Войти
Психическое здоровье определяется как «состояние благополучия, в котором каждый человек реализует свой собственный потенциал, может справляться с обычными жизненными стрессами, может работать продуктивно и плодотворно и может внести свой вклад в свое сообщество. ". Всемирная организация здравоохранения подчеркивает важность психического здоровья путем включения его в определение здоровья как «состояние полного физического, психического и социального благополучия а не только отсутствие болезней или физических дефектов».
Психиатрическая помощь - это статус обеспечения и поддержания психологического, психиатрического и эмоционального здоровья посредством диагностики, лечения и профилактики психических заболеваний.
В этой статье будет рассмотрено состояние психологической, психиатрической и эмоциональной помощи на Филиппинах в рамках прошлых и нынешних программ.
В системе здравоохранения есть три уровня : первичный, вторичный и третичный. Уровень первичной медико-санитарной помощи служит первой точкой контакта пациента с медицинским работником, который может оказать амбулаторную медицинскую помощь. Если терапевт не может решить проблему пациента, его направляют к специалисту. Специалисты по психическому здоровью, которые относятся к вторичной медико-санитарной помощи, включают психологов и психиатров. На Филиппинах большинство психиатров имеют частную практику, хотя некоторые работают в государственных учреждениях, таких как Национальный центр психического здоровья. Психиатры предоставляют пациенту такие услуги, как обследование, консультирование и / или лекарства, отпускаемые по рецепту, если это необходимо. В третичном медицинском обслуживании пациента направляют в лечебное учреждение, если психическое заболевание требует специализированной помощи, выходящей за рамки возможностей специалиста.
Некоторые системы здравоохранения относят психологов и психиатров к категории поставщиков первичной медико-санитарной помощи. В этом случае краткосрочные визиты в больницу и консультации и связь с другими медицинскими отделениями будут подпадать под вторичную медико-санитарную помощь. Более серьезные диагнозы психического здоровья потребуют дополнительной реабилитации, которая входит в сферу третичного медицинского обслуживания.
Психиатрические учреждения и учреждения на Филиппинах обслуживаются как частными, так и государственными группами, но доступ к ним по всей стране остается неравномерным. Большинство учреждений расположены в Национальном столичном регионе (NCR) и других крупных городах страны, что отдает предпочтение лицам, живущим рядом с этими более городскими районами.
Национальный центр психического здоровья (НКМЗ), первоначально названный Островные Психопатические больницы, был создан в 1925 году в соответствии с Законом общественных работ 3258. В то время, город Sanitarium и Лазаро больница Сана были только первичные организациями, которые обслуживали для нужд филиалов психически больные, однако, из-за большого количества приходящих пациентов возникла необходимость в создании еще одного учреждения, которое могло бы удовлетворить потребности психически больных. Участок площадью 64 га расположен в Мандалуйонге.
Учреждение официально открылось 17 декабря 1928 года, приняв 379 пациентов, которые все толпились в больнице Сан-Лазаро. В 1930 году количество коек было увеличено до 800, хотя общее количество пациентов превысило 836. Были добавлены два павильона, чтобы увеличить количество коек до 1600. К 1935 году городской санаторий закрылся, оставив NCMH с 1646 пациентами для обслуживания.
Помимо того, что NCMH является больницей, он уполномочен Министерством здравоохранения в качестве специального исследовательского учебного центра. Согласно веб-сайту NCMH, больница «обязана оказывать всесторонний (профилактический, оздоровительный, лечебный и реабилитационный) спектр качественных психиатрических услуг по всей стране». Помимо этого, NCMH также предлагает 4-летнюю программу обучения психиатрической ординатуры для врачей и 2-летнюю программу психиатрической помощи для медсестер, специализирующихся на психиатрической помощи. Существуют также партнерские программы, предназначенные, в частности, для студентов, изучающих психологию, фармацевтику и медсестринское дело.
NCMH в настоящее время занимает 46,7 га земли с 35 павильонами / коттеджами и 52 палатами, а также такими объектами, как медпункт, библиотека, часовня, конференц-залы, теннисный корт, баскетбольная площадка, многоцелевой зал и общежития. По состоянию на 2011 год численность персонала была следующей: 88 врачей, 890 среднего медицинского персонала, 116 вспомогательного медицинского персонала и 446 вспомогательных административных сотрудников. Больница также получила от правительства бюджетные ассигнования в размере 523 982 000 филиппинских песо, что в среднем стоит 118,61 песо на пациента в день.
