Войти
Модель восстановления, подход к восстановлению или психологическое восстановление - это подход к психическому расстройству или зависимости от психоактивных веществ, который подчеркивает и поддерживает потенциал человека к выздоровлению. Выздоровление обычно рассматривается в этой модели как личное путешествие, а не установленный результат, и тот, который может включать в себя развитие надежды, надежной основы и чувства самости, поддерживающих отношений., расширение прав и возможностей, социальная интеграция, навыки совладания и , что означает. Выздоровление рассматривает симптомы как континуум нормы, а не отклонение от нормы, и отвергает дихотомию разумного-безумного.
Уильям Энтони, директор Бостонского центра психиатрической реабилитации, в 1993 г. разработал странное краеугольное определение восстановления психического здоровья. «Восстановление - это глубоко личный, уникальный процесс изменения взглядов, ценностей, чувств, целей, навыков и / или роли. Это способ жить приносящей удовлетворение, обнадеживающей и полезной жизнью даже с ограничениями, вызванными болезнью. Выздоровление включает в себя развитие нового смысла и цели в жизни по мере того, как человек преодолевает катастрофические последствия психического заболевания. «
Использование этого понятия в психическом здоровье возникло как деинституционализация, в результате чего больше людей стало жить в сообществе. Оно получило импульс как социальное движение из-за того, что службы или общество в целом не смогли адекватно поддерживать социальную интеграцию, а также из-за исследований, демонстрирующих, что многие люди выздоравливают. Подход к выздоровлению в настоящее время четко принят в качестве руководящего принципа политики в области психического здоровья или зависимости от психоактивных веществ в ряде стран и штатов. Во многих случаях предпринимаются практические шаги для того, чтобы основывать услуги на модели восстановления, хотя как поставщики услуг, так и получатели услуг высказывают ряд препятствий, опасений и критических замечаний. Для оценки аспектов выздоровления был разработан ряд стандартизированных показателей, хотя есть некоторые различия между профессиональными моделями и моделями, возникшими в движении выживших психиатрических больных.
В общей медицине и психиатрия, выздоровление долгое время использовалось для обозначения конца определенного опыта или эпизод болезни. Более широкое понятие «выздоровление» как общая философия и модель впервые было популяризировано в отношении выздоровления от злоупотребления психоактивными веществами / наркомании, например, в рамках программ из двенадцати шагов.
Применение моделей выздоровления к психическим расстройствам сравнительно недавно. Идея выздоровления восходит к 1840 году, когда Джон Персиваль, сын одного из премьер-министров Великобритании, написал о своем личном выздоровлении от психоза, который он пережил с 1830 по 1832 год, выздоровлении, которое он получил, несмотря на «лечение». "он получил от" психов "врачей, которые его лечили. Но по общему мнению, основной импульс для развития исходил от движения потребителей / выживших / бывших пациентов, инициативы самопомощи и защиты на местах, особенно в Соединенных Штатах во время конец 1980-х - начало 1990-х гг. Профессиональная литература, начиная с движения психиатрической реабилитации, в частности, начала включать эту концепцию с начала 1990-х годов в Соединенных Штатах, затем в Новой Зеландии и в последнее время почти во всех странах, входящих в "" Первый мир ". Подобные подходы были разработаны примерно в то же время, без обязательного использования термина «восстановление», в Италии, Нидерландах и Великобритании.
Развитие было вызвано рядом долгосрочных исследований результатов людей с «серьезными психическими заболеваниями» среди населения практически со всех континентов, включая важные межнациональные исследования, проведенные Всемирной организацией здравоохранения с 1970-х и 1990-х годов, демонстрируя неожиданно высокие показатели полного или частичного восстановления, с точной статистикой, различающейся в зависимости от региона и используемых критериев. Совокупное влияние личных историй или свидетельств о выздоровлении также было мощной силой, стоящей за разработкой подходов и политик выздоровления. Ключевым вопросом стало то, как потребители услуг могут сохранить право собственности и подлинность концепций выздоровления, одновременно поддерживая их в профессиональной политике и практике.
