Войти
| Аноргазмия | |
|---|---|
| Специальность | Психиатрия, гинекология, урология |
Аноргазмия - это тип сексуальной дисфункции, при которой человек не может достичь оргазма, несмотря на адекватную стимуляцию. Аноргазмия гораздо чаще встречается у женщин (4,6 процента), чем у мужчин, и особенно редко встречается у молодых мужчин. Проблема больше у женщин в постменопаузе. У мужчин это наиболее тесно связано с задержкой эякуляции. Аноргазмия часто может вызывать сексуальное расстройство.
Состояние иногда классифицируется как психическое расстройство. Однако это также может быть вызвано медицинскими проблемами, такими как диабетическая невропатия, рассеянный склероз, калечение половых органов для любого пола, осложнения после хирургии половых органов, травма таза (например, травма, вызванная перегрузкой, вызванная падением на перекладины подъемной рамы, велосипеда или гимнастической бревна), гормональный дисбаланс, общая гистерэктомия, травма спинного мозга, синдром конского хвоста, эмболизация матки, травма при родах (разрыв влагалища с помощью щипцов или отсасывания, большая или незакрытая эпизиотомия ), вульводиния и сердечно-сосудистые заболевания.
Распространенной причиной аноргазмии как у мужчин, так и у женщин является употребление антидепрессантов, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Хотя данные об аноргазмии как о побочном эффекте СИОЗС неточны, исследования показали, что 17–41% пользователей таких лекарств страдают той или иной формой сексуальной дисфункции.
Другой причиной аноргазмии является опиатная зависимость, особенно героин.
Первичная аноргазмия - это состояние, при котором человек никогда не испытывал оргазм. Это значительно чаще встречается у женщин, хотя может встречаться и у мужчин, у которых отсутствует гладипудендальный (бульбокавернозный) рефлекс. Женщины с этим заболеванием иногда могут достигать относительно низкого уровня сексуального возбуждения. Разочарование, беспокойство, боль в области таза или ощущение тяжести в области таза могут возникать из-за нагрубания сосудов. Иногда может не быть очевидной причины недостижимости оргазма. В таких случаях женщины сообщают, что они не могут достичь оргазма, даже если у них есть заботливый, квалифицированный партнер, достаточно времени и уединения, а также отсутствие медицинских проблем, которые могли бы повлиять на сексуальное удовлетворение.
Около 15% женщин сообщают о трудностях с оргазмом, и до 10% женщин в США никогда не достигали оргазма. Только 29% женщин всегда испытывают оргазм со своим партнером.
Некоторые социальные теоретики полагают, что неспособность к оргазму может быть связана с остаточными психосоциальными представлениями о том, что женское сексуальное желание каким-то образом «неправильное», и что это связано с возрастом Викторианских репрессий. Считается, что такая точка зрения может помешать некоторым женщинам - возможно, тем, кто вырос в более подавленной среде - испытать естественное и здоровое сексуальное чувство.
Вторичная аноргазмия - это потеря способности испытывать оргазм (в отличие от первичной аноргазмии, которая указывает на человека, у которого никогда не было оргазма). Или потеря способности достигать оргазма прошлой интенсивности. Причиной может быть алкоголизм, депрессия, горе, операция на органах малого таза (например, полная гистерэктомия) или травмы, некоторые лекарства, смертельная хватка, болезнь, эстроген лишение, связанное с менопаузой. или изнасилование.
Простата и окружающие органы. Вторичная аноргазмия составляет около 50% среди мужчин, перенесших простатэктомию ; 80% среди радикальных простатэктомий. Обычно это вызвано повреждением первичных нервов, обслуживающих область полового члена, которые проходят рядом с предстательной железой. Удаление простаты часто повреждает или даже полностью удаляет эти нервы, что неоправданно затрудняет сексуальную реакцию. Радикальная простатэктомия обычно проводится молодым мужчинам, которые, как ожидается, проживут более 10 лет. В более старшем возрасте простата с меньшей вероятностью вырастет в течение оставшейся жизни этого человека.
Люди, испытывающие оргазм в одних ситуациях, могут не испытывать оргазма в других.. Человек может испытывать оргазм от одного типа стимуляции, но не от другого, достигать оргазма с одним партнером, но не с другим, или испытывать оргазм только при определенных условиях или только с определенным типом или количеством прелюдии. Эти общие вариации находятся в пределах нормального сексуального выражения и не должны считаться проблемными.