В настоящее время NCMH имеет 4 600 коек и ежедневно обслуживает в среднем 3 000 стационарных пациентов в дополнение к 56 000 амбулаторным пациентам в год. Большинство пациентов приезжают из Метро Манилы и близлежащих регионов III и IV. Они также обслуживают пациентов из других регионов, часто судебно-медицинские экспертизы передаются в суд. Субсидия на лечение предоставляется 87% стационарных пациентов, относящихся к классам C и D. Учреждение получило сертификат ISO 9001: 2008 2 декабря 2015 года.
Филиппинская ассоциация психического здоровья, или PMHA, является «частной некоммерческой некоммерческой организацией, занимающейся вопросами охраны психического здоровья и профилактики психических расстройств». Ее штаб - квартира находится в Кесон - Сити с девятью главами во всем Филиппинах: PMHA Баколода-Негрос, Багио-Benguet, Кабанатуан-Нуэва Эсиха, Кагаян - де - Оро-Misamis Востока, Себу, Дагупан-пангасинан, Давао, Dumaguete-Негрос, и Липа-Батангас.
Он был основан 15 января 1950 года под председательством доктора Мануэля Аргуэльеса в качестве президента в связи с призывом оценить проблемы психического здоровья, вызванные Второй мировой войной. В настоящее время их программы включают в себя образовательные и информационные службы (EIS), клинические и диагностические услуги (CDS) и службы вмешательства (IS).
PMHA обеспечивает руководство и образовательные программы для молодежи через партнерские отношения с различными частными и государственными школами и колледжами в стране. Они также организуют семинары и тренинги по вопросам психического здоровья молодежи через свое отделение EIS.
Ассоциация официально расширила свои услуги для взрослого населения в 1960 году. В настоящее время они предоставляют психиатрические, психологические и консультационные услуги всем слоям общества в рамках CDS. В 1962 году они также открыли службы реабилитации для оказания помощи в выздоровлении и реинтеграции пациентов в общество.
Подразделение IS Ассоциации имеет два центра: Центр для детей и молодежи (CCY) и Центр работы для взрослых (AWC). CCY предлагает различные виды терапии и консультации, а также специальное обучение для людей с нарушениями обучаемости и умственной отсталостью. AWC обеспечивает обучение жизненным навыкам и семейные программы, чтобы помочь пациентам с психическими расстройствами в их выздоровлении и лечении.
В Национальном столичном регионе (NCR) в большинстве крупных больниц (как государственных, так и частных) есть психиатрические отделения, которые обслуживают людей с психическими заболеваниями. Больницы включают Медицинский город, Филиппинскую больницу общего профиля (PGH), Больницу врачей Манилы и Мемориальный медицинский центр Университета Востока Рамона Магсайсая, Inc. (UERMMMC) и многие другие.
Webbline предоставляет список психиатрических учреждений, которые можно найти в провинциях и в NCR.
Те, кто нуждается в немедленной помощи, могут позвонить на горячую линию для самоубийц. Горячие линии для самоубийц, доступные на Филиппинах, включают Фонд Наташи Гоулборн (NGF) и Манильский центр спасения (MLC). На горячую линию для самоубийц NGF можно позвонить по телефону (02) 804-HOPE (4673), 0917 558 HOPE (4673) или 2919 (бесплатно для подписчиков GLOBE и TM). С MLC можно связаться по телефону (02) 8969191 или 0917 854 9191.
В целом люди с психическими заболеваниями подвергаются большей дискриминации в развивающихся странах Азии, чем в странах Запада. В отличие от соматических симптомов, психологические симптомы считаются социально невыгодными, влияющими на их работу и брак.
Более того, люди с психическими заболеваниями считаются опасными и агрессивными. Нарушенное поведение, проявляемое людьми с тяжелым психическим заболеванием, легче распознать, однако общественность не может легко отличить его от более распространенных и легких расстройств. Это приводит к обобщенному взгляду на психически больных людей как на склонных к насилию. Источником стигмы могут быть не только люди, но и члены семей душевнобольных.