Все чаще выздоровление становится как предметом исследований служб психического здоровья, так и термином, символичным для многих. целей движения Потребители / Выжившие / Бывшие пациенты. Концепция восстановления часто определялась и применялась по-разному потребителями / пострадавшими и профессионалами. Для реализации принципов выздоровления были разработаны конкретная политика и клинические стратегии, хотя ключевые вопросы остались.
Было подчеркнуто, что путь каждого человека к выздоровлению - это глубоко личный процесс, а также быть связанным с индивидуальным сообществом и обществом. Ряд функций или признаков восстановления был предложен в качестве часто основных элементов, и все они были классифицированы в рамках концепции CHIME. CHIME - это аббревиатура от «Связность», «Надежда и оптимизм», «Самобытность», «Смысл и цель» и «Расширение возможностей».
Общим аспектом выздоровления считается присутствие тех, кто верит в способности человека выздороветь и кто его поддерживает. Согласно теории относительной культуры, разработанной Джин Бейкер Миллер, выздоровление требует взаимности и сочувствия в отношениях. Теория утверждает, что для этого требуются отношения, которые воплощают в себе уважение, подлинность и эмоциональную доступность. Поддерживающие отношения также можно сделать более безопасными за счет предсказуемости и избегания стыда и насилия. В то время как специалисты в области психического здоровья могут предложить особый ограниченный вид отношений и способствовать укреплению надежды, отношения с друзьями, семьей и сообществом являются говорят, что часто имеют более широкое и долгосрочное значение. Специалисты по ведению дел могут сыграть роль в подключении выздоравливающих людей к услугам, к которым выздоравливающий может иметь ограниченный доступ, таким как талоны на питание и медицинское обслуживание. Другие, которые испытали подобные трудности и находятся на пути выздоровления, также могут сыграть роль в создании сообщества и борьбе с ощущением изоляции выздоравливающего человека. На практике это может быть достигнуто путем интервьюирования один на один с другими выздоравливающими людьми, участия в общественных кругах или группах поддержки под руководством сверстников. Те, кто разделяет одни и те же ценности и взгляды в целом (не только в области психического здоровья), также могут быть особенно важны. Говорят, что односторонние отношения, основанные на помощи, могут фактически обесценивать и потенциально повторно травмировать, и что взаимные отношения и сети взаимной поддержки могут иметь большее значение для самооценки и выздоровление.
Обретение и взращивание надежды было описано как ключ к выздоровлению. Говорят, что это включает не только оптимизм, но и устойчивую веру в себя и готовность выстоять, преодолевая неопределенность и неудачи. Надежда может начаться в определенный поворотный момент или постепенно проявиться как маленькое и хрупкое чувство и может колебаться вместе с отчаянием. Говорят, что это включает в себя доверие и риск разочарования, неудачи и дальнейшего ранения.
Восстановление прочного самосознания (если оно был утерян или унесен) был предложен в качестве важного элемента. Обзор исследования показал, что люди иногда достигают этого путем «позитивного ухода» - регулирования социальной активности и ведения переговоров в публичном пространстве, чтобы двигаться к другим только таким образом, который кажется безопасным, но значимым; и воспитание личного психологического пространства, которое дает пространство для развития понимания и широкого ощущения себя, интересов, духовности и т. д. Было высказано предположение, что этот процесс обычно значительно облегчается опытом межличностного принятия взаимность и чувство социальной принадлежности; и часто вызывает затруднения перед лицом типичного потока явных и скрытых негативных сообщений, исходящих из более широкого социального контекста. Возможность двигаться дальше может означать необходимость справляться с чувством утраты, которое может включать отчаяние и гнев. Когда человек готов к переменам, начинается процесс скорби. Это может потребовать принятия прошлых страданий и упущенных возможностей или потерянного времени.
