Войти
Группы самопомощи по вопросам психического здоровья - это добровольные объединения людей, разделяющих общее желание преодолеть психическое заболевание или иное повышение их когнитивного или эмоционального благополучия. Несмотря на разные подходы, многие психосоциальные процессы в группах одинаковы. У групп самопомощи были разные отношения с специалистами в области психического здоровья. Из-за характера этих групп группы самопомощи могут помочь покрыть расходы на лечение психических заболеваний, а внедрение в существующую систему психического здоровья может помочь в предоставлении лечения большему количеству психически больных людей.
Взаимная поддержка или поддержка со стороны коллег это процесс, при котором люди добровольно объединяются, чтобы помочь друг другу в решении общих проблем. Взаимная поддержка - это социальная, эмоциональная или инструментальная поддержка, которая взаимно предлагается или оказывается людьми с одинаковыми психическими состояниями, когда существует взаимное согласие относительно того, что полезно.
Взаимная поддержка может включать множество другие потребители психического здоровья некоммерческие организации и социальные группы. Такие группы далее подразделяются на группы индивидуальной терапии (сосредоточенные на внутреннем) и социальных реформ (ориентированные на внешнее). В первом случае участники стремятся к самосовершенствованию, а во втором - такие правозащитные организации, как Национальный альянс по психическим заболеваниям и Ассоциация психиатрической реабилитации.
Группы самопомощи . подмножества групп взаимной поддержки и поддержки сверстников и имеют конкретную цель для взаимопомощи в удовлетворении общих потребностей, преодолении общих недостатков или разрушающих жизнь проблем. Группы самопомощи менее бюрократизированы и работают на более низовом уровне. Организации самопомощи - это национальные филиалы местных групп самопомощи или групп потребителей психического здоровья, которые финансируют исследования, поддерживают связи с общественностью или лоббируют законодательство в пользу пострадавших.
Из индивидуальных терапевтических групп исследователи различают группы контроля поведения (такие как анонимные алкоголики и TOPS ) и группы преодоления стресса (такие как группы поддержки психического здоровья, рак. группы поддержки пациентов и группы родителей-одиночек ). Немецкие исследователи называют группы преодоления стресса «Кругами общения».
Между группами поведенческого контроля и группами преодоления стресса существуют значительные различия. Встречи групп по контролю за поведением, как правило, значительно больше, чем группы по преодолению стресса (более чем в два раза). Члены группы контроля поведения имеют более длительный средний срок пребывания в группе, чем члены групп по преодолению стресса (45 месяцев по сравнению с 11 месяцами), и с меньшей вероятностью считают свое членство временным. В то время как очень немногие члены любой группы видели профессионалов одновременно, будучи активными в своей группе, участники Stress Coping с большей вероятностью ранее видели профессионалов, чем члены группы контроля поведения. Точно так же группы по преодолению стресса работали в более тесном сотрудничестве со специалистами в области психического здоровья.
Членский лидер. В Германии определенное подмножество разговорных кругов относится к категории «говорящих групп» (Gesprächsselbsthilfegruppen). В Talking Groups все члены группы имеют одинаковые права, каждый член несет ответственность только за себя (члены группы не принимают решений за других членов группы), каждая группа автономна, каждый посещает группу из-за своих собственных проблем, что бы там ни было обсуждается в группе, остается конфиденциальной, и участие бесплатное.
Групповая психотерапия под профессиональным руководством. Группы самопомощи не предназначены для проведения «глубокой» психотерапии. Тем не менее, их упор на психосоциальные процессы и понимание, разделяемое людьми с такими же или подобными психическими заболеваниями, действительно позволяет достичь конструктивных целей лечения.
Межличностное обучение, которое осуществляется посредством таких процессов, как обратная связь и конфронтация, обычно не уделяется должного внимания. группы самопомощи. Это в значительной степени потому, что это может быть опасно, и требует обучения и понимания процессов в малых группах. Точно так же не уделяется внимания проверке реальности. Тестирование реальности основывается на согласованном подтверждении, предоставлении обратной связи, поиске обратной связи и конфронтации. Эти процессы редко происходят в группах самопомощи, хотя они часто происходят в группах с профессиональным руководством.
Если группы самопомощи не связаны с национальной организацией, профессиональные участие увеличивает их продолжительность жизни. И наоборот, если определенные группы связаны с национальной организацией, профессиональное участие сокращает их продолжительность жизни. Правила, обеспечивающие саморегуляцию в говорящих группах, необходимы для эффективности группы.
В 1991 году исследователи Марша А. Шуберт и Томасина Боркман создали пять концептуальных категорий для саморегулирования. группы помощи.
