Войти
| Dirofilaria immitis | |
|---|---|
 | |
| A Немецкая овчарка сердце собаки, зараженное дирофилярией immitis | |
| Научная классификация | |
| Царство: | Animalia |
| Тип: | Nematoda |
| Класс: | Chromadorea |
| Порядок: | Rhabditida |
| Семья: | Onchocercidae |
| Род: | Dirofilaria |
| Виды: | D. immitis |
| Биномиальное имя | |
| Dirofilaria immitis . (Leidy, 1856) | |
Dirofilaria immitis, также известное как heartworm или dog heartworm, - паразитарный аскарид, представляющий собой тип филяриального червя, небольшого нитевидного червя, вызывающего дирофиляриоз. Он передается от хозяина к хозяину через укусы комаров. Существует четыре рода комаров, передающих дирофиляриоз: Aedes, Culex, Anopheles и Mansonia. Окончательным хозяином является собака, но она также может заражать кошек, волков, койотов, шакалов, лисы, хорьки, медведи, тюлени, морские львы и, в редких случаях, люди.
Dirofilaria immitis обычно называют сердечным червем. Взрослые сердечные черви часто находятся в легочной артериальной системе (легочные артерии ), а также в сердце, и основным эффектом для здоровья инфицированного животного-хозяина является проявление повреждения его сосудов и тканей легких. В случаях запущенного заражения гельминтами взрослые сердечные черви могут мигрировать в правые отделы сердца и легочную артерию. Инфекция сердечного червя может привести к серьезным осложнениям для инфицированного хозяина, если ее не лечить, что в конечном итоге приведет к смерти, чаще всего в результате вторичной застойной сердечной недостаточности.
Сердечный червь, который когда-то был ограничен южной частью Соединенных Штатов, теперь распространился почти во все места, где обнаружен его комар переносчик. В юго-восточном регионе США ветеринарные клиники зарегистрировали в среднем более 100 случаев сердечного червя каждая в 2016 году. Передача паразита происходит во всех Соединенных Штатах (случаи были зарегистрированы даже на Аляске ) и более теплые регионы Канада. Самый высокий уровень заражения обнаружен в пределах 150 миль от побережья от Техаса до Нью-Джерси, а также вдоль реки Миссисипи и ее основных притоков. Он также был обнаружен в Южной Америке, южной Европе, Юго-Восточной Азии, Ближнем Востоке, Австралии, Корея и Япония.
Жизненный цикл D. immitis 
Микрофилярии (при увеличении 400х) Сердечные черви проходят несколько этапов стадии жизни до того, как они станут взрослыми, инфицировав легочную артерию животного-хозяина. Черви требуют, чтобы комар был промежуточным хозяином для завершения своего жизненного цикла. Скорость развития комара зависит от температуры, и требуется около двух недель при температуре 27 ° C (80 ° F) или выше. Ниже пороговой температуры 14 ° C (57 ° F) развитие не может происходить, и цикл останавливается. В результате передача ограничивается теплой погодой, а продолжительность сезона передачи варьируется географически. Период между начальной инфекцией, когда собаку укусил комар, и превращением червей во взрослых особей, живущих в легочных артериях, занимает у собак от шести до семи месяцев и известен как «предпатентный период».
Первая личиночная стадия (L 1) и вторая личиночная стадия (L 2) развития сердечного червя происходит внутри тела комара. Как только личинки развиваются в инфекционную третью личиночную стадию (L 3), комар обнаруживает и кусает хозяина, откладывая личинки под кожей в месте укуса. После недели или двух дальнейшего роста они перешли на четвертую личиночную стадию (L 4). Затем они мигрируют в мышцы груди и живота и через 45-60 дней после заражения линяют до пятой стадии (L 5, незрелый взрослый). Между 75 и 120 днями после заражения эти незрелые сердечные черви попадают в кровоток и переносятся через сердце, чтобы оседать в легочной артерии. В течение следующих трех-четырех месяцев они значительно увеличиваются в размерах. Взрослая самка червя имеет длину около 30 см, а самец - около 23 см, с свернутым хвостом. К семи месяцам после заражения взрослые черви спариваются, и самки начинают рожать живых детенышей, называемых микрофиляриями. Сердечные черви могут жить у собаки от 5 до 7 лет.
Микрофилярии циркулируют в кровотоке до двух лет и попадают в организм кровососущих комаров, где развитие происходит и цикл повторяется.
