Панникулит

Панникулит
Индуративная эритема, форма лобулярного панникулита
Специальность	Ревматология

Панникулита представляет собой группу заболеваний, чьи отличительным признаком является воспаление из подкожной жировой ткани (жировой слой под кожей - panniculus adiposus ). Симптомы включают болезненные узелки на коже и такие системные признаки, как потеря веса и усталость.

Иными словами, воспалительное заболевание, локализованное в основном в подкожно-жировой клетчатке, называется «панникулитом», группой расстройств, которые могут вызывать затруднения как для клинициста, так и для дерматопатолога. Общий термин для воспаления любой жировой ткани - стеатит.

• 1 Признаки и симптомы
  • 1.1 Сопутствующие условия
• 2 Диагностика
  • 2.1 Классификация
    • 2.1.1 Дольчатый
      • 2.1.1.1 При васкулите
      • 2.1.1.2 Без васкулита
    • 2.1.2 С игольчатыми расщелинами
    • 2.1.3 Перегородка
      • 2.1.3.1 Узловатая эритема
      • 2.1.3.2 A1AT-дефицит
• 3 Лечение
• 4 См. Также
• 5 ссылки
• 6 Внешние ссылки

Панникулит также можно классифицировать по наличию или отсутствию системных симптомов. Панникулит без системного заболевания может быть результатом травмы или простуды. Панникулит при системном заболевании может быть вызван:

• заболевания соединительной ткани, такие как красная волчанка или склеродермия ;
• лимфопролиферативное заболевание, такое как лимфома или гистиоцитоз ;
• панкреатит или рак поджелудочной железы ;
• саркоидоз с поражением кожи (наблюдается до 20%);
• Дефицит альфа-1-антитрипсина
• болезнь Крона

Это не полный список возможных причин.

Сопутствующие условия

Липоатрофия или липодистрофия (потеря подкожной жировой ткани) может возникнуть в любом из этих состояний.

Классификация

Это может произойти в любой жировой ткани ( кожной или висцеральной) и часто диагностируется на основании глубокой биопсии кожи, и может быть дополнительно классифицировано по гистологическим характеристикам на основе местоположения воспалительных клеток (внутри жировых долек или в перегородках, которые разделите их) и о наличии или отсутствии васкулита.

Таким образом, существует четыре основных гистологических подтипа:

1. лобулярный панникулит без васкулита (острый панникулит, ранее называвшийся болезнью Вебера – Кристиана, системный узловой панникулит)
2. лобулярный панникулит с васкулитом
3. перегородочный панникулит без васкулита
4. перегородочный панникулит с васкулитом

Лобулярный

При васкулите

Индуративная эритема, или «болезнь Базена», представляет собой панникулит на спине телят. Ранее считалось, что это реакция на туберкулезную палочку. В настоящее время это считается панникулитом, который не связан с одним определенным возбудителем.

Узловой васкулит - это кожное заболевание, характеризующееся небольшими, болезненными, покрасневшими узелками на ногах, в основном на икрах и голенях. Микроскопически в подкожной клетчатке обнаруживаются эпителиоидные гранулемы и васкулит, что делает их формой панникулита. Сейчас считается, что большинство этих случаев являются проявлением туберкулеза, и они действительно хорошо поддаются противотуберкулезному лечению.

Без васкулита

Неваскулитные формы панникулита, которые могут возникнуть, включают:

• Cytophagic гистиоцитарная панникулит была впервые описана в 1980 годе Winkelmann как хроническое гистиоцитарное заболевание подкожной жировой ткани, которая характеризуется клинический нежными эритематозными узелками, рецидивирующий высокой лихорадкой, общее недомогание, желтуха, органомегалия, серозный выпот, панцитопения, печеночная дисфункция и коагуляция аномалия. ХП может возникать изолированно или как часть кожных проявлений гемофагоцитарного синдрома (ГФС). ХП - редкая и часто смертельная форма панникулита с мультисистемным поражением. Но он также может проявляться в доброкачественной форме, затрагивающей только подкожную ткань, таким образом, имея широкий клинический спектр.
• Травматический панникулит - это панникулит, который возникает в результате травмы кожи.
• Холодный панникулит - это панникулит, возникающий после переохлаждения, чаще всего встречается у младенцев и маленьких детей. Это состояние было описано у детей, которые сосут лед или фруктовое мороженое, и поэтому его иногда называют «панникулитом от мороженого». Термин был придуман, когда пациентку с сыпью неизвестного происхождения на щеке доставили к дерматологу.
• Подагрический панникулит - это панникулит, вызванный отложением кристаллов мочевой кислоты в подагре.
• Панкулит поджелудочной железы (также известный как ферментативный панникулит, некроз поджелудочной железы и некроз подкожно-жировой клетчатки) - это панникулит, который чаще всего ассоциируется с карциномой поджелудочной железы и, реже, с анатомическими аномалиями поджелудочной железы, псевдокистами или лекарственным панкреатитом.
• Фактический панникулит - это панникулит, который может быть вызван инъекцией органических веществ, повидона, фекалий, слюны, вагинальной жидкости и масел.

С игольчатыми расщелинами

Липодерматосклероз - это форма панникулита, связанная с хронической венозной недостаточностью, которая проявляется коричневыми уплотнениями на передней части голеней. Это может быть связано с болью и другими признаками хронической венозной недостаточности. Точная причина неизвестна.

Другие формы включают:

• Некроз подкожно-жировой клетчатки новорожденных, форма панникулита, встречающаяся у новорожденных, которая обычно проходит самостоятельно и может быть результатом гипоксического повреждения относительно высокого уровня бурого жира.
• Sclerema neonatorum, влияющая на преждевременные роды.
• Болезнь Вебера – Кристиана, симметричная форма болезни неизвестного происхождения, встречающаяся у женщин среднего возраста.
• Панникулит красной волчанки, панникулит, связанный с красной волчанкой.
• Формы, связанные с применением высоких доз системных кортикостероидов во время быстрой отмены кортикостероидов, а также после инъекции силикона или минеральных масел.

Перегородка

Узловатая эритема

Основная статья: узловатая эритема

Узловатая эритема - это форма панникулита, характеризующаяся болезненными красными узелками размером 1–10 см, сопровождающимися системными симптомами, включая лихорадку, недомогание и боль в суставах. Узелки могут стать синевато-пурпурными, пожелтевшими и зелеными и исчезнуть в течение 2–6 недель без образования язв и рубцов. Узловатая эритема связана с инфекциями, включая гепатит С, ВЭБ и туберкулез, болезнь Крона и саркоидоз, беременность, прием лекарств, включая сульфаниламиды, и некоторые виды рака, включая неходжкинскую лимфому и рак поджелудочной железы.

A1AT-дефицит-ассоциированный

См. Также: Дефицит антитрипсина альфа-1

Панникулит с дефицитом альфа-1-антитрипсина - это панникулит, связанный с дефицитом фермента альфа- 1 -антитрипсина.

• Panniculus carnosus
• Список кожных заболеваний

• Dermnet кожно-инфильтративно / панникулит

• DermAtlas -639418194

Классификация	D МКБ - 10 : M79.3 МКБ - 9-СМ : 729,3 MeSH : D015434 ЗаболеванияDB : 29081