Войти
| Хроническая венозная недостаточность | |
|---|---|
| Другие названия | Хроническая венозная болезнь |
 | |
| Легкая хроническая венозная недостаточность, с повышенная пигментация нижних конечностей. | |
| Специальность | Сосудистая хирургия |
Хроническая венозная недостаточность (CVI ) - это заболевание, при котором кровь скапливается в венах, напрягая стенки вены. Наиболее частой причиной ХВН является поверхностный венозный рефлюкс, который поддается лечению. Поскольку функциональные венозные клапаны необходимы для обеспечения эффективного возврата крови из нижних конечностей, это состояние обычно влияет на ноги. Если нарушение функции вен вызывает значительные симптомы, такие как отек и образование язв, это называется хроническим заболеванием вен . Иногда это называют хронической периферической венозной недостаточностью, и ее не следует путать с посттромботическим синдромом, при котором глубокие вены были повреждены предыдущим тромбозом глубоких вен.
В большинстве случаев ХВН можно вылечить. с обработкой поверхностной венозной системы или стентированием глубокой системы. Например, варикозное расширение вен теперь можно лечить с помощью местной анестезии эндовенозной хирургии.
Частота ХВН у женщин выше, чем у мужчин. К другим факторам риска относятся генетика, курение, ожирение, беременность и длительное стояние.
Хроническая венозная недостаточность Признаки и симптомы ХВН на ногах включают следующее:
ХВН в ноге может вызвать следующее:
Венозные клапаны Наиболее частой причиной хронической венозной недостаточности является рефлюкс венозных клапанов поверхностных вен. Это, в свою очередь, может быть вызвано несколькими причинами:
Тромбоз глубоких и поверхностных вен может, в свою очередь, быть вызван тромбофилией, которая представляет собой повышенную склонность к образованию крови сгустки.
Артериовенозная фистула (аномальное соединение или проход между артерией и веной) может вызвать хроническую венозную недостаточность даже при исправных венозных клапанах.
УЗИ B-потока на клапане большой подкожной вены, показывающий венозный рефлюкс (поток направлен вправо на изображении). Видео доступно Анамнез и осмотр клиницистом на предмет характерных признаков и симптомов во многих случаях достаточны для исключения системных причин венозной гипертензии, таких как гиперволемия и сердечная недостаточность. Дуплексное УЗИ (допплерография и b-режим ) может выявить венозную обструкцию или недостаточность клапана как причину и используется для планирования процедур венозной абляции, но в этом нет необходимости при подозрении на венозную недостаточность, когда хирургическое вмешательство не показано.
Недостаточность в венозном сегменте определяется как рефлюкс продолжительностью более 0,5 секунды с дистальной компрессией. Инвазивная венография может использоваться у пациентов, которым может потребоваться операция или у которых есть подозрение на венозный стеноз. Другие методы, которые могут быть использованы: лодыжечно-плечевой индекс для исключения артериальной патологии, воздушная или фотоплетизмография, внутрисосудистое ультразвуковое исследование и амбулаторное венозное давление, которое обеспечивает глобальную оценку венозной компетентности. Венозная плетизмография может оценить рефлюкс и дисфункцию мышечной помпы, но этот тест трудоемок и проводится редко.
Время венозного наполнения после того, как пациента просят встать из сидячего положения, также используется для оценки ХВН. Быстрое заполнение ног менее чем за 20 секунд является ненормальным.
Острая язва (45 x 30 мм). Классификация CEAP основана на клинических, причинно-следственных, анатомических и патофизиологических факторах. Согласно классификации Видмера, диагностика хронической венозной недостаточности четко дифференцируется от варикозного расширения вен. Он был разработан для принятия решений при оценке и лечении хронической венозной недостаточности.
Классификация CEAP для ХВН выглядит следующим образом:
C0: нет явных признаков венозной болезни C1: наличие сетчатых вен или сосудистых звездочек C2: очевидное варикозное расширение вен C: наличие отека, но без изменений кожи C4: изменение цвета кожи, пигментация C5: зажила язва C6: острая язва
этиология
первичная вторичная (травма, противозачаточные таблетки) Врожденный (Klipper trenaunay) Причина неизвестна
Анатомическая
Поверхностный глубокий перфоратор Нет очевидного анатомического расположения
Патофизиология
Обструкция, тромбоз Рефлюкс-обструкция и рефлюкс Отсутствие венозной патологии
Консервативное лечение ХВН в ноге включает симптоматическое лечение и усилия по предотвращению состояние от ухудшения вместо лечения. Это может включать
Хирургическое лечение ХВН является попыткой излечения путем физического изменения вен с некомпетентными клапанами. Хирургические методы лечения ХВН включают следующее:
Консервативное, гемодинамическое и амбулаторное лечение венозной недостаточности (Метод CHIVA ) - это минимально инвазивная хирургическая операция под контролем УЗИ, стратегическая для лечения варикозного расширения вен, выполняемая под местной анестезией.
ХВН не является доброкачественным заболеванием. и по мере развития может привести к заболеваемости. Венозные язвы - обычное явление, и их очень трудно лечить. Хронические венозные язвы болезненны и изнуряют. Даже после лечения рецидивы возможны, если сохраняется венозная гипертония. Почти у 60% развивается флебит, который часто прогрессирует до тромбоза глубоких вен более чем у 50% пациентов. Венозная недостаточность также может привести к сильному кровотечению. Хирургическое вмешательство по поводу ХВН остается неудовлетворительным, несмотря на наличие множества процедур.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