Хозяева Dirofilaria immitis включают:
Резервные хозяева для D. immitis - койоты и бездомные собаки.
У собак нет признаков заражения сердечным червем в течение шести месяцев до созревания глистов, и текущие диагностические тесты на наличие микрофилярий или антигены не могут обнаруживать предпатентные инфекции. В редких случаях мигрирующие личинки сердечного червя «теряются» и попадают в аберрантные участки, такие как глаз, мозг или артерия в ноге, что приводит к необычным симптомам, таким как слепота, судороги и хромота, но обычно, пока личинки не созреют и не соберутся в сердце, они не вызывают никаких симптомов или признаков болезни.
Многие собаки практически не проявляют признаков инфекции даже после того, как черви становятся взрослыми. Эти животные обычно имеют только легкую инфекцию и ведут довольно малоподвижный образ жизни. Однако у активных собак и у собак с более тяжелыми инфекциями могут проявляться классические признаки сердечного червя. Ранние признаки включают кашель, особенно во время или после тренировки, а также непереносимость упражнений. В наиболее запущенных случаях, когда в сердце скопилось много взрослых червей без лечения, признаки прогрессируют до сильной потери веса, обморока, кровохарканья и, наконец, застойной сердечной недостаточности.
Есть 4 разных класса симптомов. Класс 1, отсутствие симптомов или легкие симптомы с периодическим кашлем. Класс 2, легкие симптомы с периодическим кашлем и усталостью после умеренной активности. Класс 3, более тяжелый, болезненный вид, постоянный кашель, усталость после небольшой активности. В классе 3 часто наблюдаются затрудненное дыхание и признаки сердечной недостаточности, которые видны при рентгенографии. Синдром кавала 4-го класса, кровоток обратно к сердцу заблокирован большим количеством глистов. единственным лечением является хирургическое вмешательство.
Wolbachia pipientis - это внутриклеточная бактерия, которая является эндосимбионтом D. immitis. Считается, что все сердечные черви в той или иной степени инфицированы Wolbachia. Воспаление, возникающее при гибели взрослых сердечных червей или личинок, отчасти связано с высвобождением в ткани бактерий или белка Wolbachia. Это может быть особенно важно для кошек, у которых заболевание, по-видимому, больше связано со смертью личинок, чем с живыми взрослыми сердечными червями. Лечение животных, инфицированных сердечным червем, антибиотиком, таким как доксициклин для удаления вольбахии, может оказаться полезным, но необходимы дальнейшие исследования.
Микрофилярии Dirofilaria immitis (сердечные черви) в лимфатическом узле собаки с лимфомой. Эта детская нематода находится в подушке из незрелых лимфоцитов от среднего до большого, демонстрируя несколько критериев рака. Для диагностики можно использовать три метода:
Обнаружение микрофилярий чаще всего выполнялось в прошлом путем микроскопической идентификации микрофилярий на прямом мазке крови, над лейкоцитарной пленкой в пробирке для микрогематокрита (или капиллярной пробирке), с использованием модифицированного теста Кнотта или после миллипоровой фильтрации. Точность этих тестов, обычно используемых для стандартного скрининга или диагностики инфекции сердечного червя, повышается за счет многократного тестирования. Модифицированный тест Кнотта и миллипористая фильтрация более чувствительны, поскольку они концентрируют микрофилярии, повышая вероятность диагностики. Метод прямого мазка позволяет исследовать движение личинок, помогая отличить D. immitis от Acanthocheilonema reconditum. Это различие важно, поскольку присутствие последнего паразита не требует дорогостоящей и потенциально вредной терапии. Вероятность микрофиляремической инфекции составляет 5–67%. Число циркулирующих микрофилярий не коррелирует с числом взрослых сердечных червей, поэтому не является показателем серьезности заболевания.
