Войти
Судебная психиатрия - это специальность психиатрия и относится к криминологии. Он охватывает границу между законом и психиатрией. Согласно Американской академии психиатрии и закона, это определено как «специальность психиатрии, в которой научный и клинический опыт применяется в юридических контекстах, связанных с гражданскими, уголовными, исправительными, нормативными или законодательными вопросами, и в специализированных клинических консультациях в таких областях, как оценка риска или трудоустройство ». Судебный психиатр предоставляет услуги, такие как определение дееспособности предстать перед судом, для облегчения судебного процесса и оказания помощи преступникам, например, лекарств и психотерапии.
Судебные психиатры работают с судами при оценке дееспособности человека предстать перед судом, защиты, основанной на психических расстройствах (например, защита по невменяемости) и вынесение приговора рекомендациями. Двумя основными областями криминальной оценки в судебной психиатрии являются способность предстать перед судом (CST) и психическое состояние на момент совершения преступления (MSO).
Компетенция предстать перед судом (CST) - это оценка компетентности для определения того, что обвиняемые обладают умственными способностями для понимания обвиняет и помогает своим адвокатам. В Соединенных Штатах это закреплено в Пятой поправке к Конституции США, которая гарантирует право присутствовать на суде, встречаться с обвинителями и пользоваться помощью адвоката. CST, иногда называемый судебной компетенцией, служит трем целям: «сохранение достоинства уголовного процесса, снижение риска ошибочных приговоров и защита самостоятельности подсудимых в принятии решений».
В 1960 году Верховный суд Суд Соединенных Штатов в деле Даски против Соединенных Штатов установил стандарт для федеральных судов, постановив, что «проверка должна заключаться в том, имеет ли ответчик в настоящее время достаточную способность проконсультироваться со своим адвокатом с разумной степенью рационального понимания. и рациональное, а также фактическое понимание судебного разбирательства против него ". Оценка должна оценивать способность ответчика оказывать помощь своему адвокату, что означает, что они понимают юридические обвинения против него, последствия того, что он является ответчиком, и состязательный характер судопроизводства, в том числе роли, которые играют защитники, обвинители, судьи и присяжные. Они должны иметь возможность передавать соответствующую информацию своему адвокату и понимать информацию оформление, предоставленное их поверенным. Наконец, они должны быть компетентными, чтобы принимать важные решения, такие как принятие или непринятие соглашения о признании вины.
В Англии, Уэльсе, Шотландии и Ирландии аналогичная правовая концепция заключается в "пригодности умолять ".
судебных психиатров часто вызывают в качестве свидетелей-экспертов как в уголовном, так и гражданском производстве. Свидетели-эксперты высказывают свое мнение по конкретному вопросу. Часто психиатр готовит подробный отчет перед дачей показаний. Основная обязанность свидетеля-эксперта - дать суду независимое заключение. Эксперту разрешается давать показания в суде по вопросам, связанным с мнением, только если рассматриваемые вопросы обычно не понятны тем, кто установил факты, будь то судьи или присяжные. Таким образом, видные лидеры в области судебной психиатрии, от Томаса Гутейла до Роберта Саймона, Лизы Голд и других, определили преподавание как важнейшее измерение в роли свидетеля-эксперта. Эксперту будет предложено составить мнение и дать показания по этому мнению, но при этом он объяснит основу для этого мнения, которая будет включать важные концепции, подходы и методы, используемые в психиатрии.
Мнение о психическом состоянии (MSO) дает суду заключение и только мнение о том, мог ли обвиняемый понять, что он / она делал в то время преступления. Во многих штатах это сформулировано по-разному, а в некоторых полностью отвергалось, но в каждом случае намерение совершить преступное деяние и понимание преступного характера деяния влияют на окончательное решение по делу. Большая часть судебной психиатрии руководствуется важными судебными постановлениями или законами, имеющими отношение к этой области, которые включают следующие три стандарта:
"Невиновен по причине безумия "(NGRI) - один из возможных исходов этого типа судебного разбирательства. Важно отметить, что безумие - это юридический, а не медицинский термин. Часто показания могут давать психиатры. как для защиты, так и для обвинения.
Судебные психиатры также оказывают помощь заключенным, как в тюрьмах, так и при уходе за психически больными, совершившими преступные деяния (например, те, кто был признан невиновным по причине безумия).