Разработка личных стратегий выживания (включая самоуправление или самопомощь ) считается важным элементом. Это может включать использование лекарств или психотерапии, если пациент полностью информирован и выслушан, в том числе о побочных эффектах. и о том, какие методы подходят для жизни потребителя и его пути к выздоровлению. Развитие навыков совладания и решения проблем для управления индивидуальными особенностями и проблемными проблемами (которые могут или не могут рассматриваться как симптомы психического расстройства) может потребовать от человека стать самим экспертом, чтобы определить ключевые стрессовые точки и возможные кризисные точки, а также понять и разработать личные способы реагирования и совладания. Считается, что развитие чувства смысла и общей цели важно для поддержания процесса выздоровления. Это может включать восстановление или развитие социальной или рабочей роли. Это может также включать обновление, поиск или развитие руководящей философии, религии, политики или культуры. С точки зрения постмодерна это можно рассматривать как развитие повествования.
Создание позитивной культуры исцеления имеет важное значение в подходе к выздоровлению.. Поскольку выздоровление - долгий процесс, может оказаться полезным наличие сильной сети поддержки. Соответствующее жилье, достаточный доход, свобода от насилия и адекватный доступ к здравоохранению также были предложены в качестве важных инструментов для расширения прав и возможностей кто-то и повышает его / его самодостаточность. Расширение прав и возможностей и самоопределение считаются важными для выздоровления и снижения социальных и психологических последствий стресса и травм. Теория расширения прав и возможностей женщин предполагает, что выздоровление от психических заболеваний, злоупотребления психоактивными веществами и травм требует помощи выжившим в осознании своих прав, чтобы они могли повысить свою способность делать самостоятельный выбор. Это может означать развитие уверенности для независимого настойчивого принятия решений и обращения за помощью, что приводит к правильному лечению и активной практике самопомощи. Достижение социальной интеграции и преодоление сложной социальной стигмы и предрассудков в отношении психического дистресса / расстройства / разница также важная часть расширения возможностей. Сторонники теории расширения прав и возможностей женщин утверждают, что важно признать, что представление о себе выздоравливающего человека увековечено стереотипами, и бороться с этими нарративами. Расширение прав и возможностей в соответствии с этой логикой требует переосмысления взглядов выжившего на себя и мир. На практике для расширения прав и возможностей и создания безопасной базы требуются взаимно поддерживающие отношения между выжившими и поставщиками услуг, определяющие существующие сильные стороны выжившего, а также осведомленность о травме и культурном контексте пострадавшего.
Что представляет собой «восстановление» или модель восстановления, является предметом постоянных дискуссий как в теории, так и на практике. В целом профессиональные клинические модели, как правило, сосредоточены на улучшении конкретных симптомов и функций, а также на роли лечения, в то время как модели потребителей / выживших, как правило, делают больший акцент на поддержке со стороны сверстников, расширении прав и возможностей и реальных личных опыт. Медицинский подход «выздоровление» определяется уменьшением симптомов, тогда как «выздоровление», подход со стороны сверстников, может по-прежнему включать симптомы, но человек чувствует, что он получает больше контроля над своей жизнью. Точно так же выздоровление можно рассматривать с точки зрения социальной модели инвалидности, а не медицинской модели инвалидности, и могут быть различия в принятии диагностических «ярлыков» и методов лечения.
