Войти
| Акатизия | |
|---|---|
| Другие названия | Акатизия |
 Воспроизвести медиа | |
| Распространенный признак акатизии | |
| Специальность | Неврология, психиатрия |
| Симптомы | Чувство беспокойства, неспособность оставаться на месте, беспокойство |
| Осложнения | Насилие или суицидальные мысли |
| Продолжительность | Краткосрочные или долгосрочные |
| Причины | Антипсихотики, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, метоклопрамид, резерпин, болезнь Паркинсона, без лечения шизофрения |
| Метод диагностики | На основании симптомов |
| Дифференциальный диагноз | Тревога, тики, поздняя дискинезия, дистония, лекарственный паркинсонизм, синдром беспокойных ног |
| Лечение | Снижение или замена антипсихотических препаратов, устранение дефицита железа |
| Медикаменты | Дифенгидрамин, тразодон, бензодиазепины, бензтропин, миртазапин, бета-блокаторы |
| Частота | Относительно часто |
Акатизия - это двигательное расстройство, характеризующееся субъективным чувство внутреннего беспокойства, сопровождающееся психическим расстройством и неспособностью сидеть спокойно. Обычно наиболее заметно поражаются ноги. Пострадавшие могут ерзать, раскачиваться взад-вперед или шагать, в то время как у некоторых может быть просто неприятное ощущение в теле. Наиболее серьезные случаи могут привести к агрессии, насилию или суицидальным мыслям.
Нейролептики, особенно антипсихотики первого поколения, являются ведущей причиной. Другие причины могут включать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, метоклопрамид, резерпин, болезнь Паркинсона и нелеченную шизофрению. Это также может произойти после прекращения приема антипсихотических препаратов. Считается, что в основе механизма лежит дофамин. Диагноз ставится на основании симптомов. Он отличается от синдрома беспокойных ног тем, что акатизия не связана со сном.
Лечение может включать переход на антипсихотические препараты с меньшим риском заболевания. антидепрессант миртазапин продемонстрировал пользу, и есть предварительные доказательства пользы для дифенгидрамина, тразодона, бензатропина и бета-блокаторы.
Этот термин впервые использовал чешский нейропсихиатр Ладислав Гашковец, описавший это явление в 1901 году. Это слово происходит от греческого a-, что означает «не»., и καθίζειν kathízein, что означает «сидеть» или, другими словами, «неспособность сидеть».
Обычно акатизии сгруппированы как вызванное лекарством двигательное расстройство, но также рассматривается как нейропсихиатрическая проблема, так как может ощущаться чисто субъективно без видимых двигательных аномалий. Акатизия обычно ассоциируется с антипсихотическими средствами, но она уже была описана в болезни Паркинсона и других нервно-психических расстройствах. Он также связан с использованием непсихиатрических препаратов, включая блокаторы кальциевых каналов, антибиотики, препараты от тошноты и препараты от головокружения.
Симптомы акатизии часто описываются расплывчато, например нервозность, беспокойство, напряжение, подергивание, беспокойство и неспособность расслабиться. Сообщаемые симптомы также включают бессонницу, чувство дискомфорта, двигательное беспокойство, выраженное беспокойство и панику. Также сообщалось, что симптомы напоминают симптомы невропатической боли, которые аналогичны фибромиалгии и синдрому беспокойных ног. При приеме психиатрических препаратов симптомы представляют собой побочные эффекты, которые обычно быстро и заметно исчезают при уменьшении или прекращении приема лекарств. Однако поздняя акатизия, которая проявляется поздно, может продолжаться долгое время после прекращения приема лекарства, в течение месяцев, а иногда и лет.
Если при акатизии, вызванной антипсихотиками, возникает неправильный диагноз, может быть назначено большее количество антипсихотиков, что потенциально ухудшает течение симптомы. Если симптомы не распознаны и не идентифицированы, акатизия может усилиться и привести к суицидальным мыслям, агрессии и насилию.
Видимые признаки акатизии включают повторяющиеся движения, такие как скрещивание ног и расхождение ног, а также постоянная перемена с одной ноги на другую. Другие отмеченные признаки - это раскачивание назад и вперед, ерзание и расхаживание. Однако не все наблюдаемые беспокойные движения являются акатизией. Например, мания, ажитированная депрессия и синдром дефицита внимания и гиперактивности могут выглядеть как акатизия, но движения кажутся произвольными, а не из-за беспокойства.