Неаффилированные группы определяются как группы самопомощи, которые функционируют независимо от любого контроля на уровне штата или страны, а также от любой другой группы или профессионалов. Эти группы принимают всех потенциальных членов, и каждый имеет равные возможности стать волонтером или быть избранным. Лидеры помогают группам функционировать, собирая пожертвования, а не контролируя их членов. Чаще всего можно найти опытные знания, и большое внимание уделяется обмену. Примером неаффилированной группы является «Движение полевых цветов» в Лос-Анджелесе.
Федеративные группы имеют вышестоящие уровни собственной организации самопомощи на уровне штата или страны, что делает рекламу и литературу имеется в наличии. Местное подразделение федеративной группы самопомощи сохраняет полный контроль над своими решениями. Эти группы, как правило, полагаются на опытные знания, а профессионалы редко взаимодействуют напрямую. Лидерами этих групп могут быть любые члены, которых устраивает формат и которые готовы взять на себя ответственность. Лидерам не нужно проходить формальное обучение, чтобы получить свой титул. Примеры федеративной группы самопомощи: Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA) и Recovery International.
Аффилированные группы подчиняются другой группе, региональный или национальный уровень собственной организации. Местные группы соответствуют руководящим принципам региональных / национальных групп. Лидеры - это самопомощи, а не профессиональные воспитатели, и встречи включали образовательные мероприятия и обмен мнениями, дополненные исследованиями и специалистами. Примером аффилированной группы самопомощи может быть Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI).
Управляемые группы основаны на комбинации самопомощи. помощь и профессиональные приемы. Эти группы обычно заполняются по направлениям, а групповые действия возглавляются членами группы. Управляемые группы не соответствуют всем критериям групп самопомощи, поэтому их следует назначать профессионально контролируемыми группами поддержки. Примеры управляемых групп являются общими с группами поддержки в больницах, например, с группами, пережившими рак груди, и пациентами, которые могут управляться медсестрой или терапевтом на профессиональном уровне.
гибридная группа имеет характеристики дочерних и управляемых групп. Подобно аффилированным группам, гибридные группы организованы на другом уровне собственной организации. Для участия в специализированных ролях обучение разрабатывается на более высоком уровне и проводится подготовленными лидерами или фасилитаторами. Подобно управляемой группе, гибридная группа сотрудничает и взаимодействует с профессионалами, и эти знания высоко ценятся наряду с практическими знаниями.
Нет двух абсолютно одинаковых групп самопомощи. Рост и установки находятся под влиянием групповой идеологии и окружающей среды. В большинстве случаев группа становится миниатюрным обществом, которое может функционировать как буфер между членами и остальным миром. Наиболее важные процессы - это те, которые удовлетворяют личные и социальные потребности в среде безопасности и простоты. Элегантные теоретические формулировки, систематические поведенческие техники и сложные методы когнитивной реструктуризации не нужны.
Несмотря на различия, исследователи выявили множество психосоциальных процессов, происходящих в группах самопомощи, связанных с их эффективностью.. Этот список включает, но не ограничивается: принятие, поведенческая репетиция, изменение взглядов участников на самих себя, изменение взглядов участников на мир, катарсис, исчезновение, ролевое моделирование, изучение новых стратегий выживания, взаимное утверждение, постановка личных целей, внушение надежды, оправдание, нормализация, положительное подкрепление, снижение социальной изоляции, уменьшение стигмы, самораскрытие, обмен (или «раскрытие») и проявление сочувствия.
В попытках объяснить эффективность групп самопомощи использовались пять теоретических основ.
Структура, основанная на общих темах в эмпирических данных, описывает выздоровление как контекстуальный нелинейный процесс, тенденция к общему улучшению с неизбежными пароксизмами при преодолении экологических, социально-экономических и внутренних сил, мотивированных стремлением двигаться вперед в своей жизни. В рамках были определены несколько стратегий ведения переговоров, одни из которых предназначены для устранения болезней, а другие - для изменения мышления и поведения. Первая категория включает такие стратегии, как принятие и уравновешивание действий. Последнее включает позитивное мышление, усиление личного агентского / контроля и активности в системе психического здоровья.
Опрос специалистов в области психического здоровья в США в 1978 году показал, что они относительно положительно относятся к группам самопомощи, и в странах существует благоприятный климат для интеграции и сотрудничества с группами самопомощи. система охраны психического здоровья. Роль групп самопомощи в вселении надежды, облегчении выживания и улучшении качества жизни их членов в настоящее время широко признана во многих сферах как внутри, так и за пределами медицинского сообщества.
The General Surgeon's 1987 Семинар ознаменовал публичный призыв к эгалитарным отношениям с группами самопомощи. Главный хирург С. Эверетт Куп представил на этом семинаре, защищая отношения, которые не являются подчиненными-подчиненными, а скорее подчеркивают уважительные, равные отношения.