Обзор исследований показал, что выздоравливающие писатели редко четко объясняют, какие из различных концепций они используют. Рецензенты классифицировали найденные ими подходы на общие «реабилитационные» перспективы, которые они определили как сосредоточенные на жизни и значении в контексте стойкой инвалидности, и «клинические» перспективы, которые сосредоточены на наблюдаемой ремиссии симптомов и восстановлении функционирования. С точки зрения психиатрической реабилитации был предложен ряд дополнительных качеств процесса выздоровления, в том числе то, что он: может происходить без профессионального вмешательства, но требует людей, которые верят в человека и поддерживают его в процессе выздоровления; не зависит от веры в определенные теории о причине состояний; можно сказать, что возникает, даже если симптомы позже повторяются, но при этом изменяется частота и продолжительность симптомов; требует восстановления от последствий психического состояния, а также от самого состояния; не линейный, но имеет тенденцию происходить в виде серии небольших шагов; не означает, что человек никогда не был действительно психически неполноценным; фокусируется на благополучии, а не на болезни, и на выборе потребителей.
В заявлении агентств США о восстановлении психического здоровья, в котором участвовали некоторые потребители, выздоровление определяется как путь исцеления и трансформации, позволяющий человеку с психическим здоровьем проблема жить осмысленной жизнью в сообществе по своему выбору, стремясь при этом полностью реализовать свой потенциал. Были выявлены десять основных компонентов, все из которых предполагали, что человек продолжает оставаться «потребителем» или иметь «умственную отсталость». Состоялись конференции, посвященные важности «неуловимой» концепции с точки зрения потребителей и психиатров.
Один из подходов к выздоровлению, известный как приливная модель, фокусируется на непрерывном процессе присущих ему изменений. во всех людях, передающих смысл переживаний через воду метафоры. Кризис рассматривается как возможность; творчество ценится; исследуются различные области, такие как чувство безопасности, личное повествование и отношения. Первоначально разработанная медсестрами по психическому здоровью вместе с пользователями услуг, Tidal представляет собой особую модель, которая была специально исследована. Основанный на дискретном наборе ценностей (Десяти обязательствах), он подчеркивает важность собственного голоса, находчивости и мудрости каждого человека. С 1999 г. проекты, основанные на Приливной модели, были реализованы в нескольких странах.
Для многих выздоровление имеет как политические, так и личные последствия - где выздороветь, значит: найти смысл; бросить вызов предрассудкам (включая в некоторых случаях диагностические «ярлыки»); возможно, быть «плохим» непослушным пациентом и отказаться принимать идеологическую обработку системы; вернуть себе выбранную жизнь и место в обществе; и проверить себя. Таким образом, выздоровление можно рассматривать как одно из проявлений расширения возможностей. Такая модель расширения прав и возможностей может подчеркивать, что условия не обязательно постоянны; что выздоровели другие люди, которые могут быть образцами для подражания и делиться опытом; и что «симптомы» можно понимать как выражение дистресса, связанного с эмоциями и другими людьми. Одна такая модель из США Национальный центр расширения возможностей предлагает ряд принципов того, как люди выздоравливают, и пытается определить характеристики людей, находящихся в процессе выздоровления.
В целом выздоровление можно рассматривать как нечто большее. философии или отношения, чем конкретная модель, в основе которой лежит требование, чтобы «мы вновь обрели личную власть и ценное место в наших сообществах. Иногда нам нужны услуги, чтобы поддержать нас, чтобы достичь этого».
Определенные виды моделей выздоровления были приняты в наркологических службах. В то время как вмешательства в этой области, как правило, были сосредоточены на снижении вреда, в частности, с помощью прописывания заменителей (или, альтернативно, требования полного воздержания), подходы к выздоровлению подчеркивали необходимость одновременного решения проблем жизни всех людей, и поощрение устремлений при одновременном продвижении равного доступа и возможностей в обществе. С точки зрения услуг, работа может включать в себя помощь людям в «развитии навыков предотвращения повторного употребления незаконных наркотиков, восстановление разорванных отношений или налаживание новых, активное участие в значимой деятельности и принятие мер для создания дома и обеспечения себя и их семьи. Вехи могут быть такими же простыми, как набор веса, восстановление отношений с друзьями или повышение самооценки. Главное, чтобы выздоровление было устойчивым ». Ключом к философии движения за выздоровление является стремление к равным отношениям между «экспертами по профессии» и «экспертами по опыту».
