Войти
Компрессионные чулки Компрессионные чулки - это специализированные чулки, предназначенные для предотвращения возникновения и предотвращения дальнейшего прогрессирования венозных заболеваний, таких как отек, флебит и тромбоз. Компрессионные чулки - это эластичные компрессионные изделия, которые носят вокруг ноги и сжимают конечности. Это уменьшает диаметр расширенных вен и увеличивает скорость венозного кровотока и эффективность клапана. Компрессионная терапия помогает снизить венозное давление, предотвращает венозный застой и повреждение венозных стенок, снимает тяжесть и боль в ногах.
Компрессионные чулки до колен используются не только для улучшения кровообращения, но и для предотвращения образования тромбов в голенях. Они также помогают при лечении язв на голенях.
В отличие от традиционной одежды или спортивных чулок и носков, в компрессионных чулках используются более прочные резинки, которые создают значительное давление на ноги, лодыжки и ступни. Компрессионные чулки наиболее плотно прилегают к щиколоткам и постепенно становятся менее стягивающими к коленям и бедрам. Сжимая поверхностные вены, артерии и мышцы, они заставляют циркулировать кровь по более узким каналам. В результате повышается артериальное давление, в результате чего больше крови возвращается к сердцу и меньше крови скапливается в ногах.
Есть два типа компрессионных чулок: градиентные и противоэмболические.
Компрессионные чулки Лечение обычно назначается врачом для облегчения всех проявлений хронического заболевания вен и предотвращения заболеваний вен. Компрессионные чулки рекомендуются в следующих случаях:
Отек - это состояние, при котором противоположные силы, возникающие в мелких кровеносных сосудах и капиллярах, вызывают чистую ультрафильтрацию плазменной воды в мягкие ткани..
Хроническая периферическая венозная недостаточность - это когда вены не могут перекачивать дезоксигенированную кровь обратно к сердцу.
Варикозное расширение вен Варикозное расширение вен - это мешковатые и растянутые вены, которые могут значительно расширяться и вызывать болезненное венозное воспаление. Будучи однажды развитыми, они не исчезнут сами по себе. Образование варикозного расширения вен - внешне видимый признак венозной слабости.
Тромбоз глубоких вен возникает, когда кровоток уменьшается (особенно в нижних конечностях), в результате чего кровь скапливается в ногах и приводит к образованию тромба (тромба). Доказательства не свидетельствуют о преимуществах посттромботического синдрома после ТГВ. Компрессионные чулки полезны для уменьшения бессимптомного тромбоза глубоких вен у пассажиров авиакомпаний, летящих в течение 7 часов и более.
Фармакологические (варфарин, нефракционированный гепарин, низкомолекулярный гепарин) и механические меры (чулки с постепенным сжатием, устройства прерывистого пневматического сжатия и венозные ножные насосы) используются для предотвращения венозной тромбоэмболии (ВТЭ) в клинической практике. В случаях, когда риск кровотечения высок и фармакологические меры противопоказаны, рекомендуется использование механической профилактики. Ступенчатые компрессионные чулки могут эффективно предотвратить ВТЭ у госпитализированных пациентов, оказывая различное давление на ногу. Метаанализ общих хирургических пациентов показал, что ступенчатые компрессионные чулки снижали риск развития ВТЭ на 68% по сравнению с плацебо.
Двадцать рандомизированных контролируемых исследований анализировали эффективность градуированных компрессионных чулок отдельно или с другими дополнительными профилактическими средствами в профилактика тромбоза глубоких вен. В эти испытания был включен 1681 пациент после общей хирургии, ортопедической хирургии и медицинские пациенты. Они пришли к выводу, что градуированные компрессионные чулки эффективны для профилактики тромбоза глубоких вен у пациентов, перенесших общую и ортопедическую операцию.
Сочетание градуированных компрессионных чулок с другими механическими и фармакологическими мерами может повысить эффективность профилактики ВТЭ на 60%. Однако в другом исследовании, проведенном во Франции, участвовали 407 пациентов в отделении интенсивной терапии, и не было выявлено различий в эффективности профилактики ВТЭ у пациентов, которые использовали компрессионные чулки отдельно или в сочетании с прерывистыми пневматическими устройствами.
Лимфедема возникает, когда часть тела набухает из-за ненормального накопления лимфатической жидкости, что происходит при нарушении нормального оттока лимфатической жидкости обратно в кровь, обычно отека руки, ноги, шеи или живота.
Флебит - это термин, используемый, когда в вене, чаще всего в вене ноги, возникает воспаление и образование тромбов в результате инфекции, воспаления или травмы. Чаще страдают люди с варикозным расширением вен. Воспаление возникает внезапно, в результате чего тромб плотно прилегает к стенке вены и возникает риск закупоривания поверхностной вены.
