ослабления стенки аорты, связанного с заболеваниями соединительной ткани, такими как Марфан. и синдромы Элера-Данлоса или врожденный двустворчатый аортальный клапан. У более молодых пациентов после расслоения аорты могут развиться аневризмы аорты торакоабдоминального отдела аорты. Это также может быть вызвано тупой травмой.

Атеросклероз является основной причиной аневризм нисходящей аорты, тогда как аневризмы дуги аорты могут быть вызваны расслоением, атеросклерозом или воспалением.

Возраст

Диагноз аневризмы грудной аорты обычно затрагивает пациентов в возрасте от 60 до 70 лет.

Факторы риска

Гипертония и курение сигарет являются наиболее важными факторами риска, хотя важность генетических факторов признается все шире. Примерно у 10 процентов пациентов могут быть другие члены семьи, у которых есть аневризма аорты. Также важно отметить, что у людей с аневризмой других частей тела в анамнезе выше вероятность развития аневризмы грудной аорты.

Диагноз

Сегменты аорты с грудной аортой в области, отмеченной зеленый.

Аневризма грудного отдела брюшной полости определяется как диаметр, превышающий следующие пороговые значения :

• 4,5 см в США
• 4,0 см в Южной Корее

Диаметр 3,5 см обычно считается расширенным. Однако средние значения варьируются в зависимости от возраста и размера контрольной популяции, а также от различных сегментов аорты.

Верхние пределы стандартного диапазона грудной аорты в популяции США:

	маленькие и молодые	крупные и пожилые
восходящая аорта	3,3 см	4,3 см
Нисходящая аорта	2,3 см	3,2 см

Скрининг

Воспроизведение Разрыв аневризмы грудной аорты на УЗИ

В марте 2010 года Американским колледжем кардиологов, Американской кардиологической ассоциацией и другими группами были выпущены рекомендации по раннему выявлению заболеваний грудной аорты. Среди рекомендаций:

• Родственникам первой степени родства людей с аневризмой или расслоением грудной аорты следует пройти визуализацию аорты для выявления бессимптомного заболевания.
• Людей с симптомами, указывающими на расслоение грудной аорты, следует регулярно обследовать, «чтобы установить: предварительный тест на риск заболевания, который затем может быть использован для принятия диагностических решений ».
• Людям с диагнозом синдрома Марфана следует немедленно сделать эхокардиограмму для измерения аорты и обследоваться через 6 месяцев для проверки расширения аорты.

Лечение

A стент-трансплантат, помещенный в грудную аорту для лечения аневризмы грудной аорты.

Отрезанный размер аневризмы аорты имеет решающее значение для ее лечения. Грудная аорта более 4,5 см обычно определяется как аневризматическая, тогда как размер более 6 см является различием для лечения, которое может быть эндоваскулярным или хирургическим, причем первое предназначено для патологии нисходящей аорты.

Показания к операции могут зависеть от размера аневризмы. Аневризмы в восходящей аорте могут потребовать хирургического вмешательства при меньшем размере, чем аневризмы в нисходящей аорте.

. Лечение может проводиться через открытый или через эндоваскулярный означает.

Эпидемиология

Каждый год в Соединенных Штатах около 45 000 человек умирают от болезней аорты и ее ветвей. Острое расслоение аорты, опасное для жизни событие из-за разрыва стенки аорты, ежегодно поражает от 5 до 10 пациентов на миллион населения, чаще всего мужчин в возрасте от 50 до 70 лет; из тех, которые возникают у женщин моложе 40 лет, почти половина возникает во время беременности. Большинство этих смертей происходит в результате осложнений торакальной аневризмы

Ссылки

Внешние ссылки

Классификация	D МКБ -10 : I71.1, I71.2 ICD - 9-CM : 441.1, 441.2 MeSH : D017545
Внешние ресурсы	MedlinePlus : 001119 eMedicine : статья / 761627 статья / 424904 статья / 418480