Помощь с учетом травм - это философия выздоровления, которая объединяет условия и потребности людей, выздоравливающих от психического заболевания и / или злоупотребления психоактивными веществами, в одну структуру. Эта структура объединяет все элементы подхода к выздоровлению и добавляет осознание травмы. Сторонники помощи с учетом травм утверждают, что принципы и стратегии должны применяться к людям, страдающим психическим заболеванием, зависимостью от психоактивных веществ и травмой, поскольку эти три фактора часто возникают одновременно или в результате друг друга. Парадигмы, касающиеся оказания помощи с учетом травм, начали меняться в 1998 и 1999 годах. В 1998 году Центр психиатрических услуг, Центр лечения токсикомании и Центр профилактики токсикомании совместно финансировали 14 центров для разработки комплексных услуг для для устранения взаимосвязанных последствий насилия, психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. В 1999 году Национальная ассоциация директоров государственных программ по охране психического здоровья приняла резолюцию, признающую влияние насилия и травм, и разработала набор ресурсов для оказания травмологической помощи в государственных учреждениях психического здоровья. В академических кругах также поддерживается помощь с учетом травм. Ученые утверждают, что игнорирование роли травмы в истории человека может помешать выздоровлению в виде неправильного диагноза, неточного лечения или повторной травмы. Некоторые принципы оказания помощи с учетом травм включают подтверждение опыта и устойчивости выжившего, нацеленные на усиление контроля пострадавшего над своим / его / их восстановлением, создание атмосферы для восстановления, которая воплощает последовательность и конфиденциальность, минимизацию возможности спровоцировать прошлую травму и интеграцию выживших / выздоравливающие лица при оценке услуг На практике медицинская помощь с учетом травм оказалась наиболее эффективной, когда каждый участник оказания услуги должен следовать этим принципам. Кроме того, эти принципы могут применяться ко всем этапам процесса восстановления в контексте предоставления услуг, включая информационно-пропагандистскую деятельность и взаимодействие, скрининг, защиту, кризисное вмешательство и координацию ресурсов. Общей целью оказания помощи с учетом травм является содействие заживлению и расширению прав и возможностей с использованием практик расширения прав и возможностей, основанных на сильных сторонах и всеобъемлющего набора услуг, которые объединяют сопутствующие расстройства и множество потребностей выздоравливающего человека, такие как лечение от наркозависимости, жилье, отношения. воспитание и поддержка родителей.
Эти подходы отличаются от традиционных систем ухода. Сторонники помощи с учетом травм критикуют традиционные системы предоставления услуг, такие как стандартные больницы, за непонимание роли травм в жизни пациентов. Традиционные системы предоставления услуг также подвергаются критике за изоляцию состояний выздоравливающего человека и за то, что они не рассматривают такие состояния, как злоупотребление психоактивными веществами и психические заболевания одновременно, как часть одного источника. Конкретные практики в традиционных системах предоставления услуг, такие как ненужные процедуры, раздевание перед осмотром, принудительная госпитализация, переполненные отделения неотложной помощи и ограниченное время для встреч медицинских работников с пациентами, критиковались как нечувствительные к лицам, выздоравливающим после травмы и последующего психического заболевания. злоупотребление алкоголем или наркотиками. Ограниченные ресурсы и время в системе здравоохранения Соединенных Штатов могут затруднить оказание помощи с учетом травм.
Помимо ограничений в системе здравоохранения США, существуют и другие проблемы для оказания помощи с учетом травм. неэффективная помощь для лечения лиц, выздоравливающих после психического заболевания или наркозависимости. Сторонники помощи с учетом травм утверждают, что внедрение требует твердой приверженности со стороны руководства агентства для обучения сотрудников осведомленности о травмах, но это обучение может быть дорогостоящим и требовать много времени. «Помощь с учетом травм» и «травма» также имеют спорные определения, и их трудно измерить в условиях реального мира. Еще одним препятствием для оказания медицинской помощи с учетом травм является необходимость проверки историй травм. В то время как агентствам необходимо проверять истории травм, чтобы оказать наилучшую помощь, могут возникнуть чувство стыда и страха быть признанным недействительным, что может помешать выздоравливающему человеку раскрыть свой личный опыт.