Многие преступники в прошлом против других людей, а также предполагаемые или потенциальные будущие преступники с проблемами психического здоровья или умственными нарушениями или отклонениями в развитии находятся под наблюдением в сообществе бригад судебных психиатров, состоящих из различные специалисты, включая психиатров, психологов, медсестер и медицинских работников. Эти команды несут двойную ответственность: содействовать как благополучию своих клиентов, так и безопасности населения. Цель состоит не столько в прогнозировании, сколько в предотвращении насилия посредством управления рисками.
Оценка рисков и управление ими - область роста в области судебной медицины, при этом большая часть канадской академической работы проводится в Онтарио и Британской Колумбии. Это началось с попытки предсказать вероятность повторения определенного вида правонарушений путем комбинирования «статических» показателей из личного анамнеза и подробностей правонарушения в актуарных инструментах, таких как и, которые оказались более точными, чем независимое профессиональное суждение. В последнее время для составления «структурированного профессионального суждения» используются также «динамические» факторы риска, такие как отношение, импульсивность, психическое состояние, семейные и социальные обстоятельства, употребление психоактивных веществ, а также наличие и принятие поддержки. Цель этого - перейти от прогнозирования к профилактике путем выявления и последующего управления факторами риска. Это может включать в себя мониторинг, лечение, реабилитацию, наблюдение и планирование безопасности жертв и зависит от наличия финансирования и юридических полномочий. Эти схемы могут быть основаны на опубликованных оценках, таких как протокол (который включает 10 исторических, 5 клинических и 5 факторов управления рисками) и протокол риска сексуального насилия от Университета Саймона Фрейзера, Британская Колумбия.
В Соединенном Королевстве большинство судебных психиатров работают в Национальной службе здравоохранения в специализированных охраняемых подразделениях, оказывающих помощь психически больным преступникам (а также людям, поведение которых сделало невозможным их лечение в других больницах). Это могут быть отделения со средней степенью защиты (их много по всей стране) или больницы с высоким уровнем защиты (также известные как специальные больницы), из которых три находятся в Англии и одна в Шотландии (Государственная больница, Карстерс), наиболее известные из них Бродмурская больница. Другие «специальные предложения» - это больница Эшворта в Мэгхалле, Ливерпуль, и больница Рэмптона в Ноттингемшире. Кроме того, ряд отделений частного сектора со средней степенью защиты продают свои кровати исключительно NHS, поскольку в системе NHS недостаточно защищенных коек.
Судебные психиатры часто также проводят работу в тюрьмах, когда они заходят в тюрьмы, оценивают и лечат людей, подозреваемых в психических расстройствах; большая часть повседневной работы этих психиатров включает уход за очень тяжелыми психически больными пациентами, особенно страдающими шизофренией. В некоторых отделениях также лечатся люди с тяжелым расстройством личности или нарушениями обучаемости. Сферы оценки судов также несколько отличаются в Великобритании из-за разницы в законах о психическом здоровье. Пригодность к суду и психическое состояние на момент совершения преступления действительно являются вопросами, которые необходимо учитывать, но психическое состояние во время судебного разбирательства также является серьезной проблемой, и эта оценка чаще всего приводит к использованию законодательства о психическом здоровье для задержания людей в больницам, а не тюремному заключению.
Правонарушители с ограниченными возможностями обучения, которые представляют постоянный риск для других, могут содержаться в больницах с ограниченными возможностями обучения (или специализированных местных отделениях с аналогичным режимом, как и больницы в основном закрыты). Сюда входят те, кто совершает серьезные преступления, связанные с насилием, включая сексуальное насилие, и поджоги. О них будут заботиться психиатры с ограниченными возможностями обучения и зарегистрированные медсестры с нарушениями обучаемости. Некоторые психиатры, выполняющие эту работу, имеют двойную подготовку в области нарушения обучаемости и судебной психиатрии или нарушения обучаемости и подростковой психиатрии. Некоторые медсестры также прошли бы подготовку в области психического здоровья.
Работа в суде (судебно-медицинская работа) обычно выполняется как частная работа психиатрами (чаще всего судебными психиатрами), а также судебными и клиническими психологами, которые обычно также работают в рамках NHS. Эта работа обычно финансируется Комиссией по юридическим услугам (ранее называвшейся «Юридическая помощь»).
В Канаде некоторые практикующие врачи с дипломами могут: по своему усмотрению проводить государственное расследование и диагностировать психическое заболевание. Надлежащее использование DSM-IV-TR обсуждается в соответствующем разделе, озаглавленном «Использование DSM-IV-TR в судебных настройках».