Тестирование на антигены в большинстве практик заменило или дополнило обнаружение микрофилярий. Комбинирование теста на микрофилярии и взрослых антигенов наиболее полезно для собак, получающих диэтилкарбамазин или не принимающих профилактические меры (макролиды, такие как ивермектин или моксидектин, обычно оказывающие собака амикрофиларемия). До 1% инфицированных собак являются микрофиляриями-положительными и антиген-отрицательными. Иммунодиагностика (ELISA, иммуноанализ латерального потока, методы быстрой иммуномиграции) для обнаружения антигена сердечного червя в крови хозяина теперь регулярно употребляются. Они могут обнаруживать скрытые инфекции или инфекции без наличия циркулирующих микрофилярий. Однако эти тесты ограничены тем, что они обнаруживают только антигены, выделяемые половозрелой женской особью червя репродуктивным трактом. Таким образом, ложноотрицательные результаты могут быть получены в течение первых пяти-восьми месяцев заражения, когда черви еще не достигли половой зрелости. Специфичность этих тестов близка к 100%, а чувствительность - более 80%. Недавнее исследование показало, что чувствительность только 64% к заражению только одной женской особью червя улучшается с увеличением количества женских особей (85%, 88% и 89% для двух, трех и четырех женских особей, соответственно). Специфичность в этом исследовании составила 97%. Ложноотрицательные результаты теста могут быть связаны с низким количеством гельминтов, незрелыми инфекциями и инфекциями только у мужчин.
X-лучи используются для оценки степени тяжести инфекции сердечного червя и разработки прогноза для животного. Обычно наблюдаемые изменения представляют собой увеличение основной легочной артерии, правой стороны сердца и легочных артерий в долях легкого. Также часто наблюдается воспаление легочной ткани.
Если у животного диагностированы сердечные черви, может быть показано лечение. Однако перед тем, как лечить глистов, необходимо оценить работу сердца, печени и почек собаки, чтобы определить риски лечения. Обычно взрослых червей убивают с помощью соединения на основе мышьяка. В настоящее время одобренный в США препарат меларсомин продается под торговой маркой Иммитицид. Он обладает большей эффективностью и меньшим количеством побочных эффектов, чем ранее использовавшийся препарат тиацетарсамид, продаваемый как капарсолат, что делает его более безопасной альтернативой для собак с поздними стадиями инфекций.
После лечения собака должна отдохнуть, а физические нагрузки должны быть значительно уменьшены в течение нескольких недель, чтобы дать ее телу достаточно времени для поглощения мертвых червей без вредного воздействия. В противном случае, если собака испытывает физическую нагрузку, мертвые черви могут вырваться наружу и попасть в легкие, потенциально вызывая дыхательную недостаточность и внезапную смерть. По данным Американского общества сердечных червей, введение аспирина собакам, инфицированным сердечными червями, больше не рекомендуется из-за отсутствия доказательств клинической пользы, а аспирин может быть противопоказан в некоторых случаях. Аспирин ранее рекомендовался за его влияние на адгезию тромбоцитов и уменьшение повреждения сосудов, вызванного сердечными червями.
Курс лечения заканчивается лишь через несколько недель, когда с микрофиляриями обращаются в рамках отдельного курса лечения. Как только тесты на сердечного червя отрицательны и выживших гельминтов не обнаружено, лечение считается успешным, и пациент эффективно излечивается.
Хирургическое удаление взрослых сердечных червей также может быть показано, особенно в запущенных случаях со значительным поражением и повреждением сердца.
Предотвратить заражение сердечным червем можно с помощью ряда ветеринарных препаратов. К препаратам, одобренным для использования в США, относятся ивермектин (продается под торговыми марками Heartgard и несколько других генерических версий), милбемицин (вкладки Interceptor Flavor и Sentinel Flavour Tabs ) и моксидектин (ProHeart) в виде пилюль или жевательных таблеток. Моксидектин также доступен в виде инъекций с замедленным высвобождением через шесть и 12 месяцев или вводится ветеринарами. Инъекционная форма моксидектина была снята с продажи в США в 2004 году из-за опасений по поводу безопасности, но FDA вернуло на рынок новую формулу ProHeart 6 в 2008 году. ProHeart 6 остается на рынке во многих странах. другие страны, включая Канаду и Японию. Его родственный продукт широко используется в Австралии и Азии в качестве 12-месячного профилактического инъекционного средства. Он был одобрен для использования в Соединенных Штатах FDA в июле 2019 года. Также доступны местные методы лечения. Решение Advantage Multi (имидаклоприд + моксидектин) для местного применения, использует моксидектин для борьбы и профилактики круглых червей, анкилостомов, сердечных червей и власоглавов, а также имидаклоприд для уничтожения взрослых блох. Селамектин (Revolution ) является местным профилактическим средством, которое также назначается ежемесячно, а также может использоваться для борьбы с блохами, клещами и клещами.
Профилактика лекарства очень эффективны, и было показано, что при регулярном применении они защищают более 99% собак и кошек от сердечного червя. Большинство нарушений защиты возникает из-за неправильного приема лекарств в периоды сезонной передачи. В регионах, где температура постоянно превышает 14 ° C (57 ° F) круглый год, рекомендуется постоянный график профилактики.