Опрос психотерапевтов в Германии показал, что 50% респондентов сообщили о высоком или очень высоком уровне принятия групп самопомощи, а 43,2% оценили свое отношение к группам самопомощи как умеренное. Лишь 6,8% респондентов оценили свое отношение к группам самопомощи как низкое или очень низкое.
Опросы групп самопомощи показали очень мало свидетельств антагонизма по отношению к специалистам в области психического здоровья. Принцип групп самопомощи в Соединенных Штатах: «Врачи лучше нас знают, как лечить болезни. Мы лучше врачей знаем, как с больными можно обращаться как с людьми».
Подавляющее большинство пользователей самопомощи используют профессиональные услуги в качестве шлюза к услугам самопомощи или одновременно с профессиональным обслуживанием или послепродажным обслуживанием после профессионального обслуживания. Таким образом, профессиональные направления в группы самопомощи могут быть рентабельным методом продолжения оказания психиатрических услуг, и эти два направления могут сосуществовать в своих сферах. В то время как группы с двенадцатью ступенями, такие как Анонимные Алкоголики, вносят незаменимый вклад в систему профессиональных услуг в отношении психических расстройств и / или наркозависимости (M / SU), огромное количество групп без двенадцати ступеней по-прежнему недостаточно используются в этой системе.
Профессиональные направления в группы самопомощи по вопросам психического здоровья менее эффективны, чем организация встреч потенциальных членов группы самопомощи с ветеранами группы самопомощи. Это верно даже по сравнению с рекомендациями профессионалов, знакомых с группой самопомощи, когда они направляют в нее клиентов. Направления в основном приходят из неофициальных источников (например, из семьи, друзей, из уст в уста, от себя). Те, кто посещает группы в результате профессиональных направлений, составляют от одной пятой до одной трети населения. Одно исследование показало, что 54% участников узнали о своей группе самопомощи из средств массовой информации, 40% узнали о своей группе от друзей и родственников и относительно немногие узнали о них от специалистов.
Группы самопомощи эффективны, помогая людям справляться с самыми разными проблемами и восстанавливаться после них. Немецкие говорящие группы оказались столь же эффективными, как и психоаналитически ориентированная групповая терапия. Участие в группах самопомощи по вопросам психического здоровья коррелирует с сокращением количества госпитализаций в психиатрические учреждения и более короткими госпитализациями, если они происходят. Участники демонстрируют улучшенные навыки совладания, более активное принятие своей болезни, улучшение приверженности к лечению, снижение уровня беспокойства, более высокую удовлетворенность своим здоровьем, улучшение повседневного функционирования и улучшение лечения заболеваний. Участие в группах самопомощи по вопросам психического здоровья способствует более рациональному использованию профессиональных услуг, делая время, проведенное в рамках ухода, более эффективным. Количество времени, проведенного в программах, и то, насколько активны в них участники, также коррелировали с увеличением преимуществ. Уменьшение количества госпитализаций и более короткие сроки госпитализации указывают на то, что группы самопомощи приводят к финансовой экономии для системы здравоохранения, поскольку госпитализация является одной из самых дорогих услуг в области психического здоровья. Точно так же сокращение использования других служб охраны психического здоровья может привести к дополнительной экономии для системы.
Хотя группы самопомощи по вопросам психического здоровья повышают самооценку, снижают стигму, ускоряют реабилитацию, улучшают принятие решений, снижение склонности к декомпенсации при стрессе и улучшение социального функционирования, они не всегда снижают психиатрическую симптоматику. Терапевтический эффект объясняется усилением социальной поддержки, чувством принадлежности к коллективу, образованием и личными расширением прав и возможностей.
Члены групп самопомощи по вопросам психического здоровья оценили свое восприятие эффективность группы в среднем составляет 4,3 по 5-балльной шкале Лайкерта.
Социальная поддержка в целом может привести к дополнительным преимуществам в борьбе со стрессом - фактором, который может усугубить психическое заболевание.
Анонимные эмоции (EA) - это производная программа от Neurotics Anonymous, открытая для всех, кто хочет достичь эмоционального благополучия. Следуя Двенадцати традициям, группы EA не могут принимать взносы извне.
GROW была основана в Сиднее, Австралия, в 1957 году Римско-католический священник, отец Корнелиус Кио и люди, которые обращались за помощью со своим психическим заболеванием на собраниях анонимных алкоголиков (АА). После ее создания члены GROW узнали о Recovery, Inc. (организация, ныне известная как Recovery International) и интегрировали ее процессы в свою программу. Оригинальная литература GROW включает Двенадцать этапов упадка, в которых говорится, что эмоциональное заболевание начинается с эгоизма, и Двенадцать этапов выздоровления и личностного роста, смесь Двенадцати шагов А.А. и методов тренировки воли от Recovery International. Группы GROW открыты для всех, кто хотел бы присоединиться, хотя они специально набирают людей, которые были в психиатрических больницах или находятся в социально-экономическом положении. GROW не работает с ограничениями по финансированию и в прошлом получала государственное и внешнее финансирование.
