Войти
| Лечение выпадения волос | |
|---|---|
| Специальность | дерматология |
| [ редактировать в Викиданных ] | |
Управление выпадения волос, также известный как алопеция или облысение, может включать в себя лекарства, альтернативной медицины, лазерной терапии низкого уровня, и хирургическое вмешательство.
Лечение различных форм выпадения волос имеет лишь умеренный успех. Есть доказательства, подтверждающие их использование при облысении по мужскому типу трех препаратов: финастерид, дутастерид и миноксидил. Обычно они лучше предотвращают дальнейшее выпадение волос, чем восстанавливают их снова.
Их можно использовать вместе, когда выпадение волос прогрессирует или желательно возобновление роста через 12 месяцев. Другие лекарства включают кетоконазол, а при андрогенной алопеции у женщин спиронолактон и флутамид. Комбинации финастерида, миноксидила и кетоконазола более эффективны, чем индивидуальное применение.
Миноксидил, применяемый местно, широко используется для лечения выпадения волос. Он может быть эффективным в стимулировании роста волос как у мужчин, так и у женщин с андрогенной алопецией. Около 40% мужчин начинают отрастать волосы через 3–6 месяцев. Это единственный продукт для местного применения, одобренный FDA в Америке для лечения андрогенного выпадения волос. Однако сообщалось об усилении выпадения волос.
Финастерид используется для лечения облысения по мужскому типу. Лечение обеспечивает примерно 30% уменьшение выпадения волос после шести месяцев лечения, а эффективность сохраняется только до тех пор, пока принимается препарат. Нет убедительных доказательств его использования женщинами. Это может вызвать гинекомастию, эректильную дисфункцию и депрессию.
Дутастерид используется не по назначению при облысении по мужскому типу.
Существует предварительная поддержка применения спиронолактона для женщин. Из-за феминизирующих побочных эффектов и риска бесплодия он не часто используется мужчинами. Это также может вызвать низкое кровяное давление, высокий уровень калия в крови и нарушение сердечного ритма. Кроме того, беременные или пытающиеся забеременеть женщины, как правило, не могут использовать это лекарство, так как оно является тератогеном и может вызывать неоднозначные гениталии у новорожденных детей.
Имеются предварительные доказательства наличия флутамида у женщин; однако это связано с относительно высоким уровнем проблем с печенью. Как и спиронолактон, он обычно используется только женщинами.
Кетоконазол может помочь женщинам.
Перед местным нанесением кожу головы необходимо очистить от кожного сала, пота и грязи, чтобы агенты могли проникнуть в нее.
Системный обзор средств, используемых для лечения андрогенной алопеции 2020 года, показал, что:
Некоторые популярные растительные соки, продаваемые в виде сыворотки для волос, могут вместо роста человеческих волос фактически подавлять рост, в том числе 6-гингерол, содержащийся в имбире.
Неочищенный луковый сок из австралийского коричневого лука для местного применения использовался в исследовании 2002 года для отращивания волос у лысых людей. Небольшое исследование 2002 года показало, что лечение два раза в день в течение шести недель сырым луковым соком из австралийского коричневого лука привело к возобновлению роста волос на очаговой алопеции (точечное облысение) у 86,9% из 23 участников. В красном луке содержится в два раза больше флавонолов, чем в желтом луке. Кроме того, неорганический лук может содержать пестициды на кожуре и в первом чешуйчатом листе. В луке содержатся соединения, стимулирующие рост волос:
Пищевые добавки обычно не рекомендуются. Многие люди используют непроверенные методы лечения, но существует мало доказательств эффективности витаминов, минералов или других пищевых добавок в отрастании или сохранении волос. Нет данных о биотине (витамин B7). Несмотря на отсутствие доказательств и рекомендаций экспертов, существует большой рынок добавок для роста волос, особенно продуктов, содержащих биотин.
Тем не менее, одно небольшое испытание пальметто показало предварительную пользу у пациентов с легкой и умеренной андрогенетической алопецией. По состоянию на 2011 год не было убедительных доказательств наличия гинкго, алоэ вера, женьшеня, бергамота или гибискуса.
Добавки кверцетина (флаваноид, содержащийся в веганской пище) были предложены для лечения облысения.
Низкоуровневую лазерную терапию также называют терапией красным светом и холодным лазером. Это менее инвазивно, чем операция по пересадке волос.
И лазер, и свет кажутся безопасными. Однако в обзорах 2008 и 2012 годов было обнаружено мало доказательств в поддержку использования специальных источников света или лазеров для лечения выпадения волос.
Обзор 2014 и 2016 годов обнаружил предварительные доказательства пользы лазеров. В то время как другой обзор 2014 года пришел к выводу, что результаты неоднозначны, имеют высокий риск предвзятости и что его эффективность неясна.