Из-за недавно появившихся устойчивых штаммов сердечных червей, от которых не может защитить ни один макроциклический лактон (профилактика сердечных червей), Американское общество сердечных червей рекомендует собакам принимать репелленты и профилактические средства от сердечных червей. Репеллент, такой как Vectra 3-D, не дает комарам питаться собакой и передавать глистов стадии L 3. Если собаку укусили, профилактика сердечного червя вступает во владение. Если комар питается репеллентом от собаки с положительной реакцией на сердечный гельминт, он не живет достаточно долго, чтобы микрофилярии, которые они проглотили, линяли в инфекционной личинке L 3. Vectra 3-D тестировалась на тысячах комаров, инфицированных устойчивым штаммом сердечного червя JYD34. В контрольной группе, получавшей только плацебо, каждая собака заразилась сердечными червями. В экспериментальной группе, которой давали только Vectra 3-D, две из восьми собак заразились сердечными червями и имели в среднем 1,5 взрослых червя у каждой. В экспериментальной группе, получавшей как профилактику сердечного червя, так и Vectra 3-D, одна собака была инфицирована личинками стадии L 3, которые не достигли зрелости из-за предотвращения сердечного червя. Использование репеллента и профилактики более чем на 99% эффективны.
Ивермектин, даже с перерывами между дозами до четырех месяцев, все еще обеспечивает 95% защиту от взрослых глистов. Этот период называется обратным эффектом. Поскольку собаки восприимчивы к сердечным червям, перед началом профилактического лечения их следует ежегодно обследовать. Ежегодное тестирование сердечного червя настоятельно рекомендуется для владельцев домашних животных, которые предпочитают использовать минимальные графики дозирования. Ежегодное тестирование собаки на наличие сердечных червей и других внутренних паразитов является фундаментальной частью полной программы профилактики сердечных червей, а также рекомендуется для собак, которые уже участвуют в ежемесячной программе профилактики.
В то время как собаки являются естественными хозяевами D. immitis, кошки являются нетипичными хозяевами. По этой причине различия между сердечными гельминтами у собак и кошек значительны. Большинство личинок сердечного червя не выживают у кошек, поэтому, в отличие от собак, типичная инфекция у кошек - это от двух до пяти червей. Продолжительность жизни сердечных гельминтов у кошек значительно короче, всего два-три года, а у кошек у большинства инфекций отсутствуют циркулирующие микрофилярии. У кошек также выше вероятность аберрантной миграции личинок сердечного червя, что приводит к инфекциям в мозгу или полостях тела.
Уровень инфицирования кошек составляет 1-5% от такового у собак в эндемичных области. Заражены как домашние, так и уличные кошки. Известно, что комары-переносчики проникают в дома.
Заболевание сосудов у кошек, которое возникает, когда личинки L 5 проникают в легочные артерии тяжелее, чем у собак. Синдром, связанный с этой воспалительной реакцией, был идентифицирован у кошек: респираторное заболевание, связанное с сердечным червем, которое может возникнуть через три-четыре месяца после первоначального заражения и вызвано присутствием личинок L 5 в сосуды. Последующее воспаление легочной сосудистой сети и легких можно легко ошибочно диагностировать как кошачью астму или аллергический бронхит.
Закупорка легочных артерий из-за эмболии умирающих червей является более серьезной причиной. может быть смертельным для кошек, чем для собак, из-за меньшего коллатерального кровообращения и меньшего количества сосудов. Сердечные черви могут жить у кошек от 2 до 3 лет.
Острая сердечная болезнь у кошек может привести к шоку, рвоте, диарее, обмороку и внезапному обмороку. смерть. Хроническая инфекция может вызвать потерю аппетита, потерю веса, летаргию, непереносимость физических упражнений, кашель и затрудненное дыхание. Признаки респираторного заболевания, связанного с сердечным червем, могут сохраняться даже после полного устранения инфекции сердечного червя. Обычно иммунный ответ кошки достаточно силен, чтобы избавиться от сердечного червя; однако сам иммунный ответ может вызывать те же симптомы, что и при сердечном черве. Если инфекция исчезнет, у кошки может остаться поражение дыхательных путей.