Липодерматосклероз - это термин, используемый для обозначения воспаления подкожно-жировой клетчатки, формы панникулита.
Гормоны, выделяемые во время беременности, и расширяющаяся матка (давление на нижнюю полую вену - главную вену, возвращающую кровь к сердцу) могут повлиять на вены ног.
Использование эластичных компрессионных чулок может уменьшить колебания объема во время стояния. Использование чулок в течение всего дня более эффективно, чем использование только полдня или полное отсутствие компрессионных чулок. Многие врачи и специалисты по венам рекомендуют носить компрессионные чулки после удаления варикозного расширения вен, но исследования показывают, что ношение эластичного компрессионного чулка не дает дополнительных преимуществ после наложения эластичной повязки в течение трех дней после операции после удаления большой подкожной вены, как оценивается по контролю конечностей, отека, боли, осложнений и возвращения к работе.
Компрессионные чулки С осторожностью следует применять людям с прогрессирующей периферической обструктивной болезнью артерий, сердечной недостаточностью, септический флебит, мокнущий дерматит и развитая периферическая невропатия в связи с ношением компрессионных чулок.
В клинических условиях ношение противоэмболических чулок выполняется врачами, медсестрами и другими обученный персонал. Сначала определяется чулок подходящего размера, измеряя ноги. Асептическая техника не требуется, если кожа не открыта. Человека помещают в положение лежа на спине в постели на пятнадцать минут до измерения прилегания. Это обеспечивает венозный возврат и стабильность перед измерением.
Чулки лучше всего надевать после пробуждения до того, как человек встал с постели, сидел или стоял, и до того, как появится возможность развития венозного застоя или отека.
Подгонка имеет решающее значение для терапевтического эффекта компрессионных чулок. Исследование, опубликованное в American Journal of Nursing в августе 2008 года, показало, что компрессионные чулки имели неправильный размер чуть менее чем в 30% изученных случаев. Было обнаружено, что дополнительное образование необходимо не только пациентам, но и медицинскому персоналу.
Эти чулки предназначены для исправления нарушения работы "мышечно-венозного насоса", вызванного некомпетентными клапанами вен ног. Они сотканы таким образом, что степень сжатия максимальна в районе щиколотки и уменьшается к верхней части шланга.
Врачи обычно рекомендуют эти чулки тем, кто склонен к образованию тромбов, отекам нижних конечностей и скоплению крови в ногах и ступнях в результате длительного сидения или бездействия. Они также часто используются для лечения осложнений, вызванных диабетом, лимфедемой, тромбозом, целлюлитом и другими состояниями.
Их носят те, кто в большинстве случаев передвигается амбулаторно, помогая икроножным мышцам более эффективно выполнять свое насосное действие, возвращая кровь в сердце. В некоторых случаях их носят люди с повышенным риском проблем с кровообращением, например диабетики, чьи ноги склонны к чрезмерному отеку. Обычным показателем для назначения таких чулок является хроническая периферическая венозная недостаточность, вызванная несостоятельностью перфорационных вен. Компрессионные чулки низкого давления доступны без рецепта в большинстве стран и могут быть куплены в аптеке или магазине медицинских товаров. Для ношения чулок с более высоким градиентом давления, например, выше 25–30 мм рт. Ст., Может потребоваться рецепт от врача.
Перед использованием компрессионных чулок необходимо предпринять несколько важных мер предосторожности:
Сосудистые врачи и медсестры могут использовать специальные прокладки для обеспечения равномерного более высокого давления по окружности лодыжки (чтобы сгладить неровный профиль поперечного сечения). Самостоятельное назначение является достаточно безопасным, если предположить, что градиент компрессии составляет 15–20 мм рт. ст., ABI (для обеих ног)>1,0 и что чулки подходят правильно. Чулки с «плотным» градиентом (20–30 мм рт. Ст. И 30–40 мм рт. Ст.) Обычно следует носить только по рекомендации врача.
Хотя текущие исследования сообщают о неоднозначных результатах воздействия компрессионных носков на спортивные результаты, спортсмены неофициально свидетельствуют о том, что они могут извлечь выгоду из таких чулок.