Похоже, что информации о психических заболеваниях в развивающихся странах не хватает. В некоторых азиатских культурах широко распространено убеждение, что за психическими заболеваниями стоят сверхъестественные силы, и поэтому для лечения людей используются религиозные и магические подходы. Кроме того, во многих азиатских культурах культура является коллективистской, и обсуждение психических заболеваний не является общепринятым. В более экстремальных ситуациях обсуждение проблем психического здоровья считается особенно неуважительным. Это предположение о психических заболеваниях на Филиппинах ведет к продолжению сильной стигмы в отношении психического здоровья.
Осуществляется несколько программ и инициатив, направленных на усиление поддержки психического здоровья и уменьшение стигмы в отношении психических и психически больных людей на Филиппинах. Сюда входят исследования, проводимые как частными, так и государственными организациями, законы о психическом здоровье, государственные программы здравоохранения и психиатрические учреждения. Психические заболевания, психологические расстройства и эмоциональные дисфункции широко распространены на Филиппинах из-за большой бедности и многочисленности населения. - молодые люди, не посещающие школу или не работающие. Этих «психотических бродяг», как некоторые их называют, совершенно неправильно понимают. Их обычно называют «таонг граса» или «абной». Фраза «таонг граса» упоминается как сленговый термин и является английским эквивалентом «жирной обезьяны» и / или используется для обозначения «грязного человека». Фраза «abnoy» переводится как «ненормальный» на английском языке, и она также используется как сленговый термин для обозначения «чудак». Эти фразы используются для унижения другого человека и обычно используются, когда человек страдает психическим заболеванием. Это Тип взаимодействия показывает в целом упрощенное отношение к вопросам психического здоровья в сообществах на Филиппинах.
Некоторые законы содержат положения о защите прав психически больных. Великая хартия вольностей для инвалидов (республиканский закон № 7277) считает лиц, страдающих психическими заболеваниями, инвалидами. Этот закон защищает их интересы в отношении занятости, образования и здоровья. В этом законе говорится, что правительство создаст центры специального образования во всех регионах Филиппин для лиц с нарушениями зрения, слуха и умственного развития. Он также требует, чтобы государственные университеты несли ответственность за курс специального образования (SPED), если это необходимо.
В соответствии с Семейным кодексом Филиппин (Указ № 209), в случае отмены усыновления усыновленного несовершеннолетнего с психическим расстройством, государство предоставит ему / ей опекуна.
Закон о всеобъемлющем Dangerous Drug (Республика Закон № 9165) был принят в 2002 году для того, чтобы контролировать проблемы с злоупотреблением наркотиками. Злоупотребление наркотиками рассматривается как прямая и косвенная причина психических заболеваний среди людей экономически продуктивной возрастной группы. Закон гарантирует как минимум 12 лет тюремного заключения, а также штрафы в размере от 100 000 до 10 000 000 песо для правонарушителей. Закон защищает психически недееспособных лиц, а также несовершеннолетних, которые становятся жертвами торговцев наркотиками (продавая им наркотики или вовлекая их в незаконную деятельность). Лицо, признанное виновным в вышеизложенном, подлежит максимальному наказанию.
Закон о психическом здоровье (Республиканский закон 11036) предлагает политику в области психического здоровья, направленную на улучшение интегрированных служб психического здоровья, продвижение служб психического здоровья, защиту людей, пользующихся указанными услугами, и создание филиппинского совета по психическому здоровью. Эти цели основаны на международных стандартах прав человека.
Целью этого закона является включение комплексных услуг в области психического здоровья в национальную систему здравоохранения Филиппин для обеспечения доступной психиатрической помощи, особенно для бедных и тех, кто находится в группе высокого риска.
Закон обязывает Министерство здравоохранения, Комиссию по правам человека, Министерство юстиции и различные больницы оказывать поддержку лицам с проблемами психического здоровья. Предлагается, чтобы услуги по охране психического здоровья были доступны от крупных больниц до уровня барангаев. Курсы по здоровью и медицине будут включать в себя обязательные курсы по психическому здоровью, чтобы полностью подготовить специалистов в области здравоохранения.
Снимок экрана петиции Была реакция на отсутствие закона о психическом здоровье со стороны специалистов в области психического здоровья, а также на инициативы правительства. Филиппинская психиатрическая ассоциация (PPA), в частности, пыталась связаться с Конгрессом, чтобы принять закон о психическом здоровье.
PPA подало петицию на MHActNow.org в 2015 году и собрало более 10 000 сторонников. Однако их цель в 200 000 не была достигнута. Также были дискуссии в социальных сетях с использованием хэштега #MHActNow, в которых пользователи сети повышали осведомленность о том, почему они считают местный закон о психическом здоровье важным.
Филиппинские законодатели в Конгрессе и Сенате также подали законопроект Палаты представителей № 5347 и Законопроект Сената № 2910. Инициативы Сената в отношении Закона о психическом здоровье включают законопроект 2910 Сената, внесенный сенатором Пиа Каэтано в 2015 году и Лорен Легарда в 2014 году. Представители Лени Херона-Робредо, Ромеро Куимбо, Ибарра Гутьеррес, Вальден Белло, Карло Алексей Ногралес, Кака Баг-ао и Эмми де Хесус в 2015 году представили законопроект Палаты представителей 5347 в соответствии с Законом о психическом здоровье Филиппин. Первоначальный проект прошел 22 версии после консультации с заинтересованными сторонами, пациентами и семейными группами.
На Филиппинах действует Национальная программа психического здоровья или Политика в области психического здоровья (административный приказ № 8 с 2001 г.), подписанная тогдашним секретарем Министерства здравоохранения Мануэлем Дайритом.
Эта политика направлена на повышение качества психиатрической помощи в стране, снижение бремени психических заболеваний и защиту прав людей, страдающих психическими заболеваниями.
Программы Департамента здравоохранения в рамках Политики в области психического здоровья включают улучшение распространения знаний о психическом здоровье, предоставление услуг и средств лечения психического здоровья на национальном и местном уровнях, поддержку исследований и обучения в области психического здоровья и т. Д. инициативы. Национальный комитет по управлению программой и группы по разработке и управлению программами были организованы для надзора и управления разработкой программы, а также для создания протоколов, касающихся конкретных реализуемых политик.
К другим заинтересованным сторонам или партнерам этой программы относятся Филиппинская психиатрическая ассоциация (PPA), Национальный центр психического здоровья (NCMH), Филиппинская ассоциация психического здоровья и международная организация Christoffel Blindenmission (CBM), которая защищает интересы инвалидов в бедных странах..
Правительство Филиппин тратит около 5% бюджета здравоохранения на психическое здоровье, в основном на содержание психиатрических больниц. Лекарства от психических заболеваний предоставляются в государственных психиатрических учреждениях. Социальное страхование покрывает проблемы с психическим здоровьем, но только в случае неотложной стационарной помощи.
Согласно отчету, подготовленному Всемирной организацией здравоохранения в 2007 году, доступ к психиатрическим учреждениям на Филиппинах более благоприятен для тех, кто находится недалеко от столичного региона. Большинство психиатров в стране также работают в частной практике, а не в государственных учреждениях. В течение 2002–2007 гг. Не произошло увеличения количества коек, доступных для пациентов в психиатрических учреждениях.
Что касается исследований психического здоровья, было проведено несколько исследований, хотя не все были опубликованы в индексируемых журналах. На всей территории Филиппин также увеличилось количество доступных психиатрических учреждений, и была реализована политика, направленная на улучшение качества жизни стационарных пациентов психиатрических больниц.
Исследования и данные о психическом здоровье на Филиппинах собираются и передаются из психиатрических учреждений правительству. В настоящее время в центре внимания специалистов по психическому здоровью как национальных, так и международных агентств входит интеграция положений о психиатрической помощи перемещенному гражданскому населению из-за бедствий и войн.
Бедствия и трагедии утомляют человеческий разум и дух и могут вызвать серьезные психические и эмоциональные сбои. Потеря близких и источников средств к существованию, таких как сельхозугодья и предприятия, может иметь психические и эмоциональные последствия для выживших. Эти типы трагедий распространены во всем мире и особенно распространены на Филиппинах из-за высокого уровня бедности.
Волонтеры оказали первую психологическую помощь, начиная с раннего вмешательства, которое осуществляется сразу после стихийного бедствия. Он разработан для уменьшения начального стресса и развития адаптивного механизма для выживших во всех возрастных группах. Эффективные вмешательства могут: восстановить функцию и ускорить выздоровление; создать безопасную и надежную среду; уменьшить неуверенность, страх и беспокойство; и мобилизовать поддержку семьи и общества.
Для решения психосоциальных проблем жертв тайфуна во время Ондоя была сформирована целевая группа по психосоциальной поддержке психического здоровья (MHPSS) во главе с персоналом управления чрезвычайными ситуациями в области здравоохранения Министерства здравоохранения (DOH) в качестве председателя и ведущего агентства на основании Меморандума. Серия 15 от 2008 г., выпущенная Национальным координационным советом по стихийным бедствиям (NDCC) и DSWD в качестве сопредседателя.
В состав Целевой группы входили представители национальных правительственных агентств (NGA), академических кругов, неправительственных организаций и религиозного частного сектора с программами психиатрической и психосоциальной поддержки. Некоторые члены оперативной группы MHPSS посетили детей в эвакуационных центрах в Марикине, на Филиппинской спортивной арене (ранее ULTRA) и Багонг-Силангане. Дети слушали библейские истории, рассказанные волонтерами, разучивали песни и играли в игры. Точно так же волонтеры призвали детей играть с игрушками и рисовать картинки из своего опыта. По словам госсекретаря Эсперансы И. Кабрал, целевая группа MHPSS провела психосоциальную подготовку и ориентацию, психосоциальную и психо / духовную обработку, а также анализ критических стрессовых ситуаций примерно с 8770 взрослыми жертвами тайфуна «Ондой», которые находились в эвакуационных центрах, а также сеансы игровой терапии с 3075 детьми-жертвами и 704 поставщиками услуг и работниками по оказанию помощи при стихийных бедствиях.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), базирующаяся на Филиппинах были обучение местных медицинских работников в психологическом первую помощь на уровне общин психического здоровья для удовлетворения потребностей в области психического здоровья. Один из последних случаев - реабилитация после тайфуна Иоланда. Спустя месяцы после стихийных бедствий все еще возникали проблемы со здоровьем. При наличии безопасного места были бы переживания головной боли и бессонницы. Обычно увеличивается количество людей, сообщающих о проблемах с психическим здоровьем через 3–6 месяцев после стихийного бедствия. Причины, приведенные для этого увеличения, включают травмы, вызванные тайфуном, а также вымытые лекарства от тех, у кого уже были проблемы с психическим здоровьем, отсутствие лечения которых вызвало рецидив.
По состоянию на 2008 год филиппинские женщины (филиппинки) составляют около 50 процентов трудящихся-мигрантов. В 2009 году около сорока процентов мигрировавших филиппинцев составляли домашние работники. Домашние работники из Филиппин особенно уязвимы перед ненадлежащими условиями труда из-за того, что их работа носит с собой живущий характер.
В исследовании, опубликованном в 2011 году, в ходе опроса 500 домашних работников, которые работали за границей, около 55% испытывали стресс во время своего пребывания за границей, при этом более половины также уязвимы к психоэмоциональным симптомам во время пребывания за границей. Соответственно, количество психоэмоциональных симптомов уменьшилось на Филиппинах по сравнению с тем, когда они были за границей. Та же тенденция наблюдалась и среди психологических проявлений стресса. Только три процента обратились за помощью к специалисту в области психического здоровья, при этом большинство предпочло поговорить с пастором о своих психосоциальных симптомах.
Трудовая миграция на Филиппинах носит пассивный характер, многие из них стремятся работать за границей, чтобы избежать разделения семьи или экономического краха. В результате многие воспринимают свой успех как способность начать новую жизнь за границей. Однако жизнь, которую они зарабатывают за границей, не всегда проста. Многие сталкиваются с препятствиями и проблемами, такими как языковые различия за границей и разлука с близкими. Работа мигранта также не всегда обеспечивает повышение социального статуса. Женщины, работающие за границей, сталкиваются с социальным упадком в своей карьере, расовыми барьерами и гендерными ограничениями. Кроме того, трудящимся-мигрантам Filpina часто отказывают в определенных привилегиях, предоставляемых другим гражданам и работникам, часто сталкиваясь с изоляцией и злоупотреблениями. Например, в Сингапуре филиппинцы не защищены Законом о работодателях и, таким образом, уязвимы для злоупотреблений со стороны своих работодателей, таких как более продолжительный рабочий день и необходимость соблюдать строгие правила.
Эта борьба становится еще более очевидной в жизни домашних работников и лиц, обеспечивающих уход. Филиппинские трудящиеся-мигранты, которые берут на себя работу по уходу, сталкиваются с проблемами развития эмоциональных связей с детьми, о которых они заботятся. Хотя такая связь может способствовать признанию, которого эти женщины ищут на своей работе, они часто страдают от глубокой эмоциональной потери при увольнении с работы и оторванности от своих семей. Переезд рабочих-мигрантов Filpina также представляет собой проблему для их семейных отношений, особенно между мужем и женой. Эти женщины часто испытывают беспокойство из-за страха, что мужья не смогут выполнять свою новую роль отца и матери дома. Мужья, берущие на себя домашнюю роль, часто рассматриваются как угроза их мужественности и часто предаются внебрачным связям или просто не берут на себя обязанности своей новой роли.
В разных странах, особенно в развивающихся, нередко есть группы меньшинств. Группы меньшинств, как их определяет социолог Луи Вирт, - это «группа людей, которые в силу своих физических или культурных особенностей выделяются среди других в обществе, в котором они живут, для различного и неравного обращения и которые поэтому считают себя как объекты коллективной дискриминации ". Перемещенные группы населения могут считаться частью группы меньшинств, поскольку они выделены в обществе. Примером могут служить беженцы из Америки и Минданао. Если «нормальные» люди из групп меньшинств уже лишены некоторых привилегий и даже прав гражданина Филиппин и даже прав человека в целом, насколько больше психически больных или психологически недееспособных, как это происходит из групп меньшинств.
Более того, поп-культура в наши дни и в наши дни имеет право определять, что является нормальным, а что нет, с точки зрения тенденций, оставляя группы меньшинств или тех, кто находится в перемещенном населении, без шансов быть определенными как нормальные или нормальные. ну или "ок" по сравнению с остальными. Эта стигма отрицательно сказывается на психическом здоровье этих людей. Следовательно, это также нацелено на предоставление им более качественных психиатрических услуг.
Амеразийцы - это дети, брошенные в младенчестве и дети американских военнослужащих из оккупированных в военном отношении национальных государств. По данным на 2012–2013 гг., В настоящее время в стране проживает около 200 000–250 000 американских военных. Американцы в настоящее время представляют собой узнаваемую маргинальную группу. В 2011 году секретарь DSWD Корасон Солиман признал, что главное федеральное агентство социального обеспечения больше не оказывает особой помощи или внимания американцам. Кроме того, многие традиционные неправительственные организации ( Филиппинский детский фонд Америки, Фонд Перлз С. Бак, Preda, Inc.) сократили или свернули амеразийские программы помощи или перешли на обслуживание текущих гуманитарных потребностей. На данный момент исследование было проведено среди более чем 50 000 американских военных детей из Центрального Лусона на предмет вмешательства с учетом особенностей депрессии, повышенной тревожности, безработицы, социальной изоляции, злоупотребления психоактивными веществами и алкоголем и небезопасного жилья.
Было проведено исследование для разработки модели психиатрической помощи, которая объединяет психическое здоровье в первичную помощь перемещенным гражданам на Минданао. 46-летние эпизоды насилия между правительством и антиправительственными группами в связи с перемещением гражданского населения в этом сообществе. Результаты показали, что простые подходы к психическому здоровью, такие как первая психологическая помощь и краткая психотерапия, могут быть интегрированы в первичную медико-санитарную помощь. Краткие сеансы психотерапии, проводимые на первичном уровне для пациентов с распространенными психическими расстройствами, могут потенциально улучшить симптомы дистресса у пациентов в течение нескольких сеансов, основанных на ретроспективном анализе данных пациентов.
На основе совместного исследования ВОЗ по стратегиям оказания психиатрической помощи в клинике прошли обследование 238 детей из Сампалока, Манила. В общей сложности 68 детей имели положительный результат теста на психическое заболевание, из которых 68 детей (14%) имели психический синдром, а 5 детей (2 процента) имели интеллектуальные нарушения. 36 детей (15%) страдали как психическим синдромом, так и умственной отсталостью. При обращении за первичной медико-санитарной помощью от 12 до 29% детей диагностируются проблемы с психическим здоровьем.