Некоторые опасения высказывались по поводу подхода к восстановлению в теории и на практике. Они включают предположения, что это: старая концепция; случается только с очень немногими людьми; представляет собой безответственную причуду; бывает только в результате активного лечения; подразумевает лечение; может быть реализовано только с новыми ресурсами; увеличивает нагрузку на уже растянутых провайдеров; не подлежит возмещению и не основывается на доказательствах; обесценивает роль профессионального вмешательства; и увеличивает подверженность поставщиков риску и ответственности.
Другие критические замечания, направленные на практическую реализацию поставщиками услуг, включают следующее: чиновники могут манипулировать моделью восстановления для удовлетворения различных политических и финансовых интересов, включая прекращение услуг и вытеснение людей. прежде, чем они будут готовы; что это становится новой ортодоксией или победителем, который игнорирует аспекты расширения прав и возможностей и структурные проблемы общества и в первую очередь представляет опыт среднего класса ; что за ним скрывается продолжающееся доминирование медицинской модели; и что это потенциально увеличивает социальную изоляцию и маргинализует тех, кто не вписывается в нарратив выздоровления.
Существовали определенные противоречия между моделями выздоровления и моделями «практики, основанной на фактах» при трансформации служб охраны психического здоровья в США. на основе рекомендаций Комиссии по психическому здоровью Новой свободы. Акцент Комиссии на выздоровлении был истолкован некоторыми критиками как утверждение о том, что каждый может полностью выздороветь только благодаря силе воли, и, следовательно, как вселяющий ложную надежду и косвенно обвиняющий тех, кто может быть не в состоянии выздороветь. Однако самих критиков обвиняли в подрыве прав потребителей и непризнании того, что модель предназначена для поддержки человека в его личном путешествии, а не для ожидания определенного результата, и что она связана с социальной и политической поддержкой и расширением прав и возможностей, а также
Среди сотрудников традиционных служб были выявлены различные стадии сопротивления подходам к выздоровлению, начиная с «Наши люди намного хуже, чем ваши. Они не смогут выздороветь» и заканчивая «Наши на это врачи никогда не согласятся ». Однако были предложены способы обуздать энергию этого воспринимаемого сопротивления и использовать ее для продвижения вперед. Кроме того, учебные материалы для персонала были разработаны различными организациями, например Национальным центром расширения прав и возможностей.
Некоторые положительные и отрицательные стороны моделей восстановления были выявлены в исследовании общественной службы психического здоровья для людей с диагнозом шизофрения. Был сделан вывод о том, что, хотя этот подход может быть полезным исправлением обычного стиля управления делами - по крайней мере, когда он действительно выбран и сформирован каждым уникальным человеком на месте, - серьезные социальные, институциональные и личные трудности сделали его важно, чтобы существовала достаточная постоянная эффективная поддержка стресса управления и совладания в повседневной жизни. Культурные предубеждения и неопределенности также были отмечены в «североамериканской» модели восстановления на практике, что отражает взгляды на виды вклада и образа жизни, которые следует считать ценными или приемлемыми.
A Было разработано ряд стандартизированных анкет и оценок, чтобы попытаться оценить аспекты пути восстановления человека. К ним относятся шкала этапов восстановления (MOR), оценка среды, улучшающей восстановление (REE), инструмент измерения восстановления (RMT), индикатор системы, ориентированного на восстановление (ROSI), инструмент этапов восстановления (STORI) и множество связанных инструментов.