Человека, которого беспокоит ситуативная аноргазмия, следует побуждать исследовать в одиночку и со своим партнером те факторы, которые могут повлиять на то, испытывает ли он оргазм, например, усталость, эмоциональные проблемы, чувство принуждения к сексу, когда они не интересуются, или сексуальная дисфункция партнера. В относительно частом случае ситуативной аноргазмии у женщин во время полового акта и влагалища некоторые сексотерапевты рекомендуют парам включать ручную стимуляцию или вибрационную стимуляцию во время полового акта или использовать положение женщины сверху, поскольку это может позволить более сильную стимуляцию клитора с помощью пенис или лобковый симфиз или оба, и это позволяет женщине лучше контролировать движения.
Эффективное лечение аноргазмии зависит от причины. В случае женщин, страдающих психологической сексуальной травмой или подавлением, может быть рекомендовано психосексуальное консультирование, которое можно получить по направлению терапевта (GP).
Страдающие женщины. от аноргазмии без очевидной психологической причины необходимо будет пройти обследование у терапевта, чтобы убедиться в отсутствии заболевания. Также необходимо будет сделать анализы крови (общий анализ крови, функция печени, эстрадиол / эстрадиол, общий тестостерон, SHBG, ФСГ /LH, пролактин, функция щитовидной железы, липиды и уровень сахара в крови натощак), чтобы проверить наличие других состояний, таких как диабет, отсутствие овуляции, низкая функция щитовидной железы или гормональный дисбаланс. Нормальные пороговые значения для этих тестов и время менструального цикла женщины подробно описаны в Berman et al., 2005.
Затем их нужно направить к специалисту по сексуальной медицине. Специалист проверит результаты крови пациента на гормональный фон, функцию щитовидной железы и диабет, оценит генитальный кровоток и генитальную чувствительность, а также проведет неврологическое обследование, чтобы определить степень (если таковая имеется) повреждения нервов.
Недавно было предложено добавить подтип FOD, называемый пониженной интенсивностью оргазма, и сейчас проводятся полевые испытания для оценки пригодности этого предложения.
Как и в случае эректильной дисфункции у мужчин, отсутствие половой функции у женщин можно лечить с помощью гормональных пластырей или таблеток для коррекции гормонального дисбаланса, вакуумных насосов для клитора и лекарств для улучшения кровотока, сексуальное ощущение и возбуждение.
Сегодня многие практикующие лечат как мужчин, так и женщин, страдающих аноргазмией, вызванной СИОЗС, с помощью силденафила, более известного как Виагра. Хотя известно, что этот подход хорошо работает у мужчин с сексуальной дисфункцией, только недавно стало известно об эффективности силденафила у женщин с сексуальной дисфункцией. Недавнее исследование H.G. Nurnberg et al. показали полное или очень значительное изменение их сексуальной дисфункции после приема силденафила за час до сексуальной активности. В этом исследовании восьми из девяти женщин потребовалось 50 мг силденафила, а девятой женщине требовалось 100 мг силденафила.
Другой вариант для женщин, страдающих аноргазмией, вызванной СИОЗС, - это варденафил. Варденафил - это ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ5), который способствует расслаблению мышц и улучшает эрекцию полового члена у мужчин. Тем не менее, существует много споров об эффективности препарата, используемого для устранения женской сексуальной дисфункции. Варденафил похож на силденафил, но варденафил дешевле и может быть покрыт некоторыми планами страхования. Исследование А.К. Доктор Эштон показал, что в случае одной конкретной женщины эффекты варденафила по сравнению с силденафилом не только сопоставимы по эффективности, но и что варденафил дешевле, а для устранения сексуальной дисфункции требуется меньшая доза. Пока что варденафил одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами только для мужчин.
В NIH указано, что гидрохлорид йохимбина, как показали исследования на людях, возможно, эффективен при лечении мужской импотенции, вызванной эректильной дисфункцией или применением СИОЗС (например, аноргазмия). Опубликованные отчеты показали, что он эффективен при лечении оргазмической дисфункции у мужчин.
Обнаружен каберголин, агонист рецепторов дофамина D₂, который ингибирует выработку пролактина. в небольшом исследовании полностью восстановить оргазм у одной трети субъектов с аноргазмией и частично восстановить оргазм у другой трети. Ограниченные данные показали, что препарат амантадин может помочь уменьшить сексуальную дисфункцию, вызванную СИОЗС. Ципрогептадин, буспирон, стимуляторы, такие как амфетамины (включая антидепрессант бупропион ), нефазодон и йохимбин были использованы для лечения аноргазмии, вызванной SSRI. Снижение дозировки СИОЗС также может решить проблемы с аноргазмией.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