Высказывались опасения, что канадская система уголовного правосудия дискриминирует на основании диагноза DSM IV в контексте части XX Уголовного кодекса. В этой части излагаются положения, касающиеся, среди прочего, судебных постановлений о попытках «лечения» до того, как отдельные лица предстают перед судом, как описано в статье 672.58 Уголовного кодекса. Также предусмотрены предписанные судом «психиатрические экспертизы». Критики также выразили обеспокоенность тем, что использование DSM-IV-TR может противоречить разделу 2 (b) Канадской хартии прав и свобод, который гарантирует фундаментальную свободу «мысли, убеждений, мнений, и выражение ".
Позиция Канадской психиатрической ассоциации состоит в том, что «в последние годы правительства, влиятельные коммерческие круги, правоохранительные органы и суды совершили серьезные посягательства на права лицам в их частную жизнь ". Далее в нем говорится, что «нарушение или потенциальное нарушение конфиденциальности в контексте терапии серьезно ставит под угрозу качество информации, передаваемой между пациентом и психиатром, а также подрывает взаимное доверие и уверенность, необходимые для проведения эффективной терапии».
Схема судебно-психиатрического процесса, происходящего в провинции Онтарио, представлена в публикации The Forensic Mental Health System In Ontario: An Information Guide, опубликованной Центром наркологии и психического здоровья в Торонто.. В Руководстве говорится: «Все, что вы говорите судебному психиатру и другим специалистам, оценивающим вас, не является конфиденциальным». В Руководстве далее говорится: «Судебный психиатр сообщит в суд, используя любую доступную информацию, такую как: полицейские и больничные записи, информация, предоставленная вашими друзьями, семьей или коллегами, наблюдения за вами в больнице». Также, согласно Руководству: «У вас есть право отказаться от участия в некоторой или всей оценке. Иногда ваших друзей или членов семьи просят предоставить информацию о вас. Они также имеют право отказаться отвечать на вопросы. «
Следует отметить, что в руководстве акцент делается на праве отказаться от участия. Это может показаться необычным, учитывая, что результат вердикта «Не несет уголовной ответственности по причине психического расстройства» часто изображается как желательный для защиты, подобно защите по невменяемости в Соединенных Штатах. Приговор «Об отсутствии уголовной ответственности» в Уголовном кодексе называется «защитой». Однако вопрос о психическом состоянии обвиняемого также может быть поднят короной или самим судом, а не только защитником, что отличает его от многих других средств правовой защиты.
В Онтарио судебно-медицинская экспертиза, назначенная судом для привлечения к уголовной ответственности, обычно включает в себя как лечение, так и оценку, проводимую с обвиняемым, находящимся под стражей одной многопрофильной группой в течение 30- или 60-дневного периода. Высказывались опасения, что обвиняемый может чувствовать себя вынужденным по этическим, медицинским или юридическим причинам разглашать информацию, медицинскую или иную, экспертам, проводящим оценку, в попытке обеспечить безопасное и надлежащее лечение в течение этого периода содержания под стражей.
Некоторые ссылки в Интернете обращаются к конфликту лечения / оценки, поскольку он относится к различным системам правосудия, особенно к гражданским судебным разбирательствам в других юрисдикциях. Американская академия психиатрии и права заявляет в своих руководящих принципах этики, «когда существуют лечебные отношения, например, в исправительных учреждениях, применяются обычные обязанности врача и пациента», что может рассматриваться как противоречие.
В Южной Африке пациенты направляются в суд для наблюдения в течение 30 дней, если возникают вопросы относительно CST и MSO. Серьезные преступления требуют комиссии, в которую могут входить два или более психиатров. Если суды признают ответчика невиновным, он может стать государственным пациентом и быть помещен в судебно-психиатрическую больницу. Их направляют на лечение на неопределенный срок, но большинство из них вернулись в общину через три года.
Некоторые специалисты судебной психиатрии прошли дополнительную подготовку в этой конкретной области. В Соединенных Штатах психиатрам, прошедшим общую психиатрическую подготовку, предлагаются годичные стипендии в этой области. Такие психиатры могут затем иметь право сдавать экзамен по сертификации в судебной психиатрии. В Британии каждый должен пройти трехлетнюю специализированную подготовку по судебной психиатрии после завершения общей психиатрической подготовки, прежде чем получить Свидетельство о завершении обучения в качестве судебного психиатра. В некоторых странах психиатры общей практики также могут заниматься судебной психиатрией. Однако в других странах, например в Японии, для выполнения этого вида работ требуется специальная сертификация от правительства.