Мужчина до и после пересадки волос. Трансплантация волос - это хирургический метод, при котором отдельные волосяные фолликулы перемещаются из части тела, называемой донорским участком, на лысую или облысевшую часть тела, известную как реципиентный участок. Он в основном используется для лечения облысения по мужскому типу. В этом состоянии трансплантаты, содержащие волосяные фолликулы, генетически устойчивые к облысению, пересаживаются на лысую кожу головы. Он также используется для восстановления ресниц, бровей, бороды, волос на груди и лобковых волос, а также для заполнения шрамов, вызванных несчастными случаями или операциями, такими как подтяжка лица и предыдущая пересадка волос. Трансплантация волос отличается от пересадки кожи тем, что трансплантаты содержат почти весь эпидермис и дерму, окружающие волосяной фолликул, и пересаживаются многие крошечные трансплантаты, а не одна полоска кожи.
Поскольку волосы естественным образом растут в фолликулах группами от 1 до 4 волос, при трансплантации используются эти естественные фолликулярные единицы. Это позволяет добиться более естественного внешнего вида за счет сопоставления волос с волосами посредством трансплантации фолликулярных единиц (FUT).
Донорские волосы можно получить двумя способами. Небольшие трансплантаты естественных единиц от одного до четырех волос, называемые фолликулярными единицами, могут быть перемещены на облысевшие участки восстановления волос. Эти фолликулярные единицы хирургическим путем имплантируются в кожу головы в непосредственной близости друг от друга и в большом количестве. Трансплантаты получают одним или обоими из двух основных методов хирургической экстракции, трансплантации фолликулярных единиц, в просторечии называемых «сбором полос» или экстракцией фолликулярных единиц (FUE), при которых фолликулы трансплантируются индивидуально.
В FUT полоска кожи, содержащая множество фолликулярных единиц, извлекается у пациента и препарируется под стереоскопическим микроскопом. Место снятия полоски зашивается. После разделения на трансплантаты фолликулярных единиц каждая единица индивидуально вставляется в небольшие реципиентные участки, сделанные путем надреза на лысой голове. В более новой методике корни извлекаются из донорской области и делятся на полоски для трансплантации. Полоску толщиной от двух до трех миллиметров изолируют и пересаживают на лысую кожу головы. После операции на два дня надевают повязку, чтобы защитить сшитую полоску во время заживления. После заживления остается небольшой полосатый шрам, который может быть покрыт волосами на коже головы, растущими над шрамом.
Уменьшение волосистой части головы - это хирургическая процедура, при которой сокращается безволосый участок кожи головы лысого мужчины. Эта процедура позволяет уменьшить площадь кожи головы без волос.
Радиация вызывает выпадение волос из-за повреждения предшественников стволовых клеток волосяного фолликула и изменения экспрессии кератина. Лучевая терапия связана с увеличением производства муцина в волосяных фолликулах.
Исследования предложили использовать электромагнитное излучение в качестве терапевтического стимулятора роста при алопеции.
Там были достижения в области индустрии моды в парике дизайне. Некоторые шампуни и мази для волос визуально утолщают существующие волосы, не влияя на цикл роста. В индустрии моды также произошли изменения в дизайне париков. Модный аксессуар также оказался источником психологической поддержки для женщин, проходящих химиотерапию, а выжившие после рака в одном исследовании описали свой парик как «постоянного спутника». Другие исследования на женщинах продемонстрировали более неоднозначное психологическое воздействие использования шиньонов.
Специализированные татуировки, обычно известные как микропигментация кожи головы, могут имитировать короткую стрижку.
Волосяной фолликул с мезенхимальным дермальным сосочком, помеченным вверху, местом расположения стволовых клеток волосяного фолликула и предполагаемым местом действия ДГТ. Ферменты 5α-редуктазы 1 и 2 типа присутствуют в волосяных единицах в сосочках отдельных волосяных фолликулов. Они катализируют образование андрогенов тестостерона и ДГТ, которые, в свою очередь, регулируют рост волос. Андрогены по-разному действуют на разные фолликулы: они стимулируют IGF-1 на волосах на лице, вызывая отрастание волос, но стимулируют TGF β1, TGF β2, dickkopf1 и IL-6 на коже головы, вызывая миниатюризацию волосяных фолликулов.
Женская андрогенная алопеция характеризуется диффузным истончением коронки без рецессии волосяного покрова и, как ее мужская разновидность, редко приводит к полному выпадению волос. Финастерид и миноксидил обычно являются препаратами первой линии при его лечении. Другие варианты включают местный или системный спиронолактон или флутамид, хотя они имеют высокую частоту феминизирующих побочных эффектов и лучше переносятся при андрогенном выпадении волос у женщин.