Анонимные невротики - это программа из двенадцати шагов, открытая для всех, кто хочет стать эмоционально здоровым.. Согласно Двенадцати Традициям, которым следует программа, Анонимные невротики не могут принимать участие извне. Термин «невротики» или «неврозы» с тех пор потерял популярность среди профессионалов в области психического здоровья в связи с отходом от психоаналитических принципов DSM-II. Филиалы анонимных невротиков с тех пор изменили свое название на Emotions Anonymous, которое в настоящее время пользуется популярностью у Миннесотских групп. Однако группы в Мексике, называемые Neuróticos Anónimos, до сих пор называются тем же именем из-за того, что термин «neuroticos» имеет менее уничижительный оттенок на испанском языке. Это отделение продолжает процветать в Мехико, а также в испаноязычных городах США, таких как Лос-Анджелес.
Recovery, Inc. была основана в Чикаго, штат Иллинойс в 1937 году психиатром Абрахамом Лоу, используя принципы, отличные от тех, которые популяризировали психоанализ. На ежегодном собрании организации в июне 2007 года было объявлено, что в дальнейшем Recovery, Inc. будет называться Recovery International. Recovery International открыт для всех, кто идентифицируется как «нервный» (компромисс между нагруженным термином невротик и разговорной фразой «нервный срыв»); строго побуждает участников выполнять указания своего врача, социального работника, психолога или психиатра; и не работает с ограничениями финансирования.
По сути, Лоу считает, что «взрослая жизнь управляется не инстинктами, а руководствуется волей », используя определение противоположной воли из Артур Шопенгауэр. Программа Лоу основана на возрастающей решимости действовать, самообладании и уверенности в себе. Эдвард Сагарин сравнил это с современной, разумной и рациональной реализацией психотерапии Эмиля Куэ. Recovery International «дружественна к двенадцати шагам». Членам любой двенадцатиступенчатой группы рекомендуется посещать встречи Recovery International в дополнение к их двенадцатиступенчатому групповому участию.
Есть несколько ограничений групп самопомощи для психического здоровья, включая, помимо прочего, их неспособность вести подробные записи, отсутствие формальных процедур для последующих действий с членами, отсутствие формальных процедур проверки для новых членов, отсутствие формального обучения лидерству и вероятную неспособность членов распознать «новичка», представляющего тяжелое заболевание, требующее немедленного лечения. Кроме того, отсутствуют профессиональные или законодательные нормативные ограничения, определяющие, как такие группы могут действовать, существует опасность того, что члены могут игнорировать советы специалистов в области психического здоровья, и может иметь место антитерапевтическое подавление амбивалентности и враждебности. Исследователи также разработали конкретную критику в отношении шаблонного подхода групп самопомощи, показателей отсева, чрезмерного обобщения и «комплекса панацеи».
Исследователи задаются вопросом, могут ли шаблонные подходы к себе -help групповая терапия, как и Двенадцать шагов, может подавить творчество или, если соблюдение их может помешать группе внести полезные или необходимые изменения. Точно так же другие критиковали структуру групп самопомощи как слишком жесткую.
Не существует универсальной привлекательности групп самопомощи; всего 17% людей, приглашенных для участия в группе самопомощи, сделают это. Из них только одна треть останется дольше четырех месяцев. Те, кто продолжают, - это люди, которые ценят встречи и опыт групп самопомощи.
Поскольку эти группы не связаны конкретно с диагнозом, а предназначены для тех, кто стремится к психическому и эмоциональному здоровью, они могут не обеспечивать необходимое чувство общности, чтобы вызвать чувство единства, необходимое для выздоровления в группах самопомощи. Референтная сила - лишь один из факторов, влияющих на эффективность группы. Исследование анонимных шизофреников показало, что экспертная власть оказывает большее влияние на оценку воспринимаемой групповой полезности.
Существует риск того, что Члены группы самопомощи могут прийти к выводу, что участие в группе - это панацея, что групповые процессы могут решить любую проблему.
Часто членство в не связанные группы самопомощи управляются волонтерами. Мониторинг взаимоотношений и стандартов поведения редко оформляется в рамках группы и осуществляется на основе саморегулирования. Это может означать, что в этих условиях облегчается нежелательное и неэтичное начало сексуальных и интимных контактов. Хищное и оппортунистическое поведение в этих средах, которое по ассоциации связано с разглашением нестабильных психических состояний, изменениями лекарств и жизненными обстоятельствами, означают возможности для тех, кто желает использовать информацию, которая обычно обычно охраняется и носит глубоко личный характер, представляет собой больший риск, чем в других условиях социальных встреч или профессионально управляемые органы.
