Войти
| Переходно-клеточная карцинома | |
|---|---|
| Другие названия | Уротелиальная карцинома |
 | |
| Гистопатология переходной карциномы мочевого пузыря. Трансуретральная биопсия. Окрашивание гематоксилином и эозином. | |
| Специальность | Онкология |
Переходно-клеточная карцинома, также называемая уротелиальной карциномой, представляет собой тип рака, который обычно возникает в мочевыводящей системе. Это наиболее распространенный тип рака мочевого пузыря и рака мочеточника, уретры и урахуса. На его долю приходится 95% рака мочевого пузыря.
Это второй по распространенности тип рака почки, но на его долю приходится от пяти до 10 процентов всех первичных злокачественные опухоли почек.
Переходно-клеточные карциномы возникают из переходного эпителия, ткани, выстилающей внутреннюю поверхность этих полых органов.
Когда используется термин «уротелиальный», он конкретно относится к карциноме уротелия, что означает карциному переходных клеток мочевыделительной системы.
Признаки и симптомы переходно-клеточного рака зависят от от местоположения и степени рака.
Уротелиальная карцинома является прототипом злокачественной опухоли, возникающей в результате канцерогенных воздействий окружающей среды. Безусловно, наиболее важной причиной является курение сигарет, на которое приходится примерно половина бремени болезней. Химическое воздействие, такое как воздействие на работников нефтяной промышленности, производства красок и пигментов (например, анилиновых красителей) и агрохимикатов, как известно, предрасполагают к развитию уротелиального рака. Риск снижается за счет повышенного потребления жидкости, предположительно из-за увеличения выработки мочи и, следовательно, меньшего времени пребывания на уротелиальной поверхности. И наоборот, риск повышается среди водителей грузовиков-дальнобойщиков и других людей, у которых наблюдается длительное время задержки мочи. Как и в случае большинства эпителиального рака, физическое раздражение было связано с повышенным риском злокачественной трансформации уротелия. Таким образом, уротелиальные карциномы чаще встречаются в контексте хронической мочекаменной болезни, хронической катетеризации (как у пациентов с параплегией или рассеянным склерозом ) и хронические инфекции. Некоторые конкретные примеры перечислены ниже:
Переходно-клеточные карциномы часто бывают мультифокальными, при этом 30–40% пациентов имеют более одной опухоли на момент постановки диагноза. Модель роста переходно-клеточной карциномы может быть папиллярной, сидячей или карциномой in situ. Наиболее частое место возникновения переходно-клеточной карциномы метастаз за пределами таз - кость (35%); из них 40% находятся в позвоночнике.
Дивертикул мочевого пузыря ула, содержащая камни. Также обратите внимание, что стенка мочевого пузыря утолщена из-за возможной переходно-клеточной карциномы. Переходный относится к гистологическому подтипу раковых клеток, наблюдаемому под микроскопом.
Переходно-клеточные карциномы в основном являются папиллярными (70% и 30% непапиллярными).
Система классификации 1973 ВОЗ для переходных наиболее часто используются клеточные карциномы (папиллома, G1, G2 или G3), несмотря на то, что они были заменены классификацией ВОЗ 2004 года для папиллярных типов (папиллярное новообразование с низким потенциалом злокачественности [PNLMP], низким степень и папиллярная карцинома высокой степени).
Папиллярная переходно-клеточная карцинома, низкая степень
Гистопатология уротелиальной карциномы мочевого пузыря, показывающая вложенный образец инвазии. Трансуретральная биопсия. Гематоксилин и эозин.
Гистопатология уротелиальной карциномы мочевого пузыря.
Гистопатология уротелиальной карциномы мочевого пузыря.
Микрофотография уротелиально-клеточного рака уретры. Окрашивание гематоксилином и эозином.
Переходно-клеточные карциномы могут быть очень сложными для лечения. Лечение локализованной стадии переходно-клеточного рака заключается в хирургической резекции опухоли, но рецидивы являются обычным явлением. Некоторым пациентам вводят митомицин в мочевой пузырь либо в виде разовой дозы в ближайшем послеоперационном периоде (в течение 24 часов), либо через несколько недель после операции в виде схемы из шести доз.
Локализованные / ранние переходно-клеточные карциномы также можно лечить с помощью инфузий бацил Кальметта – Герена в мочевой пузырь. Они вводятся еженедельно в течение 6 недель (вводный курс) или 3 недель (поддерживающая / бустерная доза). Побочные эффекты включают небольшую вероятность развития системного туберкулеза или повышение чувствительности пациента к БЦЖ, что вызывает тяжелую непереносимость и возможное уменьшение объема мочевого пузыря из-за рубцевания.
У пациентов с признаками ранней мышечной инвазии также может быть выполнено радикальное хирургическое вмешательство в виде цистопростатэктомии, обычно с забором лимфатических узлов. У таких пациентов петля кишечника часто используется для создания либо «нео-пузыря», либо «подвздошного канала», который действует как место для хранения мочи до того, как она будет выведена из организма либо через уретру, либо через уростому соответственно..
Первая линия химиотерапия Режимы лечения запущенной или метастатической переходно-клеточной карциномы состоят из гемцитабина и цисплатина ) или комбинацию метотрексата, винбластина, адриамицина и цисплатина.
таксанов или винфлунина. использовалась в качестве терапии второй линии (после прогрессирования на платиносодержащей химиотерапии).
Иммунотерапия, такая как пембролизумаб, часто используется в качестве терапии второй линии при метастатической уротелиальной карциноме, которая прогрессировала, несмотря на лечение с GC или MVAC.
В мае 2016 г. FDA предоставило ускоренное разрешение на атезолизумаб для лечения местнораспространенного или метастатического уротелиальной карциномы после неэффективного лечения цисплатином химиотерапия на основе. подтверждающее испытание (для преобразования ускоренного одобрения в полное одобрение) не смогло достичь его первичной конечной точки общей выживаемости.
Переходная клетка карциномы также могут быть связаны с простатой.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