Однако более запущенные случаи могут быть устойчивыми к медикаментозному лечению или не поддающимися лечению и требовать трансплантации волос. Встречающиеся в природе единицы от одного до четырех волос, называемые фолликулярными единицами, вырезаются и перемещаются в области восстановления волос. Эти фолликулярные единицы хирургическим путем имплантируются в кожу головы в непосредственной близости и в большом количестве. Трансплантаты получают либо с помощью трансплантации фолликулярных единиц (FUT) - в просторечии именуемой «стрип-сбор»), либо от экстракции фолликулярных единиц (FUE). В первом случае полоса кожи с фолликулярными единицами извлекается и рассекается на отдельные трансплантаты фолликулярных единиц. Затем хирург имплантирует трансплантаты в небольшие разрезы, называемые реципиентными участками. Специализированные татуировки на коже головы также могут имитировать внешний вид короткой стрижки. Андрогенная алопеция также встречается у женщин и чаще проявляется в виде диффузного истончения без рецессии линии роста волос. Как и его мужской аналог, это состояние редко приводит к полному выпадению волос. Варианты лечения аналогичны таковым для мужчин, хотя чаще используются местные или системные эстрогены.
Латанопрост и биматопрост являются специфическими аналогами PGF2a, применяемыми местно, и было обнаружено, что они удлиняют ресницы, затемняют пигментацию волос и удлиняют волосы. Биматопрост доступен в качестве средства для лечения роста ресниц. Латанопрост продемонстрировал способность способствовать густоте и пигментации волос на коже головы и, как предполагается, действует на дермальный сосочек. Исследование показало, что латанопрост неэффективен для ресниц у пациента с очаговой алопецией. Он также оказался неэффективным при лечении выпадения волос на бровях.
Эстрогены являются непрямыми антиандрогенами и могут использоваться для лечения андрогенетического выпадения волос у женщин с помощью оральных контрацептивов. Системный эстроген увеличивает уровень ГСПГ, который связывает андрогены, включая тестостерон и ДГТ, что, в свою очередь, снижает их биодоступность. Составы для местного применения доступны в Европе. Волосяные фолликулы имеют рецепторы эстрогенов, и предполагается, что местные соединения действуют на них напрямую, способствуя росту волос и противодействуя действию андрогенов. Отсутствуют крупные клинические исследования, показывающие эффективность. Местное лечение также обычно недоступно в Северной Америке.
Имеются предварительные данные о применении ацетата ципротерона у женщин.
В декабре 2012 года местное применение IGF-1 в липосомальном носителе привело к более густому и быстрому росту волос у трансгенных мышей с андрогенной алопецией. Исследование не показало измеримых системных уровней или гемопоэтических побочных эффектов, что свидетельствует о возможности его использования у людей. Низкоэнергетическое радиочастотное излучение индуцирует IGF-1 в культивируемых клетках кожных сосочков человека. Аденозин стимулирует сосочки дермы in vitro индуцировать IGF-1 вместе с факторами роста фибробластов FGF7, FGF-2 и VEGF. Транскрипция β-катенина увеличилась, что также способствует развитию сосочков дермы. Пищевые изофлавоны увеличивают продукцию IGF в дермальных сосочках кожи головы у трансгенных мышей. Местный капсаицин также стимулирует IGF в волосяных фолликулах за счет высвобождения ваниллоидного рецептора-1, что, в свою очередь, приводит к увеличению количества CGRP. Аскорбиновая кислота привела к увеличению экспрессии IGF in vitro.
Обзоры, проведенные в 2013 и 2017 годах об использовании плазмы, богатой тромбоцитами (PRP) для возобновления роста волос, не нашли достаточных доказательств, чтобы сделать четкие выводы.
Хотя раньше считалось, что фолликулы исчезли в областях полного облысения, они, скорее всего, находятся в спящем состоянии, поскольку недавние исследования показали, что на коже головы находятся стволовые клетки, из которых возникли фолликулы. Исследования этих фолликулярных стволовых клеток могут привести к успеху в лечении облысения путем умножения волос (HM), также известного как клонирование волос.
Согласно обзору, опубликованному в мае 2015 года, до сих пор не сообщалось об успешной стратегии создания человеческих волосяных фолликулов для возобновления роста волос из взрослых стволовых клеток. Однако в апреле 2016 года ученые из Японии опубликовали результаты своей работы, в которой они создали кожу человека из индуцированных плюрипотентных стволовых клеток ; Имплантированные лабораторным мышам клетки образовали кожу с волосами и железами.
С 2005 по 2007 год Curis и Procter amp; Gamble сотрудничали в разработке местного агониста ежа против выпадения волос; агент не соответствовал стандартам безопасности, и программа была прекращена. В 2008 году исследователи из Боннского университета объявили, что обнаружили генетическую основу двух различных форм наследственного облысения. Они обнаружили, что ген P2RY5 вызывает редкую наследственную форму облысения, называемую простым гипотрихозом. Это первый рецептор у людей, который, как известно, играет роль в росте волос. Исследователи обнаружили, что нарушение гена SOX21 у мышей вызывает циклическое выпадение волос. Исследования показали, что SOX21 является главным регулятором дифференциации кутикулы стержня волоса, нарушение которого вызывает циклическую алопецию у мышей. Удаление SOX21 резко влияет на липиды волос.
