Войти
| Фасцикуляция | |
|---|---|
| Другие названия | Подергивание мышц |
 | |
| Анимированное изображение BFS на верхнем веке у 19-летнего мужчины | |
| Произношение | |
| Специальность | Неврология |
A фасцикуляция или мышечное сокращение - это спонтанное непроизвольное сокращение и расслабление мышц с вовлечением мелких мышц волокна. Они распространены, и их испытывают до 70% людей. Они могут быть доброкачественными или связаны с более серьезными заболеваниями. Если причина или патология не выявлены, они диагностируются как синдром доброкачественной фасцикуляции.
Наиболее эффективным способом обнаружения фасцикуляций может быть поверхностная электромиография (ЭМГ). Поверхностная ЭМГ более чувствительна, чем игольная электромиография и клиническое наблюдение при обнаружении фасцикуляции у людей с боковым амиотрофическим склерозом.
Более глубокие области сокращения могут быть обнаружены с помощью электромиографии (ЭМГ), хотя они может произойти в любой скелетной мышце тела. Фасцикуляции возникают в результате спонтанной деполяризации нижнего двигательного нейрона, приводящей к синхронному сокращению всех волокон скелетных мышц в пределах одной двигательной единицы. Примером нормальной спонтанной деполяризации являются постоянные сокращения сердечной мышцы, вызывающие биение сердца. Обычно преднамеренное движение задействованной мышцы вызывает немедленное прекращение фасцикуляции, но они могут вернуться, как только мышца снова будет в состоянии покоя.
Тики также следует отличать от фасцикуляций. Например, небольшие подергивания верхнего или нижнего века не являются тиками, потому что они не затрагивают всю мышцу, а представляют собой подергивания нескольких пучков мышечных волокон, которые невозможно подавить.
Фасцикуляции возникают по разным причинам, большинство из которых доброкачественные, но также могут быть вызваны заболеванием двигательных нейронов. С ними сталкиваются до 70% всех здоровых людей, хотя для большинства это случается довольно редко. В некоторых случаях наличие фасцикуляций может раздражать и мешать качеству жизни. Если неврологическое обследование в остальном нормально, а исследование ЭМГ не указывает на какую-либо дополнительную патологию, обычно ставится диагноз синдрома доброкачественной фасцикуляции.
Факторами риска доброкачественных фасцикуляций являются возраст, стресс, утомляемость и физические нагрузки. Фасцикуляции могут быть вызваны тревогой, кофеином или алкоголем или заболеванием щитовидной железы. Дефицит магния - частая причина фасцикуляции.
Другие факторы могут включать использование холинолитиков в течение длительного времени. В частности, к ним относятся этаноламины, такие как дифенгидрамин (торговые марки Бенадрил, Димедрол, Дедалон и Нитол), используемые в качестве антигистаминного и седативного средства и дименгидринат (торговые марки Драмамин, Дриминат, Гравол, Гравамин, Вомекс и Вертирозан) от тошноты и укачивания. Лица с синдромом доброкачественной фасцикуляции (BFS) могут испытывать парестезию (особенно онемение ) вскоре после приема таких лекарств; Эпизоды фасцикуляции начинаются по мере истечения срока действия лекарства.
Стимуляторы могут вызывать фасцикуляции напрямую. К ним относятся кофеин, псевдоэфедрин (Sudafed), амфетамины и астма бронходилататоры сальбутамол (торговые марки Proventil, Combivent, Ventolin). Лекарства, используемые для лечения синдрома дефицита внимания (СДВГ), часто также содержат стимуляторы и являются частой причиной доброкачественных фасцикуляций. Поскольку астма и СДВГ гораздо серьезнее самих фасцикуляций, этот побочный эффект, возможно, придется терпеть пациенту после консультации с врачом или фармацевтом.
Деполяризующий нервно-мышечный блокатор сукцинилхолин вызывает фасцикуляции. Это нормальный побочный эффект введения препарата, и его можно предотвратить с помощью небольшой дозы недеполяризующего нервно-мышечного блокатора до введения сукцинилхолина, часто 10% от индукционной дозы недеполяризующего NMB.
Даже если такое лекарство, как кофеин, вызывает фасцикуляции, это не обязательно означает, что это единственная причина. Например, очень небольшого дефицита магния самого по себе (см. Ниже) может быть недостаточно для возникновения фасцикуляций, но в сочетании с кофеином этих двух факторов вместе может быть достаточно.
Снижение стресса и беспокойства, следовательно, является еще одним полезным лечением.
Не существует доказанного лечения фасцикуляций у людей с БАС. У пациентов с БАС частота фасцикуляции не связана с продолжительностью БАС и не зависит от степени слабости и атрофии конечностей. Невозможно предсказать продолжительность заболевания БАС, основываясь только на частоте фасцикуляций.
Фасцикуляции чаще наблюдаются у мужчин, и врачи чрезмерно представлены в исследуемых выборках.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
