Хромота

редактировать
Тип асимметричной аномалии походки

Хромота
Файл: Hinken 2010 PD smallscreen PD 2012.ogv Воспроизвести медиа
Хромота
Специальность Неврология, педиатрия, ортопедия

A хромота - это тип асимметричной аномалии походки. Хромота может быть вызвана болью, слабостью, нервно-мышечным дисбалансом или деформацией скелета. Наиболее частой причиной болезненной хромоты является физическая травма ; однако при отсутствии травмы могут присутствовать другие серьезные причины, такие как септический артрит или смещение эпифиза головки бедренной кости. Диагностический подход включает исключение потенциально серьезных причин с помощью рентгеновских лучей, анализов крови и иногда аспирации суставов. Первоначальное лечение включает обезболивание. Хромота является проблемой примерно у 4% детей, посещающих отделения неотложной помощи больниц.

Содержание

  • 1 Определение
  • 2 Дифференциальный диагноз
    • 2.1 Инфекция
      • 2.1.1 Септический артрит
      • 2.1.2 Другое
    • 2.2 Механическое
      • 2.2.1 Травма
      • 2.2.2 Смещение эпифиза верхней части бедра
      • 2.2.3 Другое
    • 2.3 Воспалительное
      • 2.3.1 Преходящий синовит
      • 2.3. 2 Ювенильный ревматоидный артрит
    • 2.4 Сосудистый
      • 2.4.1 Синдром Легга – Кальве – Пертеса
    • 2.5 Неопластический
  • 3 Диагностический подход
  • 4 Эпидемиология
  • 5 Ссылки
  • 6 Внешние ссылки

Определение

Хромота - это тип асимметричной аномалии походки. Когда это происходит из-за боли, это называется анталгической походкой, при которой ступня находится в контакте с землей в течение более короткого времени, чем обычно; в тяжелых случаях может быть отказ от ходьбы. С другой стороны, деформации тазобедренного сустава с сопутствующей мышечной слабостью могут проявляться походкой Тренделенбурга со смещением тела над пораженным бедром.

Дифференциальный диагноз

Причины хромоты много, и они могут быть серьезными или несерьезными. Обычно это происходит из-за боли, слабости, нервно-мышечного дисбаланса или деформации скелета. В 30% случаев основная причина остается неизвестной после соответствующих расследований. Наиболее частой первопричиной хромоты у детей является легкая физическая травма. Среди тех, у кого в анамнезе не было травм, 40% вызваны преходящим синовитом и 2% - синдромом Легга – Кальве – Пертеса. Другими важными причинами являются инфекционный артрит, остеомиелит и эпифиз головки бедренной кости у детей.

Инфекция

Септический артрит

Септический артрит сложно отделить от менее серьезных состояний, таких как преходящий синовит. Факторы, которые могут помочь указать на септический артрит, а не синовит, включают количество лейкоцитов более 12 × 10 / л, лихорадку более 38,5 ° C (101,3 ° F), СОЭ более 40 мм / ч, CRP более 2,0 мг / дл и отказ от ходьбы. Люди с септическим артритом обычно выглядят клинически токсичными или больными. Однако даже при отсутствии любого из этих факторов может присутствовать септический артрит. Для подтверждения диагноза требуется совместная аспирация.

Другие

Другие инфекции, которые обычно приводят к хромоте, включают болезнь Лайма (бактериальная инфекция, распространяемая оленьими клещами ) и остеомиелит (инфекция кости).

Механическая

травма

Случайное или умышленное физическая травма может привести к перелому, мышечному синяку или ушибу. Это основная причина хромоты. Важно учитывать преднамеренное злоупотребление.

Смещение эпифиза верхней бедренной кости

Смещение эпифиза большой бедренной кости (SCFE) - это состояние, при котором пластина роста головки бедренной кости скользит по подлежащей кости. Чаще всего это проявляется болью в бедре у мужчин в период полового созревания и связано с ожирением. У большинства больных наблюдается болезненная хромота, а в половине случаев поражаются оба бедра. Почти четверть людей испытывают только боль в коленях. Лечение включает в себя движения без нагрузки и хирургическое вмешательство. Если не выявить на ранней стадии, может возникнуть остеонекроз или смерть головки бедренной кости.

Другое

Безболезненная хромота может быть вызвана рядом механических состояний включая дисплазию тазобедренного сустава и разницу в длине ног.

Воспалительный

Преходящий синовит

Преходящий синовит - это реактивный артрит бедра по неизвестной причине. Обычно люди могут ходить, и у них может быть субфебрильная температура. Обычно они выглядят клинически нетоксичными или здоровыми. Его можно диагностировать только после исключения всех других потенциальных серьезных причин. При симптоматическом лечении он обычно проходит в течение одной недели.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит проявляется постепенно с утренней скованностью, утомляемостью и потерей веса.

Сосудистые

Синдром Легга – Кальве – Пертеса

Синдром Легга – Кальве – Пертеса - дегенеративное заболевание головки бедренной кости, которое приводит к потере костной массы и деформации. Обычно это хроническое заболевание.

Неопластические

Раки, включая острый лимфолейкоз, остеосаркома и саркома Юинга может привести к постепенному появлению у детей хромоты. Это часто связано с ночным потоотделением, легкими синяками, потерей веса и болью, которая наиболее заметна ночью.

Диагностический подход

Диагноз причины хромоты часто ставится на основании анамнеза, результаты физического осмотра, лабораторные тесты и радиологическое обследование. Если хромота сопровождается болью, ее следует срочно обследовать, в то время как безболезненную хромоту можно исследовать и исследовать более постепенно. Маленьким детям сложно определить место боли в ногах, поэтому в этой популяции боль в коленях приравнивается к боли в бедре. SCFE обычно можно исключить с помощью рентгена бедер. Для исключения инфекционного процесса в тазобедренном суставе может потребоваться ультразвуковое или рентгенологическое исследование тазобедренного сустава.

Эпидемиология

Хромота в одном отделении неотложной помощи больницы была жалобой в 4 % детей. Это встречается в два раза чаще у мальчиков, чем у девочек.

Ссылки

Внешние ссылки

КлассификацияD
Внешние ресурсы
Последняя правка сделана 2021-05-27 09:59:22
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте