Войти
| Злоупотребление алкоголем | |
|---|---|
 | |
| «Прогресс пьяницы», 1846 | |
| Специальность | Психиатрия |
Злоупотребление алкоголем охватывает спектр нездорового употребления алкоголя поведения, связанного с употреблением алкоголя, от пьянства до алкогольной зависимости, в крайних случаях приводящих к проблемам со здоровьем у людей и крупномасштабным социальным проблемам. такие как преступления, связанные с алкоголем.
Злоупотребление алкоголем было психиатрическим диагнозом в DSM-IV и было объединено с алкогольной зависимостью в расстройство, связанное с употреблением алкоголя в DSM-5.
Во всем мире потребление алкоголя является седьмым по значимости фактором риска как смерти, так и бремени болезней и травм. Короче говоря, за исключением табака, алкоголь вызывает более тяжелое бремя болезней, чем любой другой наркотик. Употребление алкоголя является основной причиной предотвратимых заболеваний печени во всем мире, а алкогольная болезнь печени является основным хроническим заболеванием, связанным с алкоголем. Миллионы мужчин и женщин всех возрастов, от подростков до пожилых, употребляют нездоровое питье в США. Сообщается, что расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD), чаще всего поражает молодых мужчин (в возрасте 18–24 лет) с более низким социально-экономическим статусом.
Опасное употребление алкоголя (также называемое опасным употреблением алкоголя) определяется употреблением алкоголя, превышающего рекомендуемые пределы:
Пьянство - это образец употребление алкоголя, при котором концентрация алкоголя в крови ≥ 0,08%, обычно соответствует
В DSM-IV, злоупотребление алкоголем и алкогольная зависимость были определены как отдельные расстройства с 1994 по 2013 год. DSM-5 объединил эти два расстройства в расстройство, вызванное употреблением алкоголя, с подклассами степени тяжести. Определение DSM-IV больше не используется. Диагноз «алкоголизм » в медицинской помощи отсутствует.
Злоупотребление алкоголем - это термин, используемый Целевой группой профилактических служб США для описания спектра алкогольного поведения, включающего рискованное употребление алкоголя, злоупотребление алкоголем и алкогольную зависимость (аналогичное значение для расстройства, связанного с употреблением алкоголя. но не термин, используемый в DSM).
Люди, страдающие алкогольным расстройством, часто жалуются на трудности в межличностных отношениях, проблемы на работе или в школе, а также на проблемы с законом. Дополнительно люди могут жаловаться на раздражительность и бессонницу. Злоупотребление алкоголем также является важной причиной хронической усталости. Признаки злоупотребления алкоголем связаны с воздействием алкоголя на системы органов. Однако, хотя эти результаты часто присутствуют, они не являются необходимыми для постановки диагноза злоупотребления алкоголем. Признаки злоупотребления алкоголем свидетельствуют о его сильном воздействии на центральную нервную систему, включая опьянение и плохое суждение; хроническое беспокойство, раздражительность и бессонница. Воздействие алкоголя на печень включает повышенные функциональные тесты печени (обычно АСТ как минимум в два раза выше, чем АЛТ). Продолжительное употребление приводит к циррозу и печеночной недостаточности. При циррозе печени у пациентов развивается неспособность перерабатывать гормоны и токсины. Кожа пациента с алкогольным циррозом может иметь вишневую ангиому, ладонную эритему и - при острой печеночной недостаточности - желтуху и асцит. Нарушения эндокринной системы приводят к увеличению мужской груди. Неспособность перерабатывать токсины приводит к заболеваниям печени, таким как печеночная энцефалопатия.
Злоупотребление алкоголем может привести к повреждению головного мозга, которое вызывает нарушения исполнительных функций, такие как нарушение рабочей памяти и зрительно-пространственного функция, и может вызвать развитие ненормальной личности, а также аффективных расстройств. Пьянство связано с тем, что люди сообщают о более слабом здоровье по сравнению с людьми, не употребляющими алкоголь, и состояние здоровья может постепенно ухудшаться. Алкоголь также вызывает нарушение критического мышления человека. У людей, страдающих алкоголизмом, значительно нарушены социальные навыки, у людей, страдающих алкоголизмом из-за , снижается способность людей рассуждать в стрессовых ситуациях, и они кажутся очень невнимательными к тому, что происходит вокруг них. 125>нейротоксическое действие алкоголя на мозг, особенно на префронтальную кору головного мозга. префронтальная кора отвечает за когнитивные функции, такие как рабочая память, контроль импульсов и принятие решений. Эта область мозга уязвима для хронического вызванного алкоголем окислительного повреждения ДНК. Социальные навыки, нарушенные злоупотреблением алкоголем, включают нарушение восприятия эмоций лица, трудности с восприятием голосовых эмоций и теорию разума ; способность понимать юмор также нарушена у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Подростки-пьяницы наиболее чувствительны к нарушению нейрокогнитивных функций, особенно исполнительных функций и памяти. Люди, злоупотребляющие алкоголем, с меньшей вероятностью выживут в критическом состоянии с более высоким риском развития сепсиса и с большей вероятностью умрут во время госпитализации.
Меньший объем потребляемого алкоголя оказывает большее влияние на более старшего взрослого, чем более молодого человека. В результате Американское гериатрическое общество рекомендует пожилым людям без известных факторов риска меньше одной порции в день или меньше двух порций за раз, независимо от пола.
Злоупотребление алкоголем. в значительной степени ассоциируется с самоубийством и насилием. Алкоголь является наиболее серьезной проблемой для здоровья в сообществах коренных американцев из-за очень высокого уровня алкогольной зависимости и злоупотреблений; до 80 процентов самоубийств и 60 процентов насильственных действий являются результатом злоупотребления алкоголем в общинах коренных американцев.
В Соединенных Штатах насилие, связанное с алкоголем, связано с более серьезными травмами и хроническими случаями.
Этикетка на алкогольных напитках, пропагандирующая отказ от алкоголя во время беременности Злоупотребление алкоголем среди беременных женщин вызывает у их ребенка алкогольный синдром плода. Алкогольный синдром плода - это модель физических отклонений и нарушений умственного развития, которая все чаще встречается у детей от матерей-алкоголиков. Воздействие алкоголя на развивающийся плод может привести к замедлению развития мозга плода, что приведет к серьезной задержке развития или смерти. Выжившие младенцы могут страдать от серьезных аномалий, таких как аномальные глаза, трещины, губы и неполный мозжечок. У некоторых младенцев может развиться заболевание легких. Возможно даже, что у ребенка на протяжении всей беременности будут развиваться пороки сердца, такие как дефект межжелудочковой перегородки или дефект межпредсердной перегородки. Специалисты предлагают беременным женщинам употреблять не более одной единицы алкоголя в день. Однако другие организации рекомендуют полностью воздерживаться от алкоголя во время беременности.
Подростковый возраст и начало полового созревания оказывают как физиологическое, так и социальное воздействие на развивающегося человека. Около половины учеников 12 класса были пьяны, а третья запила. Около 3% пьют каждый день. Одним из таких социальных последствий является рост рискованного поведения, например, рост употребления алкоголя. Дети в возрасте 16 лет и младше, употребляющие алкоголь, в значительной степени проявляют симптомы расстройства поведения. Его симптомы включают в себя проблемное поведение в школе, постоянную ложь, неспособность к обучению и социальные нарушения.
Злоупотребление алкоголем в подростковом возрасте значительно увеличивает риск развития расстройства, связанного с употреблением алкоголя, во взрослом возрасте из-за изменений нейросистемы, которые вызывает злоупотребление алкоголем в уязвимый мозг подростка. Недавние исследования показали, что более молодой возраст начального употребления алкоголя среди мужчин связан с повышенным уровнем злоупотребления алкоголем среди населения в целом.
Социальное неравенство (среди других факторов) повлияло на решение подростков потреблять алкоголь. Одно исследование предполагает, что девочек тщательно проверяли на предмет «пьянства, как мужчин», тогда как журналы, ориентированные на мужское население, отправляли мальчикам и / или мужчинам основные сообщения о том, что употребление алкоголя «мужское». (Богрен, 2010)
Причина злоупотребления алкоголем сложна. Злоупотребление алкоголем связано с экономическим и биологическим происхождением и связано с неблагоприятными последствиями для здоровья. Давление со стороны сверстников побуждает людей злоупотреблять алкоголем; тем не менее, большая часть влияния сверстников происходит из-за неточного представления о рисках злоупотребления алкоголем. Согласно Гелдеру, Маю и Геддесу (2005) легкая доступность алкоголя является одной из причин, по которой люди злоупотребляют алкоголем, поскольку это вещество легко купить в магазинах. Еще одним фактором, влияющим на подростков и студентов колледжей, являются представления о социальных нормах употребления алкоголя; люди часто пьют больше, чтобы не отставать от своих сверстников, поскольку считают, что их сверстники пьют больше, чем они на самом деле. Они также могут ожидать, что будут пить больше, учитывая контекст (например, спортивное мероприятие, домашняя вечеринка и т. Д.). Такое восприятие нормы приводит к более высокому потреблению алкоголя, чем обычно. Злоупотребление алкоголем также связано с аккультурацией, поскольку социальные и культурные факторы, такие как нормы и отношения этнической группы, могут влиять на злоупотребление алкоголем.
Человек, злоупотребляющий алкоголем, может поступать так, потому что он обнаруживают, что воздействие алкоголя помогает избавиться от психологической проблемы, такой как тревога или депрессия. Часто и злоупотребление алкоголем, и психологические проблемы нужно лечить одновременно.
Ошеломляющие эффекты алкоголя и наркотиков могут стать стратегией выживания для травмированных людей, которые не могут отделиться от травмы. Однако измененное или интоксикационное состояние обидчика препятствует достижению полного сознания, необходимого для исцеления.
Гендерные различия могут влиять на характер употребления алкоголя и риск развития расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Ранее было показано, что поведение, связанное с поиском ощущений, связано с поздним половым созреванием, а также с компанией девиантных сверстников. Раннее пубертатное созревание, на что указывает продвинутое морфологическое и гормональное развитие, было связано с увеличением употребления алкоголя как мужчинами, так и женщинами. Кроме того, при учете возраста эта связь между опережающим развитием и употреблением алкоголя сохраняется.
Чрезмерное употребление алкоголя вызывает нейровоспаление и приводит к нарушениям миелина и белое вещество потеря. Развивающийся мозг подростка подвержен повышенному риску повреждения мозга и других долговременных изменений мозга. Подростки с расстройством, вызванным употреблением алкоголя, повреждают гиппокамп, префронтальную кору и височные доли. Хроническое воздействие алкоголя может привести к увеличению повреждения ДНК в головном мозге, а также к снижению репарации ДНК и увеличению гибели нейрональных клеток. Метаболизм алкоголя генерирует генотоксический ацетальдегид и реактивные формы кислорода.
. До недавнего времени лежащие в основе механизмы, опосредующие связь между половым созреванием и повышенным употреблением алкоголя в подростковом возрасте, были плохо изучены. Теперь исследования показали, что уровень половых стероидных гормонов может играть роль в этом взаимодействии. При контроле возраста было продемонстрировано, что повышенные уровни эстрадиола и тестостерона у мальчиков-подростков, находящихся в пубертатном периоде, были связаны с повышенным потреблением алкоголя. Было высказано предположение, что половые гормоны способствуют поведению, связанному с потреблением алкоголя у подростков, стимулируя области в мозге мужского подростка, связанные с обработкой вознаграждения. Такие же ассоциации с уровнем гормонов не были продемонстрированы у женщин, находящихся в пубертатном периоде. Предполагается, что половые стероидные гормоны, такие как тестостерон и эстрадиол, стимулируют области мужского мозга, которые действуют, чтобы способствовать поиску ощущений и поведению, ориентированному на статус, и приводят к увеличению употребления алкоголя.
Кроме того, фермент Ароматаза TTTan, которая функционирует в мужском мозге для преобразования тестостерона в эстрадиолы, связана с зависимостью и стремлением к вознаграждению. Следовательно, повышенная активность фермента может влиять на поведение подростков, употребляющих алкоголь, в период полового развития. Основные механизмы употребления алкоголя и злоупотребления алкоголем у женщин все еще изучаются, но считается, что на них в значительной степени влияют морфологические, а не гормональные изменения в период полового созревания, а также наличие девиантных групп сверстников.
Мозг работает. из-за динамических изменений в подростковом возрасте в результате опережающего пубертатного созревания, а алкоголь может нарушить долгосрочные и краткосрочные процессы роста у подростков. Быстрое действие лекарств высвобождает нейромедиатор дофамин, который действует как подкрепление поведения.
Злоупотребление алкоголем было определено в DSM- IV как неадаптивный образ употребления алкоголя. Для постановки диагноза за последние 12 месяцев должен быть выполнен хотя бы один из следующих критериев:
Диагноз злоупотребления алкоголем больше не используется в DSM-5 (выпущен в 2013 г.), теперь он является частью расстройства, связанного с употреблением алкоголя диагноз. Из четырех критериев злоупотребления алкоголем все, кроме одного, относящегося к связанным с алкоголем правовым проблемам, включены в критерии расстройства, связанного с употреблением алкоголя.
Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT), считается наиболее точным инструментом проверки на алкоголь для выявления потенциального злоупотребления алкоголем, включая зависимость. Он был разработан Всемирной организацией здравоохранения и первоначально предназначался для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи с дополнительными рекомендациями.
Военно-морской флот США обеспечивает информативную и углубленную подготовку по вопросам алкоголя. и предотвращение злоупотребления наркотиками среди моряков и надзирателей. Предотвращение или уменьшение вреда требовалось за счет увеличения налогообложения алкоголя, более строгого регулирования рекламы алкоголя и предоставления кратких мер вмешательства. Краткосрочные меры по борьбе со злоупотреблением алкоголем снижают частоту небезопасного секса, сексуального насилия, незапланированной беременности и, вероятно, передачи ЗППП. Информация и образование о социальных нормах и вреде, связанном со злоупотреблением алкоголем, передаваемые через Интернет или лицом к лицу, не привели к какой-либо существенной пользе в изменении вредного употребления алкоголя среди молодых людей.
Согласно Согласно европейскому законодательству, лицам, которые страдают от злоупотребления алкоголем или других связанных с этим проблем, не может быть выдана лицензия, или, если у них есть лицензия, нельзя ее продлить. Это способ предотвратить вождение автомобиля в состоянии алкогольного опьянения, но не предотвращает злоупотребление алкоголем как таковое.
Потребность человека в алкоголе может зависеть от его семейного анамнеза. Например, если будет обнаружено, что их семейная история с алкоголем имеет сильную закономерность, может возникнуть необходимость в обучении, чтобы снизить вероятность повторения (Powers, 2007). Однако исследования показали, что у людей, злоупотребляющих алкоголем, как правило, есть члены семьи, которые пытаются оказать помощь. Во многих случаях члены семьи пытались помочь человеку изменить или помочь улучшить его образ жизни.
Лечение и вмешательство в отношении молодежи должны быть сосредоточены на устранении или уменьшении последствий неблагоприятных детских переживаний, таких как жестокое обращение в детстве, поскольку это общие факторы риска, способствующие раннему развитию злоупотребления алкоголем. Такие подходы, как управление непредвиденными обстоятельствами и мотивационное собеседование, оказались эффективными средствами лечения токсикомании у импульсивных подростков, сосредоточив внимание на положительном вознаграждении и перенаправив их на более здоровые цели. Было показано, что просвещение молодежи о том, что считается чрезмерным употреблением алкоголя, а также помощь им в сосредоточении внимания на собственном алкогольном поведении, эффективно изменяет их восприятие употребления алкоголя и потенциально может помочь им избежать злоупотребления алкоголем. Полное прекращение употребления алкоголя или «воздержание» - идеальная цель лечения. Мотивация, необходимая для достижения воздержания, динамична; семья, друзья и врачи играют определенную роль в воздействии на эту мотивацию.
Некоторые люди, злоупотребляющие алкоголем, могут уменьшить количество выпитого, что также называется «умеренное употребление алкоголя». Если этот метод не сработает, человеку, возможно, придется попробовать воздержание. Многие алкоголики из анонимных алкоголиков регулярно добиваются воздержания.
Программы вмешательства, основанные на осознанности (которые побуждают людей осознавать свой собственный опыт в настоящий момент и эмоции, возникающие из мыслей), могут снизить потребление
Считается, что злоупотребление алкоголем наиболее распространено среди людей в возрасте от 15 до 24 лет, согласно Морейре 2009. Однако в этом конкретном исследовании 7275 студентов колледжей в Англии собраны нет сравнительных данных по другим возрастным группам или странам.
Причины злоупотребления алкоголем сложны и, вероятно, являются комбинацией многих факторов, от преодоления стресса до детского развития. Министерство здравоохранения и социальных служб США определяет несколько факторов, влияющих на употребление алкоголя подростками, например, риск, ожидания, чувствительность и терпимость, личностные и психиатрические сопутствующие заболевания, наследственные факторы и экологические аспекты.
Исследования показывают, что жестокое обращение с детьми, такое как пренебрежение, физическое и / или сексуальное насилие, а также наличие у родителей проблем со злоупотреблением алкоголем увеличивает вероятность того, что у этого ребенка в более позднем возрасте разовьются расстройства, связанные с употреблением алкоголя. По данным Shin, Edwards, Heeren, Amodeo (2009), употребление алкоголя несовершеннолетними более распространено среди подростков, которые испытали несколько видов жестокого обращения в детстве, независимо от злоупотребления алкоголем со стороны родителей, что подвергает их большему риску расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Генетические факторы и факторы окружающей среды играют роль в развитии расстройств, связанных с употреблением алкоголя, в зависимости от возраста. Влияние генетических факторов риска на развитие расстройств, связанных с употреблением алкоголя, увеличивается с возрастом: от 28% в подростковом возрасте до 58% у взрослых.
Злоупотребление алкоголем в подростковом возрасте, особенно в раннем подростковом возрасте (т.е. в возрасте 15 лет), может привести к долгосрочным изменениям в головном мозге, что подвергает их повышенному риску алкоголизма в более поздние годы; генетические факторы также влияют на возраст начала злоупотребления алкоголем и риск алкоголизма. Например, около 40 процентов тех, кто начал употреблять алкоголь до 15 лет, заболевают алкогольной зависимостью в более позднем возрасте, тогда как только 10 процентов тех, кто не начал пить до 20 лет и старше, заболели алкоголем в более позднем возрасте. Не совсем ясно, является ли эта связь причинной, и некоторые исследователи, как известно, не соглашаются с этой точкой зрения.
Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, часто вызывают широкий спектр когнитивных нарушений, которые приводят к значительным нарушениям у пострадавшего. Если возникла вызванная алкоголем нейротоксичность, требуется период воздержания в среднем в течение года, чтобы когнитивный дефицит злоупотребления алкоголем обратился вспять.
Студенты колледжей / университетов, которые сильно пьют ( три или более раз за последние две недели) в 19 раз чаще диагностируют алкогольную зависимость и в 13 раз чаще диагностируют злоупотребление алкоголем по сравнению с эпизодическими алкоголиками, не употребляющими много алкоголя, хотя направление причинной связи остается неясным. Было обнаружено, что у эпизодических пьяниц (один или два раза за последние две недели) в четыре раза больше шансов получить диагноз злоупотребления алкоголем или зависимости по сравнению с эпизодическими пьяницами, не злоупотребляющими алкоголем.
Результаты исследования ISCD 2010 года, показывающие, что алкоголь имеет самые высокие экономические издержки для общества из всех рассмотренных наркотиков. 
«Рискованное вождение после виски». Знак безопасности в Ладакхе, Индия Злоупотребление алкоголем связано со многими несчастными случаями, драками и правонарушениями, в том числе уголовными. Алкоголь является причиной 1,8 миллиона смертей в мире и приводит к инвалидности примерно 58,3 миллиона человек. Примерно 40 процентов из 58,3 миллиона людей, получивших инвалидность вследствие злоупотребления алкоголем, являются инвалидами из-за связанных с алкоголем нервно-психических расстройств. Злоупотребление алкоголем тесно связано с самоубийством среди подростков. Подростки, злоупотребляющие алкоголем, в 17 раз чаще совершают самоубийство, чем подростки, которые не пьют. Кроме того, злоупотребление алкоголем увеличивает риск того, что люди станут жертвами сексуального насилия или совершат его. Уровень доступности и потребления алкоголя, а также уровень потребления алкоголя положительно связаны с насильственными преступлениями, поскольку особенности различаются в зависимости от страны и культуры.
Согласно исследованиям настоящего и Бывшие алкоголики в Канаде, 20% из них знают, что их употребление алкоголя негативно повлияло на их жизнь в различных жизненно важных областях, включая финансы, работу и отношения.
Проблемы, вызванные стоимостью около 3,7 млрд евро в 2007 году.
В Южной Африке, где распространена эпидемия ВИЧ-инфекции, злоупотребляющие алкоголем подвергаются двойному риску заражения этой инфекцией.
Введение в употребление алкогольных напитков, сладких алкогольных напитков с приятным вкусом, был ответственен за половину увеличения злоупотребления алкоголем среди 15- и 16-летних, согласно одному исследованию, проведенному в Швеции. В случае девочек алкогольные напитки, маскирующие вкус алкоголя, составили две трети увеличения. Введение алкогольных напитков в Швецию произошло в результате присоединения Швеции к Европейскому Союзу и принятия всего закона Европейского Союза.
Злоупотребление алкоголем обходится в Соединенное Королевство <20 Национальной службы здравоохранения £ 3 миллиарда в год. Расходы для работодателей составляют 6,4 миллиарда фунтов стерлингов в год. Эти цифры не включают преступность и социальные проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголем. Число женщин, регулярно употребляющих алкоголь, почти сравнялось с количеством мужчин.
В Соединенных Штатах многие люди арестованы за вождение в нетрезвом виде. Кроме того, люди в состоянии алкогольного опьянения совершают большую часть различных насильственных преступлений, включая жестокое обращение с детьми, убийство и самоубийства. Кроме того, люди из групп меньшинств непропорционально сильно страдают от проблем, связанных с алкоголем, за исключением американцев азиатского происхождения. По словам криминолога Хун-Эн Сона, «алкоголь является наиболее широко используемым психоактивным веществом в США».
Центр оздоровления, лечения наркозависимости и алкоголизма Terradyne Новая Шотландия
Индивидуальное лечение наркозависимости | Частный Детокс-Центр | Жилые программы для наркотиков и алкоголя
Веб-сайт: https://terradynewellness.ca
Позвоните по телефону 902-889-2121 для бесплатной консультации, если у вас есть проблемы с алкогольной или наркотической зависимостью в Новой Шотландии или Канада в целом.
Персонализированные услуги по лечению зависимостей
Центр лечения наркозависимости Террадайн в Новой Шотландии понимает, что многие факторы способствуют развитию зависимости, и мы считаем, что лечение не является универсальным подходом. Вместо использования одной стандартной формы лечения. Terradyne предлагает индивидуальные планы лечения, которые индивидуализируют процесс выздоровления.
В Новой Шотландии много центров реабилитации от алкоголизма, но Terradyne Wellness Clinic and Addiction Services специализируется именно на таких областях, как алкоголь и наркотики. Клиника алкогольной зависимости Terradyne приветствует и поощряет семейное общение и участие в процессе реабилитации, когда кто-то приезжает в нашу клинику. Участие семьи побуждает пациентов быть более связанными и вовлеченными в программу реабилитации.
Комплексная семинар-терапия
Велнес-клиника Terradyne предлагает нашим пациентам комплексные семинары. В дополнение к индивидуальному консультированию по вопросам зависимости, Terradyne Addiction Treatment Center предлагает сеансы групповой терапии, проводимые опытными терапевтами.
У них также будет возможность узнать о наркомании или алкогольной зависимости через серию семинаров, разработанных за последнее десятилетие, на которых собраны все необходимые инструменты, которые помогут вам на пути к сильному выздоровлению.
Некоторые программы выздоровления от зависимости охватывают следующие области:
Триггеры, побуждения и тяги: как распознать и преодолеть. Психология перемен. Планирование профилактики рецидивов. Восстановление капитала. Постановка целей. Объяснение тревожности и способы справиться с ней. Работа с травмой и ее последствиями для нашей текущей жизни. Здоровые стили общения. Восстановление связи с семьей и друзьями. Навыки возвращения на рабочее место. Самоуважение и уверенность в себе. Эмоциональный интеллект. Раскрытие мифов о гневе. Детский опыт и влияние, которое они оказывают на текущую жизнь. Созависимость. Внимательность. Рационализация моделей иррационального мышления. Позитивная психология. Планирование на основе сильных сторон. Планирование, ориентированное на решение.
.
. Если вы ищете индивидуальные услуги по лечению наркозависимости и детоксикации в Новой Шотландии, где существует множество программ приема наркотиков и алкоголя, не стесняйтесь обращаться за бесплатной консультацией - (902) 889-2121
| Классификация | D |
|---|
 | На Викискладе есть средства массовой информации, связанные с Злоупотребление алкоголем. |