Джек Генри Эбботт, у которого была диагностирована акатизия, описал это ощущение в 1981 году. как: «Вы болеете от беспокойства, поэтому чувствуете, что должны идти, шагать. А затем, как только вы начинаете ходить, с вами происходит обратное; ты должен сесть и отдохнуть. Взад и вперед, вверх и вниз вы идете… вы не можете получить облегчение… «
| Категория | Примеры |
|---|---|
| нейролептики | галоперидол, амисульприд, рисперидон, арипипразол, луразидон, зипразидон |
| СИОЗС | Флуоксетин, пароксетин, циталопрам, сертралин |
| Антидепрессанты | Венлафаксин, трициклики, тразодон и миртазапин |
| Противорвотные средства | Метоклопрамид, прохлорперазин и прометазин |
| Отмена препарата | Отмена антипсихотиков |
| Серотониновый синдром | Вредные комбинации психотропных препаратов |
Акатизия, вызванная приемом лекарств, называется острой акатизией и часто ассоциируется с применением нейролептиков. Антипсихотики блокируют дофаминовые рецепторы, но патофизиология плохо изучена. Кроме того, препараты с успешным терапевтическим эффектом при лечении вызванной лекарствами акатизии предоставили дополнительную информацию об участии других систем передачи. К ним относятся бензодиазепины, блокаторы β-адренорецепторов и антагонисты серотонина. Другой важной причиной синдрома является абстинентный синдром, наблюдаемый у наркозависимых лиц. Поскольку дефицит дофамина (или нарушение передачи сигналов дофамина), по-видимому, играет важную роль в развитии RLS, формы акатизии, сосредоточенной в ногах, внезапная отмена или быстрое снижение дозировки препаратов, которые усиливают передачу сигналов дофамина, могут создавать аналогичные дефициты химические вещества, которые имитируют антагонизм дофамина и, таким образом, могут вызывать RLS. Вот почему внезапное прекращение приема опиоидов, кокаина, серотонинергических средств и других веществ, вызывающих эйфорию, обычно вызывает RLS как побочный эффект.
Акатизия включает повышение уровня нейромедиатора норадреналина, который является связаны с механизмами, регулирующими агрессию, настороженность и возбуждение. Это коррелировало с болезнью Паркинсона и родственными синдромами, а описания акатизии предшествовали существованию фармакологических агентов.
Акатизия может быть ошибочно закодирована в отчетах о побочных эффектах клинических испытаний антидепрессантов как «возбуждение, возбуждение, возбуждение». эмоциональная лабильность и гиперкинез (гиперактивность) »; неправильный диагноз акатизии как простой двигательное возбуждение имел место, но более правильно было классифицировано как дискинезия.
Наличие и тяжесть акатизии можно измерить с помощью Барнса Шкала акатизии, которая оценивает как объективные, так и субъективные критерии. Точная оценка акатизии проблематична, поскольку существуют различные типы, которые затрудняют дифференциацию от расстройств со схожими симптомами.
Основными отличительными чертами акатизии по сравнению с другими синдромами являются в первую очередь субъективные характеристики, такие как ощущение внутреннее беспокойство и напряжение. Акатизию часто принимают за возбуждение, вторичное по отношению к психотическим симптомам или расстройство настроения, антипсихотическую дисфорию, синдром беспокойных ног (СБН), тревогу, бессонницу, состояния отмены наркотиков, поздняя дискинезия или другие неврологические и медицинские состояния.
Иногда ставится противоречивый диагноз «псевдоакатизия».
Острая акатизия, вызванная с помощью лекарств, часто антипсихотических средств, лечат уменьшением или прекращением приема лекарств. Могут помочь низкие дозы антидепрессанта миртазапина. Бензодиазепины, такие как лоразепам, бета-блокаторы такие пропранолол, холинолитики, такие как бензтропин, и антагонисты серотонина, такие как ципрогептадин, также могут помочь при лечение острой акатизии, но гораздо менее эффективны для лечения хронической акатизии. витамин B и добавки железа при дефиците могут оказаться полезными стр.
По состоянию на 2007 год опубликованные эпидемиологические данные по акатизии в основном ограничивались исследованиями до появления антипсихотиков второго поколения. Показатели распространенности могут быть ниже при современном лечении, поскольку нейролептики второго поколения несут меньший риск акатизии.
Примерно каждый четвертый человек, получавший антипсихотические препараты первого поколения, имеет акатизию.
Этот термин впервые использовал чешский нейропсихиатр Ладислав Гашковец, который описал это явление в презентации, вызванной немедикаментозным действием в 1901 году.
Отчеты о лекарствах Акатизия, индуцированная хлорпромазином, появилась в 1954 году. Позже, в 1960 году, появились сообщения об акатизии в ответ на фенотиазины (родственное лекарство). Акатизия классифицируется как экстрапирамидный побочный эффект наряду с другими двигательными расстройствами, которые могут быть вызваны антипсихотиками.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