Диагностика сердечного червя у кошек проблематична. Как и у собак, положительный тест ELISA на антиген сердечного червя является очень сильным признаком инфекции. Однако вероятность положительного результата теста на антиген зависит от количества присутствующих взрослых самок гельминтов. Если присутствуют только мужские черви, тест будет отрицательным. Даже у самок гельминтов тест на антиген обычно становится положительным только через семь-восемь месяцев после заражения. Следовательно, у кошки могут появиться значительные клинические признаки задолго до развития положительного теста. Связанное с сердечным червем респираторное заболевание может быть обнаружено у кошек, у которых никогда не развиваются взрослые сердечные черви, и поэтому никогда не бывает положительного теста на антиген.
Также доступен тест на антитела к инфекции сердечного червя кошек. Он будет положительным в случае контакта с D. immitis, поэтому кошка, успешно избавившаяся от инфекции, может оставаться положительной в течение трех месяцев. Тест на антитела более чувствителен, чем тест на антиген, но он не дает прямых доказательств наличия инфекции у взрослых. Однако его можно считать специфичным для диагностики предшествующих личиночных инфекций и, следовательно, достаточно специфичным для респираторного заболевания, связанного с сердечным червем.
Рентген грудной клетки зараженной сердечным червем кошки может показать увеличение ширины легочных артерий и очаговые или диффузные помутнения в легких. Эхокардиография - довольно чувствительный тест у кошек. Взрослые сердечные черви выглядят как двойные гиперэхогенные структуры в сердце или легочных артериях.
Сравнение вероятных Dirofilaria repens (левый столбец, от человека) и D. immitis (правая колонка, от собаки) . Профилактика сердечных червей для кошек доступна в виде ивермектина (Heartgard for Cats), милбемицина (Interceptor) или местного селамектина (Revolution для кошек) и Advantage Multi (имидаклоприд + моксидектин) раствор для местного применения. Ивермектин, милбемицин и селамектин одобрены для использования у кошек в США.
Соединения мышьяка использовались для лечения взрослыхицидов сердечного червя у кошек и собак, но, по-видимому, они чаще вызывают легочные реакции. У значительного числа кошек через несколько дней после лечения развивается тромбоэмболия легочной артерии. Действие меларсомина на кошках изучено недостаточно. Из-за отсутствия исследований, демонстрирующих явную пользу лечения и короткую продолжительность жизни сердечных гельминтов у кошек, лечение взрослыхубийств не рекомендуется, и в США не разрешены препараты для применения у кошек.
Лечение обычно состоит из назначать кошке ежемесячную профилактику сердечных червей и кратковременный кортикостероид. Хирургия также успешно использовалась для удаления взрослых червей. Прогноз при болезни сердечного червя у кошек осторожный.
Дирофилярии - важные медицинские паразиты, но диагноз необычен и часто ставится только после того, как инфицированному человеку сделали рентген грудной клетки после образования гранулемы в легких. Сам узел может быть достаточно большим, чтобы напоминать рак легкого на рентгеновском снимке, и требует биопсии для патологической оценки. Было показано, что это наиболее серьезное медицинское последствие заражения человека собачьим сердечным червем. Пациенты заражаются паразитом через укус инфицированного комара, что является тем же самым механизмом, который вызывает заражение сердечным червем у собак.
D. immitis - один из многих видов, которые могут вызывать инфекцию у собак и людей. Считалось, что он заражает человеческий глаз, и большинство случаев зарегистрировано на юго-востоке Соединенных Штатов. Однако теперь считается, что эти случаи вызваны близкородственным паразитом енотов, Dirofilaria tenuis. В Европе зарегистрировано несколько сотен случаев подкожных инфекций у людей, но они почти всегда вызваны другим близкородственным паразитом, Dirofilaria repens, а не сердечным червем собаки. Есть доказанные случаи заражения D. immitis, но люди редко заражаются сердечными червями из-за того, что личинки никогда не созревают полностью. Когда микрофилярии сердечного червя мигрируют через кожу, они часто умирают, поскольку сердечные черви не могут выжить в организме человека-хозяина, даже если они попадают в кровоток. Как только сердечные черви умирают, иммунная система человеческого тела реагирует на их ткани воспалением, пытаясь уничтожить сердечных червей. Когда это происходит, состояние называется легочным дирофиляриозом. Сердечные черви у людей не представляют серьезной проблемы, если только они не вызывают боль, дискомфорт и другие заметные симптомы.
 | Викискладе есть средства массовой информации, связанные с Dirofilaria immitis. |