Противоэмболические компрессионные чулки до колена и бедра Градуированные (градиентные, ступенчатые) компрессионные чулки и противоэмболические компрессионные чулки поставляются в колен- высокая и до бедра. метаанализ, выполненный Sajid et al. было сделано для сравнения компрессионных чулок до колена и до бедра в отношении профилактики тромбоза глубоких вен у терапевтических и хирургических пациентов. Это исследование показало, что риск развития тромбоза глубоких вен составлял 6% при ношении чулок до колена и 4% при ношении чулок до бедра. Он пришел к выводу, что не было значительной разницы в длине компрессионных чулок при использовании для профилактики тромбоза глубоких вен. Было высказано предположение, что компрессионные чулки до колена должны быть первым выбором для профилактики тромбоза глубоких вен у пациентов медицинского и хирургического профиля. Чулки выше колена более удобны, их легче надевать, а их ношение повышает приверженность пациентов лечению. Чулки до колена легче подобрать для измерения конечностей, чем компрессионные чулки до бедра. Компрессионные чулки до бедра могут создавать эффект жгута и вызывать локальные ограничения при скатывании. Исследование пациентов, лечившихся от посттромботического синдрома, проведенное в Италии, показало, что покраснение и зуд кожи наблюдались у 41% пациентов, носивших одежду до бедра, и у 27% пациентов, носивших компрессию до колена. чулки. Следовательно, 22% людей, носящих высокие бедра, и 14% людей, носивших высокие колени, прекратили лечение.
Компрессионные чулки конструируются с использованием эластичных волокон или резины. Эти волокна помогают сжимать конечности, улучшая кровообращение.
Компрессионные чулки предлагаются с разной степенью сжатия. Единица измерения, используемая для классификации давления чулок, - мм рт. Ст.. Они часто продаются с различными диапазонами давления. Безрецептурная поддержка доступна при 10–15 или 15–20 мм рт.
Чулки с более высоким давлением требуют рецепта и квалифицированного установщика. Эти более высокие давления находятся в диапазоне от 20-30 мм рт. Ст. До 50+ мм рт. Ст.
Другие уровни давления, используемые производителями плоских трикотажных изделий на заказ в США и Европе, варьируются от 18–21 мм рт. Ст. До>50 мм рт. Ст.
Использование компрессионной терапии не ново. Еще в период неолита (5000-2500 гг. До н.э.) на рисунках пещер Тассили в Сахаре были обнаружены изображения солдат с перевязанными нижними конечностями. Папирус Эдвина Смита, датируемый примерно 1600 г. до н.э., включал дополнительные доказательства механической компрессионной терапии для ног. Гиппократ лечил язвы ног своих пациентов с помощью тугих повязок, которые были описаны в его Corpus Hippocraticum (450–350 г. до н.э.). Гален (130-200 г. н.э.) использовал компрессионные бинты из шерсти и льна, чтобы предотвратить скопление крови в ногах и Oribassius (324 CE) использовались для лечения язв на ногах с помощью тугих повязок.
В Средневековье компрессионные повязки для ног использовались главным образом для лечения. Об этом свидетельствуют работы Авиценны (980–1037); Джованни Микеле Савонарола (1384–1468); Амбруаз Паре (1510–1590); Джироламо Фабрицио ди Аквапенденте (1537–1619); и другие ученые. Ги де Шолиак в своей книге Chirurgica Magna описал использование давящих повязок для лечения расширенных вен ног. Джованни Микеле Савонарола также лечил варикозное расширение вен с помощью повязок для ног и описал их правильное применение в своей рабочей практике. В 1628 году Уильям Харви обнаружил связь между венозным застоем и внешним давлением. После этого открытия для терапии были введены различные меры сжатия: шнурованные чулки, резинки и тугие бинты со смолой. Позже для производства компрессионных чулок стали использоваться новые текстильные материалы: натуральные или целлюлозные волокна (шелк, хлопок, кокос) и химические (акрил, нейлон, полиэстер). Только в конце XIX века, после того как немецкие флебологи Фишер и Ласкер обнаружили, что приложение внешнего давления помогает лечить тромбы в нижних конечностях, начали использовать компрессионные чулки. для лечения тромбоза глубоких вен.
Эти чулки обычно называют шлангом TED, сокращенно от thrombo embolism- deterrent шланг. Они используются для поддержки венозного и лимфатического дренажа ноги.
Существует возможная связь между обычным физическим дефектом сердца и потенциально смертельным инсультом, что могло произойти при длительных полетах самолета. Связь, называемая «синдромом инсульта эконом-класса», наблюдалась у здоровых молодых путешественников, перенесших ишемический инсульт во время или вскоре после длительных авиаперелетов. Известно, что длительное сидение, связанное с путешествием по воздуху, является причиной образования тромбов в ногах. По оценкам, более 30 процентов населения имеют открытое овальное отверстие (PFO), обычное заболевание, при котором между правой и левой сторонами сердца существует небольшое отверстие. ПФО редко вызывает какое-либо неблагоприятное заболевание и может быть определено только с помощью специальных диагностических тестов, таких как эхокардиограмма.
 | Викискладе есть материалы, связанные с компрессионными чулками. |