Системы сбора данных и терминология, используемые службами и спонсорами, как правило, несовместимы со структурами восстановления, поэтому были разработаны методы их адаптации. Также утверждалось, что Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (и до некоторой степени любая система категориальной классификации психических расстройств ) использует определения и терминологию, несовместимые с выздоровлением. модель, что приводит к предположениям, что следующая версия, DSM-V, требует: большей чувствительности к культурным вопросам и гендерным вопросам; признать потребность в изменении других, а также только тех, кому был поставлен диагноз расстройства; и принять размерный подход к оценке, который лучше отражает индивидуальность и не подразумевает ошибочно чрезмерную психопатологию или хроническую природу.
Новые Комиссия Freedom по психическому здоровью предложила преобразовать систему психического здоровья в США, сместив парадигму оказания помощи с традиционного медицинского психиатрического лечения на концепцию выздоровления, а Американская психиатрическая ассоциация одобрил модель выздоровления с точки зрения психиатрических услуг.
Министерство здравоохранения и социальных служб США сообщает о разработке национальных и государственных инициатив по расширению прав и возможностей потребителей и поддержке выздоровления, при этом конкретные комитеты планируют запустить общенациональные просветительские кампании по выздоровлению и борьбе со стигмой; разработать и синтезировать политики восстановления; обучать потребителей проведению оценок систем психического здоровья; и способствовать дальнейшему развитию одноранговых сервисов. Директора служб психического здоровья и специалисты по планированию предоставляют рекомендации, чтобы помочь службам штата внедрить подходы к выздоровлению.
Некоторые штаты США, например Калифорния (см. Закон штата Калифорния о службах психического здоровья ), Висконсин и Огайо, уже сообщают о реорганизации своих систем психического здоровья, чтобы подчеркнуть такие ценности модели восстановления, как надежда, исцеление, расширение прав и возможностей, социальная взаимосвязь, права человека и услуги, ориентированные на выздоровление.
По крайней мере, некоторые части Канадской ассоциации психического здоровья, такие как регион Онтарио, приняли выздоровление в качестве руководящего принципа реформирования и развития системы психического здоровья.
С 1998 года все службы психического здоровья в Новой Зеландии были обязаны в соответствии с государственной политикой использовать подход восстановления, а специалисты в области психического здоровья должны продемонстрировать компетентность в модели восстановления. Национальный план психического здоровья Австралии на 2003 г. - В 2008 г. говорится, что службы должны ориентироваться на восстановление, хотя между штатами и территориями Австралии существуют различия в уровне знаний, приверженности и реализации.
В 2005 г. Национальный институт психического здоровья в Англии (NIMHE) одобрил модель выздоровления как возможный руководящий принцип предоставления услуг в области психического здоровья и просвещения населения. Национальная служба здравоохранения внедряет подход к выздоровлению, по крайней мере, в некоторых регионах и разработала новую профессиональную роль «Вспомогательный работник и специалист по восстановлению». Центр психического здоровья выпустил программный документ 2008 года предлагая, что подход к выздоровлению является идеей, «чье время пришло», и в партнерстве с Сетью психического здоровья Конфедерации NHS, при поддержке и финансировании со стороны Министерства здравоохранения, управляет общенациональным проектом «Реализация восстановления через организационные изменения» (ImROC), который направлен на поставить выздоровление в центр психиатрической помощи в Великобритании. Шотландский исполнительный орган включил продвижение и поддержку выздоровления в качестве одной из своих четырех ключевых целей в области психического здоровья и профинансировал Шотландскую сеть восстановления, чтобы способствовать этому. Обзор сестринского дела в Шотландии за 2006 год рекомендовал подход к выздоровлению в качестве модели сестринского ухода и вмешательства в области психического здоровья. Комиссия по психическому здоровью Ирландии сообщает, что ее руководящие документы ставят пользователя услуг в центр и подчеркивают личный путь человека к выздоровлению.
